2023年神經病學題庫資料

第一章神經系統(tǒng)疾病的常見癥一、

選擇題

【A型題】Ⅰ.意識障礙1．影響意識的最重要的結構是：A．腦干上行性網狀激活系統(tǒng)B．腦干下行性網狀激活系統(tǒng)C．大腦半球D．小腦E．基底節(jié)2．某患者能喚醒，醒后定向力基本完整，勉強配合檢查，停止刺激即又入睡，這種意識狀態(tài)是：A．嗜睡B．昏睡C．昏迷D．譫妄E．意識模糊3．患者處在較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或言語刺激能喚醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。此時為：A．嗜睡B．昏睡C．淺昏迷D．中昏迷E．深昏迷Ⅱ.失語癥、失用癥及失認癥5．患者為右利手，意識清，能理解別人發(fā)言內容，但不能表達自己的意圖，病變在：A．左側額上回后部B．左側額中回后部C．左側額下回后部D．左側角回E．左側頂上小葉Ⅴ．眼球運動障礙9．霍納(Horner)綜合征由下列哪種病因引起A．眼交感神經麻痹B．眼交感神經興奮C．眼副交感神經麻痹D．眼副交感神經興奮E．動眼神經麻痹10．一側瞳孔散大，直接和間接光反射消失，對側間接光反射正常，病損位于：A．對側視神經B．同側視神經C．對側動眼神經D．同側動眼神經E．同側視神經及動眼神經14．62歲女性，因口角歪斜兩日來診。查體雙眼閉合有力，示齒口角左偏，該體征是：A．中樞性面癱B．周邊性面癱C．三叉神經運動支損害D．舌咽神經損害E．迷走神經損害15．中樞性與周邊性面癱區(qū)別是：A．前者額紋消失B．后者病變在皮質腦干束C．前者多有舌前2/3味覺改變D．后者眼瞼閉合無力E．前者口角下垂16．周邊性面癱定位診斷對的的是：A．鐙骨肌支以下面神經損害有聽覺過敏B．膝狀神經節(jié)及其附近面神經損害可出現(xiàn)Hunt綜合征C．舌前2/3味覺障礙提醒面神經管外鼓索神經病變D．一側面下部肌肉癱瘓?zhí)嵝巡∽冊谄べ|腦干束E．可以反復發(fā)作Ⅹ．軀體感覺障礙23．下列感覺障礙部位的哪項判斷不對的：A．周邊神經末梢性損害可出現(xiàn)四肢遠端對稱性手套襪子型深、淺感覺障礙B．脊髓半側損害可出現(xiàn)病變平面以下同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙C．延髓背外側病損可出現(xiàn)同側面部與對側軀體交叉性感覺障礙D．丘腦病損可引起同側偏身感覺減退或缺失，深感覺障礙重于淺感覺E．皮質性感覺障礙重要表現(xiàn)實體覺、兩點辨別覺等復合感覺障礙24．脊髓病導致音叉振動覺及位置覺缺失的病變部位在：A．前庭脊髓束B．紅核脊髓束C．脊髓小腦束D．脊髓丘腦束E．薄束與楔束25．C5~T2脊髓前連合受損可出現(xiàn)：A．雙上肢深、淺感覺均減退或缺失B．雙上肢痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保存C．雙上肢及上胸部深、淺感覺均減退或缺失D．雙上肢及上胸部痛溫覺減退或缺失，觸覺及深感覺保存E．雙上肢痛溫覺及觸覺障礙，深感覺保存26．脊髓橫貫性損害引起感覺障礙的特點是：A．形狀不規(guī)則的條塊狀感覺障礙B．受損節(jié)段平面以下雙側深、淺感覺缺失C．受損節(jié)段平面以下雙側痛溫覺缺失伴自發(fā)性疼痛D．受損節(jié)段平面以下雙側感覺異常和感覺過敏E．受損節(jié)段平面以下痛溫覺缺失，觸覺及深感覺保存27．一側面部及對側軀體痛溫覺缺失的病損部位在：A．中腦背蓋部B．橋腦背蓋部C．橋腦基底部D．延髓背外側部E．延髓基底部28．病變對側偏身深、淺感覺障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏，病變部位在：A．頂葉感覺皮質B．內囊或基底節(jié)區(qū)C．丘腦D．中腦E．橋腦29．內囊受損感覺障礙的特點是：A．對側單肢感覺減退或缺失B．對側偏身(涉及面部)感覺減退或消失C．對側偏身(涉及面部)感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛D．