2021-2022年心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能能力檢測(cè)試卷A卷附答案

2021-2022年心理咨詢師之心理咨詢師二級(jí)技能能力檢測(cè)試卷A卷附答案單選題（共50題）1、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長(zhǎng)。求助問(wèn)題：因?yàn)槔砜瞥煽?jī)很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長(zhǎng)。母林對(duì)該班級(jí)的感覺(jué)很好，但因?yàn)樯蟼€(gè)月與班主任的意見(jiàn)發(fā)生分歧，感覺(jué)學(xué)習(xí)和班長(zhǎng)工作都不順利，很懷念以前的班級(jí)生活，而且感覺(jué)沒(méi)有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時(shí)坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因?yàn)槭?、煩躁、沒(méi)有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認(rèn)為是神經(jīng)衰弱，開(kāi)了一些安定藥，吃過(guò)后沒(méi)有任何效果，所以來(lái)做心理咨詢。求助者自述：一個(gè)月前自己給班主任提了一個(gè)改革學(xué)習(xí)計(jì)劃的建議，當(dāng)時(shí)班主任很欣賞我的建議。但是后來(lái)就沒(méi)有下文了。那以后我就覺(jué)得在該班里無(wú)法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)劊杏X(jué)班主任不會(huì)采納，談也是白談。私下我和幾個(gè)同學(xué)討論這個(gè)問(wèn)題，大家都認(rèn)為那是一個(gè)很不錯(cuò)的建議，但是無(wú)法實(shí)施，只是一個(gè)理想而已。我認(rèn)為大家都沒(méi)有見(jiàn)識(shí)。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問(wèn)題，總是覺(jué)得任何愿望都無(wú)法實(shí)現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談?dòng)涗洠呵笾撸哼@就是我的近況。近一個(gè)月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無(wú)濟(jì)于事，是老師介紹我來(lái)這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對(duì)你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒(méi)有打算實(shí)施。我的同學(xué)也認(rèn)為我是多管閑事，沒(méi)事找事。心理咨詢師：噢，你對(duì)班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認(rèn)為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認(rèn)為沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值。心理咨詢師：你開(kāi)始害怕他們了，而且很氣憤，因?yàn)槟阆Ｍ嘀魅沃匾暷?，也希望有機(jī)會(huì)證實(shí)你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實(shí)我不想考慮得那么多。在來(lái)之前我就很猶豫，要不要說(shuō)這些……。心理咨詢師：你不確定我對(duì)你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會(huì)怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會(huì)覺(jué)得我很自負(fù)或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險(xiǎn)感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對(duì)你的尊重并不會(huì)因?yàn)槟愕膫€(gè)性特點(diǎn)而消失。在這段咨詢談話中，心理咨詢師主要運(yùn)用了（）。A.認(rèn)知療法B.求助者中心療法C.合理情緒行為療法D.認(rèn)知沖擊療法【答案】B2、求助者心理問(wèn)題伴隨的生理癥狀最典型的是（）A.情緒低落B.失眠C.經(jīng)常突然暈倒D.心情煩躁【答案】C3、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。A.求助者意見(jiàn)B.咨詢目標(biāo)C.咨詢師意見(jiàn)D.雙方意見(jiàn)【答案】B4、一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。A.開(kāi)放式提問(wèn)B.直接逼問(wèn)C.封閉式提問(wèn)D.間接詢問(wèn)【答案】A5、一般資料：求助者，男性，56歲，國(guó)家某部委巡視員。A.解決兒子戀愛(ài)問(wèn)題B.改善情緒癥狀C.盡快恢復(fù)生理功能D.矯正行為偏差【答案】B6、求助者：女性，27歲，公司職員。A.改變求助者的思維模式B.幫助求助者認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)C.消除求助者的行為障礙D.揭示求助者的內(nèi)在情結(jié)?【答案】A7、求助者中心療法中“自我概念”的含義是()。(2011-05)A.求助者真實(shí)的本體B.求助者對(duì)自身的總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)C.對(duì)自我的理解和說(shuō)明D.本我與超我矛盾沖突的調(diào)解者【答案】B8、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。A.滿足求助者的要求B.消除其所有的焦慮C.幫助其接納自我D.指導(dǎo)其批判自我?【答案】C9、案例三：A.同學(xué)過(guò)于敏感B.劉某情緒低落C.劉某人格改變D.劉某情感高漲【答案】C10、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.