2023年北醫(yī)專升本寄生蟲(chóng)總結(jié)

09醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)總結(jié)一．名詞解釋：中間宿主：不成熟階段（幼蟲(chóng)）或無(wú)性生殖階段寄生的宿主。保蟲(chóng)宿主：有些寄生蟲(chóng)除了寄生在人體外，還可感染某些脊椎動(dòng)物，感染脊椎動(dòng)物可作為此寄生蟲(chóng)的傳染源，并在流行病學(xué)中起儲(chǔ)存和保蟲(chóng)的作用，這些脊椎動(dòng)物稱為保蟲(chóng)宿主。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：某種蠕蟲(chóng)的幼蟲(chóng)侵入非正常宿主體內(nèi)，雖能成活，但不能繼續(xù)發(fā)育，而對(duì)正常宿主仍具感染性，這種非正常宿主叫轉(zhuǎn)續(xù)宿主。兇險(xiǎn)型瘧疾：絕大多數(shù)是由惡性瘧原蟲(chóng)感染所致，間日瘧原蟲(chóng)偶見(jiàn)。其發(fā)病特點(diǎn)為來(lái)勢(shì)兇猛，病情表現(xiàn)復(fù)雜，死亡率高?？煞譃槟X型、厥冷型、超高熱型和腸胃型。其中腦型瘧疾在重癥瘧疾里最為的常見(jiàn)。復(fù)發(fā)：經(jīng)藥物治療或免疫作用，紅內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)所有被殺滅，瘧疾發(fā)作停止。在無(wú)再感染的情況下，肝細(xì)胞內(nèi)的遲發(fā)型子孢子休眠體復(fù)蘇，經(jīng)裂體增殖產(chǎn)生的裂殖子侵入紅細(xì)胞發(fā)育，再次引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為復(fù)發(fā)。（僅P.v與P.o存在，常為來(lái)年發(fā)作）再燃：由于瘧疾治療不徹底，或機(jī)體產(chǎn)生的免疫力殺死大部分蟲(chóng)體，瘧疾發(fā)作停止后，殘存于紅細(xì)胞的瘧原蟲(chóng)大量增殖而又引起瘧疾發(fā)作，這一現(xiàn)象稱為再燃。帶蟲(chóng)免疫：某些血內(nèi)寄生蟲(chóng)（瘧原蟲(chóng)、美洲錐蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)）誘導(dǎo)一種特異的免疫應(yīng)答，可殺傷體內(nèi)大部分寄生蟲(chóng)，但仍殘存少量的寄生蟲(chóng)，導(dǎo)致臨床癥狀消失，并產(chǎn)生抗特異性襲擊的能力。寄生蟲(chóng)長(zhǎng)期存活是由于帶蟲(chóng)免疫減低體內(nèi)已有的寄生蟲(chóng)數(shù)量，從而減輕致病，但在免疫損傷的宿主不能產(chǎn)生帶蟲(chóng)免疫。隨著免疫：血吸蟲(chóng)感染可使人體產(chǎn)生獲得性免疫力，重要表現(xiàn)為對(duì)再感染的初期童蟲(chóng)有殺傷作用，但對(duì)體內(nèi)已寄生的成蟲(chóng)無(wú)作用，能逃避宿主的免疫襲擊，并能在建立免疫應(yīng)答的宿主血管內(nèi)存活并產(chǎn)卵。體內(nèi)無(wú)寄生蟲(chóng)，免疫力就消失。自然疫源性疾?。涸诨哪貐^(qū)，野生脊椎動(dòng)物之間自然傳播的寄生蟲(chóng)病，其流行不需要人參與，在一定條件下人也可以感染。機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)：當(dāng)機(jī)體免疫功能缺陷、不全或抵抗力下降時(shí)，體內(nèi)寄生蟲(chóng)異常增生，致病力增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征，這種現(xiàn)象稱為機(jī)會(huì)致病，這些寄生蟲(chóng)叫機(jī)會(huì)致病寄生蟲(chóng)。如：隱孢子蟲(chóng)和卡氏肺孢子蟲(chóng)。二．問(wèn)答題舉例說(shuō)明寄生蟲(chóng)對(duì)人體有哪些危害？