對側偏身(涉及面部)感覺減退或消失，伴感覺過度E．交叉性感覺減退或缺失30．脊髓半側損害感覺障礙表現(xiàn)為：A．受損平面以下同側痛溫覺障礙，對側深感覺障礙B．受損節(jié)段呈節(jié)段性痛溫覺障礙，對側深感覺障礙C．受損平面以下同側深感覺障礙，對側痛溫覺障礙D．受損平面以下同側深感覺障礙，對側觸覺障礙E．受損平面以下深、淺感覺障礙31．患者右下肢無力3個月，左下半身麻本，檢查左乳頭水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski(+)，右髂前上棘以下音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈．T4水平橫貫性損害B．右側T4水平半側損害C．左側T4水平半側損害D．右側T4水平后索損害E．左側T4水平后索損害32．患者左上肢深、淺感覺減退，實體覺、皮膚定位覺及兩點辨別覺明顯障礙，伴左上肢發(fā)作性感覺異常，病損部位在：A．左側頸髓后根B．左側頸膨大后角C．右側丘腦D．右側頂葉皮質下白質E．右側頂葉皮質35．30歲男性，雙上肢針刺不知疼痛，熱水燙無知覺。查體雙上肢痛溫覺喪失，觸覺存在，病變最也許的部位是：A．脊髓前角B．脊髓前角，錐體束C．脊髓后索D．脊髓灰質前聯(lián)合E．脊髓半側損害36．50歲男性，自覺走路地面不平，似踩棉花感。查體雙下肢觸覺喪失，Romberg征睜眼正常，閉目站立不穩(wěn)，也許的定位診斷是：A．脊髓前角B．脊髓前角，錐體束C．脊髓后索D．脊髓灰質前聯(lián)合E．脊髓半側損害37．20歲男性，2年前發(fā)現(xiàn)左手不知冷熱。查體左上肢痛溫覺消失，觸覺存在，深感覺正常，也許的病變部位是：A．后角B．灰質前聯(lián)合C．側角D．后索E．脊髓丘腦束Ⅺ．癱瘓38．錐體束病損的肌張力改變?yōu)椋篈．痙攣性折刀樣肌張力增高B．強直性鉛管樣肌張力增高C．強直性齒輪樣肌張力增高D．弛緩性肌張力減低E．去大腦強直或去皮質強直39．大腦皮質運動區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為：A．單癱或不均等偏癱B．完全性均等性偏癱C．交叉性癱D．四肢癱E．截癱40．引起中樞性偏癱(涉及同側中樞性面、舌癱)的病變部位是：A．脊髓B．腦干C．小腦D．丘腦E．內囊41．下列哪項符合錐體束損害反射改變：A．深、淺反射均亢進B．深、淺反射均減弱或消失C．深反射亢進，淺反射減弱或消失D．深反射亢進，淺反射正常E．深反射減弱或消失，淺反射正常42．下列哪項屬錐體束征：A．Kernig征B．Lasegue征C．Romberg征D．Brudzinski征E．Babinski征43．病理反射的發(fā)生是由于：A．脊髓反射弧受損B．神經系統(tǒng)興奮性普遍增高C．基底節(jié)受損D．錐體束受損E．腦干網狀結構受損44．鑒別肢體中樞性癱與周邊性癱最有價值的體征：A．癱瘓限度分級及范圍大小B．有無肌萎縮C．肌張力增高或減低D．腱反射亢進或消失E．有無病理反射46．下列哪項也許不是脊髓病變引起的癱瘓：A．四肢上運動神經元性癱B．雙下肢上運動神經元性癱C．雙上肢下運動元性癱，雙下肢上運動神經元性癱D．一側上、下肢上運動神經元性癱瘓E．一側上肢上運動神經元性癱瘓47．頸膨大損傷引起癱瘓的表現(xiàn)是：A．雙上肢痙攣性癱，雙下肢弛緩性癱B．四肢痙攣性癱C．雙上肢弛緩性癱，雙下肢痙攣性癱D．雙下肢痙攣性癱E．雙下肢弛緩性癱48．右側胸髓損傷的重要表現(xiàn)是：A．右上下肢痙攣性癱，左側半身痛覺障礙B．左下肢癱，右側損傷平面以下痛溫覺障礙C．右下肢癱及深感覺障礙，左側損傷平面以下痛溫覺障礙D．右下肢癱、膝腱反射消失、Barbinski征(－)E．左下肢癱，右側損傷平面以下痛溫覺障礙49．脊髓半側損害最常見于：A．髓外硬膜內腫瘤B．脊髓炎C．髓內腫瘤D．脊髓蛛網膜炎E．脊髓空洞癥50．患者左側中樞性面、舌癱，左上肢單癱，伴左上肢局限性陣發(fā)性抽搐發(fā)作，病變位于：A．右側額中回后部B．