針灸針刀等解剖學(xué)基礎(chǔ)

人體系統(tǒng)解剖學(xué)安徽醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室制作2020/12/191

緒論一、人體解剖學(xué)的定義

人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)的范疇，也是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。

系統(tǒng)解剖學(xué)按人體器官功能系統(tǒng)闡明人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)。

局部解剖學(xué)在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，對人體的某一局部或某一器官，由淺入深研究其組成結(jié)構(gòu)的形態(tài)以及相互位置關(guān)系的解剖學(xué)。二、人體解剖學(xué)的基本術(shù)語(一)標準姿勢(解剖學(xué)姿勢)2020/12/192人體直立，兩眼向正前方平視，兩上肢自然下垂，手掌向前，兩足并立，足尖向前。(二)方位術(shù)語

1.上(顱側(cè))與下(尾側(cè))近顱者為上，近足者為下。2.前(腹側(cè))與后(背側(cè))近腹者為前(腹側(cè))，近背面者為后(背側(cè))。3.內(nèi)側(cè)與外側(cè)近正中面者為內(nèi)側(cè)，遠離正中面者為外側(cè)。4.內(nèi)與外近內(nèi)腔者為內(nèi)，遠內(nèi)腔者為外。5.淺與深近皮膚者為淺，離皮膚遠而近人體內(nèi)部中心者為深。2020/12/1936.近側(cè)與遠側(cè)在四肢，距肢體根部近者為近側(cè)，離肢體根部遠者為遠側(cè)。(三)軸和面1.軸(1)垂直軸上下方向(2)矢狀軸前后方向(3)冠(額)狀軸左右方向2.面(1)矢狀面按矢狀軸方向，將人體分成左、右兩部分的2020/12/194縱切面若將人體分成相等的左、右兩半的斷面，稱正中矢狀面。(2)冠(額)狀面按冠狀軸方向，將人體分成前、后兩部分的斷面。(3)水平面(橫切面)與上述兩個平面相垂直，將人體分成上、下兩部分的斷面。2020/12/195第一篇運動系統(tǒng)【概述】1.運動系統(tǒng)由骨、關(guān)節(jié)和骨骼肌組成，在運動系統(tǒng)中骨骼肌是主動部分，骨和關(guān)節(jié)是被動部分。2.全身各骨借關(guān)節(jié)相連形成骨骼。3.在運動中，骨起杠桿作用，關(guān)節(jié)是運動的樞紐，骨骼肌則是動力器官。4.運動系統(tǒng)的功能主要是支持、保護和運動作用。第一章骨學(xué)第一節(jié)總論2020/12/196

骨是一種器官，主要由骨組織等構(gòu)成，并有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)。具有新陳代謝、生長發(fā)育及修復(fù)、再生和改建的能力。一、骨的分類成人骨206塊，按部位分為中軸骨(顱骨、軀干骨)和附肢骨(上、下肢骨)；按形態(tài)分為長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。1.長骨呈長管狀，分布于四肢，分一體兩端，如肱骨、股骨等。體：骨干，髓腔，骨髓，滋養(yǎng)孔；兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；干骺端：為骨干與骺相鄰的部分，幼年時為骺軟骨(使骨不斷加長)，成人遺留為一骺線(骺軟骨骨化)。2020/12/197長骨2020/12/198２.短骨呈立方體，多成群分布，如腕骨、跗骨。３.扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂、胸骨等。４.不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨，有的內(nèi)有腔洞稱含氣骨。短骨扁骨不規(guī)則骨2020/12/199二、骨的構(gòu)造１.骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)：配布于骨的表面，質(zhì)地致密，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成?？箟骸⒖古で芰?。如長骨的骨干、顱蓋骨的內(nèi)板與外板。骨松質(zhì)：配布于骨的內(nèi)部，由骨小梁按壓力曲線和張力曲線排列而成，呈海綿狀。能承受較大的重量。2020/12/1910２.骨膜新鮮骨的表面除關(guān)節(jié)面的部分外都覆有骨膜。骨膜對骨的營養(yǎng)、生長(使骨長粗)、再生和感覺有重要作用，分內(nèi)、外兩層。外層：致密；內(nèi)層：疏松，有成骨細胞和破骨細胞，具有造骨和破骨的功能。骨內(nèi)膜——髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨內(nèi)膜骨髓2020/12/1911３.骨髓填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，成人僅含于骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質(zhì)內(nèi)終身存在。黃骨髓：為脂肪組織，無造血功能，5歲以后存在于長骨髓腔內(nèi)。骨髓2020/12/1912三、骨的理化性質(zhì)骨主要由有機質(zhì)和無機質(zhì)組成。有機質(zhì)：成人占骨重量的1/3，具有彈性和韌性；無機質(zhì)：成人占骨重量的2/3，使骨堅硬挺實。第二節(jié)中軸骨骼一、軀干骨包括24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋。參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。2020/12/1913頸椎胸椎腰椎骶骨尾骨2020/12/1914(一)椎骨1.椎骨的一般形態(tài)由椎體和椎弓組成。椎體與椎弓圍成→椎孔(24個)→椎管(容納脊髓)；椎弓根——椎弓緊連椎體的縮窄的部分；椎間孔——由相鄰椎弓根上、下切跡圍成，有脊神經(jīng)和血管通過；椎弓發(fā)出7個突起——棘突1個、橫突1對、上關(guān)節(jié)突1對

