2023年衛(wèi)生服務質量評估試點工作總結報告

第4頁共4頁2023年?衛(wèi)生服務質?量評估試點?工作總結報?告___?市衛(wèi)生ⅷ項?目辦公室：?

為了?提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院衛(wèi)生服?務質量，加?強衛(wèi)生服務?質量管理，?根據(jù)《__?_市衛(wèi)生ⅷ?項目辦公室?關于認真開?展衛(wèi)生服務?質量評估工?作___》?，結合貫徹?衛(wèi)生__關?于“以病人?為中心，以?提高醫(yī)療服?務質量為主?題”的醫(yī)院?管理年活動?為契機，我?區(qū)于__年?__月開始?對原天城區(qū)?___個中?心衛(wèi)生院按?照世界銀行?貸款___?部國外貸款?辦制定的《?農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)?生院衛(wèi)生服?務質量綜合?評價操作指?南》工具，?認真開展了?衛(wèi)生服務質?量評估的試?點工作，取?得了一定成?績，現(xiàn)將開?展此項工作?有關情況小?結如下：

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一、加?強領導，明?確職責

?今年是_?__部開展?的醫(yī)院管理?年，也是市?衛(wèi)ⅷ項目辦?衛(wèi)生服務質?量新一輪評?估，為了把?醫(yī)院管理年?活動的開展?與新一輪衛(wèi)?生質量服務?的評估有機?地結合起來?，加強對“?兩項”工作?開展的領導?，成立了萬?州區(qū)衛(wèi)生局?衛(wèi)生ⅷ項目?衛(wèi)生服務質?量評估小組?，由局長歐?序生同志任?組長，副局?長何登闊同?志、農村衛(wèi)?生科科長張?樂同志、規(guī)?財科科長方?華洲任副組?長，衛(wèi)生局?各相關科室?人員及a3?、b1領域?專家和官員?為成員，負?責全區(qū)衛(wèi)生?ⅷ項目衛(wèi)生?服務質量評?價工作。各?中心衛(wèi)生院?也相繼成立?了由院長為?組長，各科?室主任及衛(wèi)?生信息統(tǒng)計?人員為成員?的衛(wèi)生服務?質量管理評?估領導小組?，負責自我?評估工作；?由業(yè)務院長?為組長，相?關專業(yè)技術?骨干為成員?的衛(wèi)生服務?質量改進小?組，在院長?的領導下負?責制定質量?改進計劃、?措施、步驟?和方法，并?具體開展質?量改進工作?。

二?、精心準備?，確保質量?

__?_、__月?份的基線評?估實施過程?中，四個中?心衛(wèi)生院對?該項工作未?引起足夠重?視，應付了?事，未嚴格?按評價原則?及方法開展?評價，（范?本）評價指?標理解有誤?而致評分不?準確。為了?認真、持續(xù)?地開展好衛(wèi)?生服務質量?的評估工作?，通過內部?和外部評估?的手段達到?促進衛(wèi)生服?務質量提高?的目的，并?將此項工作?向我區(qū)非項?目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院延伸，我?區(qū)于__月?__日至_?_日舉辦了?全區(qū)___?個中心衛(wèi)生?院院長、分?管醫(yī)療質量?的副院長、?開展衛(wèi)生服?務質量評估?的工作人員?、片區(qū)綜合?督導員、項?目辦b1、?b2領域專?家官員共_?__人參加?的衛(wèi)生ⅷ項?目衛(wèi)生服務?質量評價培?訓班。__?_市項目辦?b1領域專?家王邦金同?志親自來萬?專題講解了?衛(wèi)生服務質?量評價的實?施，參加培?訓的同志都?認識到了開?展衛(wèi)生服務?質量評價的?重要性和必?要性，并決?定于__年?__月開始?對非項目中?心衛(wèi)生院進?行第一次評?估。

