保健食品備案登記材料

保健食品經營審查申請長沙市食品藥品監(jiān)視治理局：品經營相關規(guī)定的要求，我單位〔本人〕進展了自查預備，現向你局申請保健食品經營審查。本單位〔本人〕聲明：所提交資料均真實、合法，如有不實之處，愿擔當由此產生的一切后果，并負相應的法律責任。特此申請申請人〔簽字：〔公章〕年 月 日長沙市保健食品經營企業(yè)經營許可登記表登記人：聯(lián)系人〔代理人移動：傳真：電子郵箱：敬敬告1經核實后，一份由食品藥品監(jiān)管部門存檔，一份由登記申請者保存。A434、登記申請人提交的文件、證件應當清楚干凈，不得涂改。登記提交日期 年 月 日長沙市食品藥品監(jiān)視治理局制長沙市保健食品經營企業(yè)經營許可登記表企業(yè)名稱經營地址郵政編碼倉庫地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系企業(yè)負責人聯(lián)系擬經營類型□保健食品零售 □保健食品批發(fā)在□內打√營業(yè)場所面積

平方米

倉儲場所面積

平方米序號產品名稱產品生產單位產品批準文號保健功能規(guī)格1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041注：假設位置不夠，申請人可按格式自行另加頁面。實。資料審查初審人： 復查人：年 月 日 年 月 經核實：該企業(yè)經營的保健食品品種〔見附表〕均屬國家食品藥品監(jiān)視治理局批關手續(xù)。審核意見審核人：〔蓋章〕年 月 日備注保健食品文明誠信經營承諾書長沙市食品藥品監(jiān)視治理局：并嚴峻作出如下承諾：性文件及技術標準、標準的規(guī)定和保健食品安全治理的要求；制度和從業(yè)人員體檢、培訓上崗制度；3、依據核準的內容從事相關的保健食品經營活動，不擅自轉變經營場所及、完整做好購進記錄；營法律法規(guī)所明令制止的食品。及疾病預防、治療功能。本申請人將擔當由此產生的法律責任。〔簽章〕承諾時間： 年 月 日已提序

申請人提交材料名目申辦材料名目保健食品經營審查申請工商行政治理部門出具的企業(yè)名稱證明文件復印件〔〕企業(yè)法定代表人或企業(yè)負責人身份證復印件食品安全治理員履歷表〔企業(yè)負責人兼任不用提交〕經營場所、倉庫平面圖〔標明擺放、存放區(qū)劃圖〕〔的租賃合同等〕〔氨酶〕或安康證明〔食品德業(yè)從業(yè)人員〕保健食品經營自查表〔附從國家局網站下載頁面、檢驗報告復印件及生產許可批件〔含附件〕復印件度〔無庫房可不查、不合格產品處理制度、培訓制度。11可提交的其他相關資料《藥品經營許可證》復印件《食品流通許可證》或《食品衛(wèi)生許可證》復印件注明申辦場所四周主干道及標志性建筑物的地理位置示意圖注：①1－53、4②全部復印的資料請蓋公章或寫上“與原件全都”并由法人或負責人簽字。全部資料請在最前面附上名目，并裝訂成冊。保健食品經營自查表單位： 地址：序檢查內容 審查要點號

檢查結果符合劃√；不符合劃×1

是否有以下相應制度：索證索票

各項制度：健全 □ 不健全□查狀況2 標識標簽

制度的落實狀況＊。保健食品標識標簽是否符合有關要求〔與批準文書上內容全都〕＊。食品產品＊。

是 □ 否 □符合□ 不符合□有□ 沒有□3期供貨商及產4品資質記錄、批發(fā)5票據

庫房及銷售的保健食品是否過期＊。有無供貨商及相關產品資質＊。有無進貨查驗記錄、批發(fā)記錄或者票據，是否真實，保存期限是否少于2年。＊

有過期產品□全部在有效期內□實際生產企業(yè)的許可證復印件：保健食品生產許可/衛(wèi)生許可□保健食品GMP審查證明 □實際生產企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復印件□供貨商的營業(yè)執(zhí)照復印件□保健食品批準證書〔含附件〕□產品檢驗合格報告□記錄和票據齊全□記錄和票據不全□沒有記錄和票據□2□6 產品臺賬 量、供貨商等內容〔供貨清單如內容齊全可作為企業(yè)臺賬〕＊

能夠 □清楚的顯示進銷存記錄不能夠□清楚的顯示進銷存記錄序號序號檢查內容審查要點檢查結果符合劃√；不符合劃×從業(yè)人員體檢狀況有□沒有□7從業(yè)人員的安康體檢證明。安康證或體檢表〔有肝功、便培育、皮膚、胸透項即可〕8放防鼠、防塵、防污染等是否符合要求。不符合衛(wèi)生要求□□〔2〕檢查保健食品是否有相對獨立的專用銷售區(qū)域或專用貨柜〔架。集中碼放〔分區(qū)存放〕是□不是□庫房衛(wèi)生、儲存環(huán)境：防蟲、防鼠、防衛(wèi)生、儲存環(huán)境符合要求庫房衛(wèi)生9儲存環(huán)境□塵、防污染等是否符合要求容器、工衛(wèi)生、儲存環(huán)境不符合要求 □具和設備是否符合要求〔無庫房可不容器、工具和設備符合要求 □查〕 容器、