（重要記4條）奪取營(yíng)養(yǎng)，影響營(yíng)養(yǎng)吸取重要為腸道寄生蟲(chóng)，如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及帶絳蟲(chóng)。機(jī)械性損傷①堵塞腔道：如蛔蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)②壓迫組織：棘球蚴③破壞細(xì)胞：瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)④移行性損傷：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)的幼蟲(chóng)毒素作用如阿米巴滋養(yǎng)體、旋毛蟲(chóng)幼蟲(chóng)免疫病理作用①抗原→誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫病理改變→四種類型變態(tài)反映②棘球蚴→過(guò)敏性休克（Ⅰ型速發(fā)型）③瘧原蟲(chóng)→溶血性貧血（Ⅱ型細(xì)胞毒型）④杜氏利什曼原蟲(chóng)→腎病（Ⅲ型免疫復(fù)合物型）⑤血吸蟲(chóng)→蟲(chóng)卵肉芽腫（Ⅳ型遲發(fā)、細(xì)胞介導(dǎo)型）棘球蚴病是如何傳播的？重要侵害人體哪些部位？診斷時(shí)應(yīng)當(dāng)注意什么？棘球蚴病是經(jīng)口傳播的。重要侵害部位：常見(jiàn)部位是肝，另一方面是肺，最危險(xiǎn)的是腦。診斷時(shí)注意問(wèn)題：禁忌隨意穿刺棘球蚴，以免發(fā)生繼發(fā)性棘球蚴病和過(guò)敏性休克。詢問(wèn)流行區(qū)居住史，結(jié)合臨床癥狀與體征。B超、X線及CT影像較重要。將手術(shù)切除物鏡檢，根據(jù)所見(jiàn)可作確診免疫學(xué)診斷，可作參考。囊蟲(chóng)病病原體是什么？人是如何感染的，對(duì)人體危害是哪些？病原體：囊尾蚴，是豬帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)異體感染：食入自體或別人排泄出的蟲(chóng)卵。自體感染：由于絳蟲(chóng)病人腸道逆蠕動(dòng)使孕節(jié)返入胃內(nèi)，大量蟲(chóng)卵孵化引起。對(duì)人體的危害：腦囊蟲(chóng)病，尚有心臟、肺、肌肉及皮下囊蟲(chóng)病。簡(jiǎn)述鉤蟲(chóng)病引起的貧血機(jī)理，及病原學(xué)診斷方法？機(jī)理：與鉤蟲(chóng)自身結(jié)構(gòu)和生理功能有關(guān)：①鉤蟲(chóng)口囊發(fā)達(dá)，運(yùn)用板齒、鉤齒咬附腸粘膜，使蟲(chóng)體附著處有許多余血點(diǎn)和潰瘍，導(dǎo)致腸粘膜損傷和失血。②鉤蟲(chóng)吸血時(shí)分泌抗凝素，使傷口不易凝血，加重失血量。失血量①吸血量②咬附滲血量③移位傷口滲血量：蟲(chóng)體從咬附部位離開(kāi)，原傷口繼續(xù)滲血④腸粘膜損傷導(dǎo)致大出血鉤蟲(chóng)引起人體失血量=失血量+咬附點(diǎn)滲血量+移位傷口滲血量+腸出血影響腸功能：腸粘膜損傷、炎癥。導(dǎo)致腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)吸取功能障礙宿主健康、營(yíng)養(yǎng)狀況：狀況好，貧血就輕，反之就重病原學(xué)診斷方法：（1）糞便檢查蟲(chóng)卵：①生理鹽水涂片法②飽和鹽水漂浮法（重要、首選、常用）（2）鉤蚴培養(yǎng)法：簡(jiǎn)便、3~5日看結(jié)果簡(jiǎn)述瘧疾發(fā)作機(jī)理，病原學(xué)診斷方法有哪些？比較其不同特點(diǎn)，并說(shuō)明可檢獲的階段？