講題外話B.轉(zhuǎn)移話題C.啟發(fā)思考D.引導(dǎo)想象【答案】C11、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。A.一般心理問(wèn)題B.抑郁性神經(jīng)癥C.嚴(yán)重的心理疾病D.焦慮性神經(jīng)癥【答案】A12、案例一：A.領(lǐng)導(dǎo)為難求助者B.個(gè)性要強(qiáng)C.求助者命運(yùn)不好D.升職失敗【答案】B13、一般資料：求助者，女性，45歲，個(gè)體老板。A.提高控制力B.用放松對(duì)抗焦慮C.增加意志力D.借認(rèn)知改變行為【答案】B14、案例四：A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達(dá)C.情感反應(yīng)D.情感表達(dá)【答案】B15、求助者，女性，37歲，會(huì)計(jì)。A.移情B.阻抗C.依賴D.順從【答案】C16、韓某最可能是（）A.精神病性問(wèn)題B.恐懼性神經(jīng)癥C.焦慮性神經(jīng)癥D.抑郁性神經(jīng)癥【答案】A17、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.感到困惑B.大腦有問(wèn)題C.出現(xiàn)阻抗D.情緒的原因【答案】C18、案例八：A.從核心入手B.邊緣核心同時(shí)進(jìn)行C.從邊緣入手D.根據(jù)咨詢師的習(xí)慣【答案】C19、案例二：A.理解求助者的感受B.坦誠(chéng)指出其存在的問(wèn)題C.對(duì)其處境表示同情D.準(zhǔn)確給予針對(duì)性的幫助【答案】A20、求助者，男性，18歲，高中三年級(jí)學(xué)生。A.20分B.25分C.30分D.35分【答案】B21、一般資料：楊某，女，16歲，學(xué)生。A.人格障礙B.恐懼性神經(jīng)癥C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.精神病性障礙【答案】D22、案例一A.軀體損傷情況B.行為反應(yīng)情況C.情緒反應(yīng)情況D.病程持續(xù)時(shí)間【答案】D23、求助者中心療法的治療目標(biāo)主要是（）A.解決個(gè)體情緒困擾B.消除個(gè)體行為障礙C.幫助個(gè)體適應(yīng)環(huán)境D.促進(jìn)個(gè)體自我實(shí)現(xiàn)【答案】D24、該心理咨詢室內(nèi)的橫幅最可能對(duì)求助者產(chǎn)生的作用是（）單選A.影響觀察力B.降低咨詢效果C.干擾記憶力D.分散注意力【答案】B25、李某，女，26歲，已婚，中學(xué)教師。A.無(wú)判斷力B.無(wú)求治愿望C.無(wú)自知力D.不主動(dòng)求醫(yī)【答案】C26、案例九A.致力矯正不良行為B.改變錯(cuò)誤認(rèn)知C.成為自我實(shí)現(xiàn)的人D.宣泄負(fù)性情緒【答案】C27、案例八：一般資料：求助者，男性，52歲，博士學(xué)歷，在國(guó)外生活。A.跨度盡量小B.避免等級(jí)一致C.跨度盡量大D.等級(jí)盡量一致【答案】D28、案例一：A.強(qiáng)迫B.抑郁C.焦慮D.恐懼【答案】C29、一般資料：求助者，女性，16歲，初中學(xué)生，因?yàn)楦骺瞥煽?jī)不好前來(lái)做心理咨詢。A.求助者決定B.咨詢師決定C.上一級(jí)咨詢師決定D.雙方共同商定【答案】D30、求助者，男性，33歲，已婚，公務(wù)員。A.經(jīng)典條件反射B.超限一交互抑制C.操作條件反射D.嘗試一錯(cuò)誤學(xué)習(xí)【答案】A31、案例二：A.一般心理問(wèn)題B.抑郁性神經(jīng)癥C.嚴(yán)重心理問(wèn)題D.神經(jīng)癥性心理問(wèn)題【答案】C32、一般資料：求助者，女，28歲，教師。A.認(rèn)知錯(cuò)誤B.道德問(wèn)題C.內(nèi)心沖突D.性格障礙【答案】C33、您對(duì)該求助者的初步印象是（）。單選A.恐怖B.焦慮C.強(qiáng)迫D.抑郁【答案】B34、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.如釋重負(fù)B.回避行為C.情緒逆轉(zhuǎn)D.恐懼消失【答案】C35、一般資料：求助者，女性，32歲，機(jī)關(guān)公務(wù)員。A.意向下降B.情緒低落C.回避行為D.興趣下降【答案】A36、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會(huì)計(jì)。A.講題外話B.啟發(fā)思考C.轉(zhuǎn)移話題D.引導(dǎo)想象【答案】B37、案例九：A.避免級(jí)差一致B.級(jí)差盡量小C.級(jí)差盡量一致D.級(jí)差盡量大【答案】C38、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國(guó)企出納。案例介紹：求助者半年以前因?yàn)轭^痛經(jīng)常吃止痛藥，一直持續(xù)到現(xiàn)在。求助者最近覺(jué)得記憶力大不如以前，自認(rèn)為是止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺(jué)得無(wú)法勝任現(xiàn)在的工作，申請(qǐng)休假。求助者很擔(dān)心自己的病情就來(lái)做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢師：請(qǐng)問(wèn)您希望我怎么幫助您?求助者：我要變?yōu)橐粋€(gè)智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點(diǎn)說(shuō)嗎?求助者：去年年底的時(shí)候，公司比較忙，家里的事情也多，累得我頭痛，就經(jīng)常吃止痛藥，同事都說(shuō)經(jīng)常吃止痛藥對(duì)大腦不好，好像會(huì)影響記憶力，我趕緊停服?？墒俏易罱l(fā)現(xiàn)記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨的問(wèn)題我可以理解。如果如你所說(shuō)那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒(méi)有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女兒的名字是××。