2023年病理學(xué)考試復(fù)習(xí)

緒論【學(xué)習(xí)要點】1．病理學(xué)最重要研究方法：尸檢。2．臨床病理工作中常用的方法（迄今診斷疾病最可靠方法）：活檢。3．對腫瘤普查和初期發(fā)現(xiàn)具有重要價值、簡便易行的方法：細(xì)胞學(xué)檢查。4．病理過程：炎癥等。5．病理標(biāo)本常用固定液：10%福爾馬林。組織細(xì)胞適應(yīng)與損傷【學(xué)習(xí)要點】1．適應(yīng)的形態(tài)學(xué)類型：肥大、增生、萎縮、化生2．全身性營養(yǎng)不良性萎縮：脂肪組織最早萎縮；腦最后萎縮3．化生概念：一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。4．細(xì)胞水腫（水變性）：細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變。常發(fā)生于肝、腎、心等實質(zhì)細(xì)胞。5．氣球樣變：嚴(yán)重的水變性。6．脂肪變性：中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中。最多發(fā)生于肝細(xì)胞。7．脂肪肝：嚴(yán)重肝脂肪變性。8．虎斑心：心肌脂肪變性。9．脂肪心：心肌間質(zhì)脂肪堆積。10．血管壁玻璃樣變（透明變）好發(fā)血管：細(xì)動脈。11．凝固性壞死：多見于心、肝、腎、脾等實質(zhì)器官。代表性病變有貧血性梗死等。12．液化性壞死：常發(fā)生于腦、脊髓等器官。代表性病變有腦軟化、膿腫、脂肪壞死。13．壞疽概念：局部組織大片壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。14．干性壞疽好發(fā)部位：四肢；濕性壞疽好發(fā)部位：內(nèi)臟15．潰瘍：皮膚、粘膜+較深缺損。16．機化：肉芽組織取代壞死組織、血栓、膿液、異物的過程?！纠}】（一）單項選擇題1．下列哪項不屬于適應(yīng)性變化EA．變性B．萎縮C．肥大D．增生E．化生2．營養(yǎng)不良時，哪種組織或器官一方面發(fā)生萎縮：（脂肪組織）3．關(guān)于細(xì)胞腫脹的發(fā)生，一般認(rèn)為細(xì)胞受損的部位在：（線粒體）4．氣球樣變性是一種：（水變性）5．脂肪變性最常發(fā)生在：（肝）6．脂肪心和虎斑心的區(qū)別在于脂肪的：（存在的部位不同）7．血管壁玻璃樣變性重要發(fā)生于：（細(xì)動脈）8．下列哪項病變屬液化性壞死A．心肌梗死B．腎梗死C．腦梗死D．脾梗死E．干酪樣壞死9．干性壞疽常發(fā)生于：（四肢）10．脂肪壞死常見于：（急性胰腺炎）11．壞疽與其他壞死的重要區(qū)別在于：（有無腐敗菌感染）12．液化性壞死常發(fā)生于：（腦）（二）多項選擇題1．上皮細(xì)胞可以發(fā)生（ABCDE）A．化生B．增生C．肥大D．壞死E．萎縮2．容易發(fā)生鱗狀上皮化生的組織有（BCD）A．腎小管上皮B．腎盂上皮C．支氣管上皮D．子宮頸管上皮E．血管內(nèi)皮3．液化性壞死可見于（ABE）A．腦梗死B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．梅毒E．乙型肝炎4．能導(dǎo)致軟化、機化、鈣化、分離與脫落、疤痕形成結(jié)局的有（ABCDE）A．血栓B．梗死C．潰瘍D．壞死E．膿腫修復(fù)【學(xué)習(xí)要點】1．不同類型細(xì)胞的再生潛能不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、粘膜被覆細(xì)胞、淋巴造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。穩(wěn)定細(xì)胞：腺體或腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞，如胰腺、涎腺、汗腺、內(nèi)分泌腺等。永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、心肌細(xì)胞及骨骼肌細(xì)胞。2．肉芽組織概念：由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚的結(jié)締組織。3．生長良好的肉芽組織形態(tài)特性：鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤，易出血，無痛覺。4．疤痕組織：肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織?！纠}】（一）單項選擇題1．下列哪項再生能力最強A．骨骼肌B．神經(jīng)細(xì)胞C．心肌D．軟骨E．神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞2．疤痕組織的本質(zhì)為：（膠原纖維玻璃樣變性）3．組織修復(fù)的基礎(chǔ)是：（再生）（二）多項選擇題1．肉芽組織的重要成分有（ABCD）A．巨噬細(xì)胞B．毛細(xì)血管C．成纖維細(xì)胞D．炎癥細(xì)胞E．神經(jīng)細(xì)胞2．屬不穩(wěn)定細(xì)胞者是（ABE）A．上皮細(xì)胞B．造血細(xì)胞C．橫紋肌細(xì)胞D．肝細(xì)胞E．粘膜細(xì)胞局部血液循環(huán)障礙【學(xué)習(xí)要點】1．