右側額下回后部C．右側中央前回上部D．右側中央前回下部E．右側旁中央小葉51．患者意識清醒，右眼瞼下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜視，額紋對稱，露齒時口角右偏，伸舌左偏，左側中樞性偏癱，病變位于：A．右側橋腦B．右側中腦C．右側橋腦及中腦D．右側延髓、橋腦及中腦E．右側內囊病變發(fā)展形整天幕疝52．右面神經周邊性癱，雙眼不能向右側凝視，左側偏癱，左側Babinski征(+)，病變部位在：A．右側內囊B．左側橋腦C．右側橋腦被蓋部D．右側橋腦基底部E．右側內囊病變延及橋腦53．伸舌偏右，右側舌肌萎縮伴肌束顫動，左上、下肢中樞性癱，病變位于：A．右側延髓B．左側延髓C．雙側延髓D．右側橋腦及延髓E．左側橋腦及延髓54．60歲男性，活動中突發(fā)頭痛，右側肢體癱。查體：右側同向性偏盲，右側中樞性偏癱，右偏身痛覺減退，右下肢病理征(+)。最也許的病變部位在：A．左側大腦皮質B．左側內囊C．左側中腦D．左側橋腦E．左側延髓55．40歲男性，扛重物時忽然出現(xiàn)頸部疼痛，繼之四肢癱瘓。查體：神清，腦神經正常，雙上肢弛緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓。最也許的病變部位在：A．橋腦B．延髓C．高位頸髓D．頸膨大E．胸髓57．男性60歲，忽然視物雙影，口角歪斜，右側肢體活動不靈1周來診。查體：左眼內斜視，左眼閉合不全，口角右偏，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，右Babinski征(+)。最也許的定位診斷：A．Wallenberg綜合征B．Jackson綜合征C．Weber綜合征D．Foville綜合征E．Millard-Gubler綜合征58．男性50歲，近半年出現(xiàn)雙手無力，肌萎縮，緩慢進展。查體：雙手骨間肌、魚際肌萎縮，伴肌束顫動，雙側病理反射(－)，無感覺障礙。最也許的定位診斷：A．脊髓前角細胞B．脊髓后角細胞C．神經根D．神經干E．周邊神經59．男患，65歲，忽然右口角流涎，言語不清，右上下肢無力、活動不靈，右偏身對針刺不敏感，看不見右側物體，病變位于：A．左側中央前回B．左側中央后回C．左側額下回后部D．左側內囊E．左側枕葉距狀裂60．患者右下肢無力2個月，左下肢麻木，檢查左臍孔水平以下痛溫覺減退，右膝腱反射亢進，右Babinski(+)，右踝部音叉振動覺減退，右足趾位置覺減退，病變?yōu)椋篈．胸髓10水平橫貫性損害B．右側胸髓10水平半側損害C．左側胸髓10水平半側損害D．右側胸髓10水平后索損害E．左側胸髓10水平后索損害Ⅻ．肌萎縮61．男患40歲，雙手如爪狀，肌無力伴“肉跳”?！叭馓睉忉尀椋篈．肌陣攣B．肌纖維顫動C．單純性局灶性運動發(fā)作D．肌束顫動E．應激性反映62．肌束震顫的病損部位在：A．上運動神經元B．下運動神經元C．神經肌肉接頭D．肌肉E．錐體外系統(tǒng)ⅩⅢ．步態(tài)異常63．患者走路時上肢前后擺動消失，小步態(tài)，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病變定位在：A．小腦半球B．小腦蚓部C．錐體外系D．上運動神經元E．下運動神經元64．患者發(fā)言緩慢，走路時兩腿分開，向兩側搖擺，睜、閉眼站立均有傾倒現(xiàn)象，病變也許在：A．小腦B．脊髓后索C．前庭系統(tǒng)D．基底神經節(jié)E．丘腦ⅩⅣ．不自主運動65．女性50歲，近半年左手活動不靈，靜止出現(xiàn)每秒4~6次的節(jié)律性顫動，隨意運動時減輕，入睡后完全消失。此癥狀為：A．靜止性震顫B．舞蹈樣動作C．手足徐動癥D．扭轉痙攣E．意向性震顫66．男性62歲，雙手相繼出現(xiàn)震顫8個月，如“點鈔樣”，走路慌張步態(tài)，面無表情。該患者雙上肢肌張力特點最也許是：A．折刀樣增強B．齒輪樣增強C．交替樣增強D．混合樣增強E．肌張力減弱67．男性53歲，1年前逐漸出現(xiàn)雙下肢震顫，休息時明顯，行動緩慢，行走時小步，向前沖，面部表情少。