六月下旬內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試第一階段考試題（附答案）

六月下旬內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試第一階段考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共130題，每題1分）。1、男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率120／min，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性腦血管意外【參考答案】：B2、多發(fā)性骨髓瘤引起，腎臟損害的主要原因是A、脫水B、高鈣血癥C、淀粉樣變性D、高尿酸血癥E、本周蛋白沉積于腎小管【參考答案】：E3、急性白血病M2型特異性分子生物學(xué)改變是A、AML1／ET0B、PML／RARaC、P210D、IgH重排E、TCR重排【參考答案】：A4、結(jié)核分枝桿菌為需氧菌，什么環(huán)境下能刺激其生長(zhǎng)A、適宜生長(zhǎng)溫度34℃B、20％～30％CO2C、培養(yǎng)時(shí)間6～8周D、培養(yǎng)時(shí)間2～4周E、5％～10％CO2【參考答案】：E5、男性，30歲。突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、出汗，當(dāng)?shù)厥钳懠哺甙l(fā)區(qū)，衛(wèi)生院給服氯喹3天，體溫正常，后到門(mén)診就醫(yī)，問(wèn)應(yīng)服何藥防止今后復(fù)發(fā)A、甲氟喹B、奎寧C、青蒿素D、伯氨喹E、長(zhǎng)效磺胺加TMP【參考答案】：D6、男性，45歲。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。診斷為肝腎綜合征，以下哪項(xiàng)不正確?A、多發(fā)生在有腹水、黃痕的失代償期肝硬化患者B、自發(fā)性少尿或無(wú)尿C、尿鈉常偏低D、腎小球?yàn)V過(guò)率正常E、腎臟無(wú)重要的病理改變【參考答案】：D7、下列風(fēng)濕疾病中，哪一項(xiàng)與乙型病毒性肝炎無(wú)關(guān)A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、壞死性肉芽腫C、超敏感性血管炎(過(guò)敏性血管炎)D、病毒性肝炎關(guān)節(jié)炎E、干燥綜合征【參考答案】：B8、不符合流行性出血熱少尿期處理原則的是A、擴(kuò)容B、導(dǎo)瀉和放血療法C、糾酸D、血液透析E、利尿【參考答案】：A9、大腸癌發(fā)病主要相關(guān)的飲食因素是A、高蛋白飲食與飲食纖維不足B、高脂肪食譜與飲食纖維不足C、高熱量與低脂飲食D、高脂肪食譜與高蛋白飲食E、高脂肪食譜與常年酗酒【參考答案】：B10、典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是A、患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B、患側(cè)語(yǔ)顫減弱C、患側(cè)叩診呈濁音D、患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音E、累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音【參考答案】：B11、非胰島素依賴(lài)型糖尿病與胰島素依賴(lài)型糖尿病的最主要區(qū)別是A、發(fā)病年齡不同B、對(duì)胰島素的敏感性不同C、胰島素基礎(chǔ)值及釋放曲線(xiàn)不同D、發(fā)生酮中毒的傾向不同E、血糖穩(wěn)定性不同【參考答案】：C12、男性，40歲，因患再障全血細(xì)胞減少明顯行輸血治療，輸至30min時(shí)突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39．5℃，第一步的立即處理是A、減慢輸血速度觀(guān)察B、暫停輸血C、肌注非那根D、口服地塞米松E、靜脈給地塞米松【參考答案】：B13、原發(fā)性干燥綜合征在老年人群中的患病率是A、1％～7％B、3％～4％C、0．3％～0．7％D、以上都不是E、3％～7％【參考答案】：B14、女，50歲，確診肺結(jié)核3年，近日發(fā)現(xiàn)卡那霉素耐藥，結(jié)核病惡化選擇最佳方案是A、2HRSE／6HREB、2HL2AKZ／6HL2EC、2HRZE／6HRED、2HRZE／4HRE、2HRZE／3HRE【參考答案】：C15、急進(jìn)性腎炎并發(fā)尿毒癥最有效的治療措施是A、血液透析B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺D、肝素E、抗血小板聚集藥，如雙嘧達(dá)莫(潘生丁)【參考答案】：A16、pss發(fā)生成人腮腺炎除外哪一項(xiàng)A、可伴有發(fā)熱B、10天左右可自行消退C、具有傳染性D、間歇性腫痛E、累及單側(cè)或雙側(cè)【參考答案】：C17、男性，54歲，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)病史5年，近2個(gè)月來(lái)感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過(guò)正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線(xiàn)示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性A、類(lèi)風(fēng)濕因子B、抗核抗體C、C反應(yīng)蛋白D、CˉE、免疫球蛋白【參考答案】：C18、男，28歲，1周前感冒，3天來(lái)浮腫，尿少(300～400ml／24h)。