下關(guān)節(jié)突1對。2020/12/1915椎體椎弓根橫突椎孔上關(guān)節(jié)突椎弓板棘突2020/12/1916

2.各部椎骨的典型特征(1)頸椎共7塊。橫突有孔，棘突分叉。第1頸椎又名寰椎、第2頸椎又名樞椎、第7頸椎又名隆椎。2020/12/1917C4C7C1C2橫突孔齒突前弓后弓齒突凹2020/12/1918(2)胸椎共12塊。椎體兩側(cè)上、下肋凹，橫突有肋凹，棘突伸向后下，呈疊瓦狀排列。肋凹2020/12/1919(3)腰椎共5塊。椎體粗壯，棘突水平伸向后方，呈板狀。2020/12/1920(4)骶骨1塊。三角形，岬(上緣中份向前的隆凸)、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角(骶管麻醉以此作定位標志)、耳狀面。(5)尾骨退化。2020/12/1921骶角骶管裂孔耳狀面骶前孔骶后孔骶岬2020/12/1922(二)胸骨分柄、體、劍突三部分。頸靜脈切跡、鎖切跡胸骨角——胸骨柄與體連接處微向前突，兩側(cè)平對第2肋，是計數(shù)肋的重要標志。向后平對第4胸椎下緣。2020/12/1923柄體劍突胸骨角2020/12/1924(三)肋由肋骨和肋軟骨組成，共12對，分真肋、假肋和浮肋三類。肋骨屬扁骨，包括肋頭(與胸椎肋凹相關(guān)節(jié))、肋頸、肋結(jié)節(jié)(與相應(yīng)胸椎橫突肋凹相關(guān)節(jié))、肋角、肋體、肋溝(內(nèi)面近下緣處，有肋間神經(jīng)、血管經(jīng)過)。真肋——1～7對；假肋——8～10對；浮肋——11～12對；肋弓——第8～10對肋前端借肋軟骨與上位肋軟骨連接形成的結(jié)構(gòu)。2020/12/1925肋頭肋頸肋結(jié)節(jié)肋體肋角肋溝肋弓2020/12/1926(四)重要的骨性標志第7頸椎及胸腰椎棘突、岬、骶角、骶管裂孔、頸靜脈切跡、胸骨角、劍突、肋弓。二、顱骨23塊扁骨和不規(guī)則骨組成，分腦顱骨(8塊)和面顱骨(15塊)面顱骨腦顱骨2020/12/1927(一)腦顱骨不成對的(4塊)有額骨、篩骨、蝶骨和枕骨，成對的(2對)有顳骨和頂骨。篩骨蝶骨額骨頂骨顳骨蝶骨枕骨2020/12/19281.額骨位于顱的前上份。額骨2020/12/19292.顳骨參與構(gòu)成顱底和顱腔的側(cè)壁，分為：鱗部鼓部

巖部鱗部乳突鼓部巖部2020/12/19303.篩骨位于兩眶之間，分篩板、垂直板和篩骨迷路。篩板篩骨迷路垂直板雞冠2020/12/19314.蝶骨位于顱底中央，分體、大翼、小翼和翼突。大翼小翼體翼突5.頂骨6.枕骨2020/12/1932(二)面顱骨成對的(共12塊)有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨及下鼻甲，不成對的(共3塊)有犁骨、下頜骨和舌骨。鼻骨淚骨下頜骨上頜骨顴骨犁骨腭骨2020/12/1933下鼻甲腭骨犁骨舌骨2020/12/1934下頜骨分1體2支。下頜體：呈弓形，上緣為牙槽弓。下頜支：包括冠突、髁突、下頜頭(參與構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié))、下頜頸、下頜切跡、下頜角。下頜體下頜底頦孔牙槽弓冠突下頜頭下頜頸下頜孔下頜角下頜支髁突2020/12/1935(三)顱的整體觀1.頂面觀（外面）冠狀縫矢狀縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫2020/12/19361.頂面觀（內(nèi)面）上矢狀竇溝顆粒小凹2020/12/19372.后面觀枕外隆凸上項線下項線枕外隆凸2020/12/19383.顱底內(nèi)面觀(1)顱前窩：①雞冠,②篩孔(2)顱中窩：①蝶骨體，②垂體窩，③視神經(jīng)管，④頸動脈溝，⑤眶上裂，⑥頸動脈管內(nèi)口，⑦圓孔，⑧卵圓孔，⑨棘孔，⑩三叉神經(jīng)壓跡(3)顱后窩：①枕骨大孔，②舌下神經(jīng)管內(nèi)口，③枕內(nèi)隆凸，④上矢狀竇溝，⑤橫竇溝，⑥乙狀竇溝，⑦頸靜脈孔，⑧內(nèi)耳門2020/12/1939