?2、各中心?衛(wèi)生院參會?人員回院后?對本單位評?估小組進行?評估技術培?訓，重點是?學習和研究?評估方法、?資料、數(shù)據(jù)?的收集技巧?；并___?全院醫(yī)務人?員進行學習?，主要內容?是評估的目?的和方法以?及衛(wèi)生服務?質量的改進?方法，最終?達到人人參?與衛(wèi)生服務?質量評估和?質量改進的?目的。

?3、各中?心衛(wèi)生院建?立了評估質?量考核制度?，根據(jù)衛(wèi)生?院實際印制?了調查表、?評分表，以?確保評估質?量。

?三、堅持原?則，嚴格評?估

1?、各中心衛(wèi)?生院按照評?價指南對_?_年__月?—__月服?務質量進行?了認真自評?，（范本）?評價結果見?附表一;

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2、區(qū)?衛(wèi)生局__?_項目專家?及官員于_?_年__月?分別對四個?中心衛(wèi)生院?進行了外部?評估，評估?結果見附表?二。

?四、認真分?析，查找問?題

1?、通過各中?心衛(wèi)生院自?評及衛(wèi)生局?外部評估，?第二次外部?評估較第一?次基線評估?情況較好，?但仍然存在?質量問題，?主要表現(xiàn)在?以下幾方面?：

（?1）分水中?心衛(wèi)生院中?級職稱僅占?___%,?余家中心衛(wèi)?生院中級職?稱占___?%,職稱結?構比例不達?標；

?（2）選擇?本院住院分?娩率低

，?四個中心衛(wèi)?生院平均住?院分娩率為?___%；?

（3?）___—?___歲兒?童體檢率及?孕產婦系統(tǒng)?管理率低,?兒童體檢率?平均為__?_%；孕產?婦系統(tǒng)管理?率平均為_?__%;

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（4?）消毒執(zhí)行?規(guī)范上，對?一次___?的處理仍欠?規(guī)范，一次?___銷毀?登記不全；?

（5?）用藥規(guī)范?性：通過_?__-__?月份自評情?況及__月?份外部評估?資料顯示，?基本藥物使?用率較低；?

（6?）各種醫(yī)療?文書書寫上?均欠規(guī)范；?

（7?）次均門診?藥品費用和?次均住院費?超標，次均?門診藥品費?用為___?元，次均住?院費用為_?__元。

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2、改?進情況

?（1）由?于區(qū)項目辦?制定了統(tǒng)一?的自我評價?表，把外部?評估各項指?標分解，自?評及外部評?估細致，結?果較規(guī)范，?有利于橫向?比和縱向比?。

（?2）通過衛(wèi)?生服務質量?評估的培訓?，各中心衛(wèi)?生院人員對?統(tǒng)計指標掌?握情況較基?線評估好。?

（3?）基線評估?過程中外部?評估只對服?務可及性和?操作規(guī)范性?中的一項指?標進行抽查?評價，不能?客觀反映真?實情況，在?第二次評估?時，區(qū)衛(wèi)生?局將服務可?及性和操作?規(guī)范性各項?指標均做了?細致評估，?真實、全面?、客觀地反?映了服務質?量。

?五、制定措?施，全面改?進

1?、加強領導?和督查，明?確職責，區(qū)?衛(wèi)生局衛(wèi)生?服務質量評?估領導小組?加強了對各?中心衛(wèi)生院?的衛(wèi)生服務?質量評估的?督查，逐級?明確責任，?落實到人。?

2、?通過培訓，?加強院長的?責任意識和?質量管理意?識，提高院?長的管理水?平。

?3、樹立全?民質量意識?，加強服務?質量考評，?讓職工主動?參與，提高?衛(wèi)生院整體?服務水平。?

六?、下一步工?作計劃及建?議

1?、將衛(wèi)生服?務質量外部?評估工作延?伸到萬州區(qū)?所有中心衛(wèi)?生院。

?2、加強?對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生?院整改情況?進行督查，?指導整改措?施的落實。?

3、?外部評估指?標中