血壓150／100mmHg。血紅蛋白118g／L，血沉90mm／第1小時(shí)，尿蛋白(+++)，尿沉渣紅細(xì)胞20～40個(gè)／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。B超雙腎大，腎活檢證實(shí)為急進(jìn)性腎炎Ⅰ型。其主要發(fā)病機(jī)制為A、細(xì)胞免疫介導(dǎo)B、原位免疫復(fù)合物介導(dǎo)C、循環(huán)免疫復(fù)合物介導(dǎo)D、抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)E、抗中性粒細(xì)胞漿抗體(ANCA)介導(dǎo)【參考答案】：D19、女，48歲，1年來(lái)發(fā)作性頭痛、頭暈，出汗，呼吸困難。發(fā)作時(shí)血壓29．3／16．0kPa(220／120mmHg)，2個(gè)小時(shí)后癥狀可自行消失，血壓恢復(fù)正常，患者再次發(fā)作入院，查體：血壓22．7／14．7kPa(170／110mmHg)，心率105次／分，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。尿糖++，尿兒茶酚胺陽(yáng)性。觀(guān)察1小時(shí)后，血壓及心率降至正常。最可能的診斷是A、主動(dòng)脈縮窄B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、糖尿病D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性高血壓【參考答案】：B20、不是在肝臟合成的凝血因子是A、Ⅻ因子B、ⅢC、Ⅴ因子D、Ⅺ因子E、Ⅸ因子【參考答案】：B21、腎素產(chǎn)生在A、腎小球包曼囊B、腎小球旁器C、遠(yuǎn)曲腎小管D、近曲腎小管E、腎間質(zhì)【參考答案】：B22、60歲肺心病患者，近來(lái)咳嗽、氣促加重，神志模糊，動(dòng)脈血?dú)夥治?，pH7．31，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，應(yīng)立即給予A、高壓氧治療B、吸純氧C、間歇吸純氧D、開(kāi)始吸低濃度氧，逐漸增加濃度E、以上都不是【參考答案】：E23、除哪項(xiàng)外均是全身性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)功能預(yù)后較差B、有明顯家族聚集傾向C、有Bouchard結(jié)節(jié)D、有Hebereden結(jié)節(jié)E、累及多個(gè)指間關(guān)節(jié)【參考答案】：A24、可能是Burkitt淋巴瘤病因的病毒是A、KAposⅠ病毒B、HTLV-ⅠC、EB病毒D、皰疹病毒E、HTLV-Ⅱ【參考答案】：C25、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160／95mmHg(21．3／12．6kPa)，下腹部及大腿上部紫紋。化驗(yàn)：Hb170g／L，WBC11．8×109／L，PLT260×109／L，尿蛋白(一)，尿糖(+)，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助A、OGTTB、24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇C、皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律D、血醛固酮水平E、骨髓穿刺【參考答案】：C26、女，42歲，間斷發(fā)熱1個(gè)月，體溫最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后發(fā)熱明顯，伴有四肢關(guān)節(jié)疼及顏面和前胸部皮疹，體溫正常時(shí)皮疹消失，關(guān)節(jié)疼痛可緩解。查血沉82mm／小時(shí)，血WBC16．0×109／L，血清鐵蛋白增高，ANA(-)，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、皮肌炎D、成人Still病E、干燥綜合征【參考答案】：D27、我國(guó)原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的病因是A、乙型肝炎B、丙型肝炎C、血吸蟲(chóng)病D、亞硝胺類(lèi)化合物E、甲型肝炎【參考答案】：A28、阻塞性肺氣腫的X線(xiàn)胸片上，下列哪種情況是不典型的A、膈肌運(yùn)動(dòng)極度受限B、膈頂變平和肋膈角增大C、肺血管象稀少D、肋間隙增寬伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E、一側(cè)透亮，稱(chēng)為Vanishinglung【參考答案】：E29、患者，女，22歲。一年來(lái)反復(fù)尿頻、尿急伴右腰陣發(fā)性劇痛，且放射至下腹部，近月來(lái)曾排全程血尿2次，四環(huán)素治療未能根治，尿涂片發(fā)現(xiàn)革蘭陰性桿菌，為確定診斷，須做哪項(xiàng)檢查最有意義A、內(nèi)生肌酐清除率B、尿高滲培養(yǎng)C、膀胱鏡檢查D、腹部X線(xiàn)平片或靜脈腎盂造影E、尿結(jié)核菌培養(yǎng)【參考答案】：D30、男性，22歲，發(fā)作性四肢抽搐伴意識(shí)障礙3年余，頭痛、嘔吐2月余。