小兒消化系統(tǒng)習(xí)題及答案

小兒消化系統(tǒng)習(xí)題及答案01.小兒腹瀉發(fā)病率高的年齡組是（）<3個(gè)月3-5個(gè)月仁6個(gè)月-2歲3-4歲5-6歲02.哪項(xiàng)不是導(dǎo)致小兒腹瀉病的內(nèi)在因素（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.消化道負(fù)擔(dān)過(guò)重C.腸道內(nèi)感染D.血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IgA低E.胃內(nèi)酸度低03.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是（）A.皮膚彈性差B.哭無(wú)淚，尿量少C.眼眶及前自凹陷B.周?chē)h(huán)衰竭E.精神萎靡04.小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周?chē)h(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體（）2:1含鈉液2:3:1含鈉液3:2:1含鈉液4:3:2含鈉液2:6:1含鈉液05.小兒腹瀉時(shí)低鉀血癥見(jiàn)于血鉀（mmol/L）低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)（）22.5A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B.致病性大腸桿菌腸炎C.輪狀病毒腸炎D.諾沃克病毒腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎38.對(duì)該兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的（）A.暫禁食6小時(shí)B.口服ORSC.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血鈉鉀氯測(cè)定E.大便鏡檢和培養(yǎng)（39-41題共用題干）患兒，女，6個(gè)月。腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，尿少，精神萎靡。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前鹵、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍。39.其可能診斷為（）A.重度脫水+酸中毒B.中度脫水+酸中毒+心力衰竭C.輕度脫水+低鉀血癥D.中度脫水+低鉀血癥E.重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭40.根據(jù)其脫水程度，其失水量約為體重的（）1%-5%6%-9%10%-15%D.16%-20%E.>20%.為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是（）20ml/kg,于30-60分鐘內(nèi)靜脈推注20ml/kg,8-12小時(shí)靜滴完20ml/kg,速度為每小時(shí)8-10ml/kg,靜脈滴注20ml/kg,速度為每小時(shí)3-5ml/kg,靜脈滴注E.立即皮下注射,20ml/kg（42-43共用備選答案）A.致病性大腸桿菌腸炎B.輪狀病毒性腸炎C.生理性腹瀉D.細(xì)菌性痢疾E.金黃色葡萄球菌腸炎.多繼發(fā)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素（）.多發(fā)生在秋、冬季（）（44-45共用備選答案）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.高鉀血癥E.高鈣血癥.脫水加低鈉血癥（）.煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥（）（46-50題共用備選答案）A.便色黃或暗綠，有腥臭味B.便次較多，發(fā)育不受影響C.黏液脹血便，常伴有發(fā)熱D.血便或呈“赤豆湯樣”便E.便泡沫多，含黏液，豆渣樣.生理性腹瀉（）.侵襲性細(xì)菌性腸炎（）.壞死性腸炎（）.金葡菌腸炎（）.白色念珠菌腸炎（）.小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確（）A.新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟B.嬰兒胃呈水平位C.嬰兒幽門(mén)括約肌發(fā)育不成熟D.嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)E.嬰兒腸道固定性較差52.口服補(bǔ)液鹽（ORS）使用范圍是（）A.輕中度脫水B.中重度脫水C.重度脫水D.低滲性脫水E.高滲性脫水53.女孩，1歲，秋季發(fā)病，腹瀉輕咳3天人院，大便10次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2-3個(gè)/HP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5X107L,除輕度脫水征外，無(wú)其他異常（）A.輪狀病毒腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.金葡菌腸炎D.真藺性腸炎E.致病性大腸桿菌腸炎54.患兒，8個(gè)月，因腹瀉4天入院，稀水樣便，尿少，哭時(shí)淚少，皮下脂肪0.3mm,足稍涼，血鈉125mmol/L,本例脫水的程度及性質(zhì)是（）A.輕度脫水，等滲性B.輕度脫水，低滲性C.中度脫水，等滲性D.中度脫水，低滲性E.重度脫水，低滲性55.先天性巨結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.敗血癥C.營(yíng)養(yǎng)不良D.小腸結(jié)腸炎E.腸穿孔56.男，4個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便約5次/天，生長(zhǎng)發(fā)育良好，最可能的診斷是（）A.遷徙性腹瀉B.過(guò)敏性腹瀉C.飲食性腹瀉D.生理性腹瀉E.感染性腹瀉57.男，1個(gè)月，出生體重3.5KG,嘔吐5天，生后2周開(kāi)始溢乳，逐日加重呈噴射性嘔吐，嘔吐物為奶帶凝塊，不含膽汁。查體：皮膚輕度黃染，前稍凹，心肺無(wú)異常，上腹部蠕動(dòng)波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng)，最可能的原因是（）A.喂養(yǎng)不當(dāng)B.胃食管反流C.幽門(mén)痙享D.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄E.胃扭轉(zhuǎn)58.女，10個(gè)月，于7月就診，腹瀉，嘔吐4天，大便每日10余次，量中等，蛋花湯樣，有黏液，霉臭味。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性差，哭淚少。糞常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)少量白細(xì)胞。最可能的病原體是（）A.致病性大腸埃希菌B.真菌C.銅綠假單胞菌D.輪狀病毒R.痢疾桿菌（59-60題共用備選答案）A.60-90ml/kgB.150-180ml/kgC.50-60ml/kgD.90?120ml/kgE.120-150ml/kg.小兒腹瀉，中度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的量是（）.小兒腹瀉,重度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液的量是（）.女?huà)耄?0個(gè)月。腹瀉4天，8?9次/日，為黃色水樣便，嘔吐3?5次/日，為胃內(nèi)容物，尿量減少，哭時(shí)少淚。