發(fā)作機(jī)理：裂殖子紅內(nèi)期裂殖子脹破紅細(xì)胞→蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物進(jìn)入血流紅細(xì)胞碎片→被多形核白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬→內(nèi)源性熱源蟲(chóng)體代謝產(chǎn)物（外源性熱源）→作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞→體溫調(diào)節(jié)發(fā)生紊亂→瘧疾發(fā)作→致病物質(zhì)被吞噬降解完→熱源消失→體溫調(diào)節(jié)中樞恢復(fù)正?！龊股釙希≒22）瘧疾的一次典型發(fā)作涉及寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗熱退3個(gè)連續(xù)階段。發(fā)作是瘧原蟲(chóng)的紅內(nèi)期裂解增殖所致。紅內(nèi)期的瘧原蟲(chóng)通過(guò)幾次裂解增殖后，血中蟲(chóng)體密度達(dá)成發(fā)作閾值時(shí)，引起瘧疾發(fā)作。發(fā)作因素為紅內(nèi)期成熟裂解體脹破紅細(xì)胞，瘧原蟲(chóng)的裂解子和代謝產(chǎn)物、殘存和變性的血紅蛋白以及紅細(xì)胞碎片等一并進(jìn)入血流，其中一部分被巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞吞噬，刺激這些細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)，內(nèi)源性熱原質(zhì)與瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物共同作用于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，引起發(fā)熱。病原學(xué)診斷：厚血涂片法：鏡檢陽(yáng)性率高，但擬定蟲(chóng)種困難。P.v:環(huán)、滋、裂配P.f:環(huán)、配P.v:發(fā)作停止后。P.f:發(fā)作后期。薄血涂片法：鏡檢陽(yáng)性率低，但易擬定蟲(chóng)種。姬氏或瑞氏染色法。間日虐與惡性虐的不同特點(diǎn)間日瘧（P.v）惡性瘧（P.f）分布我國(guó)分布較廣在我國(guó)南方潛伏期8~31天（短）6~12個(gè)月（長(zhǎng)）7~27天發(fā)作時(shí)間48h36~48h病原學(xué)診斷（厚血涂片法）環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂體、配子體環(huán)狀體、配子體獲檢階段：間日虐：采血時(shí)間宜在發(fā)作后數(shù)小時(shí)至10小時(shí)，可檢出環(huán)狀體、滋養(yǎng)體、裂體、配子體。惡性虐：在發(fā)作后開(kāi)始采血，可檢出環(huán)狀體、配子體。血吸蟲(chóng)病對(duì)人體重要的危害有哪些？病原學(xué)診斷方法是什么？危害：蟲(chóng)卵在人體重要沉著在肝臟、結(jié)腸壁、腸系膜淋巴結(jié)等處，另一方面是肺、腦。蟲(chóng)卵導(dǎo)致的典型病理變化為蟲(chóng)卵肉芽腫。特別是以肝臟病變最為嚴(yán)重，在肝臟，蟲(chóng)卵肉芽腫位于門脈分支的終端，在門靜脈周邊出現(xiàn)廣泛的纖維化，常阻塞竇前靜脈。病理切片可見(jiàn)帶狀白色纖維束，即干線性纖維化。導(dǎo)致門靜脈高壓，引起肝脾大、腹壁、食道及胃底部靜脈曲張，上消化道出血即腹水等癥狀。病原學(xué)診斷A.糞便直接涂片法和加藤法B.沉淀法與毛蚴孵育法C.直腸黏膜活組織檢查慢性及晚期或疑似血吸蟲(chóng)病的患者在我國(guó)血吸蟲(chóng)病分布哪些地區(qū)，說(shuō)出其流行地區(qū)的類型和中間宿主名稱？分布：日本血吸蟲(chóng)在我國(guó)重要流行在長(zhǎng)江流域及其以南地區(qū)。根據(jù)釘螺（中間宿主）分布的地理環(huán)境和流行病學(xué)特點(diǎn)，可將我國(guó)血吸蟲(chóng)病流行區(qū)分為：（1）水網(wǎng)型重要在長(zhǎng)江三角洲，此類地區(qū)河道縱橫、釘螺沿河岸及灌溉溝分布，以生活用水和水田勞動(dòng)為重要感染方式。（2）山區(qū)丘陵型重要在我國(guó)南部。