最也許的定位診斷：A．殼核B．內囊C．尾狀核D．丘腦底核E．黑質68．下列哪項體征不屬于小腦病變臨床表現(xiàn)：A．靜止性震顫B．指鼻實驗不準C．反跳實驗(+)D．肌張力減少E．跟膝脛實驗(+)ⅩⅤ．共濟失調69．患者60歲，走路時雙腳踩棉花感，睜眼站立稍不穩(wěn)，Romberg征極明顯，雙下肢音叉振動覺缺失，病變在：A．小腦B．脊髓后索C．脊髓側索D．脊髓后角E．大腦額葉70．檢查深感覺時令患者兩足并攏直立，然后閉目，看其有無傾倒，稱為：A．Lhermitte征B．Kernig征C．Lasegue征D．Romberg征E．Gower征71．女性34歲，近兩個月頭痛、頭昏和走路不穩(wěn)，易向左側傾斜。查體眼球向左注視時出現(xiàn)粗大震顫，左指鼻實驗、跟膝脛實驗不準，左手輪替運動差，誤指實驗偏向左側。此病人病變也許在：A．小腦蚓部B．右小腦半球C．左小腦半球D．新紋狀體E．蒼白球、黑質72．患者近兩個月頭痛，走路不穩(wěn)。查體：指鼻實驗正常，站立不穩(wěn)，行走時兩腳分開，搖擺不定，狀如醉漢。最也許的定位診斷：A．小腦半球B．小腦蚓部C．錐體外系D．上運動神經元E．下運動神經元二、簡答題1．何謂嗜睡?嗜睡為意識障礙的初期表現(xiàn)，喚醒后定向力基本完整，能配合檢查，停止刺激即又入睡。2．何謂昏迷?昏迷是意識水平嚴重下降，是病理睡眠樣狀態(tài)，患者對刺激無意識反映，不能被喚醒。3．昏迷限度的分級?可分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷。5．何謂閉鎖綜合征？雙側皮質脊髓束和皮質核束受損引起四肢癱及腦橋以下腦神經癱，不能發(fā)言、吞咽，可自主睜眼或用眼球垂直活動示意，看似昏迷，實為清醒。6．Broca失語癥的特點？口語表達障礙最突出，呈非流利型口語。表現(xiàn)語量少，發(fā)言費力、發(fā)音和語調障礙和找詞困難等，口語理解相對較好，復述、命名、閱讀及書寫不同限度受損。優(yōu)勢半球Broca區(qū)(額下回后部)病變所致。7．Wernicke失語的特點？口語理解嚴重障礙最突出，流利型口語，表現(xiàn)語量多，發(fā)言不費力、發(fā)音清楚、語調正常和有適當?shù)恼Z法結構，錯語多，答非所問，復述和聽寫障礙，以及不同限度的命名、閱讀障礙。優(yōu)勢半球Wernicke區(qū)(顳上回后部)病變所致。8．什么是失語癥？失語癥是由于腦損害導致語言交流能力障礙，涉及各種語言符號(口語、文字、手語等)表達或理解能力受損或喪失。29．何謂帕里諾(Parinaud)綜合征?表現(xiàn)為兩眼向上垂直運動不能，是眼球垂直運動皮質下中樞上丘損害引起，。30．何謂霍納(Horner)綜合征?霍納綜合征表現(xiàn)為患側瞳孔縮小、眼裂變小、眼球輕度內陷可伴同側面部無汗。為頸上交感神經徑路損害及腦干網狀結構交感纖維損害。31．何謂瞳孔對光反射?瞳孔對光反射為光線刺激瞳孔引起的縮瞳反射。32．何謂瞳孔調節(jié)反射?調節(jié)反射是注視近物時引起的兩眼球會聚(內直肌收縮)及瞳孔縮小的反映。33．何謂阿羅(Aryll-Robertson)瞳孔?光反射消失、調節(jié)反映存在，為頂蓋前區(qū)光反射徑路受損，多見于神經梅毒。34．瞳孔對光反射徑路？視網膜→視神經→視交叉→視束→中腦頂蓋前區(qū)→E-W核→動眼神經→睫狀神經節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。38．周邊性面癱的臨床表現(xiàn)?患側額紋變淺或消失，眼裂變大，鼻唇溝變淺，口角下垂，口角偏向健側。吹哨、露齒、皺額、皺眉、鼓腮等動作不能。閉眼不能，Bell征(+)。39．中樞性面癱的損害部位?中樞性面癱為一側大腦皮質中央前回下部或皮質腦干束損害所引起。53．何謂感覺過敏?是刺激閾值減少的表現(xiàn)，輕微刺激引起強烈的感覺。54．何謂感覺倒錯?非疼痛性刺激誘發(fā)出疼痛感覺；冷覺刺激引起熱覺或相反。55．何謂感覺過度及見于何處病變?