心理咨詢師：你前面不是說(shuō)什么都記不住嗎，現(xiàn)在卻能說(shuō)出家人的名字，你不覺(jué)得矛盾嗎，這個(gè)你怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經(jīng)在我的腦海里很多年了，我是說(shuō)我的工作，一些數(shù)字我現(xiàn)在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認(rèn)真努力去做的話，一門(mén)心思地記那些數(shù)字，你覺(jué)得可以記住嗎?求助者：那一定會(huì)記住的。心理咨詢師：你是沒(méi)有努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒(méi)有努力罷了?心理咨詢師：那你怎么認(rèn)為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說(shuō)自己記憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別人還要同情你，你覺(jué)得呢?求助者：好像有些道理……本案例中心理咨詢師改變求助者信念所使用的方法是（）。A.開(kāi)放式提問(wèn)B.內(nèi)容反映技術(shù)C.情感反映技術(shù)D.產(chǎn)婆術(shù)式辯論【答案】D39、案例九一般資料：求助者，女性，20歲，某大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.咨詢方案有多項(xiàng)內(nèi)容B.選擇咨詢方法C.咨詢方案由雙方商定D.商定目標(biāo)重要【答案】C40、引發(fā)求助者心理與行為問(wèn)題的最直接原因?qū)儆冢ǎ〢.社會(huì)因素B.生物因素C.認(rèn)知因素D.環(huán)境因素【答案】A41、根據(jù)材料，回答題A.16B.18.2C.19D.20【答案】C42、案例九：A.適當(dāng)勸慰B.停止治療C.給予同情D.不給強(qiáng)化【答案】D43、本案例的最后幾句話中，心理咨詢師主要在幫求助者（）A.改變不合理看法B.尋找解決問(wèn)題的辦法C.尋找不合理信念D.適應(yīng)低落的情緒【答案】C44、案例四：A.消除痛苦情緒B.進(jìn)行產(chǎn)婆術(shù)式辯論C.鼓勵(lì)啟發(fā)思考D.進(jìn)行錯(cuò)誤認(rèn)知矯正【答案】B45、案例一（35）：A.求助者按目標(biāo)進(jìn)行探索改變B.以目標(biāo)做參考實(shí)際上助人自助C.咨詢師按目標(biāo)實(shí)施心理干預(yù)D.雙方按目標(biāo)努力共同實(shí)現(xiàn)目標(biāo)【答案】D46、求助者一般資料：男性，33歲，大學(xué)畢業(yè)，國(guó)家公務(wù)員。求助者主訴：婚姻不美滿，妻子有外遇，自己想與妻子離婚但又怕給孩子造成負(fù)面的影響，對(duì)妻子既不滿又怨恨，情緒低落一個(gè)半月。心理咨詢師在充分了解求助者的基本生活情況后，決定對(duì)他進(jìn)行合理情緒療法。以下是整個(gè)咨詢過(guò)程的部分內(nèi)容：心理咨詢師：你認(rèn)為使你長(zhǎng)期處于現(xiàn)在這種情緒狀態(tài)的原因是什么?求助者：這還用特別解釋嗎?我們倆五天一大吵兩天一小吵，她根本就不理解我……沒(méi)有比這更糟糕的事情了?心理咨詢師：雖然您說(shuō)的都是你家庭生活中的一些影響你情緒的事情，但它們并不是最直接的原因。求助者：那么原因會(huì)是什么呢?心理咨詢師：是你個(gè)人對(duì)這些事情的看法。所有人對(duì)不同的事物都有自己獨(dú)到的看法，既有合理的看法，也有不合理的看法，各人不同的看法會(huì)產(chǎn)生不同的個(gè)人情緒。假如你認(rèn)識(shí)到了你目前的情緒是你自己一些不合理的看法導(dǎo)致的，那么你也許會(huì)調(diào)節(jié)好你現(xiàn)在的壞情緒。求助者：（……沉默）這是怎么回事呢?心理咨詢師：想必你也聽(tīng)過(guò)塞翁失馬的典故吧，塞翁在遇到困難時(shí)總保持樂(lè)觀的態(tài)度，原因是什么?求助者：他的想法與別人不同。他丟了一匹馬，在大家安慰他時(shí)他卻說(shuō)這可能不是一件壞事，所以他沒(méi)有為這件事情傷心。心理咨詢師：通過(guò)這則小典故，你是不是覺(jué)得情緒是被一些想法所左右的呢?求助者：確實(shí)如此。那么我的壞情緒也許就是我的一些想法在作祟了。心理咨詢師：你現(xiàn)在面臨的問(wèn)題也許大家都有。夫妻吵吵鬧鬧，感情不好，這些都是夫妻問(wèn)的小事，但大家并不會(huì)像你情緒那么低落，原因是什么呢?求助者：那么是我想的太復(fù)雜了嗎?但是我覺(jué)得我的想法都是合理的。我對(duì)她太好了，我變著法子讓她高興，還會(huì)幫助她做飯，洗衣服，別的丈夫做不到的事情我都會(huì)去做。結(jié)果呢?她從來(lái)不知道感謝，一直以來(lái)總是在挑剔我的缺點(diǎn)。心理咨詢師：你的意思是你的妻子不像你愛(ài)她一樣愛(ài)你嗎?求助者：是啊，她應(yīng)該愛(ài)我的。心理咨詢師：你有什么資格要求她必須愛(ài)你呢?求助者：很簡(jiǎn)單，她是我的妻子，本來(lái)就該愛(ài)我。求助者說(shuō)話比較多說(shuō)明該求助者（）。A.出現(xiàn)了悲憤B.出現(xiàn)了阻抗C.出現(xiàn)了情緒改變D.出現(xiàn)了順應(yīng)【答案】B47、一般資料：求助者，女性，25歲，醫(yī)院護(hù)士。A.洗手B.檢查C.詢問(wèn)D.計(jì)數(shù)【答案】B48、案例三：A.真性幻聽(tīng)B.客觀存在的事實(shí)C.假性幻聽(tīng)D.目前無(wú)法做出判斷【答案】A49、一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。A.開(kāi)放式提問(wèn)B.直接逼問(wèn)C.封閉式提問(wèn)D.間接詢問(wèn)【答案】A50、一般資料：求助者，女性，35歲，已婚，工廠普通工人。A.恐怖性神經(jīng)癥B.焦慮性神經(jīng)癥C.抑郁性神經(jīng)癥D.一般神經(jīng)癥【答案】A多選題（共20題）1、案例三：A.受傷程度B.家庭教養(yǎng)C.錯(cuò)誤認(rèn)知D.性格特征【答案】BC2、案例六：A.SASB.SDSC.HAMD.LES【答案】BC3、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開(kāi)發(fā)人員。A.期望程度B.咨詢理念C.咨詢動(dòng)機(jī)D.合作態(tài)度【答案】ACD4、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.