標(biāo)本采集方法及注意事項

PAGEPAGE4臨床常用檢驗標(biāo)本的采集方法及注意事項出實驗數(shù)據(jù)。檢驗結(jié)果的準確與否，與病人采樣前的狀態(tài)，準備，取樣方法和標(biāo)本攜帶等因素有關(guān)。臨各種標(biāo)本采集的注意事項的重要意義的要求，以保證標(biāo)本質(zhì)量，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。1血標(biāo)本采集方法及注意事項或焦慮，安慰病人，使之處于安定狀態(tài)，避免因精神-體液變化影響檢驗的結(jié)果。根據(jù)檢驗的不同要求，采血的時間也不同：空腹抽血適宜作血糖，血脂，肝功能，腎功能，電解質(zhì)等生化檢驗。禁食時間約12時間過長易引起低血糖虛脫。餐后2小時，上午8-9時抽血，可做血液內(nèi)激素測定及餐后血糖測定。(LDH),3-6d。急性胰腺炎發(fā)作后2小時血清淀粉酶開始上升24留取血細菌培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)在病人體溫達38.5度以上時抽取血標(biāo)本，陽性率較高。采血部位動脈采血：常用采血部位股動脈，橈動脈，足背動脈等。由于動脈壓力高，危險性較大，故采血后按壓穿刺點5-10分鐘。感染，可選擇較大的靜脈穿刺，爭取一次操作成功。毛細血管采血：只需很小量標(biāo)本，多在手指，足趾或足跟等部位采血，如全血細胞計數(shù)，快速血糖，血脂等檢驗，或嬰幼兒。注射器，瓶塞，玻璃或塑料試管，防腐劑，抗凝劑，標(biāo)簽等B以不同彩色標(biāo)記各種試管蓋，用于不同實驗（我院常用的真空采血管規(guī)格及標(biāo)志）添加劑：一般分防腐劑和抗凝劑二類。常用抗凝劑有乙二胺四乙酸（二甲抗凝，枸櫞酸鹽，草酸鈉（鉀）標(biāo)本的類型：血標(biāo)本有三類：即全血，血漿，血清。全血：用抗凝劑。血清：不用抗凝劑。常用于多種生化分析，如蛋白質(zhì)，脂類，無機鹽，酶，肝功能，腎功能檢查。血漿：有多種抗凝劑。用于紅細胞積數(shù)，紅細胞比容，血沉，血型鑒定，血紅蛋白電泳，交叉配血等。操作重點認真查對病人姓名，檢查項目，留取標(biāo)本要求。1分鐘，時間過長，將影響結(jié)果。果。注射器采血后。應(yīng)先取下針頭后再沿試管壁將血液緩慢地注入試管中。操作完畢按要求處理注射器等污染物品。有抗凝劑的血標(biāo)本要充分搖勻，防止凝血。尿標(biāo)本采集方法及注意事項方法：導(dǎo)尿法：用導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，取10—15毫升尿業(yè)盛于無菌容器中送檢。新潔爾滅或其它消毒液等沖洗外陰部及尿道口0新潔爾滅消毒尿道口，10-20加蓋送檢。協(xié)助進行。頭插于橡皮塞上送檢。只要用于厭氧菌的培養(yǎng)。2410—15毫升盛于清潔瓶內(nèi)送檢。尿標(biāo)本采集注意事項：尿常規(guī)，妊?實驗等最好留取清晨第一次尿液為宜，因為較濃縮，條件恒定，便于對比，故應(yīng)向病人詳細說明。急診病人應(yīng)隨時留取標(biāo)本。尿液不能及時送檢應(yīng)適當(dāng)防腐12小時內(nèi)完成檢驗。標(biāo)簽和申請單上，應(yīng)寫明標(biāo)本收集的年月日，核對姓名。尿標(biāo)本應(yīng)避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入。尿液檢驗常用項目送檢要求：一般形狀檢查:收集24小時尿按每升尿液加5毫升甲苯防腐，送檢。參考值健康成人：1.0—1.5L/24h 小兒：按體重3-4倍。尿色檢驗?zāi)蛲该鞫饶蛭稒z驗：采集新鮮尿液，及時送檢。