瘀血因素：左心衰竭導(dǎo)致肺淤血，右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血。2．心力衰竭細(xì)胞：巨噬細(xì)胞。3．肺褐色硬化的因素：慢性肺淤血。4．檳榔肝：慢性肝淤血。5．血栓形成的條件：①心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。②血流狀態(tài)改變。③血液凝固性增長。6．延續(xù)性血栓：白色血栓為頭部，混合血栓為體部，紅色血栓為尾部。7．透明血栓：微循環(huán)血管內(nèi)；微血栓；由纖維蛋白構(gòu)成；最常見于DIC。8．栓子運營途徑：①靜脈系統(tǒng)及右心栓子引起肺栓塞；②積極脈系統(tǒng)及左心栓子引起體循環(huán)器官栓塞；③門靜脈系統(tǒng)栓子引起肝栓塞。9．肺動脈栓塞的栓子來源：95%以上來自下肢深靜脈。10．減壓?。ǔ料洳。┍举|(zhì)：氮氣栓塞。11．梗死灶形狀：脾、腎、肺——錐形；心——地圖狀；腸——節(jié)段形；腦——囊狀。12．出血性梗死好發(fā)器官：肺、腸?！纠}】（一）單項選擇題1．由于靜脈血液回流受阻，血液在靜脈和毛細(xì)血管淤積，致使局部組織或器官含血量異常增多稱為：（瘀血）2．肺褐色硬化是由于：（慢性肺淤血）3．左心衰竭可導(dǎo)致：（肺淤血）4．檳榔肝見于：（肝淤血）?；蚵愿斡傺霈F(xiàn)：（檳榔肝）5．血管內(nèi)血栓形成一方面發(fā)生的是：（血小板粘附）6．休克時常見到A．白色血栓B．紅色血栓C．混合血栓D．透明血栓E．球形血栓7．栓塞于肺的栓子重要來自：（下肢深靜脈）8．從腸系膜靜脈來的栓子常栓塞于：（肝）9．長管狀骨骨折病人忽然死亡，其因素也許是：（脂肪栓塞）10．貧血性梗死常發(fā)生于：（腎、心、腦）11．肺出血性梗死屬A．凝固性壞死B．液化性壞死C．壞疽D．膿腫E．干酪樣壞死12．動脈粥樣硬化合并血栓形成的重要因素是：（內(nèi)膜損傷）13．減壓病屬于：（氮氣栓塞）14．“心力衰竭細(xì)胞”來自于：（巨噬細(xì)胞）（二）多項選擇題1．出血性梗死常見于（AC）A．肺B．脾C．腸D．腎E．腦2．白色血栓重要由下列哪些成分構(gòu)成（AC）A．血小板B．白細(xì)胞C．纖維素D．紅細(xì)胞E．膠原纖維3．靜脈內(nèi)血栓涉及(ABC)A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．纖維素性血栓E．透明血栓4．淤血的后果有(ABCDE)A．水腫B．出血C．細(xì)胞變性、壞死D．淤血性硬變E．側(cè)支循環(huán)形成炎癥【學(xué)習(xí)要點】1．最常見的致炎因子：生物性因子（病原微生物和寄生蟲）——感染。2．炎癥的基本病理變化：變質(zhì)、滲出、增生。3．變質(zhì)：變性+壞死。4．漿液性炎好發(fā)部位：皮膚、粘膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。5．卡他性炎概念：粘膜輕度的滲出性炎。6．纖維素性炎好發(fā)部位及代表性疾病：①粘膜（白喉、菌?。?；②漿膜（“絨毛心”）；③肺（大葉性肺炎）。7．假膜性炎：粘膜的纖維素性炎。8．化膿性炎特性：中性粒細(xì)胞滲出為主。膿細(xì)胞：變性壞死的中性粒細(xì)胞。9．膿腫：局限性化膿性炎；蜂窩織炎：彌漫性化膿性炎。10．炎細(xì)胞的種類與功能：N、M、L、E、P、B。11．慢性炎癥細(xì)胞：①單核巨噬細(xì)胞；②淋巴細(xì)胞；③肥大細(xì)胞；④嗜酸性粒細(xì)胞。12．慢性肉芽腫性炎：由巨噬細(xì)胞局部增生構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。13．肉芽腫基本構(gòu)成成分：上皮樣細(xì)胞和多核巨細(xì)胞。14．毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒敗血癥的概念。15．滲出液與漏出液的區(qū)別?！纠}】（一）單項選擇題1．炎癥是一種A．疾病B．病理過程C．血管變化D．細(xì)胞反映E．滲出性改變2．炎癥時液體滲出到組織間隙稱：（炎性水腫）3．絨毛心是：（纖維素性炎）4．白細(xì)胞朝著化學(xué)刺激物作定向移動的現(xiàn)象稱為白細(xì)胞：（趨化作用）5．組織胺與5-羥色胺重要由哪種細(xì)胞釋放：（肥大細(xì)胞）6．粘膜表面有膿性滲出物，最適當(dāng)?shù)脑\斷為：（膿性卡他）7．深部膿腫向體表穿破，形成一個盲管，稱為：（竇道）8．從腹腔取出的液體混濁黃色，比重大，白細(xì)胞數(shù)多，不久發(fā)生凝固。腹腔液體滲出的因素應(yīng)為A．右心衰竭B．急性腎炎C．營養(yǎng)不良D．門脈高壓E．腹膜炎9．病毒感染時，滲出的炎細(xì)胞重要是：（淋巴細(xì)胞）10．肉芽組織與肉芽腫的區(qū)別在于：（組成成分不同）11．病灶中見單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞多量浸潤，常是下列哪項的特性：（慢性炎癥）12．炎癥時引起局部疼痛的重要因素是：（炎癥滲出使局部腫脹）13．纖維素性炎滲出的重要成分為：（纖維蛋白）14．皮膚、粘膜壞死組織脫落后留下較深的缺損稱為：（潰瘍）（二）多項選擇題1．急性炎癥病變涉及（ABCDE）A．血管收縮B．血管擴(kuò)張C．