心理危機干預理論與實務(wù)

心理危機干預理論與實務(wù)1第一頁，共六十三頁，2022年，8月28日第二頁，共六十三頁，2022年，8月28日時間：3月23日7時20分地點：福建省南平市實驗小學門口經(jīng)過：一名中年男子連續(xù)砍傷砍殺13名小學生結(jié)果：導致8死5傷…第三頁，共六十三頁，2022年，8月28日《壯志凌云》導演斯科特自殺身亡終年68歲(圖)8月19日午時12點30左右，托尼-斯科特從加州圣佩德羅文森特-托馬斯大橋上躍下身亡據(jù)一些目擊者稱，托尼-斯科特在自殺時態(tài)度非常堅決，他翻過圍欄后直接就跳了下去。第四頁，共六十三頁，2022年，8月28日《壯志凌云》導演斯科特自殺身亡終年68歲(圖)第五頁，共六十三頁，2022年，8月28日臺青少年逾4成沒人生目標超6成曾想自殺臺灣《天下》雜志對全臺高中、高職與大學生進行“生命教育大調(diào)查”。有41.5%的大學生及26.9%的高中職生表示，目前對“不知道自己要做什么”感到最痛苦。調(diào)查顯示有3.6%高中、高職及大學生經(jīng)常想自殺，19.6%偶爾想，38.7%雖很少想、但想過自殺。第六頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機干預理論與實務(wù)周大根浙江師范大學心理研究所第七頁，共六十三頁，2022年，8月28日討論

何為危機遇到的危機事件，如何處理？第八頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機的內(nèi)涵危機識別危機阻斷六步法危機基本反應(yīng)及應(yīng)對危機干預實踐與思考危機干預操作：“穩(wěn)定—暴露—展望”模式危機團體干預：6+1團體危機班級輔導與干預：生命教育、哀傷輔導等第九頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機（crisis）個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機制加以處理的事件和遭遇。危機是一種認識，是當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)對機制所無法解決的困難。如果不能得到很快控制和及時緩解，危機就會導致人們在認知、情感和行為上出現(xiàn)功能失調(diào)以及社會的混亂。

第十頁，共六十三頁，2022年，8月28日第十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日第十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機類型發(fā)展危機：正常生理和心理發(fā)展時引發(fā)的危機，如懷孕、生產(chǎn)、嬰兒、兒童、青少年、中年、退休、老化、死亡等。情境危機：無法預知或掌控的不尋?；蛞馔馐录?，如疾病、離婚、家庭暴力、自殺、性侵害、交通事故、天災、失業(yè)、親人死亡等。第十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日存在危機：人類存在的重要訴求，如生命意義、生活目標、責任感、獨立自主、自由、承諾等。第十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日創(chuàng)

傷

事

件對受影響的個人、家庭和社會而言，是一個生命中特別具有毀滅性的事件。經(jīng)?？深A測的天然災害不可預知的天然災害人為的意外事件人為的蓄意暴行第十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日心理危機的發(fā)展進程1、沖擊期：危機不久\當時，震驚、恐慌、不知所措;2、防御期：想恢復心理平衡，想控制焦慮、情緒紊亂，恢復認知，但不知如何做；會出現(xiàn)否認、合理化等；3、解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實，尋求資源設(shè)法解決問題。焦慮減輕，自信增加，社會功能恢復。4、成長期：經(jīng)歷了危機變得更成熟，獲得應(yīng)對危機的技巧。但也有人消極應(yīng)對而出現(xiàn)種種心理不健康的行為。第十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日面對危機的身心反應(yīng)一般危機反應(yīng)會維持6~8周。生理方面：腸胃不適、腹瀉、食欲下降、頭痛、疲乏、失眠、做惡夢、容易驚嚇、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感、肌肉緊張等。情緒方面：害怕、焦慮、恐懼、懷疑、不信任、沮喪、憂郁、悲傷、易怒，絕望、無助、麻木、否認、孤獨、緊張、不安，憤怒、煩躁、自責、過分敏感或警覺、無法放松、持續(xù)擔憂、擔心家人健康，害怕染病，害怕死去等。認知方面：注意力不集中、缺乏自信、無法做決定，健忘、效能降低、不能把思想從危機事件上轉(zhuǎn)移等。行為方面：呈現(xiàn)反復洗手、反復消毒、社交退縮、逃避與疏離，不敢出門、害怕見人、暴飲暴食、容易自責或怪罪他人、不易信任他人等。

第十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日心理危機的干預目標危機干預：對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。屬于廣義的心理治療。主要目標：

1、避免自傷或傷及他人；

2、恢復心理平衡與動力。第十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機=危+機第十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日需關(guān)注12類學生1．遭遇突發(fā)事件而出現(xiàn)心理或行為異常的學生，如家庭發(fā)生重大變故、遭遇性危機、受到自然或社會意外刺激的學生。2.患有嚴重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、癔癥、焦慮癥、精神分裂癥、情感性精神病等疾病的學生。3.既往有自殺未遂史或家族中有自殺者的學生。4.身體患有嚴重疾病、個人很痛苦、治療周期長的學生。5.學習壓力過大、學習困難而出現(xiàn)心理異常的學生。第二十頁，共六十三頁，2022年，8月28日6.個人感情受挫后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。7.人際關(guān)系失調(diào)后出現(xiàn)心理或行為異常的學生。8.性格過于內(nèi)向、孤僻、缺乏社會支持的學生。9.嚴重環(huán)境適應(yīng)不良導致心理或行為異常的學生。10.家境貧困、經(jīng)濟負擔重、深感自卑的學生。11.由于身邊的同學出現(xiàn)個體危機狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔心、焦慮、困擾的學生。12.其他有情緒困擾、行為異常的學生。第二十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機識別在文章或日記中寫到如“我活著對家庭是一個巨大的負擔”等思考死后世界的、如何死會不痛等“我不想活了”無法控制沖動，行為暴躁避開朋友或親人、不想和人溝通或希望獨處身邊有可用的致命物品或方式撰寫遺囑，分送有價值的財物，感謝（謝謝你這段時間這么盡力幫助我）等突然的心理與行為改變：比如做出超出原本性格的事、情緒的突然變化第二十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日你可以做：

