小細(xì)胞肺癌EP方案化療臨床路徑(新)

小細(xì)胞肺癌EP方案化療臨床路徑表單患者姓名： 性別： 年齡： 歲 住院號(hào)：住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日住院第1天 年 月 日主要診療工作詢(xún)問(wèn)病史及體格檢查完成病歷書(shū)寫(xiě)完善檢查長(zhǎng)期醫(yī)囑：腫瘤科護(hù)理常規(guī)II飲食：根據(jù)患者情況留陪人既往基礎(chǔ)用藥胸腺五肽10mgihqd或5%GS/NS250+香菇多糖1mgivdrip5%GS/NS20ml1mgivbiw%氯化鈉250ml20mlivdripqd250ml40-60mlivdripqd%氯化鈉250ml+斑蝥酸鈉維生素B6 ivdripqd100ml20mgivdripqd4potid2tidpo30mgqdpo250mlivdripqd250mlivdripqd5250ml++121ivdrip臨時(shí)醫(yī)囑：蛋白、腫瘤標(biāo)志物血CEANSE、CF21-1SCC-Ag/平掃CT（頭部、頸部、胸部、腹部、盆腔MRPET/CT、病理學(xué)活組織檢查與診斷等檢查。主要護(hù)理工作：入院介紹入院評(píng)估指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查變異原因：醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽字：住院第2天 年 月 日主要診療工作上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)檢查結(jié)果完善診療方案完成化療前準(zhǔn)備根據(jù)體檢、影像學(xué)檢查、病理結(jié)果等，行病例討論，確定化療方案完成必要的相關(guān)科室會(huì)診主管醫(yī)師完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷書(shū)寫(xiě)簽署化療知情同意書(shū)、自費(fèi)用品協(xié)議書(shū)長(zhǎng)期醫(yī)囑：既往基礎(chǔ)用藥主要護(hù)理工作：化療前準(zhǔn)備宣教心理護(hù)理病情變異記錄：□有 □變異原因：醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽字：住院第3天（化療第1天） 年 月 主要診療工作化療主管醫(yī)師完成病程記錄上級(jí)醫(yī)師查房長(zhǎng)期醫(yī)囑：既往基礎(chǔ)用藥Ⅰ級(jí)護(hù)理20mgqd8mgtid□NS500ml100mg/m2ivdripqd或ivdripqd3-5□NS500ml+順鉑75mg/m2ivdrip或總量分三天給予，或d2-4(第4-6天)用（可選）NS10ml5mgivqdbid（可選）100ml40mgivdripqdbid。（可選（NS100mlivdripqd5%GS250mlivdripqd5%GS250ml150mgivdripqd20mgivqd□（可選）補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)：5%GNS/NS/GS250-500ml+50%GS10g-120g+12種復(fù)合維生素1支+10%5-15mlivdripqd500ml（可適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀及高滲糖。臨時(shí)醫(yī)囑：(可選10mg5mg25mg肌注 NS10ml5mgiv；或者二線(xiàn)止吐（一線(xiàn)失敗者iv。主要護(hù)理工作：觀察患者病情變化定時(shí)巡視病房病情變異記錄：□有 □變異原因：醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽字：住院第4-7（化療第2-5天） 年 月 日至 年 日主要診療工作:上級(jí)醫(yī)師查房及時(shí)處理惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)臨時(shí)醫(yī)囑：（可選）10mgim（可選）25mgim（可選）5mgivNS10ml5mgiv；或者二線(xiàn)止吐（一線(xiàn)失敗者iv主要護(hù)理工作：觀察患者病情變化定時(shí)巡視病房病情變異記錄：□有 □變異原因：醫(yī)師簽字： 護(hù)士簽字：住院第8-14天（出院日） 年 月 日至 年 日主要診療工作:上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估，決定出院日期及時(shí)處理惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)完成出院記錄、病案首頁(yè)、出院證明等書(shū)寫(xiě)理方法+CRP長(zhǎng)期醫(yī)囑：必要時(shí)升白細(xì)胞、血小板、營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理100-300ugihqdd1-3/5地榆升白片tid2gtid2ml+-113mgihqdd1-5/7肝功異常：NS100mlivdripqd5%GS250ml+異甘草酸鎂150mgivdripqd或5%GS250ml+甘草酸二銨150mgivdripqd。電解質(zhì)異常：補(bǔ)充電解質(zhì)（補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等）