眼屈光和調(diào)節(jié)-上海交通大學(xué)眼科學(xué)課件

眼的屈光和調(diào)節(jié)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院眼科2020/12/191正常屈光狀態(tài)和調(diào)節(jié)眼的屈光系統(tǒng)正視眼和調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)和集合2020/12/192簡化眼2020/12/193眼的屈光外界物體發(fā)出或反射出來的光線，經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)將產(chǎn)生折射，在視網(wǎng)膜上形成清晰縮小的倒影眼的屈光系統(tǒng)角膜、房水、晶狀體、玻璃體2020/12/194正視眼(emmetropia)眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)眼屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)恰好落在視網(wǎng)膜上。遠(yuǎn)點(diǎn)是無限遠(yuǎn)調(diào)節(jié)作用眼球調(diào)節(jié)焦點(diǎn)距離的能力，依賴于晶狀體彈性及睫狀體功能2020/12/1952020/12/196

眼的調(diào)節(jié)和集合集合雙眼注視近目標(biāo)時(shí)不但需要調(diào)節(jié)，雙眼還需內(nèi)轉(zhuǎn)其單位是米角正視眼調(diào)節(jié)與集合協(xié)調(diào)非正視眼調(diào)節(jié)與集合不協(xié)調(diào)2020/12/197

屈光不正(ametropia)定義眼球在調(diào)節(jié)松弛的狀態(tài)下，來自5米以外的平行光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點(diǎn)不落在視網(wǎng)膜上2020/12/198屈光不正2020/12/1992020/12/1910

散光(astigmatism)定義由于眼球各經(jīng)線的屈光力不同，平行光線進(jìn)入眼內(nèi)不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)而形成焦線的一種屈光狀態(tài)病因角膜各經(jīng)線的曲率半徑大小不一分類規(guī)則性散光：單純性近視散光單純性遠(yuǎn)視散光復(fù)性近視散光復(fù)性遠(yuǎn)視散光混合性散光不規(guī)則性散光2020/12/1911臨床表現(xiàn)視物模糊眼疲勞不正常的頭位有瞇眼現(xiàn)象治療輕度無癥狀可不治療柱鏡矯正角膜接觸鏡2020/12/1912屈光參差老視2020/12/1913屈光檢查方法主覺檢查法直接鏡片法云霧法他覺檢查法檢影法自動(dòng)驗(yàn)光法2020/12/1914屈光性角膜手術(shù)放射狀角膜切開術(shù)表面角膜鏡片術(shù)準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)自動(dòng)板層角膜成形術(shù)2020/12/1915THANKS2020/12/1916眼外肌病2020/12/1917

眼外肌的解剖與生理斜視弱視眼球震顫2020/12/1918眼外肌的解剖2020/12/1919雙眼單視外界物體在兩眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位（對(duì)應(yīng)點(diǎn)）所形成的像，經(jīng)大腦視覺中樞融合為一，感覺到一個(gè)完整的立體形象三級(jí)功能同時(shí)知覺融合立體視覺2020/12/19202020/12/1921斜視strabismus隱斜顯斜共同性斜視非共同性斜視2020/12/1922斜視的檢查方法詢問病史望診視力及屈光檢查斜視的定量檢查2020/12/1923斜視的定量檢查角膜映光法三棱鏡遮蓋法同視機(jī)檢查法2020/12/19242020/12/19252020/12/1926共同性斜視定義分類內(nèi)斜視esotropia

外斜視exotropia

上斜視2020/12/1927共同性內(nèi)斜視先天性內(nèi)斜視調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視2020/12/1928

先天性內(nèi)斜視

<6個(gè)月斜視角較大多數(shù)>40

遠(yuǎn)視和近視的斜視角相等而穩(wěn)定

90%有遠(yuǎn)視多有交替性注視，表現(xiàn)外展受限2020/12/1929調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分類及臨床表現(xiàn)2020/12/1930非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視2020/12/1931

共同性外斜視病因神經(jīng)支配的異常調(diào)節(jié)與集合力不平衡屈光參差解剖因素分類外展過強(qiáng)型外斜視基本型外斜視集合不足型外斜視擬似外展過強(qiáng)型外斜視2020/12/1932

共同性外斜視臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡不同間歇性外斜視恒定性外斜視2020/12/1933

共同性上斜視健眼固視另一眼上斜上斜眼固視健眼下斜眼球運(yùn)動(dòng)無明顯異常常合并內(nèi)、外斜2020/12/1934共同性斜視的治療矯正屈光不正治療弱視正位視訓(xùn)練手術(shù)治療2020/12/1935

非共同性斜視也稱麻痹性斜視支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌器質(zhì)性病變引起完全性或部分性麻痹病因先天性后天性外傷炎癥血管病占位性病變代謝性疾病2020/12/1936

臨床表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限第二斜視角大于第一斜視角不同方向注視時(shí)斜視角不等代償頭位復(fù)視和眩暈非共同性斜視2020/12/1937非共同性斜視

檢查六個(gè)眼位眼球運(yùn)動(dòng)有無斜頸測量第一斜視角和第二斜視角歪頭試驗(yàn)投射失誤復(fù)視試驗(yàn)2020/12/1938非共同性斜視

治療治療病因藥物治療光學(xué)治療手術(shù)治療2020/12/1939

弱視amblyopia

定義病因及分類臨床表現(xiàn)治療2020/12/1940

定義一般眼科檢查無器質(zhì)性疾病經(jīng)睫狀肌麻痹檢影后矯正視力小于等于0.82020/12/1941

病因及分類斜視性弱視屈光參差弱視屈光不正性弱視形覺剝奪習(xí)慣弱視先天性弱視2020/12/1942臨床表現(xiàn)視力減退擁擠現(xiàn)象光感正常2020/12/1943

治療矯正屈光不正治療弱