局部解刨學(xué)課件

REGIONALANATOMY2/8/20231緒論2/8/20232研究對象：各局部研究內(nèi)容：層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系基礎(chǔ)：正常人體解剖學(xué)肌肉、血管、神經(jīng)2/8/20233頭部

Head2/8/20235要求熟悉頭部的體表標(biāo)志掌握顱頂?shù)膶哟谓Y(jié)構(gòu)及臨床意義掌握面淺層的層次結(jié)構(gòu)掌握腮腺毗鄰結(jié)構(gòu)2/8/20236第一節(jié)體表標(biāo)志眉弓superciliaryarch眶上切跡（孔）supra-orbitalnotch眶下孔infra-orbitalforamen頦孔mentalforamen2/8/20237體表標(biāo)志翼點(diǎn)pterion顴弓zygomaticarch乳突mastoidprocess枕外隆突externaloccipitalprotuberance下頜角angleofmandible2/8/20239下頜骨2/8/202310翼點(diǎn)腦膜中動脈前支2/8/202311體表標(biāo)志2/8/202313第二節(jié)顱部

一、顱頂

（一）額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”2/8/202314額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”2/8/2023153、帽狀腱膜頭皮裂傷且帽狀腱膜橫向撕裂時(shí)，應(yīng)將帽狀腱膜單獨(dú)縫合2/8/202317額頂枕區(qū)層次2.淺筋膜組織特點(diǎn)分布有3組血管神經(jīng)2/8/202318滑車上神經(jīng)眶上神經(jīng)耳顳神經(jīng)枕大神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)外側(cè)前組后組2/8/2023192、淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)前組：眶上、滑車上血管神經(jīng)側(cè)組：顳淺血管、耳顳神經(jīng)，耳后血管、枕小神經(jīng)后組：枕血管、枕大神經(jīng)臨床要點(diǎn)：神經(jīng)分布互相重疊，因此應(yīng)擴(kuò)大麻醉范圍神經(jīng)血管由周圍向顱頂集中，應(yīng)取放射狀切口，以免損傷血管神經(jīng)血管吻合多，止血應(yīng)呈環(huán)狀2/8/202321顱頂?shù)难蹵.動脈B.靜脈2/8/202322額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)的皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜三層緊密結(jié)合，不易分離，稱“頭皮”腱膜下疏松結(jié)締組織范圍廣；與顱內(nèi)相交通，為顱頂部的危險(xiǎn)區(qū)顱骨外膜僅限于一塊顱骨的范圍導(dǎo)靜脈2/8/202323（二）顳區(qū)皮膚淺筋膜顳筋膜顳肌骨膜2/8/202325第三節(jié)面部

一、面部淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜面肌血管、神經(jīng)危險(xiǎn)三角面神經(jīng)三叉神經(jīng)2/8/202326面肌2/8/202329面肌2/8/202330②面動、靜脈面動脈面靜脈122/8/202331海綿竇屬于硬腦膜竇位于顱底，蝶骨體兩側(cè)收納眼靜脈血液，回流至頸內(nèi)靜脈有頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)穿過顱底上面觀冠狀切2/8/202332危險(xiǎn)三角兩側(cè)口角與鼻根的連線圍成的區(qū)域原因眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢面靜脈眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢3.當(dāng)此區(qū)域感染時(shí)，可經(jīng)上述途徑蔓延至顱內(nèi)2/8/202333③面神經(jīng)功能：支配面肌的運(yùn)動分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支2/8/202334④三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)2/8/202335三叉神經(jīng)1232/8/202336三叉神經(jīng)功能：傳導(dǎo)面部的感覺分別為來自三叉神經(jīng)三大支眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)三叉神經(jīng)分三支眼裂口裂各自司2/8/202337四、腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌筋膜腮腺的位置、形態(tài)、腮腺管穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)腮腺床咬肌2/8/2023381、腮腺的位置腮腺的位置腮腺管腮腺管2/8/2023392、穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)1）面神經(jīng)2）下頜后靜脈及屬支3）頸外動脈及分支1232/8/2023401）面神經(jīng)內(nèi)耳門—顳骨內(nèi)—莖乳孔—穿腮腺—分支因此腮腺手術(shù)時(shí)應(yīng)注意分離和保護(hù)面神經(jīng)2/8/2023412/8/202342頸外動脈面動脈1上頜動脈2顳淺動脈3耳后動脈枕動脈甲狀腺上動脈舌動脈1232/8/2023433）下頜后靜脈形成及匯入路徑下頜后靜脈面靜脈耳后靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈顳淺靜脈上頜靜脈前支后支上頜V顳淺V下頜后V頸內(nèi)V2/8/202344五、面?zhèn)壬顓^(qū)咀嚼肌咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌上頜動脈翼靜脈叢下頜神經(jīng)2/8/2023451、咀嚼肌咬肌2/8/202346咀嚼肌顳肌2/8/202347咀嚼肌翼外肌2/8/202348咀嚼肌翼內(nèi)肌2/8/2023491、咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌咀嚼肌的運(yùn)動受三叉神經(jīng)的分支下頜神經(jīng)中的咀嚼肌支支配三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌運(yùn)動2/8/2023502、上頜動脈分支下牙槽動脈1腦膜中動脈2上牙槽后動脈到咀嚼肌的分支122/8/2023513、翼靜脈叢位置：翼內(nèi)外肌與顳肌之間來源：上頜動脈分支的伴行靜脈去向：匯合為上頜靜脈2/8/2023523、翼靜脈叢與上頜動脈分支伴行的靜脈翼靜脈叢上頜靜脈下頜后靜脈海綿竇面深靜脈面靜脈2/8/2023534、下頜神經(jīng)分支舌神經(jīng)1下牙槽神經(jīng)2頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)212/8/202354下頜神經(jīng)3分支舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)3耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)2/8/202355六、面部間隙咬肌間隙翼下頜間隙咬肌間隙翼下頜間隙2/8/202356附：眶內(nèi)結(jié)構(gòu)眶腔的組成及交通眶內(nèi)容物眼球眶脂體眼球外肌眶內(nèi)神經(jīng)：動眼、滑車、展神經(jīng)、眼神經(jīng)血管動脈：眼動脈靜脈2/8/202357眶腔的組成及交通組成交通經(jīng)視神經(jīng)管、眶上裂于顱中窩相通經(jīng)眶下裂于顱底外面相通經(jīng)鼻淚管通鼻腔2/8/202358眶腔的組成及交通2/8/202359眶內(nèi)容物眶脂體眶腔的組成及交通眶內(nèi)容物眼球眶脂體眼球外肌眶內(nèi)神經(jīng)：動眼、滑車、展神經(jīng)、眼神經(jīng)血管動脈：眼動脈靜脈2/8/202360眼外肌除下斜肌外均起自總腱環(huán)1塊上瞼提肌6塊運(yùn)動眼球的肌2/8/2023612/8/202362動眼、滑車、展神經(jīng)2/8/202363眼神經(jīng)2/8/202364眼動脈為頸內(nèi)動脈的分支與視神經(jīng)伴行穿視神經(jīng)管入眶2/8/202365眼的靜脈通過眼上、眼下靜脈匯入海綿竇2/8/202366睛明穴位置：眼內(nèi)眥角上方0.1寸處。經(jīng)