尿酸堿度（尿ph）尿比重（SG）顯微鏡檢查尿葡萄糖（GLU）尿酮體（KET）尿膽原（UBG）尿膽紅素（BIL）尿沉渣檢查:晨起空腹，患者清洗外陰后，自采中段尿液10ml，1h內(nèi)送檢。尿蛋白定量（PRO）:：收集24h尿按每升尿液加5ml甲苯防腐，送檢。尿本周蛋白定(B-JP) 乳糜尿：取采集新鮮尿液10ml于干凈容器中送檢。尿隱血試驗肌紅蛋白定性試(Mb)：采集新鮮尿液5ml于干凈試管中送檢(Addis):8時排尿棄去，以后12小時尿液（包括次晨8時尿液）全部收集于干凈容器中送檢。尿妊?試驗：晨尿或即時新鮮尿液5ml送檢。大便標(biāo)本的采集方法及注意事項自然排便采集法挑取有膿血，黏液部分的大便，液狀大便取絮狀物，盛于滅菌的廣口瓶或蠟紙盒中，或者置于保存液，增菌液中送檢。直腸拭子方法：將拭子前端用無菌甘油鹽水濕潤，插入肛門4-5厘米（幼兒2-3厘米）處，輕輕旋轉(zhuǎn)，取直腸表面黏液后取出，放入無菌試管或保存液中送檢。如不能立即送檢應(yīng)放入卡里-布來爾（Cary-Blair）運送培養(yǎng)基或PH值7.0的磷酸甘油（0.033mol/L磷酸鹽緩沖液與等體積的甘油混合）中運送和保存。糞便標(biāo)本采集的注意事項糞便標(biāo)本的采集容器可用不吸水的紙盒，要求清潔，干燥。本后，要迅速送于實驗室。標(biāo)本要新鮮，且不可混入尿液。其留取量約5g(常為指頭大小)。作大便潛血試驗前3天囑病人禁食肉類食品，鐵劑及大量綠色蔬菜。檢查血吸蟲毛蚴孵化，糞便量不得少于30克，標(biāo)本要新鮮。阿米巴及其他原蟲之滋養(yǎng)體檢查，從排出糞便到檢查完畢不宜超過30分鐘。冬天需采取保暖措施，迅速送檢。培養(yǎng)阿米巴所用分辯量須在2克以上。20痰液及支氣管分泌物標(biāo)本的采集小兒取痰法：用壓舌板向后壓舌，用棉拭深入咽部，小兒經(jīng)壓舌刺激咳嗽時，可噴出肺部和氣管分泌物，粘在棉拭子上，取出檢查。氣管穿刺法：通過氣管穿刺取得的痰液主要用于厭氧培養(yǎng)。10%用注射器抽取胃液。痰標(biāo)本采集注意事項：核桿菌或細菌培養(yǎng)需連續(xù)留取痰標(biāo)本新鮮痰液作標(biāo)本，不可含有唾液及鼻咽部分泌物。小兒痰液收集困難時，可用棉拭子刮取標(biāo)本。體液及排泄物標(biāo)本采集注意事項：腦脊液（一5（二）標(biāo)本收集好后立即送檢，標(biāo)本量每次至少1-2毫升。2）細胞計數(shù)管應(yīng)避免標(biāo)本凝固，遇高蛋白標(biāo)本時，可用草酸鉀或EDTA1-2天后進行。胸水腹水抽5-10心包液關(guān)節(jié)液抽1-54度的冰箱保存。胸膜腔積液的注意事項：穿刺抽取胸水腹水等標(biāo)本后，要及時送檢，以防細胞變性或細菌破壞溶解。標(biāo)本采集量，每次5-10毫升，如需測比重的標(biāo)本應(yīng)在60毫升以上。EDTA0。16毫升漿膜積液。生殖道標(biāo)本的采集方法及注意事項陰道滴蟲用鹽水涂片檢查；前列腺液則需進行前列腺按摩獲取。內(nèi)部消毒后由直腸子宮凹陷處進針抽取。細菌培養(yǎng)標(biāo)本采集方法及注意事項采集方法：血液骨髓的細菌培養(yǎng)：普通培養(yǎng)：在嚴格無菌操作下抽取靜脈血3-5毫升（骨髓液1-2毫升）30-5035B10C10毫升接種入肝浸液培養(yǎng)基中培養(yǎng)。各種體液的細菌培養(yǎng)；取各種體液如胸水心包液關(guān)節(jié)液鞘膜積液等標(biāo)本5-10毫升，至少1毫升，置無菌試管內(nèi)立即送檢。腦脊液的細菌培養(yǎng)：經(jīng)穿刺以無菌方式收集腦脊液2毫升以上，置無菌試管中立即送檢。糞便細菌培養(yǎng)：采取新鮮糞便的膿血黏液部分，或乙狀結(jié)腸鏡時取膿性分泌物，放入清潔容器，立即送檢。尿液細菌培養(yǎng)：按中段尿留取法留取尿液0.01毫升涂于血瓊脂培養(yǎng)皿。痰膿及各種分泌物的細菌培養(yǎng)于無菌試管內(nèi)