梗死D．溶血E．水腫2．膿液具有（ACE）A．脂質(zhì)B．膠原C．纖維素D．漿細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞3．以下哪些疾病有肉芽腫形成（ABCE）A．結(jié)核病B．傷寒C．風(fēng)濕病D．慢性腎炎E．血吸蟲病4．慢性炎癥時涉及的細(xì)胞有（ABCDE）A．淋巴細(xì)胞B．類上皮細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．成纖維細(xì)胞E．肥大細(xì)胞5．蜂窩織炎常見的病變部位是（ADE）A．疏松結(jié)締組織B．漿膜表面C．粘膜表面D．闌尾E．皮膚及皮下組織6．滲出性炎涉及（ABCD）A．漿液性炎B．纖維素性炎C．化膿性炎D．出血性炎E．肉芽腫性炎腫瘤【學(xué)習(xí)要點】1．腫瘤的實質(zhì)：腫瘤細(xì)胞2．分化限度：腫瘤組織在形態(tài)和功能上與某種正常組織的相似限度。3．異型性：腫瘤的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)與相應(yīng)的正常組織的細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)的差異性。4．腫瘤命名原則良性腫瘤命名：在組織或細(xì)胞類型的名稱后面加一個“瘤”字。惡性腫瘤命名：上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌；間葉組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為肉瘤。特殊命名：①“母細(xì)胞瘤”；②習(xí)慣稱呼，如白血病；③在良性瘤名稱前加“惡性”二字；④名字命名，如霍奇金淋巴瘤；⑤形態(tài)命名，如透明細(xì)胞肉瘤；⑥“……瘤病”重要指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)。5．腫瘤轉(zhuǎn)移①淋巴道轉(zhuǎn)移（癌的重要轉(zhuǎn)移途徑）；②血道轉(zhuǎn)移（肉瘤的重要轉(zhuǎn)移途徑）；③種植性轉(zhuǎn)移（常見于腹腔器官的惡性腫瘤）。6．癌前病變（或疾病）：具有癌變潛在也許性的良性病變（或疾?。?。如：①大腸腺瘤；②乳腺纖維囊性病；③慢性胃炎與腸上皮化生；④慢性潰瘍性結(jié)腸炎；⑤皮膚慢性潰瘍；⑥粘膜白斑。7．非典型增生（異型增生）：指細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還局限性以診斷為腫瘤的一些病變。分為輕（累及上皮層的下1/3）、中（累及上皮層的下2/3）、重（累及上皮層的下2/3以上，但未到達(dá)全層）三級。8．原位癌：指異型增生的細(xì)胞累及上皮全層，但沒有突破基底膜向下浸潤。9．上皮內(nèi)瘤變（CIN）：輕度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級，中度非典型增生稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級，重度非典型增生和原位癌稱為上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級?！纠}】（一）單項選擇題1．下列哪一種不是真性腫瘤A．白血病B．纖維瘤C．腺瘤D．血管瘤E．綠色瘤2．具有三個胚層組織的腫瘤稱為A．纖維腺瘤B．畸胎瘤C．癌肉瘤D．混合瘤E．錯構(gòu)瘤3．腫瘤的特性取決于：（腫瘤實質(zhì)）4．平滑肌瘤常發(fā)生于：（子宮）5．多形性腺瘤多見于：（腮腺）6．下列哪項不是間葉組織來源的腫瘤A．乳頭狀瘤B．血管瘤C．脂肪瘤D．平滑肌瘤E．皮樣囊腫7．初期即經(jīng)血道轉(zhuǎn)移的癌是A．胃腺癌B．絨癌C．大腸癌D．肺癌E．宮頸癌8．下列哪種形態(tài)腫瘤惡性也許性最大A．蟹足狀B．乳頭狀C．結(jié)節(jié)狀D．分葉狀E．囊狀9．凡是腫瘤均具有A．浸潤性B．轉(zhuǎn)移C．異型性D．復(fù)發(fā)E．核分裂相10．癌最常轉(zhuǎn)移至A．淋巴結(jié)B．肺C．肝D．腦E．骨11．白血病屬于A．交界性腫瘤B．惡性腫瘤C．癌肉瘤D．癌前病變E．良性腫瘤12．原位癌的癌細(xì)胞局限于A．粘膜層內(nèi)B．上皮層內(nèi)C．粘膜下層內(nèi)D．肌層內(nèi)E．以上均不是13．腫瘤的實質(zhì)是指：（腫瘤細(xì)胞）14．下列哪種腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移