體檢：兩眼視乳頭水腫，右側(cè)肢體肌力Ⅲ～Ⅳ度、肌張力高，右側(cè)病理征(+)，最有助于診斷的輔助檢查是A、顱腦CTB、顱腦X線(xiàn)平片C、EEGD、A超E、經(jīng)顱多普勒超聲【參考答案】：A31、慢性淺表性胃炎的病理特點(diǎn)A、胃小凹及黏膜固有層炎細(xì)胞浸潤(rùn)B、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)波及全層，并有胃小凹上皮增生C、黏膜壞死D、黏液細(xì)胞大量增生E、腺體周?chē)写罅繚{細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】：A32、我國(guó)慢性腎衰竭的最常見(jiàn)病因是A、糖尿病腎病B、尿酸腎病C、慢性腎小球腎炎D、反流性腎病E、慢性腎盂腎炎【參考答案】：C33、絲蟲(chóng)病出現(xiàn)乳糜尿主要原因是A、精索及睪丸淋巴管受阻塞B、阻塞位于腸干淋巴管C、阻塞位于腹主動(dòng)脈側(cè)淋巴結(jié)D、阻塞位于腰干淋巴管E、阻塞位于腎臟的淋巴結(jié)及其主干【參考答案】：B34、男性，16歲，腎病綜合征表現(xiàn)入院，經(jīng)腎活檢證實(shí)為微小病變腎病，施用潑尼松每天1mg／kg及對(duì)癥治療8周，浮腫稍有改善，蛋白尿稍有減少但遠(yuǎn)未緩解。此時(shí)應(yīng)采取何種措施為最佳A、維持激素劑量，延長(zhǎng)療程B、增加激素劑量，再治療8周C、減少激素劑量D、重復(fù)腎活槍E、維持激素劑量，加用細(xì)胞毒類(lèi)藥物【參考答案】：E35、心肌梗死后綜合征表現(xiàn)不包括A、胸膜炎B、肺炎C、發(fā)熱、胸痛D、心包炎E、闌尾炎【參考答案】：E36、克羅恩病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、吸收不良綜合征B、腹腔內(nèi)膿腫C、腸梗阻D、大量便血E、發(fā)生癌變【參考答案】：C37、女性，32歲，兩天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱，朽胸痛，氣促，咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢_杏：右前胸F部叩診呈濁音，可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是A、右中葉干酪性肺炎B、右中葉肺囊腫并感染C、右中葉大葉性肺炎D、右中葉慢性纖維窄洞型肺結(jié)核E、右側(cè)胸腔積液【參考答案】：C38、女性，16歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)，伴光鏡下血尿，血壓稍增高，血清補(bǔ)體C3水平下降，腎功能正常，施以潑尼松60mg，隔日1次，2個(gè)月后癥狀及實(shí)驗(yàn)檢查無(wú)明顯改善，血肌酐升至200μmol／L，C3水平仍然低下，血壓較2個(gè)月前反趨增高。因確診困難決定作腎活檢?；顧z前推測(cè)最可能的診斷是A、急性鏈球菌感染后腎炎B、系膜增生性腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎炎D、狼瘡性腎炎E、急性病毒感染后性腎炎【參考答案】：C39、肺血栓栓塞癥心臟聽(tīng)診時(shí)可能出現(xiàn)的體征是A、舒張期連續(xù)性雜音B、心尖區(qū)的收縮期雜音C、心包摩擦音D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或分裂E、開(kāi)瓣音【參考答案】：D40、慢性腦血吸蟲(chóng)病的主要癥狀為A、舞蹈癥B、腦膜炎C、常出現(xiàn)肢體癱瘓，D、腦膜腦炎E、以局限性癲癇發(fā)作多見(jiàn)【參考答案】：E41、診斷急性腎炎最有意義的臨床表現(xiàn)為A、水腫B、高血壓C、中等量以上的蛋白尿D、血尿，蛋白尿，血清C3降低E、尿比重減低【參考答案】：D42、下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的常見(jiàn)并發(fā)癥A、出血B、穿孔C、幽門(mén)梗阻D、反流性食管炎E、癌變【參考答案】：D43、職業(yè)性有害因素按照其性質(zhì)可分為A、二類(lèi)B、三類(lèi)C、四類(lèi)D、五類(lèi)E、六類(lèi)【參考答案】：C44、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑是哪型肺癌治療的新手段A、大細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、類(lèi)癌E、鱗癌【參考答案】：C45、有關(guān)感染性休克的休克早期，下列哪一項(xiàng)是不正確的A、神志尚清，但煩躁、焦慮B、面色和皮膚蒼白C、肢端濕冷D、呼吸深而快E、血壓下降，脈壓小【參考答案】：E46、結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確A、其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好B、粘連型合并滲出者，病變不易控制C、一般用3至4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療D、繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用藥物E、有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素【參考答案】：A47、朋的早期癥狀不包括A、癥狀在靜止休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后可緩解B、晨僵C、臀部、腹肌溝酸痛或不適D、多數(shù)患者以頸痛、胸痛首發(fā)表現(xiàn)E、腰骶痛或不適【參考答案】：D48、支氣管哮喘的肺功能異常，主要表現(xiàn)在A、最大通氣量增加B、肺活量減少C、第一秒鐘用力呼氣容積減少D、彌散量下降E、功能殘氣減少【參考答案】：C49、男，56歲，BMI26．