查體：精神萎靡，口唇干燥，呼吸略深長(zhǎng),皮膚彈性差，眼窩及前明顯凹陷，血鈉136nlmol/L。最可能的診斷是（）A,重度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.中度等滲性脫水D.輕度等滲性脫水E.重度低滲性脫水.有關(guān)小兒腸道菌群建立的論述，正確的是（）A.腸道菌群受食物成分影響B(tài).母乳喂養(yǎng)以大腸桿菌為主C.出生＜24小時(shí)后腸道開(kāi)始出現(xiàn)細(xì)菌D.腸道菌群可以合成維生素DE.人工喂養(yǎng)者以雙岐桿菌為主.輪狀病毒腸炎容易出現(xiàn)（）A.敗血癥B.脫水、酸中毒C.中毒性腦病D.腸穿孔E.高鈉血癥64.男孩，2歲。秋季發(fā)病。低熱伴腹瀉3天，為蛋花湯樣，10T5次/天，無(wú)腥臭味。糞便常規(guī)偶見(jiàn)白細(xì)胞。最可能的病原體是（）A.冠狀病毒B.腸道腺病毒C.柯薩奇病毒D.諾沃克病毒E.輪狀病毒65.男嬰，出生1周，頑固性便秘、腹脹、嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良，首先考慮的診斷是（）A.幽門(mén)痙攣B.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄C.胃食管反流病D.胃扭轉(zhuǎn)E.先天性巨結(jié)腸66.低滲性脫水危及患兒生命的常見(jiàn)情況是（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥.男孩，3歲。腹瀉伴嘔吐4天，大便7-8次/日，為黃綠色稀水樣便，黏液較多，時(shí)有發(fā)熱、腹痛，糞常規(guī)示白細(xì)胞（++）,以下治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.液體療法B.鋅制劑C.止瀉劑D.腸道微生態(tài)制劑E.腸道黏膜保護(hù)劑.下列常引起低滲性缺水的原因是（）A.大量出汗B.急性彌漫性腹膜炎C.急性腸梗阻D.應(yīng)用排鈉利尿劑E.尿崩癥69.女?huà)耄?個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，腹瀉1周，大便7次/天，稀糊便。無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹。最可能的診斷是（）A.過(guò)敏性腹瀉B.飲食性腹瀉C.生理性腹瀉D.感染性腹瀉E.遷延性腹瀉70.嬰兒出現(xiàn)無(wú)膽汁的噴射狀嘔吐、胃腸蠕動(dòng)波和右上腹腫塊，首先考慮的診斷是（）A.幽門(mén)痙攣B.先天性巨結(jié)腸C.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄D.胃食管反流病E.胃扭轉(zhuǎn)參考答案01.C02.C03.D04.A05.D06.A07.C08.A09.E10.B11.D12.A13.E14.B15.B16.E17.E18.E19.C20.C21.C22.D23.C24.A25.A26.A27.C28.E29.B30.C31.B32.D33.D34.D35.C36.A37.C38.E39.A40.C41.A42.E43.B44.B45.C46.B47.C48.D49.A50.E51.C52.A53.A54.D55.D56.D57.D58.A59.E60.B61.C62.A63.B64.E65.E66.C67.C68.D69.C70.C33.5E.406.小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是（mmol/kg）（）A.一般按3mmol/kgB.缺鉀明顯者按6-8mmoL/kgC.輕者按l-2mmol/kgD.重者按500mg/kgE.極少數(shù)病例可按600mg/kg07.小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)隙礙此前8-12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度［ml/（kg-h）］是（）2-45-72.8-1011-1314-1608.小兒腹瀉應(yīng)用2:1等張含鈉液的適應(yīng)證是（）A,重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者B.中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量D.補(bǔ)充生理需要量E.高滲性脫水09.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)（）A.立即快速給予補(bǔ)鉀B.糾正脫水不必補(bǔ)鉀C.糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀D.口服氯化鉀R.糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀10.小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.低滲性脫水用4:3:2溶液B.高滲性脫水用3:2:1溶液C.等滲性脫水用2:3：1溶液D.脫水性質(zhì)不明用2:3:1溶液E.同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4-6天.小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)()60-9090-120120-150150-180180-210.嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確()A.禁食B.母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食C.雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品D.病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品E.人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶13.嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外()A.調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥D.控制腸道內(nèi)外感染E.長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素.一腹瀉嬰兒,體重6kg,中度脫水，血清鈉135mmol/L,第1天補(bǔ)液總量約為()A.600-720mlB.720-900mlC.900-1000mlD.900-1080mlE.1000-1200ml.以下哪一項(xiàng)提示低血鉀（）A.神經(jīng)肌肉興奮性增加B.腸鳴音消失，四肢肌力低下C.心音亢進(jìn)，心率減慢D.呼吸深大E.腸鳴音亢進(jìn)16.小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是（）A.嘔吐、腹瀉次數(shù)B.脫水程度C.酸中毒癥狀D.呼吸癥狀E.血?dú)夥治?7.男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3天,食后嘔吐，腹瀉5-6次/天，蛋花湯樣：T39.5℃,P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口胖干燥，心音略低，肺底漫即音，皮膚彈性減退。其酸破平衡素亂；血pH7.24,PaC029.4kPa,SB24mmol/L,BE：-6mmol/Lo應(yīng)考慮（）A.代謝性酸中毒，代償性B.呼吸性酸中毒，代償性C.呼吸性酸中毒，失代償性D.代謝性酸中毒，失代償性E.代謝性合并呼吸性酸中毒18.