A．原位癌B．浸潤癌C．未分化癌D．實體癌E．鱗狀細(xì)胞癌15．判斷良惡性腫瘤的重要依據(jù)是：（腫瘤組織的分化限度）16．起源于間葉組織的惡性腫瘤應(yīng)命名為A．癌肉瘤B．癌C．交界性腫瘤D．肉瘤E．癌癥17．肉瘤和癌的重要區(qū)別在于：（組織起源）（二）多項選擇題1．下列哪些是腫瘤的生長方式（ABD）A．浸潤性B．外生性C．內(nèi)翻性D．膨脹性E．種植性2．腺癌好發(fā)于（ABCE）A．胃腸道B．乳腺C．子宮體D．食管E．肝3．下列哪些屬良性腫瘤（CD）A．肝母細(xì)胞瘤B．腎母細(xì)胞瘤C．軟骨母細(xì)胞瘤D．肌母細(xì)胞瘤E．髓母細(xì)胞瘤4．能產(chǎn)生激素或激素樣物質(zhì)的腫瘤有（ACE）A．嗜鉻細(xì)胞瘤B．食道癌C．肺小細(xì)胞癌D．Kaposi肉瘤E．副神經(jīng)節(jié)瘤5．屬惡性腫瘤的是（ABCDE）A．無性細(xì)胞瘤B．脊索瘤C．精原細(xì)胞瘤D．多發(fā)性骨髓瘤E．顆粒細(xì)胞瘤6．屬于癌前期病變者是(ABCDE)A．慢性萎縮性胃炎B．胃潰瘍C．粘膜白斑D．結(jié)腸多發(fā)性息肉E．纖維囊性乳腺病7．哪些炎性疾病與癌的關(guān)系較密切（BCE）A．腎盂腎炎與腎癌B．病毒性肝炎與肝癌C．慢性萎縮性胃炎與胃癌D．肺炎與肺癌E．潰瘍性結(jié)腸炎與大腸癌8．脫落細(xì)胞學(xué)用于診斷（BCD）A．腦膜瘤B．支氣管癌C．宮頸癌D．膀胱癌E．多發(fā)性骨髓瘤心血管系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．冠狀動脈粥樣硬化癥累及血管：左冠前降支發(fā)病率最高。2．心絞痛：陣發(fā)性心前區(qū)疼痛；可放射至左上肢；連續(xù)數(shù)分鐘；易緩解。3．心肌梗死好發(fā)部位：左冠前降支的供血區(qū)（左心室前壁、心尖部及室間隔前2/3）。4．高血壓標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5．良性高血壓（緩進(jìn)型高血壓）功能紊亂期：全身細(xì)小動脈間歇性痙攣；動脈病變期：全身細(xì)小動脈硬化；內(nèi)臟病變期：①心臟：左心室肥大；②腎臟：原發(fā)性顆粒性固縮腎；③腦：腦水腫、腦軟化和腦出血（高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊）。6．惡性高血壓（急進(jìn)型高血壓）特性性病變：增生性小動脈硬化和壞死性細(xì)動脈炎，重要累及腎臟。7．風(fēng)濕病病變組織：重要累及全身結(jié)締組織，最常侵犯心臟。8．風(fēng)濕小體：由纖維素樣壞死物、風(fēng)濕細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等構(gòu)成的肉芽腫。9．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎：病變重要侵犯心瓣膜，二尖瓣最常受累。形成疣狀贅生物。10．風(fēng)濕性心外膜炎：濕性——漿液性炎；干性——纖維素性炎，形成絨毛心。11．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：常累及大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)發(fā)作性，一般不留后遺癥。12．風(fēng)濕性腦?。哄F體外系受累——小舞蹈病。13．二尖瓣狹窄：左心房擴(kuò)張肥大→肺淤血、水腫→肺動脈高壓→右心室肥大。心臟雜音（心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音）；X線顯示為“梨形心”。14．二尖瓣關(guān)閉不全：左心房肥大→左心室肥大→右心肥大→大循環(huán)瘀血。雜音（心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音）；X線呈“球形心”。15．積極脈瓣狹窄：左心室肥大→肺瘀血→右心病變→體循環(huán)病變。雜音（積極脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音）；X線呈“靴形心”；心絞痛。16．積極脈瓣關(guān)閉不全：左心室肥大→肺瘀血→右心病變→體循環(huán)病變。雜音（積極脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音）；X線呈“靴形心”；脈壓增高?！纠}】（一）單項選擇題1．下列哪項不是動脈粥樣硬化的危險因素A．高血壓B．糖尿病C．高血脂D．吸咽E．HLD增高2．冠狀動脈粥樣硬化最常發(fā)生于：（左冠前降支）3．心肌連續(xù)而嚴(yán)重缺血引起：（心肌梗死）4．急進(jìn)型高血壓壞死性細(xì)動脈炎重要累及：（腎）5．風(fēng)濕病的特性性病變是：（風(fēng)濕小體）6．二尖瓣狹窄最早引起：（左心房肥大）7．緩進(jìn)型高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：（腦出血）8．二尖瓣關(guān)閉不全與單純二尖瓣狹窄的區(qū)別是A．左心室肥大B．右心室肥大C．左心房肥大D．右心房肥大E．無區(qū)別9．能引起積極脈內(nèi)舒張壓減少，脈壓增大的心瓣膜病是：（積極脈瓣關(guān)閉不全）10．二尖瓣狹窄后期，左心房壓力升高而代償失調(diào)導(dǎo)致：（肺循環(huán)淤血）11．血流通過狹窄的二尖瓣囗時，心前區(qū)聽診可以聞及：（隆隆樣舒張期雜音）12．慢性風(fēng)濕性心瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損傷是：（二尖瓣與積極脈瓣）（二）多項選擇題1．下列哪些是心肌梗死的并發(fā)癥（ABCE）A．心臟破裂B．室壁瘤C．附壁血栓D．馬氏斑E．心力衰竭2．緩進(jìn)型高血壓內(nèi)臟病變期表現(xiàn)為（BCDE）A．間歇性跛行B．腦軟化C．左心室肥大D．視網(wǎng)膜出血E．腎功能衰竭3．風(fēng)濕病的病變常累及（ABCDE）A．