8，無(wú)三多一少癥狀，空腹血糖6．6mmol／L，父親患糖尿病，疑糖尿病，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿糖定性B、24小時(shí)尿糖定量C、餐后血糖D、0GTT試驗(yàn)E、糖化血紅蛋白【參考答案】：D50、有先兆的偏頭痛臨床表現(xiàn)中描述錯(cuò)誤的是A、一側(cè)顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛B、頭頸部活動(dòng)使頭痛加重，睡眠后減輕C、發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛，嘔吐可使頭痛終止D、可見(jiàn)顳動(dòng)脈突出E、常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲【參考答案】：C51、關(guān)于糖尿病下列說(shuō)法正確的是A、以上都正確B、發(fā)病與遺傳、自身免疫及環(huán)境無(wú)關(guān)C、糖尿病是復(fù)合病因的綜合征D、胰島素是由胰島D細(xì)胞合成分泌E、目前公認(rèn)糖尿病是單一病因所致的疾病【參考答案】：C52、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A、鼻導(dǎo)管吸氧B、普萘洛爾口服C、硫酸沙丁胺醇吸入D、異丙托溴銨吸入E、地塞米松靜滴【參考答案】：B53、女，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來(lái)呼吸困難，進(jìn)行性加重，干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸較淺促，R26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示．RV／TLC為30％，F(xiàn)EV1／FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是A、淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少B、嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C、中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)D、細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常E、上述情況均可出現(xiàn)【參考答案】：C54、脊神經(jīng)的組成，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腰段5對(duì)B、胸段9對(duì)C、尾段1對(duì)D、骶段5對(duì)E、頸段8對(duì)【參考答案】：B55、阿米巴結(jié)腸炎引起的潰瘍病理特點(diǎn)是A、圍堤狀B、地圖狀C、鼠咬狀D、刀切狀E、燒瓶狀【參考答案】：E56、艾滋病的主要傳播途徑是A、性接觸傳播B、注射途徑傳播C、母嬰傳播D、器官移植E、人工授精【參考答案】：A57、左心功能不全時(shí)出現(xiàn)呼吸困難最主要的原因是A、體循環(huán)淤血B、腹水C、肺淤血D、肺小動(dòng)脈壓力降低E、橫膈活動(dòng)障礙【參考答案】：C58、風(fēng)心病二尖瓣狹窄和(或)二尖瓣關(guān)閉不全最主要的并發(fā)癥及死因是A、慢性心房顫動(dòng)B、急性左心衰竭C、亞急性感染性心內(nèi)膜炎D、血栓栓塞E、肺部感染【參考答案】：C59、1982年美國(guó)國(guó)方癌癥研究制訂IWF，是依據(jù)哪種條件將NHL分為10個(gè)型的A、HE染色的形態(tài)學(xué)特征B、傳播方式C、綜合以上各點(diǎn)D、臨床特點(diǎn)E、淋巴瘤細(xì)胞的免疫表型【參考答案】：A60、鉤體病的基本病理?yè)p害是A、彌漫性血管內(nèi)凝血B、腎小管上皮細(xì)胞變性C、肺間質(zhì)性病變D、全身毛細(xì)血管損害E、肝細(xì)胞損害【參考答案】：D61、男性，16歲，面部紅斑，眼瞼浮腫一個(gè)月，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，尿白細(xì)胞個(gè)／高倍視野，24小時(shí)尿蛋白定量為3．5g，腎穿刺活檢提示為HI型狼瘡腎炎，最佳的治療方案為A、NSAIDs+環(huán)磷酰胺、B、羥氯喹+抗生素C、強(qiáng)的松+羥氯喹D、強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺E、甲基強(qiáng)的松龍1g／日沖擊治療【參考答案】：D62、女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿12年，2天前感冒后，出現(xiàn)肉眼血尿。