老人B.健康兒童C.孕婦D.年輕女性【答案】ABC5、一般資料：求助者，男性，23歲，實(shí)習(xí)醫(yī)生。A.明確指出其心胸狹小B.接納其負(fù)性情緒C.不厭其煩耐心啟發(fā)他D.理解其內(nèi)心痛苦【答案】BCD6、一般資料：女，35歲，已婚，大專，教師，經(jīng)濟(jì)狀況良好。A.還沒(méi)出現(xiàn)泛化B.已出現(xiàn)了泛化C.影響社會(huì)功能D.社會(huì)功能完好【答案】BC7、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會(huì)計(jì)。A.成長(zhǎng)的痛苦B.功能性的行為失調(diào)C.對(duì)抗咨詢師的心理動(dòng)機(jī)D.認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤【答案】ABC8、下面是某求助者M(jìn)MPI-2的測(cè)驗(yàn)結(jié)果：A.Hs量表的K校正分為10B.370題以后項(xiàng)目的回答有效C.不加區(qū)別地回答測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目D.兩點(diǎn)編碼類型屬于突出編碼【答案】BD9、求助者，男性，28歲，公司職員。A.有心理問(wèn)題的人B.發(fā)作期精神病人C.有實(shí)際問(wèn)題的人D.康復(fù)期精神病人【答案】AD10、一般資料：求助者，男性，23歲，未婚，醫(yī)院檢驗(yàn)科化驗(yàn)員。A.無(wú)思維遲緩B.無(wú)生活興趣缺乏C.無(wú)食欲下降D.抑郁癥狀時(shí)間短【答案】AB11、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。A.反復(fù)檢查B.反復(fù)計(jì)數(shù)C.反復(fù)洗手D.反復(fù)思考【答案】CD12、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。A.簡(jiǎn)潔B.面積過(guò)大C.簡(jiǎn)陋D.面積過(guò)小【答案】AB13、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。A.攝人性會(huì)談B.制定咨詢方案C.選擇心理測(cè)驗(yàn)D.整理資料與評(píng)估【答案】ACD14、團(tuán)體初創(chuàng)階段的活動(dòng)主要有兩類，它們是（）。A.互相認(rèn)識(shí)活動(dòng)B.互相熟悉活動(dòng)C.靜態(tài)討論D.動(dòng)態(tài)活動(dòng)【答案】CD15、HAMA軀體性焦慮因子包括（）項(xiàng)目。A.肌肉系統(tǒng)B.感覺(jué)系統(tǒng)C.呼吸系統(tǒng)D.認(rèn)知功能?【答案】ABC16、案例九：A.可能傷及其他行為B.沒(méi)有將行為分開(kāi)C.干擾目標(biāo)行為改變D.使厭惡刺激分散【答案】ABCD17、一般資料：求助者，一對(duì)夫婦，均是大學(xué)教師，女兒18歲，高三學(xué)生，為女兒前來(lái)咨詢。A.與男友約會(huì)B.成績(jī)下滑C.父母關(guān)心女兒D.父母都是大學(xué)教師【答案】AB18、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.情緒問(wèn)題B.認(rèn)知問(wèn)題C.能力問(wèn)題D.行為問(wèn)題【答案】ABD19、案例七：A.求助者遇到新困難B.求助者身體問(wèn)題C.改變過(guò)程中的陣痛D.咨詢中出現(xiàn)失誤【答案】ACD20、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。A.認(rèn)知療法B.陽(yáng)性強(qiáng)化法C.系統(tǒng)脫敏法D.厭惡療法【答案】ABD大題（共10題）一、求助者，男性，21歲，漢族，高校四年級(jí)學(xué)生。主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近三年。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一。從小性格內(nèi)向，膽小怕事。中小學(xué)階段非常順利，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異。讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，認(rèn)為自己成績(jī)差，一切都完了，別人看不起自己。一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)。不能正常地學(xué)習(xí)，注意力不集中，對(duì)任何事情都沒(méi)有興趣，極度地痛苦，覺(jué)得活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素。學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)、鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診。自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)地前來(lái)求助。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：(1)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)測(cè)驗(yàn)結(jié)果：抑郁為4分，焦慮為3．8分，人際關(guān)系為2．6分，軀體癥狀為2．8分。(2)抑郁自評(píng)量表SDS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為73分。(3)焦慮自評(píng)量表SAS測(cè)驗(yàn)結(jié)果：標(biāo)準(zhǔn)分為65分。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：1．該求助者的主要癥狀是什么?2．對(duì)該求助者的初步診斷和依據(jù)是什么?3．對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是什么?5．對(duì)該求助者還可選用什么心理測(cè)驗(yàn)并說(shuō)明理由?