心臟B．關(guān)節(jié)C．皮膚D．腦E．血管4．下列血漿脂蛋白升高可促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生的是（BCDE）A．HLDB．VLDLC．LDLD．CME．TG（甘油三酯）5．可引起心瓣膜贅生物的疾病有（ACD）A．風(fēng)心B．高心C．感染性心內(nèi)膜炎D．惡性腫瘤晚期E．冠心病6．二尖瓣狹窄后可引起（ACDE）A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．右心房肥大E．肺淤血7．引起左心室肥大的因素有（BCE）A．二狹B．二閉C．高血壓病D．肺源性心臟病E．積極脈瓣狹窄呼吸系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．大葉性肺炎：肺泡纖維素滲出為主的炎癥。紅色肝樣變期：肺泡腔內(nèi)充滿纖維素及大量紅細(xì)胞?；疑螛幼兤冢悍闻萸粌?nèi)充滿纖維素及多量白細(xì)胞。2．肺肉質(zhì)變：中性粒細(xì)胞滲出過少，纖維素發(fā)生機化，使病變肺組織呈褐色肉樣外觀。3．小葉性肺炎：細(xì)支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥（支氣管肺炎）。4．間質(zhì)性肺炎：病毒性肺炎、支原體性肺炎。5．慢性阻塞性肺疾病（COPD）：慢支、支氣管哮喘、支擴(kuò)和肺氣腫等疾病。6．慢性支氣管炎重要病理變化：粘膜下腺體增生肥大和漿液腺粘液化。7．支氣管擴(kuò)張癥：小支氣管管腔持久性擴(kuò)張。8．肺氣腫：末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺胞）膨大。9．慢性肺源性心臟?。阂蚵苑渭膊?、肺血管及胸廓的病變引起肺循環(huán)阻力增長、肺動脈壓力升高而導(dǎo)致以右心室肥厚、心腔擴(kuò)大，進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的心臟病。通常以肺動脈瓣下2cm處右心室前壁肌層厚度超過5mm（正常3-4mm）作為診斷肺心病的病理形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)。【例題】（一）單項選擇題1．慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥是：（肺氣腫）2．最易并發(fā)肺膿腫的是哪種肺炎：（小葉性肺炎）3．大葉性肺炎灰色肝變期肺泡腔內(nèi)滲出的物質(zhì)除大量的纖維素外，尚有大量的：（白細(xì)胞）4．肺肉質(zhì)變是由于下列哪種物質(zhì)滲出過少所致：（中性粒細(xì)胞）5．小葉性肺炎是一種：（化膿性炎）6．小葉性肺炎好發(fā)于：（兩肺下葉及背側(cè)）7．大葉性肺炎常見的結(jié)局為A．中毒性休克B．?dāng)⊙YC．肺肉質(zhì)變D．痊愈E．肺膿腫8．鏡下見肺泡擴(kuò)張，肺泡間隔變薄、斷裂，相鄰肺泡融合成囊泡，這是：（肺氣腫）9．肺源性心臟病發(fā)病的重要環(huán)節(jié)是：（肺動脈高壓）10．慢性支氣管炎患者咳嗽、咳痰的病變基礎(chǔ)是：（腺體增生肥大，分泌亢進(jìn)）（二）多項選擇題1．慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥有（BDE）A．支氣管哮喘B．支氣管擴(kuò)張癥C．肺膿腫D．肺心病E．肺氣腫2．屬于間質(zhì)性肺炎的是（BD）A．吸入性肺炎B．支原體性肺炎C．墜積性肺炎D．病毒性肺炎E．大葉性肺炎3．小葉性肺炎可并發(fā)（ABCDE）A．肺膿腫B．膿胸C．呼吸衰竭D．心力衰竭E．?dāng)⊙Y4．關(guān)于大葉性肺炎，下列哪幾項是不對的的（ABD）A．易并發(fā)休克B．常累及氣管C．易侵犯胸膜D．易并發(fā)膿胸E．肺泡不破壞5．下列有關(guān)肺癌的描述哪些錯誤（CE）A．肉眼分三類B．周邊型預(yù)后較差C．大多起源于肺泡上皮D．初期即可淋巴道轉(zhuǎn)移E．小細(xì)胞癌發(fā)生與吸煙無關(guān)消化系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．慢性萎縮性胃炎A型胃炎：自身免疫性疾病，抗壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體陽性，伴惡性貧血，多見于胃體和胃底部。B型胃炎：我國多見，多見于胃竇部，發(fā)病與理化因素有關(guān)。2．消化性潰瘍病病因：幽門螺桿菌的感染。病理變化：G：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部。M：潰瘍底部：滲出層，壞死層，肉芽組織層，疤痕層。并發(fā)癥：①出血。②穿孔。③幽門梗阻。④癌變。3．病毒性肝炎：變質(zhì)性炎。4．嗜酸性小體：屬細(xì)胞凋亡。5．溶解壞死：點狀壞死（常見于急性普通型肝炎）、碎片狀壞死（常見于慢性肝炎）、橋接壞死（中央靜脈與匯管區(qū)之間，兩個匯管區(qū)之間，或兩個中央靜脈之間出現(xiàn)的互相連接的壞死帶。常見于中重度慢性肝炎）、大片壞死（常見于重型肝炎）。6．門脈性肝硬化病因：病毒性肝炎是我國引起門脈性肝硬化的重要因素。7．假小葉：特性性病變。8．門脈高壓癥：①脾腫大。②胃腸道淤血。③腹水：漏出液。