血壓146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣滿(mǎn)視野．變形性RBC／HP，腎功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／LANA1：80，C30．5g／L可能的診斷是A、IgA腎病B、狼瘡性腎炎C、急進(jìn)性腎炎D、慢性腎炎E、原發(fā)性腎病綜合征【參考答案】：B63、Fanconi綜合征主要的受累部位為A、腎盂B、髓襻C、遠(yuǎn)端腎小管D、腎小球E、近端腎小管【參考答案】：E64、下述何種疾病的肺功能主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙A、哮喘B、肺纖維化C、慢性支氣管炎D、大氣道狹窄E、DPB(彌漫性泛細(xì)支氣管炎)【參考答案】：B65、女性，26歲。1個(gè)月來(lái)牙齦出血，皮膚烏青塊住院。化驗(yàn)：血小板28×109／L，Hb120g/L，WBC5．6×109／L，骨髓涂片巨核細(xì)胞105個(gè)，其中幼稚型15個(gè)，顆粒型80個(gè)，產(chǎn)板型8個(gè)，裸核12個(gè)，用皮質(zhì)激素治療，1周后出血傾向消失，3周后血小板上升到126×109／L。其作用機(jī)制最不可能的是A、皮質(zhì)激素直接增加血小板生成B、抑制血小板抗體生成C、抑制單核一巨噬系統(tǒng)對(duì)血小板的破壞D、降低毛細(xì)血管脆性E、抑制抗體與血小板結(jié)合【參考答案】：A66、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)是A、未采取任何降壓措施情況下，血壓值忽高忽低B、未服用任何降壓藥物情況下，連續(xù)2次測(cè)得血壓超過(guò)140／90mmHgC、連續(xù)2次以上測(cè)得血壓超過(guò)150/90mmHgD、曾經(jīng)有2次以上測(cè)得血壓超過(guò)140／90mmHgE、未服用任何降壓藥物情況下，2次或2次以上非同時(shí)的血壓測(cè)定所得的平均值高于140／90mmHg【參考答案】：E67、男性患者，40歲，確診支氣管擴(kuò)張癥20余年，近2周來(lái)咳嗽、咳膿性臭痰．伴發(fā)熱，氣急加重就診。痰普通培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)，而痰涂片革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌均能見(jiàn)到，并有真菌菌絲。下列哪一類(lèi)感染可能最大A、需氧革蘭陰性桿菌感染和真菌混合感染B、需氧革蘭陰性桿菌感染和厭氧菌混合感染C、需氧革蘭陰性桿菌感染D、革蘭陰性桿菌和陽(yáng)性菌混合感染E、革蘭陰性桿菌、陽(yáng)性菌和真菌混合感染【參考答案】：B68、患者男性，56歲，高血壓病史10余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左室游離壁和室間隔厚度均為18mm，左室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血壓心臟病C、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D、限制型心肌病E、風(fēng)濕性心臟病【參考答案】：A69、25歲，男性，發(fā)現(xiàn)肝、脾大10余年，鞏膜黃染，有時(shí)右季肋部疼痛，近20天加重，不發(fā)熱。肝大肋下2cm，脾大肋下6-7cm，血紅蛋白110g／L。網(wǎng)織紅細(xì)胞20％，小球形紅細(xì)胞30％，白細(xì)胞8．5×109／L，血小板74×109／L，紅細(xì)胞脆性增加，Coombs試驗(yàn)(一)，Ham試驗(yàn)(一)，尿膽原(+)，尿膽紅素(一)。本病的診斷是A、慢性活動(dòng)性肝炎B、微血管病性溶血性貧血C、原發(fā)性脾功能亢進(jìn)D、自身免疫性溶血性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥【參考答案】：E70、慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)一般分為A、3級(jí)B、7級(jí)C、5級(jí)D、6級(jí)E、4級(jí)【參考答案】：C71、下述哪項(xiàng)符合Ⅱ期高血壓特征A、左心室肥厚B、無(wú)器官損傷的客觀(guān)表現(xiàn)C、視網(wǎng)膜出血D、短暫腦缺血發(fā)作E、心絞痛【參考答案】：A72、染色體檢查發(fā)現(xiàn)t(8；21)，常見(jiàn)于A、ALLB、CMIC、AML-M3D、AML-M2E、AML-M5【參考答案】：D73、男性，56歲。診斷為急性心肌梗死而入院。住院第3天患者突然呼吸困難，青紫，神志不清，四肢抽搐，聽(tīng)診心音消失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此時(shí)首先應(yīng)采取哪項(xiàng)搶救措施A、即作心電圖，了解心臟是停搏抑或?yàn)樾氖翌潉?dòng)B、安置心臟起搏器C、心內(nèi)注射腎上腺素D、胸外心臟按摩及人工呼吸E、靜脈注射利多卡因【參考答案】：D74、下列何種變化屬于晚期煤矽肺的典型表現(xiàn)A、煤斑B、煤斑旁肺氣腫C、煤硅結(jié)節(jié)D、彌漫性纖維化E、大塊纖維化【參考答案】：E75、外毒素發(fā)揮作用是通過(guò)A、與靶器官的受體結(jié)合B、其侵襲能力C、其溶組織能力D、其穿透能力E、激活單核-巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