【答案】二、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時(shí)輕時(shí)重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細(xì)，嚴(yán)于克己，勇于負(fù)責(zé)，樂(lè)于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問(wèn)題”，總受冷遇?；橐鰡?wèn)題因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過(guò)輕生的念頭。終因患者沒(méi)有“重大”問(wèn)題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔(dān)驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔(dān)心飛來(lái)橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書(shū)撰文均不能持久。后因落實(shí)政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時(shí)期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時(shí)緊張、著急，常嘆自己報(bào)國(guó)無(wú)門(mén)，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無(wú)章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書(shū)就想睡，一上床就清醒起來(lái)”。又訴全身無(wú)力，一動(dòng)就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來(lái)又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛(ài)直抒己見(jiàn)，愛(ài)打抱不平，同事反映其方法簡(jiǎn)單，易激動(dòng)，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：該求助者的主要癥狀是什么【答案】該求助者的主要癥狀是思考困難、疲勞、失眠；注意力不易集中，易激動(dòng)、發(fā)怒。三、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是機(jī)械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)板房。請(qǐng)依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定【答案】急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時(shí)間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。急性應(yīng)激障礙以急劇，嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，甚至木僵。在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也稱延遲性應(yīng)激障礙，指由異乎尋常的強(qiáng)烈的或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷事件導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。其精神障礙主要表現(xiàn)為：1)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)；2)持續(xù)的警覺(jué)性增高；3)面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦；4)對(duì)創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。四、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?【答案】還應(yīng)收集的該求助者的資料如下：1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶。4．該求助者對(duì)未來(lái)的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6．該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會(huì)交往情況。8．該求助者的娛樂(lè)活動(dòng)。9．該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。五、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點(diǎn)中學(xué)高中三年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個(gè)月。個(gè)人陳述：我是一名高中生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我越來(lái)越害怕考試，每天從家里出來(lái)都覺(jué)得非常緊張，我平時(shí)學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬镆恢泵星懊蠋煂?duì)我抱有很大的希望，說(shuō)只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大學(xué)是沒(méi)有問(wèn)題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯(cuò)，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來(lái)越害怕考試，不是成績(jī)不好，即使考試成績(jī)好，我也認(rèn)為是別人沒(méi)考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時(shí)會(huì)覺(jué)得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績(jī)就會(huì)很快滑落下去，將來(lái)也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒(méi)精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來(lái)，咨詢時(shí)很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說(shuō)著說(shuō)著哭了起來(lái)。