對(duì)一例低滲重度脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，第1天用4:3:2（2/3）混合液按100T20ml/kg給予（暫先禁食6-8小時(shí)）所用4:3:2液的組成是（）4份10%葡萄糖、3份生理鹽水,2份1.4%碳酸氯鈉4份生理鹽水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氫鈉4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氟鈉D.4份生理鹽水,3份5%葡萄糖鹽水,2份11.2%乳酸的E.4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.儂碳酸氫的19.女?huà)耄?0個(gè)月，腹瀉每日5-7次，水樣便，伴嘔吐2次，每日尿量較平日略少些，體檢：前平，哭有淚，口唇略干、四肢溫暖，無(wú)腹脹，皮膚彈性尚可，該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點(diǎn)主要是()A,有無(wú)發(fā)熱嘔吐B.每日大便>10次以上為重型C.有無(wú)水、電解質(zhì)紊亂D.大便含黏液、血性為重型E.鏡檢有大量脂肪滴為重型20.5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前凹陷，四肢稍涼，尿量減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，補(bǔ)給0.9%氯化鈉:5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為()A.450:300:150400:300:200300:450:150D.200:600:100E.400:600:20021.秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩凹陷,尿量減少,唇、干肢冷，血壓100/70imnHg,體溫36.5C,恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為()90ml/(kgd)90-120ml/(kgd)C.120-150ml/(kg/d)150-180ml/(kg/d)>180ml/(kg/d)14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無(wú)異常，血鈉127mmol/L,血鉀4mmol/L,氯lOOnnnol/L,CO2CP15mmol/L,第1天補(bǔ)液應(yīng)是()100ml/(kg/D)Al液,不補(bǔ)鉀100ml/(kg/D)4:3:2液,不補(bǔ)鉀150ml/(kg/D)2:3:1液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀D.1501nl/(kg/D)4:3:2液,見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀E.200ml/(kg/D)4:3:2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒,CO2cp8mmol/L,初次為提高CO3cp達(dá)到13nlmol兒需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是()75ml100ml140ml200ml250ml10個(gè)月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無(wú)膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣稍快有丙酮味，尿量減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液()A.第1天總量約120-150ml/kg氏第1天用等張含鈉液C.開(kāi)始的30-60分鐘用2:1等張含鈉液60mlD.補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg/h)E.補(bǔ)充氯化鉀。3%濃度,40ml/(kg/d)8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，T37.8℃,嗜睡與煩躁交替，雙眼明顯深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見(jiàn)花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：HB:150g/L,WBC13.0X109/L,S:0.40,L:0.6,初步診斷小兒腹瀉伴()A.重度脫水，代謝性酸中毒B.中度低滲性脫水，代謝性酸中毒C.重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒D.敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒E.重度高滲性脫水，代謝性酸中毒3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg,母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6-8次，為黃色軟便無(wú)特殊臭味，經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg,體格檢查無(wú)異常所見(jiàn)，哪一種情況最可能（）A.生理性腹瀉B.慢性痢疾C.遷延型腹瀉D.真菌性腸炎E.腸結(jié)核8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天人院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢:白細(xì)胞2-3個(gè)/HIP,大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性,血常規(guī)：WBC為7.5X107L,除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是（）A.致病性大腸桿菌腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.病毒性腸炎D.金葡菌腸炎E.真菌性腸炎1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量黏液但無(wú)膿血；有脫水征，考慮引起病原是（）A.致病性大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.白色念珠菌D.黏附性大腸桿菌E.腸道或呼吸道病毒29.女孩,2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛1天，大便5-6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個(gè)/HP,WBC25-30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮（）A.細(xì)菌性痢疾B.產(chǎn)毒性大腸桿菌C.空腸彎曲菌腸炎D.金黃色葡萄球菌腸炎E.侵襲性大腸桿菌腸炎30.患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃,于9月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球（+）。其引起腹瀉的最可能病因是（）A.細(xì)菌性痢疾B.進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)C.病毒性腸炎D.生理性腹瀉E.致病性大腸埃希菌腸炎（31-33題共用題干）6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)