④側(cè)支循環(huán)形成。9．肝功能不全：血漿蛋白變化；內(nèi)分泌紊亂（蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育、睪丸萎縮；女性月經(jīng)不調(diào)）；出血傾向：黃疸）；肝性腦?。ǔＲ姷乃劳鲆蛩兀?0．初期癌：食管癌（粘膜下層+無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），胃癌（粘膜下層），大腸癌（粘膜下層），肝癌（小于3厘米）?！纠}】（一）單項選擇題1．胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是：（出血）2．潰瘍病最常發(fā)生于：（十二指腸球部）3．橋接壞死重要見于：（中重度慢性肝炎）4．在我國，引起肝硬化最重要的因素是：（病毒性肝炎）5．與血中AFP升高有關(guān)的腫瘤是：（肝癌）6．胃癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是：（淋巴道）7．下列哪項不是肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)A．脾腫大B．腹水C．蜘蛛痣D．胃腸道淤血E．海蛇頭8．消化性潰瘍的重要臨床表現(xiàn)是：（上腹痛）9．慢性萎縮性胃炎與慢性淺表性胃炎最重要的病變區(qū)別在于：（有無固有腺減少）10．急性蜂窩織性闌尾炎浸潤的重要炎細(xì)胞為：（中性粒細(xì)胞）11．肝細(xì)胞大片壞死，并有明顯的肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)形成，見于：（亞急性重型肝炎）12．肝硬化時血漿中下列何種成分升高A．白蛋白B．纖維蛋白C．凝血酶原D．血小板E．球蛋白13．與胃癌發(fā)生關(guān)系最為密切的化生類型是：（不完全大腸型化生）14．與慢性胃炎、胃潰瘍和胃癌發(fā)生有密切關(guān)系的病原體為：（幽門螺桿菌）（二）多項選擇題1．下列哪些是肝硬化時肝功能障礙的表現(xiàn)（ACD）A．月經(jīng)不調(diào)B．腹水形成C．蜘蛛痣D．睪丸萎縮E．脾腫大2．肝硬化可出現(xiàn)哪些病理變化（ABCDE）A．纖維增生B．假小葉C．炎細(xì)胞浸潤D．膽管增生E．肝細(xì)胞再生3．十二指腸潰瘍可出現(xiàn)的并發(fā)癥（ABCD）A．出血B．穿孔C．幽門梗阻D．癌變E．胃下垂4．慢性胃潰瘍的形態(tài)特點有（ABE）A．潰瘍通常為單個B．潰瘍邊沿整齊C．潰瘍局限于粘膜層D．周邊粘膜皺襞中斷E．直徑多小于2厘米5．A型萎縮性胃炎的特點有（ABCD）A．胃體彌漫性病變B．血清壁細(xì)胞抗體陽性C．維生素B12吸取障礙D．常伴有惡性貧血E．血清胃泌素水平減少7．與肝硬化發(fā)生有密切關(guān)系的是（BCD）A．急性肝炎B．慢性肝炎C．慢性酒精中毒D．亞急性重型肝炎E．HBsAg攜帶者淋巴造血系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．霍奇金淋巴瘤特性性病變：R-S細(xì)胞。2．霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分型①結(jié)節(jié)硬化型；②混合細(xì)胞型：最多見；③富于淋巴細(xì)胞型；④淋巴細(xì)胞減少型：最少見，預(yù)后最差；⑤結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤：預(yù)后最佳。【例題】（一）單項選擇題1．在組織學(xué)上，診斷霍奇金淋巴瘤最重要的依據(jù)在于找到：（R-S細(xì)胞）2．哪種霍奇金淋巴瘤預(yù)后最差A(yù)．結(jié)節(jié)硬化型B．混合細(xì)胞型C．富于淋巴細(xì)胞型D．淋巴細(xì)胞減少型E．淋巴細(xì)胞增生型（二）多項選擇題1．霍奇金淋巴瘤不管哪種類型，下列哪些細(xì)胞能在此疾病的淋巴結(jié)中找到（ACDE）A．淋巴細(xì)胞B．嗜堿性細(xì)胞C．嗜酸性細(xì)胞D．分葉核白細(xì)胞E．R-S細(xì)胞2．白血病是（ABCD）A．造血系統(tǒng)惡性腫瘤B．外周血白細(xì)胞異常增生C．累犯淋巴結(jié)、肝、脾D．屬癌癥范疇E．類白血病是白血病的初期泌尿系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．腎病綜合征：大量蛋白尿、明顯水腫、低白蛋白血癥、高脂血癥。2．急性彌漫性增生性腎小球腎炎病變：大紅腎、蚤咬腎。內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。3．急性腎炎綜合征：腎小球濾過率減少——少尿、無尿；毛細(xì)血管通透性增高——血尿、蛋白尿、管型尿；鈉、水潴留——水腫；血容量增高——高血壓。4．急進(jìn)性腎小球腎炎病變特點：新月體。5．膜性腎小球腎炎（膜性腎病）大體病變：“大白腎”。6．微小病變性腎小球腎炎（脂性腎?。鹤阃幌Вㄗ阃徊。?。蛋白尿多為選擇性。7．IgA腎?。˙erger病）：最常見的腎炎類型。8．慢性腎小球腎炎（慢性硬化性腎小球腎炎）病變：繼發(fā)性顆粒性固縮腎。9．慢性腎炎綜合征：殘存腎單位腎小球濾過率增長——多尿、夜尿和低比重尿；蛋白尿、血尿不明顯；腎小球硬化和嚴(yán)重缺血，腎素分泌增多——高血壓；促紅細(xì)胞生成素減少——貧血；代謝產(chǎn)物排出障礙——氮質(zhì)血癥和尿毒癥。