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢(qián)，認(rèn)為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒(méi)什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因?yàn)闆](méi)錢(qián)送禮，再就業(yè)的機(jī)會(huì)被別人搶去了，家里確實(shí)挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭(zhēng)氣，將來(lái)必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強(qiáng)，常說(shuō)一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來(lái)多掙錢(qián)孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛(ài)發(fā)火，有時(shí)還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來(lái)往，沒(méi)有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績(jī)特別好。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS標(biāo)準(zhǔn)分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者做出診斷的程序是什么?【答案】對(duì)該求助者做出診斷的程序如下：1．根據(jù)病與非病的三原則，根據(jù)有無(wú)自知力，有無(wú)主動(dòng)就醫(yī)行為，是否存在邏輯思維方面的異常癥狀等，判斷是否為精神病。2．根據(jù)求助者表現(xiàn)出的癥狀，內(nèi)心痛苦的程度，對(duì)社會(huì)功能的影響情況，有無(wú)泛化和回避以及病程，判斷是否屬于一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。3．參考心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果。4．最終做出診斷。六、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)?【答案】與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，可從如下幾個(gè)方面選擇切入點(diǎn)：1．根據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深入了解相關(guān)資料。2．根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。3．根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。4．根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)深入了解相關(guān)資料。七、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級(jí)學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺(jué)得生活沒(méi)意義，對(duì)什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個(gè)人陳述：出生于高級(jí)知識(shí)分子家庭，家庭教育嚴(yán)格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績(jī)，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長(zhǎng)、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長(zhǎng)，學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀，高考時(shí)以優(yōu)異的成績(jī)考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績(jī)就是不如高中時(shí)的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績(jī)，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級(jí)的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴(yán)厲地批評(píng)了他，他覺(jué)得自己真沒(méi)用，感到自己很沒(méi)面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺(jué)得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂(lè)，打不起精神，覺(jué)得活著沒(méi)有意思，因此什么也不想干，對(duì)什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，逐漸開(kāi)始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無(wú)法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績(jī)一直排在班里的后幾名，父母并沒(méi)在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對(duì)他學(xué)習(xí)成績(jī)下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒(méi)意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺(jué)不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績(jī)，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時(shí)是最愉快的時(shí)光，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績(jī)下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場(chǎng)，不能正常學(xué)習(xí)，無(wú)精力、注意力不集中，對(duì)任何事情沒(méi)有興趣，感到極度痛苦，活著沒(méi)有一點(diǎn)價(jià)值，感到自己的生物鐘錯(cuò)亂。