給他更多的關(guān)注

陪伴他

將這一情況及時告知相關(guān)人員第二十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日5分鐘讓學生從窗邊走開……第二十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日談判專家第二十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機阻斷六步法定義問題保證求助者的安全提供支持檢查替代解決方法做出計劃獲得承諾

第二十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機阻斷六步法1.定義問題

從求助者的立場出發(fā)探索和定義問題。使用積極傾聽技術(shù)、包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。2.保證求助者的安全

評估對求助者軀體和心理安全的致死性、危險程度、失去能動性的情況或嚴重性。評估求助者的內(nèi)部事件及圍繞求助者的情景，如果必要的話，保證求助者知道代替沖動和自我毀滅行動的解決方法。3.提供支持

讓求助者認識到危機干預工作這是可靠的支持者。通過語言、聲調(diào)和軀體語言向求助者表達，危機干預工作者是以關(guān)心的、積極的、接受的不偏不倚的和個人的態(tài)度來處理危機事件。第二十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機阻斷六步法4.檢查替代解決方法

幫助求助者探索他或它可以利用的解決方法。促使求助著積極地搜索可以獲得的環(huán)境支持、可資利用的應(yīng)付方式，發(fā)掘積極的思維方式。5.做出計劃

幫助求助者做出現(xiàn)實的短期計劃、包括發(fā)現(xiàn)另外的資源和提供應(yīng)付方式，確定求助者理解的、自有的行動步驟。6.獲得承諾

幫助求助者向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是求助者自己的、從實現(xiàn)的角度看是可以完成的或是可以接受的。在結(jié)束危機干預前，危機干預工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。

第二十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日傾聽共情接納第二十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機基本反應(yīng)及應(yīng)對原則：

擴張-收縮連續(xù)論

認知維度

情緒維度行為維度第三十頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機基本反應(yīng)

認知維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

第三十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日

認知維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)思緒混亂沉靜寡言非常困惑強迫性思維思想解離狹隘、片斷

危機基本反應(yīng)第三十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日

情感維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

危機基本反應(yīng)第三十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日

情感維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)過度情緒化壓抑爆發(fā)、沖動冷漠失控真空危機基本反應(yīng)第三十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日

行為維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

危機基本反應(yīng)第三十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日

行為維度（54321）

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)躁動不安退縮粗暴、狂野呆滯酗酒、使用藥物癱瘓

危機基本反應(yīng)第三十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日應(yīng)對原則

認知維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

第三十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日應(yīng)對原則

認知維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)厘清思緒拓展思考確認問題建議可行辦法明確想法解決問題

第三十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日

情感維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

應(yīng)對原則第三十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日

情感維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)平靜穩(wěn)定的聲調(diào)專注的非語言行為專注特定的感受

引導表達感受情緒調(diào)適活動

鼓勵支持

應(yīng)對原則第四十頁，共六十三頁，2022年，8月28日

行為維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)

應(yīng)對原則第四十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日

行為維度

擴張的特質(zhì)

收縮的特質(zhì)放松活動肢體律動解決現(xiàn)實問題激發(fā)動機行動計劃做一些不一樣的事應(yīng)對原則第四十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機干預忌語1、“我知道你的感覺是什么”———遭遇這場突如其來的地震，幸存者的體驗是撕心裂肺的，你這種輕飄飄的話會令他討厭；2、“你能活下來就是幸運的了”———幸存者常常寧愿死去，他很可能會抱怨自己為什么不和親人一起遭受苦難，一起死去；3、“你能搶出些東西算是幸運的了”———這是旁觀者的話，是站在你的角度上評論幸存者的處境；4、“你還年輕，能夠繼續(xù)你的生活”———死去的親人是無可替代的，幸存者會渴望與他們同甘共苦；

第四十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日5、“你愛的人在死的時候并沒有受太多痛苦”———實際，死亡是最大的痛苦；6、“她/他現(xiàn)在去了一個更好的地方/更快樂了”———這只是看法，而不是感受，而且是你的看法，不是幸存者的看法；7、“你會走出來的”———沒有站在幸存者的角度去看問題；第四十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日8、“不會有事的，所有的事都不會有問題的”———問題已經(jīng)發(fā)生了，而且還不可逆轉(zhuǎn)。9、“你不應(yīng)該有這種感覺”———任何感覺都是真切的，不能被否認的，也是否認不了的；10、“時間會治療一切的創(chuàng)傷”———說這種話，是在幫助當事人主動遺忘悲劇，而這恰恰是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的源頭。第四十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機干預實踐與思考危機干預實踐危機干預思考第四十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機干預實踐2006桑美災后師生心理輔導團2008浙江省赴廣元支教團2009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置第四十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日2006桑美災后師生心理輔導團學生危機干預手冊學校災后危機干預三級體系災后心魔第四十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日2008浙江省赴廣元支教團感動感悟難忘珍憶第四十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日2009浙師大連續(xù)突發(fā)事件處置寢室長講座個別干預班級生命教育第五十頁，共六十三頁，2022年，8月28日危機干預思考第五十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日兩個核心詞語：表達、力量

表達自己的遭遇、這一事件給其帶來的感受、體驗；

以危