新生兒護理-生理性表現課件

新生兒護理正常生理性表現新生兒產生膽紅素的量增多和肝腸循環(huán)增加，使肝細胞的膽紅素負荷增大，而肝細胞攝取、結合、排泄膽紅素的能力均不足，使血漿中膽紅素濃度增高，發(fā)生生理性黃疸。黃疸指數足月兒：不超過204μmol/L（12mg/dl）早產兒：不超過255μmol/L（15mg/dl）生理性黃疸主要表現：出生2-3天出現，程度較輕，4-6天為高峰，7-8天開始消退，14天完全消失。早產兒生理性黃疸較足月兒多見，于生后

3-5天出現，程度較重，消退較慢，可延上2-4周。生理性黃疸輕者呈淺黃色局限于面頸部，或波及軀干，鞏膜亦可黃染，黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃里透紅。黃疸部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端一般不過肘膝。護理：1.多喂、多拉、多照自然光

2.口服葡萄糖稀釋液

3.口服茵梔黃口服液多數發(fā)生在洗澡后，部分新生兒對光線、空氣或肥皂、毛巾、溫度等刺激都會出現紅斑，多者可融合成片。面部和軀干四肢都可以有，其中以軀干部較為多見，2-3小時自然消失。但亦有此起彼伏，約一周左右自愈，毋需特殊治療。過敏紅斑這也是較常見的皮膚疹象。米立疹最多見于新生兒的鼻尖，其他像面部和軀干上偶而也會看到，但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不暢，形成黃白色針尖大到粟米大的小點，可以高于皮膚，但周圍無紅暈（假使是小膿皰，周圍有紅暈）。毋需特殊治療，以后會自然消失。米立疹馬牙

我國民間所稱的“馬牙”或稱“板牙”是新生兒牙齦粘膜上皮細胞增生和角化所致的上皮珠，它呈淺黃白色的丘狀隆起，大小如芝麻。人們常認為這是新生兒不愛吃奶的原因而錯誤的去用針挑，一旦細菌進入便可引起感染，甚至發(fā)生敗血癥而危及生命。實際上該上皮珠遲早會自行脫落，不影響吃奶，不用治療。大部分新生兒的上腭中線上亦有黃白色的小顆粒，這是粘液腺分泌物蓋積之故，不必處理。脫皮

鱗形上皮的最外表為角化層，胎兒在宮內即有角化細胞脫落的羊水中。出生后從浸在羊水中的濕潤環(huán)境轉變?yōu)楦稍锃h(huán)境，新陳代新旺盛的新生兒，其表皮角化層也不例外而成為屑脫落。由于新生兒表皮與真皮之間的組織不夠緊密，腕關節(jié)、踝關節(jié)等皺褶部以及軀干部在出生2-3天后還可以出現脫皮現象。這在胎盤功能不全的過期產兒更為明顯。若出生時即有魚鱗產狀脫皮就非生理現象。溢奶與吐奶

新生兒的胃呈水平位，噴門括約肌相對較幽門松，飽餐后搬動體位容易發(fā)生溢奶。護理時要注意喂奶前先換尿布，喂時避免空氣咽入，喂后豎抱拍背數分鐘，使氣促使氣嗝出再放平向右側睡，必要時可抬高上半身。吐奶與溢奶不同，可以是一般性嘔吐，或噴射性嘔吐，甚至從鼻孔中噴出，量較多。嘔吐時間不定都發(fā)生在吃飽之后，問題比較復雜。主要應根據嘔吐方式、吐出物顏色、量、發(fā)生嘔吐的時間、腹部體征以及大便的情況綜合分析來加以區(qū)別。乳房腫脹

不論男女新生兒都可能乳房腫脹，無紅、痛、熱、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至還會有少許乳汁分泌。這主要是受母體內分泌的影響所致，以后會自然消退，毋需治療。切勿手擠，以免細菌進入引起發(fā)炎。下巴抖動

由于新生兒神經系統尚未發(fā)育完全，所以抑制功能較差，常有下巴不自主抖動的情況，家長可以不要擔心。注意：但若是寒冷季節(jié)，則需要注意寶寶的下巴抖動是否為保暖不足的原因。打嗝

新生兒打嗝是極為常見的現象，由于新生兒的神經系統發(fā)育還不完善，因此打嗝、放屁的次數都較成人來得多。注意：若家中的寶寶持續(xù)的打嗝一段時間，可以喂寶寶喝一些溫開水，以止住打嗝。

驚跳

新生兒常在入睡之后局部的肌肉會有抽動的現象，尤其手指或腳趾會輕輕的顫動或是受到輕微的刺激如強光、聲音或震動等，會表現出雙手向上張開，很快又收回，有時還會伴隨啼哭的“驚跳”反應。這是由于新生兒神經系統發(fā)育不成熟所致。此時，只要媽媽用手輕輕按住寶寶身體的任何一個部位，就可以使他安靜下來。注意：如果寶寶出現了兩眼凝視、震顫，或不斷眨眼，口部反復地做咀嚼、吸吮動作、呼吸不均勻、皮膚青紫，面部肌肉抽動等癥狀時，應及時就診。陰道流血與白帶

部分女性新生兒受母體內分泌雌激素的影響，陰道里可有少量月經樣的血性或白色液分泌物流出。用不著治療，幾天后會自行消失。生理性脫發(fā)

一些新生兒在