子【參考答案】：A76、甲亢危象的治療，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、口服復(fù)方碘或靜點(diǎn)碘化鈉，停用抗甲狀腺藥B、應(yīng)用利血平或普萘洛爾C、糾正水電解質(zhì)失衡，物理降溫D、地塞米松靜點(diǎn)E、防治感染【參考答案】：A77、機(jī)體清除氨的主要方式不包括A、合成尿素B、合成谷氨酸和谷氨酰胺C、腎臟排泄D、肺部呼出E、皮膚蒸發(fā)【參考答案】：E78、下列因素中哪項(xiàng)為職業(yè)性致癌因素A、鉛B、硫化氫C、苯D、一氧化碳E、二氧化碳【參考答案】：C79、下面哪項(xiàng)不是治療先天性腦積水解除阻塞的手術(shù)A、大腦導(dǎo)水管成形術(shù)或擴(kuò)張術(shù)B、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)C、后顱窩切除減壓術(shù)D、第四腦室正中孔切開(kāi)或成形術(shù)E、上頸椎椎板切除減壓術(shù)【參考答案】：B80、急性藥物性間質(zhì)性腎炎出現(xiàn)腎性糖尿的原因是A、代謝性酸中毒B、腎動(dòng)脈狹窄C、鈉水潴留D、腎小球?yàn)V過(guò)功能受損E、腎小管功能損害【參考答案】：E81、男性，60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療，并發(fā)右下肺炎，病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理?A、頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星B、頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類(lèi)C、頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林D、頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素E、頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)【參考答案】：E82、女性11歲，貧血2年，近來(lái)皮膚散在出血點(diǎn)，鞏膜不黃染。無(wú)特殊服藥史?；?yàn)血紅蛋白44ｇ／L，紅細(xì)胞1．9×1012／L，白細(xì)胞2．2×109／L，血小板38×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．2％，酸化血清溶血試驗(yàn)(-)，尿羅氏試驗(yàn)(-)。血片未發(fā)現(xiàn)幼稚細(xì)胞，骨髓增生低下，粒、紅、巨核三系均減少，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增高。最可能的診斷考慮為A、急性粒細(xì)胞白血病B、再生障礙性貧血C、特發(fā)性血小板減少性紫癜D、病毒感染E、粒細(xì)胞減少【參考答案】：B83、基底動(dòng)脈的終支是A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、后交通動(dòng)脈E、大腦前動(dòng)脈【參考答案】：C84、2型糖尿病的臨床表現(xiàn)多種多樣，哪個(gè)是不正確的A、有三多一少癥狀的糖尿病患者血糖一般已經(jīng)明顯升高B、2型糖尿病發(fā)現(xiàn)時(shí)可以無(wú)癥狀C、2型糖尿病可因皮膚外陰瘙癢、視物模糊、傷口不易愈合、手足麻木等癥狀首診D、2型糖尿病早期可以有低血糖表現(xiàn)E、初診以昏迷為首發(fā)表現(xiàn)的糖尿病肯定為1型糖尿病人【參考答案】：E85、二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、重度二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級(jí)B、瓣葉特別是前葉活動(dòng)好，無(wú)明顯的鈣化C、合并心臟內(nèi)血栓形成D、合并重度肺動(dòng)脈高壓E、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全，左室無(wú)擴(kuò)大【參考答案】：C86、對(duì)vWD患者如需行大型手術(shù)，冷沉淀物或FⅧ：C的輸入時(shí)間最好是在術(shù)前A、30小時(shí)B、26小時(shí)C、24小時(shí)D、23小時(shí)E、25小時(shí)【參考答案】：C87、產(chǎn)生呼氣性呼吸困難的原因是A、氣胸B、肺組織彈性減弱C、氣管異物D、喉頭水腫E、肺不張【參考答案】：B88、氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)A、500mB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml【參考答案】：E89、女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽(tīng)到粗糙的收縮期噴射性雜音，心尖部聽(tīng)到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最重要A、胸片B、心臟超聲C、心電圖D、放射性核素掃描E、心肌酶【參考答案】：B90、腹痛型過(guò)敏性的最常見(jiàn)癥狀是A、腹痛B、嘔血C、惡心D、嘔吐E、腹瀉【參考答案】：A91、根治房撲最有效的方法是A、直流電復(fù)律B、靜注西地蘭C、