10．急性腎盂腎炎：腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥。11．慢性腎盂腎炎：疤痕腎。腎小管內(nèi)可見膠樣管型?！纠}】（一）單項選擇題1．尿中找到白細(xì)胞管型應(yīng)一方面考慮A．慢性腎炎B．急性腎炎C．急性腎盂腎炎D．脂性腎病E．膜性腎病2．急性腎盂腎炎最常見的病原體是：（大腸桿菌）3．急性腎炎的肉眼病變?yōu)椋海ù蠹t腎）4．高度選擇性蛋白尿見于：（脂性腎病）5．新月體性腎炎增生的細(xì)胞重要是：（腎小囊壁層上皮細(xì)胞）6．腎小球腎炎顯示免疫熒光陽性的物質(zhì)是：（抗體和補體）7．兒童腎臟最常見的惡性腫瘤為：（腎母細(xì)胞瘤）8．臨床上以腎小管功能障礙為主，常伴低鈉、低鉀和代謝性酸中毒的疾病是（B）A．慢性腎炎B．慢性腎盂腎炎C．急性腎炎D．急性腎盂腎炎E．新月體性腎炎9．膀胱剌激征是指：（尿頻、尿急、尿痛）10．慢性腎盂腎炎的腎臟肉眼觀測不同于慢性腎小球腎炎的是：（不規(guī)則的凹陷疤痕）11．膜性腎小球腎炎的肉眼變化表現(xiàn)為：（大白腎）（二）多項選擇題1．慢性硬化性腎炎的臨床表現(xiàn)（ABCE）A．貧血B．高血壓C．氮質(zhì)血癥D．尿頻E．等滲尿2．腎盂腎炎的常見誘因有（ABDE）A．尿道梗阻B．尿道損傷C．飲水過多D．尿液返流E．抵抗力下降3．腎病綜合征涉及（ABCD）A．低蛋白血癥B．大量蛋白尿C．高脂血癥D．高度水腫E．高血壓4．臨床上常出現(xiàn)血尿的疾病有（ABCE）A．膀胱癌B．急性腎炎C．急進(jìn)型腎炎D．脂性腎病E．腎結(jié)核5．下列哪些疾病也許會出現(xiàn)顆粒性固縮腎（AC）A．慢性腎炎B．慢性腎盂腎炎C．高血壓腎病D．腎動脈硬化E．膜性腎病生殖系統(tǒng)和乳腺疾病【學(xué)習(xí)要點】1．子宮頸上皮非典型增生：Ⅰ級（異型細(xì)胞局限于上皮的下1/3）；Ⅱ級（異型細(xì)胞累及上皮層的下1/3至2/3）；Ⅲ級（增生的異型細(xì)胞超過全層的2/3，但末累及上皮全層）。2．子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：子宮頸上皮非典型增生和原位癌的合稱。CINⅠ相稱于Ⅰ級非典型增生；CINⅡ相稱于Ⅱ級非典型增生；CINⅢ則涉及Ⅲ級非典型增生和原位癌。3．子宮內(nèi)膜異位癥：80%發(fā)生于卵巢。子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)異位于子宮肌層中稱子宮腺肌病。病理變化：巧克力囊腫。4．子宮平滑肌瘤：女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。當(dāng)肌瘤間質(zhì)血管內(nèi)有血栓形成時，腫瘤局部可發(fā)生梗死伴出血，肉眼呈暗紅色，稱紅色變性。5．葡萄胎（水泡狀胎塊）與侵蝕性葡萄胎的區(qū)別：①水泡狀絨毛侵入子宮肌層；②滋養(yǎng)層細(xì)胞增生限度和異型性比葡萄胎顯著。6．絨毛膜癌（絨癌）：50%繼發(fā)于葡萄胎，25%繼發(fā)于自然流產(chǎn)，20%發(fā)生于正常分娩后。20歲以下和40歲以上女性為高危人群。病理變化：無間質(zhì)。不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)。擴(kuò)散：極易經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，以肺最常見?！纠}】（一）單項選擇題1．子宮平滑肌瘤的繼發(fā)性改變不涉及（D）A．粘液變B．囊性變C．出血D．纖維化E．壞死2．乳腺最常見的良性腫瘤是：（纖維腺瘤）3．宮頸癌最重要的轉(zhuǎn)移途徑是：（淋巴道）4．絨癌最常轉(zhuǎn)移到：（肺）5．乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時最早轉(zhuǎn)稱到：（同側(cè)腋窩淋巴結(jié)）6．腺肌瘤是指：（局灶性子宮腺肌?。?．葡萄胎與侵襲性葡萄胎在形態(tài)上的重要區(qū)別在于：（水泡狀胎塊是否侵入肌層）8．乳腺癌最常發(fā)生于乳房的：（外上象限）（二）多項選擇題1．可以發(fā)展成癌的子宮頸病變有（AE）A．宮頸糜爛B．宮頸息肉C．宮頸肥大D．宮頸囊腫E．非典型增生2．絨癌的病理特性（ACDE）A．與妊娠有關(guān)B．僅單發(fā)C．有腫塊D．無絨毛E．出血明顯3．區(qū)別子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤的病變特點有（BCD）A．腫瘤的大小B．分裂相C．細(xì)胞異型性D．有無浸潤E．腫瘤的生長速度內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．彌漫性非毒性甲狀腺腫（單純性甲狀腺腫）因素：缺碘。2．彌漫性毒性甲狀腺腫（“甲亢”）重要病變：T增高。3．糖尿病胰島素依賴型（Ⅰ型糖尿病）：少見。青少年發(fā)病，起病急，病情重，發(fā)展快，胰島素分泌絕對局限性，易出現(xiàn)酮癥，治療依賴胰島素。也許是一種自身免疫性疾病。非胰島素依賴型（Ⅱ型糖尿?。憾嘁姟３赡臧l(fā)病，起病緩，病情輕，發(fā)展慢，胰島素分泌相對局限性，不易出現(xiàn)酮癥，可不依賴胰島素治療，肥胖者多見?！