心臟搭橋?qū)W習(xí)

心臟搭橋?qū)W習(xí)第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）是20世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)史上的重大發(fā)明之一。自從1962年以來，全球平均每年數(shù)十萬人通過搭橋手術(shù)挽救了生命，改善了生活質(zhì)量。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

冠心病的病理基礎(chǔ)是供應(yīng)心肌血液的冠狀動脈產(chǎn)生粥樣硬化，管腔變窄，引起心肌缺血缺氧。冠脈搭橋術(shù)是通過取一段自身的正常血管，吻合在主動脈和冠狀動脈狹窄病變遠端之間，以使主動脈的血液通過移植血管到達冠脈遠端，達到恢復(fù)缺血心肌的正常供血，解除心絞痛、防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日CABG手術(shù)步驟橋血管的取材

大隱靜脈SV

乳內(nèi)動脈IMA

橈動脈RA橋血管的吻合

心臟停跳ON-PUMP

心臟不停跳OFF-PUMP

第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日橋血管的取材大隱靜脈：最常用CABG材料，術(shù)前需檢查有無靜脈曲張。優(yōu)點：取材方便，足夠的長度、側(cè)支少，管腔粗，易于吻合。缺點：術(shù)后內(nèi)膜增生，通暢率較低，患肢水腫。第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日橋血管的取材

橈動脈：非利手，術(shù)前Allen‘s試驗。優(yōu)點：鈣化輕、管徑粗、管壁厚度適宜、流量大、晚期通暢率高。缺點：長度有限，術(shù)后肢體感覺運動輕度受限。

第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日橋血管的取材

乳內(nèi)動脈：術(shù)前鎖骨下動脈造影。優(yōu)點：通暢率高、血流量大、術(shù)后效果好。缺點：術(shù)后胸痛，胸骨感染。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日VolumenentnahmeVolumengabeON-PUMPCABG第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日ON-PUMPCABG第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日DELTASTREAM?ON-PUMPCABG第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日ON-PUMPCABG第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日OFF-PUMPCABG第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日雜交技術(shù)第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日遠期效果靜脈橋一年閉塞率為15-20%，此后逐年遞增3-5%動脈橋通暢率遠高于前者，一年通暢率為95%，十年LI