胺碘酮口服維持D、射頻消融E、頸動(dòng)脈竇按摩【參考答案】：D92、下列是心力衰竭早期代償機(jī)制，除了A、Frank-Starling機(jī)制B、心肌肥厚C、心臟擴(kuò)大D、神經(jīng)內(nèi)分泌激活E、血色素增高【參考答案】：E93、下述哪一項(xiàng)表現(xiàn)不符合骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)A、表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、骨性膨大B、慢性起病，進(jìn)展緩慢C、膝關(guān)節(jié)在活動(dòng)時(shí)有骨擦感D、休息時(shí)關(guān)節(jié)疼痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛減輕E、晨僵可達(dá)20～30分鐘【參考答案】：D94、我國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在我國(guó)海平面地區(qū)，成年男性血紅蛋白低于多少為貧血A、Hb110g／LB、Hb130g／LC、Hb140g／LD、Hb120g／LE、Hb100g／L【參考答案】：D95、對(duì)腸阿米巴病有確診意義的檢查是A、分子生物學(xué)檢查B、血清學(xué)檢查C、纖維腸鏡檢查D、標(biāo)本中查到阿米巴滋養(yǎng)體E、血常規(guī)【參考答案】：D96、女性，60歲，腰腿痛反復(fù)發(fā)作20年，雙手關(guān)節(jié)痛3年。右手食指、無(wú)名指和左手無(wú)名指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大，左手拇指、掌指關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛。RF(-)，ESR34mm／第一小時(shí)末，考慮診斷為A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、銀屑病性關(guān)節(jié)炎C、骨關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)【參考答案】：C97、女性，26歲。三天前行人工流產(chǎn)手術(shù)，近二天出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿終末有血塊，無(wú)腰痛，不發(fā)熱。尿檢：蛋白(±)，RBC、WBC滿(mǎn)視野。處理A、停藥4天后做中段尿培養(yǎng)B、B超C、靜脈腎盂造影D、尿沉渣涂片找細(xì)菌，并口服氟哌酸治療E、請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診【參考答案】：D98、關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述錯(cuò)誤的是A、指肝細(xì)胞和肝內(nèi)膽管發(fā)生的癌B、原發(fā)性肝癌中1／3左右有慢性肝炎史C、歐美國(guó)家肝癌發(fā)生在酒精性肝硬化基礎(chǔ)上D、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚E、是我國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤之一【參考答案】：D99、對(duì)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確A、潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無(wú)關(guān)B、胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行C、最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol／h不會(huì)發(fā)生DUD、壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUE、DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素【參考答案】：A100、易引起腸內(nèi)、外并發(fā)癥腸道傳染病是A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、沙門(mén)菌食物中毒D、霍亂、副霍亂E、傷寒、副傷寒【參考答案】：B101、女性，11歲。小學(xué)四年級(jí)。1年來(lái)老師和學(xué)發(fā)現(xiàn)其寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆常跌落，伴呆坐不動(dòng)約10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱(chēng)、同步的3Hz棘－慢波發(fā)放，最可能的診斷是A、癲癇大發(fā)作B、癲癇小發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、局限性發(fā)作E、兒童良性中央回一顳葉癲癇【參考答案】：B102、下列哪項(xiàng)不屬于伴有分泌性腹瀉的APUD腫瘤A、胃泌素瘤B、血管活性腸肽瘤C、腸淋巴瘤D、甲狀腺髓樣癌E、類(lèi)癌綜合征【參考答案】：C103、男性，71歲。納差、消瘦3月余，嗜睡2天入院。查體極度消瘦呈惡病質(zhì)，嗜睡狀，呼之可應(yīng)。