第一節(jié)心電圖導(dǎo)聯(lián)體系及含義

大夫心電圖時間2.0版理論課第心電圖的導(dǎo)聯(lián)體系及其2017-8-致敬心電圖心電圖先驅(qū)AugustusD.Waller(1856-致敬心電圖心臟是一個心心臟表面的電活軀軀體表面的電活常規(guī)心電圖12標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)）：I、II、單極

加壓單極肢體導(dǎo)aVR、aVL、胸壁導(dǎo)聯(lián)雙極和單極心電圖的雙極心電雙極和單極心電圖的單極心電標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)電極中，其中一個電極作為導(dǎo)聯(lián)的陽，電流流向這個電極時被描記I左上肢（+）與右上肢（-）之間的電位差（LA-標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)軸：側(cè)為負(fù)Kichhoff原則，在一個閉合電路中電壓升高和降低的代數(shù)和為零，因此n法則：即在心動周期的任一時刻，Ⅱ?qū)?lián)Ⅰ導(dǎo)聯(lián)+（LL-RA）＝（LA-RA）+（LL-標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（雙極肢體導(dǎo)聯(lián)IIIIIII標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)只反映兩電極電位差之間的變導(dǎo)Lead心臟高側(cè)壁的電位Lead心臟下壁的電位變Lead心臟下壁的電位變單極肢體導(dǎo)Wilson“中心電端”：把安放在右上肢了消除皮膚阻力的干擾，在每根導(dǎo)線上各加上5000Ω（WCT）的電壓接近零。與、、WCT、和。缺點：記錄的波幅小，故逐漸淘加壓單極肢體導(dǎo)的波幅是靠中心電端提供的連接方式aVR：探查電極-右手腕內(nèi)側(cè)，中心電端-左手腕+aVL：探查電極-左手腕內(nèi)側(cè)，中心電端-右手腕+aVF：探查電極-左下肢，中心電端-左手腕+加壓單極肢體導(dǎo) 加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)反應(yīng)體表某一部位（探測電極）的電極變導(dǎo)探測電代表意右手腕內(nèi)心室腔內(nèi)的電位變左手腕內(nèi)心臟高側(cè)壁的電位左下心臟下壁的電位變胸壁（單極）導(dǎo)胸前導(dǎo)聯(lián)測量的是各胸前電極與Wilson胸壁（單極）導(dǎo)V3R～V6R表示，常用于右室肥大、擴大、右室梗死、右位心及心臟與4胸壁（單極）導(dǎo)胸壁導(dǎo)聯(lián)所反映的心電活動，僅為前、后、左、右的一個橫平導(dǎo)代表意右室壁/室間隔的電位左、過渡區(qū)的電位變左室心尖部的電位變左室外側(cè)壁的電位變左室后壁電位變右室電位變關(guān)于心電圖波形的2項最基本心電圖記錄在坐標(biāo)線上通常情況下，采用25mm/s橫坐標(biāo)：1小格=1毫米=0.04秒。測量應(yīng)從內(nèi)緣到關(guān)于心電圖波形的2項最基本如成倍提高至50mm/s或100mm/s，則每小格1mm就分別為0.02s或0.01s。使用50mm/s的走紙速度，此時PR間期、QRSQT間期非通過心電圖檢測心心率的檢測：在心電圖上可以測出心率，即每分鐘內(nèi)的心動周期其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。心律失常時，數(shù)30大格（共6s）內(nèi)的QRS波群或P波的個數(shù)，乘以10即為每分鐘心室率或心房健康人心率：60-100次/分，小于60次/分為過慢，大于100次/分為過關(guān)于心電圖波形的2項最基本心電圖記錄在坐標(biāo)線通常情況下，電壓為每毫伏若將電壓調(diào)至5mm/mV，則表示用5mm的高度顯示1mV，1關(guān)于心電圖波形的2項最基本心電圖縱坐標(biāo)為電壓，在臨床描記心電圖時應(yīng)盡可能選用標(biāo)準(zhǔn)電壓10mm/mvQRS小時，采倍標(biāo)準(zhǔn)，即1mV=20mm（20小格）。在臨床描記心電圖時應(yīng)盡可能選用標(biāo)準(zhǔn)電壓10mm/mv描記，降半電壓描記心電圖可能會影心電圖各波形的測各波振幅測量：P波幅度測量的參考水平以PQR波群、點、段、波和QRS起始如果QRS起始部為一斜段，應(yīng)以QR