平素不太愿意參與集體活動(dòng)，很少與人交流，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績(jī)一般，家長(zhǎng)鄰里認(rèn)為其不活潑，但很聽(tīng)話。幾次去校醫(yī)院門(mén)診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門(mén)診，自己也認(rèn)為有心理問(wèn)題而主動(dòng)前來(lái)就診。求助者無(wú)家族精神病史及遺傳病史。四、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1．癥狀自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SDS粗分為58，標(biāo)準(zhǔn)分為73。3．焦慮自評(píng)量表測(cè)試結(jié)果：SAS粗分為52，標(biāo)準(zhǔn)分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問(wèn)題：對(duì)該求助者需做哪些鑒別診斷?【答案】對(duì)該求助者需做的鑒別診斷有：1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對(duì)自己的心理問(wèn)題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)的行為，無(wú)邏輯思維的混亂，無(wú)感知覺(jué)異常，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。2．與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落、興趣下降、意向下降、焦慮、自我評(píng)價(jià)低、絕望、有自殺傾向等癥狀。但在病程上已持續(xù)3年以上時(shí)間，因此可以排除抑郁癥。3．與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：根據(jù)CCMD－2的標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預(yù)感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應(yīng)付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運(yùn)動(dòng)性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。八、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方面還要面對(duì)丈夫、家人、同事，不知哪來(lái)的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅(jiān)持了下來(lái)。失去愛(ài)子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛(ài)，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺(jué)，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點(diǎn)去學(xué)校，兒子就不會(huì)死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來(lái)陪自己，兒子根本就不會(huì)死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當(dāng)老師了，我不知道怎樣面對(duì)剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無(wú)法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車(chē)經(jīng)過(guò)都以為發(fā)生余震了，總感覺(jué)地在晃動(dòng)，不敢到墻邊去，非常強(qiáng)的無(wú)助感。現(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒(méi)有什么興趣，每天就是杠械地執(zhí)行校長(zhǎng)和家人的指示，記憶很差，很多事都需要?jiǎng)e人多次提醒，這學(xué)期開(kāi)學(xué)后已不能授課。自己知道地震過(guò)去了，應(yīng)該早點(diǎn)擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實(shí)善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學(xué)四年級(jí)班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹(jǐn)小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅(jiān)持住在帳篷中，不愿意住活動(dòng)扳房。查看材料對(duì)該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？【答案】九、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時(shí)，我因當(dāng)日下午沒(méi)課，地震發(fā)生時(shí)剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時(shí)間我就這樣永遠(yuǎn)地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長(zhǎng)的工作，另一方