雙眼不突，甲狀腺Ⅰ度腫大，鞏膜輕度黃染。HR100次／min。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)立即測(cè)定FT3、FT4水平B、可能是病毒性肝炎，應(yīng)立即隔離C、可能是晚期腫瘤，應(yīng)積極尋找病因D、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，應(yīng)密切觀(guān)察病情，防止甲狀腺功能亢進(jìn)危象的發(fā)生E、可能是淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)，但應(yīng)明確診斷后才可應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療【參考答案】：B104、病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病病毒是A、流感病毒B、柯薩奇病毒B組C、脊髓灰白質(zhì)炎病毒D、麻疹病毒E、水痘病毒【參考答案】：B105、我國(guó)體力勞動(dòng)損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定的依據(jù)是A、能量代謝B、勞動(dòng)時(shí)間率及心率C、肺通氣量及心率D、能量代謝率和勞動(dòng)時(shí)間E、通氣量及排汗量【參考答案】：D106、斯氏并殖吸蟲(chóng)病最有意義的診斷方法是A、皮下包塊找到童蟲(chóng)B、痰液中找童蟲(chóng)C、皮下包塊找蟲(chóng)卵或成蟲(chóng)D、體液中找蟲(chóng)卵E、糞便中查蟲(chóng)卵【參考答案】：A107、異位ACTH綜合征病人，皮膚色素加深的原因是A、腫瘤產(chǎn)生大量的皮質(zhì)醇B、垂體分泌大量ACTHC、腫瘤造成肝臟損害D、腫瘤產(chǎn)生大量ACTH，B-CPH，N-POMCE、以上都不對(duì)【參考答案】：D108、男性，31歲。因進(jìn)行性氣急半年就診。X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性肺間病變。既往身體健康，無(wú)職業(yè)接觸和吸入史。血清抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子測(cè)定陽(yáng)性。為診斷和鑒別診斷，下列檢查中哪項(xiàng)最有價(jià)值A(chǔ)、肺功能測(cè)定B、血沉測(cè)定C、纖維支氣管鏡檢查行TBLB和BALD、胸部X線(xiàn)分層攝片E、磁共振檢查【參考答案】：C109、支氣管哮喘和心源性哮喘最主要的區(qū)別是A、有無(wú)心血管疾病B、有無(wú)濕性羅音C、有無(wú)肺氣腫D、有無(wú)反復(fù)發(fā)作史E、有無(wú)過(guò)敏史【參考答案】：A110、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥哪種類(lèi)型病情最嚴(yán)重A、眼咽型B、肢帶型C、Duchenne型D、面肩肱型E、Becker假肥大型【參考答案】：C111、大腸癌按組織學(xué)分類(lèi)，最多見(jiàn)的是A、腺鱗癌B、鱗狀細(xì)胞癌C、黏液癌D、未分化癌E、腺癌【參考答案】：E112、男性，65歲。反復(fù)發(fā)作咳喘近20年。年輕時(shí)曾患胸膜炎治愈。肺功能測(cè)定：肺活量(VC)占預(yù)計(jì)值70％，第1秒用力呼氣垃占用力肺活量(FEV1／FVC)50％．殘氣量占肺總量(RV／TLC)45％r，肺總鑷稍降低。其肺功能損害屬哪一類(lèi)型A、限制型通氣障礙B、阻塞型通氣障礙C、以限制為主的混合型通氣損害D、以阻塞為主的混合型通氣損害E、混合型通氣損害【參考答案】：D113、哪項(xiàng)不是浸潤(rùn)性突眼病理改變A、眼球肌水腫增大B、脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、血管豐富、充血、水腫E、漿細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】：D114、三叉神經(jīng)痛患者，輕觸鼻翼，頰部和舌可以誘發(fā)，稱(chēng)為A、觸點(diǎn)B、病灶C、板擊點(diǎn)D、痛閾E、痛點(diǎn)【參考答案】：C115、人一生偶有一至數(shù)次癲癇發(fā)作的機(jī)會(huì)高達(dá)A、3％B、4％C、8％D、5％E、10％【參考答案】：D116、男性，26歲，農(nóng)民，5天來(lái)發(fā)熱、畏寒，1天來(lái)頭痛，嘔吐2次，于8月15入院，T39．6℃，球結(jié)膜充血，頸有抵抗，腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛，腓腸肌有壓痛，尿蛋白(++)。診斷應(yīng)考慮A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、鉤端螺旋體病D、流行性出血熱E、急性腎炎【參考答案】：C117、關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜的腎上腺皮質(zhì)激素治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、一般可用強(qiáng)的松1～1．5mg／(kg·d)B、病情嚴(yán)重者可短期靜脈滴注C、妊娠期可以應(yīng)用D、復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)用仍有效E、治療