釘螺按水系分布，分布廣，環(huán)境復(fù)雜，因勞動(dòng)接觸疫水而感染。（3）湖沼型重要分布在長(zhǎng)江沿岸的湖泊周邊。釘螺以沼灘為重要孳生地，分布面積大，重要因打蘆葦而感染。重要引起貧血的寄生蟲(chóng)有哪些？貧血各有何不同？以貧血為重要臨床表現(xiàn)的寄生蟲(chóng)有鉤蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)和杜氏利什曼原蟲(chóng)。瘧疾：溶血性貧血鉤蟲(chóng)：缺鐵性貧血杜氏利什曼原蟲(chóng)：全血性貧血鉤蟲(chóng)貧血機(jī)理

①鉤蟲(chóng)口囊內(nèi)有鉤齒或板齒咬附、破壞腸粘膜并吸血。②鉤蟲(chóng)吸血時(shí)，分泌抗凝素，加重血液的丟失。③因鉤蟲(chóng)寄生導(dǎo)致人丟失的血量，為吸血量、移位傷口滲血量、咬附點(diǎn)滲血量和偶爾腸粘膜大面積滲血量的總和。每條十二指腸鉤口線蟲(chóng)每日所致失血量為0.14～0.4d，而美洲板口線蟲(chóng)為0.01～0.1m1。④鉤蟲(chóng)破壞腸粘膜，影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸取，加重貧血的發(fā)生。⑤宿主全身營(yíng)養(yǎng)不佳時(shí)，雖有少量鉤蟲(chóng)寄生，也可出現(xiàn)貧血。

瘧原蟲(chóng)貧血機(jī)理

①瘧原蟲(chóng)直接破壞，每完畢一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖周期，就破壞大量紅細(xì)胞，以惡性瘧原蟲(chóng)破壞紅細(xì)胞為重。②脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞的能力增強(qiáng)。③免疫溶血。④骨髓造血功能受克制。杜氏利什曼原蟲(chóng)貧血機(jī)理

①脾腫大，脾功能亢進(jìn)，破壞血細(xì)胞能力增強(qiáng)。②免疫溶血。③骨髓造血功能受克制。在北京地區(qū)廣州管圓線蟲(chóng)病是如何感染的？重要有哪些部位？能否在人群中互相傳播？為什么？感染階段：第3期幼蟲(chóng)（螺肉內(nèi)）感染途徑：食入生或不熟的螺類終宿主：鼠類（肺動(dòng)脈）中間宿主：福壽螺轉(zhuǎn)續(xù)宿主：人（第5期幼蟲(chóng)），侵害人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)致?。旱?期幼蟲(chóng)不能在人群中傳播，由于：1.感染階段為福壽螺體內(nèi)的第3期幼蟲(chóng)2.在人體內(nèi)發(fā)育成第5期幼蟲(chóng)，不也許被食入列舉四種人獸共患寄生蟲(chóng)病，列舉其中三種不同感染方式的人獸共患寄生蟲(chóng)病，說(shuō)出感染階段及傳播過(guò)程？人獸共患寄生蟲(chóng)?。涸诩棺祫?dòng)物和人之間自然地傳播著一些寄生蟲(chóng)病與感染。這些寄生蟲(chóng)既可寄生在人體，也可寄生在脊椎動(dòng)物(家畜和野生動(dòng)物)體內(nèi)，人和動(dòng)物體內(nèi)的寄生蟲(chóng)可互為傳染來(lái)源，這種寄生蟲(chóng)病就叫人獸共患寄生蟲(chóng)病。如日本血吸蟲(chóng)、剛地弓形蟲(chóng)等。疾病名稱感染方式感染階段傳播過(guò)程血吸蟲(chóng)病經(jīng)皮膚鉆入尾蚴人接觸疫水豬帶絳蟲(chóng)病經(jīng)口感染囊尾蚴誤食具有囊尾蚴的豬肉弓形蟲(chóng)病經(jīng)口感染速殖子（假包囊）緩殖子（包囊）卵囊經(jīng)口感染：食入不熟肉類或貓糞污染杜氏利什曼原蟲(chóng)經(jīng)醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物感染前鞭毛體白蛉叮咬寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)診斷方法涉及哪些方面？解釋其定義并比較各自優(yōu)缺陷？病原學(xué)診斷—確診依據(jù)