雞冠篩板篩孔垂體窩視神經(jīng)管鞍背眶上裂破裂孔卵圓孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔內(nèi)耳門圓孔上矢狀竇溝2020/12/19404.顱底外面觀①枕骨髁，②舌下神經(jīng)管外口，③莖乳孔，④頸動脈管外口2020/12/1941

牙槽弓骨腭犁骨翼突卵圓孔棘孔枕骨大孔枕髁舌下神經(jīng)管外口頸靜脈孔頸動脈管外口莖突莖乳孔乳突外耳門下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔2020/12/19425.顱側(cè)面觀(1)乳突(2)顴弓(3)顳窩(4)顳下窩顴弓乳突外耳門顳窩顳下窩2020/12/1943翼點——在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，由額、頂、顳、蝶骨匯合處，

常構(gòu)成“H”形的縫，稱翼點。此處骨質(zhì)最為薄弱，

其內(nèi)面有腦膜中動脈前支通過。翼點2020/12/19446.顱前面觀(1)眶為四面錐體形，底朝前外，尖向后內(nèi)，分上、下、

內(nèi)側(cè)、外側(cè)四壁?？羯峡谆蚯雄E眶下孔視神經(jīng)管淚腺窩淚囊窩眶下裂眶上裂眶下溝2020/12/1945(2)骨性鼻腔位于面顱中央，由骨性鼻中隔將其分為左、右兩半。骨性鼻中隔由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成。頂——借篩孔通顱前窩；底——前端有切牙管通口腔；外側(cè)壁——有上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，上鼻甲后上方與蝶骨之間的間隙稱蝶篩隱窩；前方開口——梨狀孔；后方開口——鼻后孔，通咽腔。2020/12/1946犁骨篩骨垂直板篩板骨腭篩竇上頜竇額竇蝶竇2020/12/1947名稱位置開口額竇眉弓深面中鼻道前部前群中鼻道篩竇篩骨迷路中群中鼻道后群上鼻道蝶竇蝶骨體蝶篩隱窩上頜竇上頜骨體中鼻道(4)骨性口腔(3)鼻旁竇鼻旁竇的位置與開口2020/12/1948篩竇上頜竇額竇蝶竇2020/12/1949(四)新生兒顱的特征特征腦顱遠大于面顱，面顱/全顱為1/8；顱囟(前囟、后囟、蝶囟、乳突囟)。前囟后囟蝶囟乳突囟2020/12/1950(五)重要的骨性標志枕外隆凸、乳突、顴弓、外耳門、眶緣、眉弓、眉間、下頜角、舌骨第三節(jié)附肢骨骼一、上肢骨(一)上肢帶骨1.鎖骨分胸骨端、肩峰端與鎖骨體(呈“～”形彎曲)。

肩峰端胸骨端2020/12/19512.肩胛骨呈三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于2～7肋之間，分二面、三緣、三個角。(二)自由上肢骨1.肱骨為上臂骨，分一體兩端。2020/12/1952肩峰上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩肩胛岡肩胛下窩關(guān)節(jié)盂大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)肱骨頭解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內(nèi)側(cè)髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外側(cè)髁2020/12/19532.橈骨位于前臂外側(cè)部，分一體兩端。3.尺骨位于前臂內(nèi)側(cè)部，分一體兩端。2020/12/1954滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡2020/12/19554.手骨腕骨(8塊)、掌骨(5塊)、指骨(14塊)腕骨：近側(cè)列(橈側(cè)→尺側(cè))：舟、月、三角、豆；遠側(cè)列(橈側(cè)→尺側(cè))：大、小、頭狀、鉤。2020/12/1956手舟骨

大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨2020/1