纠}】（一）單項選擇題1．橋本氏病是一種（C）A．細(xì)菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．自身免疫性疾病D．遺傳性疾病E．腫瘤2．亞急性甲狀腺炎最顯著的病變是（E）A．甲狀腺腫大B．濾泡上皮增生C．淋巴細(xì)胞浸潤D．甲狀腺纖維化E．膠質(zhì)外溢引起的異物巨細(xì)胞反映3．肉眼易誤診為甲狀腺癌的為（C）A．亞急性甲狀腺炎B．毒性甲狀腺腫C．纖維化性甲狀腺炎D．非毒性甲狀腺腫E．慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎5．哪項與非毒性甲狀腺腫的發(fā)生無關(guān)（C）A．缺碘B．高碘C．細(xì)菌感染D．遺傳E．自身免疫6．下列哪項不是Ⅰ型糖尿病的特點（E）A．青少年發(fā)病B．有遺傳易感性C．與病毒感染有關(guān)D．與自身免疫有關(guān)E．胰島B細(xì)胞正常7．毒性甲狀腺腫不會出現(xiàn)的病理變化為（C）A．心肌細(xì)胞變性B．突眼C．淋巴組織萎縮D．肝細(xì)胞壞死E．脾腫大8．最常見的垂體腫瘤是（B）A．腦膜瘤B．垂體腺瘤C．垂體腺癌D．顱咽管瘤E．膠質(zhì)瘤9．促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞瘤的病人可出現(xiàn)（B）A．溢乳-閉經(jīng)綜合征B．Cushing綜合征C．Sheehan綜合征D．肢端肥大癥E．Zollinger-Ellison綜合征（二）多項選擇題1．甲狀腺腺癌的重要組織學(xué)類型有（BCDE）A．結(jié)節(jié)性腺癌B．乳頭狀腺癌C．濾泡狀腺癌D．未分化癌E．髓樣癌2．臨床上糖尿病患者的典型癥狀為（ABCE）A．多飲B．多食C．多尿D．水腫E．消瘦神經(jīng)系統(tǒng)疾病【學(xué)習(xí)要點】1．流行性腦脊髓膜炎：腦膜炎雙球菌感染引起的腦脊髓膜的急性化膿性炎癥。呼吸道傳播。2．流行性乙型腦炎：乙型腦炎病毒引起的以神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死為重要病變的急性傳染病。蟲媒傳播（傳播媒介為蚊子）。病理變化：篩狀軟化灶形成。【例題】（一）單項選擇題1．對缺氧最敏感的細(xì)胞是：（神經(jīng)元）2．原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤最多見的是（B）A．腦膜瘤B．膠質(zhì)瘤C．聽神經(jīng)瘤D．髓母細(xì)胞瘤E．神經(jīng)母細(xì)胞瘤3．流行性腦脊髓膜炎是一種：（化膿性炎）4．流行性乙型腦炎是一種：（變質(zhì)性炎）5．流行性腦脊髓膜炎時，病變的蛛網(wǎng)膜下腔充滿了：（中性粒細(xì)胞）6．形成衛(wèi)星現(xiàn)象的細(xì)胞為：（少突膠質(zhì)細(xì)胞）7．對流行性乙型腦炎的診斷最有價值的病變是：（篩狀軟化灶）8．下列哪項不是流行性腦脊髓膜炎與流行性乙型腦炎的區(qū)別（E）A．病原體B．傳染途徑C．病變部位D．炎癥性質(zhì)E．顱內(nèi)高壓9．腦內(nèi)出血最常發(fā)生于（A）A．高血壓病B．血液病C．血管瘤D．血管畸形E．病毒性腦炎10．最容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤是（A）A．肺癌B．乳腺癌C．黑色素瘤D．結(jié)腸癌E．絨毛膜上皮癌11．流腦病變重要累及：（腦脊髓膜）12．流行性乙型腦炎的傳染途徑是：（蚊媒傳播）13．流行性乙型腦炎何處病變最嚴(yán)重：（大腦皮層）（二）多項選擇題1．下列哪些疾病可發(fā)生腦梗死（ABC）A．腦血栓形成B．腦栓塞C．缺血性腦病D．乙腦E．流腦2．流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)可有（ABCDE）A．腦膜刺激征B．顱內(nèi)高壓征C．皮膚出血點D．腦脊液改變E．顱神經(jīng)麻痹3．出現(xiàn)神經(jīng)組織軟化灶、小膠質(zhì)細(xì)胞增生、淋巴細(xì)胞套病變的見于（BD）A．多發(fā)性硬化癥B．乙腦C．流腦D．脊髓灰質(zhì)炎E．癌性腦膜炎4．在下述病變中，流行性乙型腦炎可以見到的有（ABD）A．篩狀軟化灶B．膠質(zhì)小結(jié)C．神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Negri小體D．套袖狀炎細(xì)胞浸潤E．腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)的灶性嗜中性粒細(xì)胞浸潤傳染病【學(xué)習(xí)要點】1．結(jié)核結(jié)節(jié)：上皮樣細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞、纖維母細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等構(gòu)成的肉芽腫。2．原發(fā)綜合征：原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)結(jié)核。3．浸潤型肺結(jié)核：①最常見；②滲出為主；③可形成急性空洞（薄壁空洞）。4．慢性纖維空洞型肺結(jié)核：①厚壁空洞（慢性空洞