感覺刺激閾增高，不立即產生疼痛(潛伏期)，達成閾值時可產生一種定位不明確的強烈不適感，連續(xù)一段時間才消失；見于丘腦或周邊神經損害。58．何謂放射性疼痛?神經干、神經根刺激性病變，出現(xiàn)局部疼痛并擴散到受累感覺神經支配區(qū)；如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經根。59．何謂牽涉性疼痛?內臟病變疼痛擴散到相應體表節(jié)段，如膽囊病變引起右肩痛。60．何謂擴散性疼痛？疼痛由一個神經分支擴散到另一分支，如手指遠端挫傷疼痛可擴散到整個上肢。61．脊髓后角損害的表現(xiàn)?出現(xiàn)節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺和深感覺保存。62．脊髓橫貫性損害的感覺障礙表現(xiàn)？損傷平面以下所有感覺障礙。63．脊髓半切綜合征的痛溫覺障礙表現(xiàn)？病灶平面以下對側痛溫覺缺失。64．脊髓中央部病變的感覺障礙表現(xiàn)？病變節(jié)段雙側對稱性分離性感覺障礙，痛溫覺缺失而觸覺保存。65．延髓背外側病變的感覺障礙特點？交叉性感覺障礙，同側面部及對側軀體痛溫覺缺失。66．一側腦橋或中腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？對側偏身和面部感覺障礙。67．丘腦病變的感覺障礙表現(xiàn)？對側偏身感覺減退或消失，深感覺障礙較痛溫覺顯著，可伴偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。68．大腦皮質感覺中樞刺激病灶癥狀？引起局灶性感覺性癲癇發(fā)作。69．脊髓橫貫性損害運動障礙的表現(xiàn)?截癱或四肢癱。84．中腦Weber綜合征的特點?病灶同側動眼神經癱，對側面神經、舌下神經及上下肢的上運動神經元癱瘓。85．腦橋的Millard-Gubler綜合征的特點?病灶同側展神經及面神經周邊性癱瘓，對側舌下神經及上下肢的上運動神經元癱瘓。86．福維爾(Foville)綜合征的特點?為腦橋一側病變引起同側周邊性面癱，兩眼不能向病側同向運動及對側偏癱。89．脊髓半切(Brown-Sequard)綜合征？病變側損害水平以下痙攣性癱、深感覺障礙，對側損傷水平以下痛溫覺障礙。90．錐體外系病變肌張力增高的特點?強直性肌張力增高(伸肌和屈肌張力均增高)，各方向被動運動阻力一致(鉛管樣強直)，伴震顫時阻力斷續(xù)相間(齒輪樣強直)。91．常見的錐體外系不自主運動?常見的不自主運動有靜止性震顫、肌強直、舞蹈癥、手足徐動癥、偏身投擲運動、肌張力障礙等。92．何謂靜止性震顫，多見于何種疾病?積極肌與拮抗肌交替收縮引起的節(jié)律性震顫，如手指搓丸樣動作，4~6次/秒，靜止時出現(xiàn)，緊張時加重，隨意運動時減輕，入睡后消失。多見于帕金森病。95．小腦性共濟失調的臨床特點？表現(xiàn)隨意運動速度、節(jié)律、幅度和力量不規(guī)則(協(xié)調運動障礙)，可伴肌張力低、眼震和言語障礙。

三、論述題16．上、下運動神經元癱瘓的鑒別?臨床特點上運動神經元癱瘓下運動神經元性癱瘓癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱、截癱和四肢癱多局限(肌群為主)肌張力增高，呈痙攣性癱瘓減低，呈弛緩性癱瘓反射腱反射亢進、淺反射消失腱反射減弱或消失、淺反射消失病理反射(+)(-)肌萎縮無，可見輕度廢用性萎縮顯著、初期出現(xiàn)肌束震顫無可有皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無常有肌電圖神經傳導速度正常，無失神經電位神經傳導速度減慢，有失神經電位肌肉活檢正常，后期呈廢用性萎縮失神經改變17．脊髓不同節(jié)段橫貫性損害的癱瘓?zhí)攸c?①高頸髓(C1~4)：四肢上運動神經元癱，C3~5節(jié)段損害出現(xiàn)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，呼吸困難，副神經核受累可見同側胸鎖乳突肌及斜方肌無力和萎縮；②頸膨大(C5~T2