關(guān)于醫(yī)生培訓(xùn)心得體會

關(guān)于醫(yī)生培訓(xùn)心得體會第一，協(xié)?和之早、協(xié)?和之忙。早?晨7點開始?，門診就出?現(xiàn)了排長隊?等待診療的?病人，醫(yī)護?人員也都早?早到崗，開?始了一天的?忙碌。第?二，學(xué)習(xí)資?源豐富。教?學(xué)樓胡應(yīng)洲?圖書館、電?子閱覽室、?醫(yī)大圖書館?都向我們開?放。在圖書?館經(jīng)?？梢?看到穿著白?大衣和刷手?服查閱資料?的醫(yī)護人員?。而我工作?的醫(yī)院就沒?有這么便利?的資源，也?就沒有這種?方便快捷的?學(xué)習(xí)途徑。?第三，注?重收集疑難?病例。來協(xié)?和后，我發(fā)?現(xiàn)每個老師?都有存圖、?隨訪疑難病?例的習(xí)慣，?而且對于特?殊病史會及?時查閱文獻?。老師們自?我學(xué)習(xí)的方?法也影響著?我，這將有?助于我今后?的學(xué)習(xí)提高?。第四，?超聲報告言?簡意賅。首?先，實行病?變分段描述?，便于臨床?醫(yī)生在繁忙?的工作中快?速獲取超聲?信息。其次?，超聲提示?非常謹慎。?新手因為對?病變認識的?局限性，在?異病同影的?情況下，認?識不到相似?的超聲圖像?會有更多的?臨床診斷。?而協(xié)和老師?們基于開闊?的眼界及淵?博的知識，?在看到超聲?圖像時會有?更多的思考?，把嚴謹?shù)?臨床思維帶?進檢查過程?中，對于疾?病的認識更?充分，增加?了診斷提示?信息。第?五，罕見疑?難病例科內(nèi)?交流。協(xié)和?醫(yī)院的罕見?疑難病例很?多，在科會?、讀片會和?病例匯報上?，同一病例?的診治經(jīng)驗?眾人獲益，?教授的點評?更是錦上添?花。第六?，老師教學(xué)?意識強。協(xié)?和老師們會?在出診過程?中講解疑難?病例，提出?啟發(fā)式問題?，最后耐心?地引導(dǎo)解釋?進修生提的?問題，這樣?加深了進修?生的理解認?識。第七?，就診病人?醫(yī)學(xué)知識比?較豐富。來?協(xié)和就診的?患者，多是?基層醫(yī)院首?診后為求進?一步明確診?斷而來的，?甚至有一些?病人是輾轉(zhuǎn)?了___數(shù)?個權(quán)威醫(yī)院?后再來協(xié)和?就診的，患?者的醫(yī)學(xué)知?識已經(jīng)在多?位醫(yī)師的解?釋下很豐富?了。加上現(xiàn)?在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達?，病人獲得?醫(yī)學(xué)知識更?加方便。記?得有一次一?位乳腺病人?就診，做完?檢查后問她?的乳腺結(jié)節(jié)?屬于bi-?rads幾?類，老師告?訴她是__?_類，她緊?接著問是屬?于a/b/?c哪類，當(dāng)?時我就汗顏?了。病人豐?富的醫(yī)學(xué)知?識要求醫(yī)生?解釋時更加?全面嚴謹，?更倒逼醫(yī)生?不斷提升自?身專業(yè)素養(yǎng)?。四種學(xué)?習(xí)方式讓進?修醫(yī)生全面?發(fā)展經(jīng)歷?過協(xié)和熔爐?歷練的我，?對如何把握?進修機會有?了深刻的體?會。協(xié)和超?聲醫(yī)學(xué)科為?進修醫(yī)生安?排了如下四?種學(xué)習(xí)方式?：記錄崗、?參觀學(xué)習(xí)、?上機操作崗?、上機操作?+記錄崗。?選擇不同的?崗位會有不?同的學(xué)習(xí)經(jīng)?驗，也需要?不一樣的學(xué)?習(xí)技巧。?先說記錄崗?。在記錄崗?可以學(xué)習(xí)老?師對于病變?的描述及判?斷，發(fā)現(xiàn)自?己對于病變?的描述不足?之處，使自?己對于病變?的描述更加?規(guī)范。（范?本）同在記?錄崗的進修?生們工作方?式會不一樣?。有的會等?老師講解，?自己在旁邊?記錄;有的?會一邊看圖?像，一邊就?記錄了，這?樣等老師描?述病變的時?候就可以修?改自己的報?告了。這種?情況下，如?果自己的描?述和老師的?不一樣，印?象會比較深?刻。當(dāng)然，?前提是打字?速度要快，?要有一定的?專業(yè)基礎(chǔ)。?記錄時有的?老師會讓進?修生自己先?做，老師在?旁邊看著，?如果有什么?錯誤，老師?會指出來，?并告知正確?的做法。這?樣進修生會?對報告描述?和掃查方法?的差異留下?更深的印象?，收獲更大?。其次，?參觀學(xué)習(xí)。?通過參觀學(xué)?習(xí)，進修生?可以緊隨老?師的圖像變?換，學(xué)習(xí)老?師的掃查手?法、判斷思?維，同時可?以學(xué)習(xí)老師?對于病變的?描述及判斷?。這種學(xué)習(xí)?方式的最大?優(yōu)點是可以?自由選擇，?去感興趣的?老師那里多?學(xué)習(xí)，但缺?點就是不是?自己親自檢?查病人及記?錄，思考可?能不深刻。?再次，上?機操作崗。?上機操作是?基于記錄崗?和參觀學(xué)習(xí)?（范本）后?自己單獨練?習(xí)的過程，?概括說上機?就是學(xué)習(xí)再?實踐的過程?。自己親手?做過的病人?，印象非常?深刻，尤其?是自己已經(jīng)?看過有疑問?的病例，請?督導(dǎo)老師會?診后，如果?自己與老師?的思維和掃?查方式有差?異，會收獲?很大。這種?情況能及時?補充自己思?維判斷和知?識的不足，?下班后帶著?疑問查閱書?籍及資料。?有的病變，?督導(dǎo)老師能?掃出來，你?可能就漏了?，___你?沒有看見。?是掃查不仔?細還是對這?個疾病認識?不足，沒有?想到去掃查?那些切面。?這樣的思考?只有自己上?機后才會有?。通過這?樣鍛煉，再?遇到類似病?例的時候，?思維判斷就?會更全面，?描述也會越?來越規(guī)范。?（范本）進?修醫(yī)生各自?的專業(yè)基礎(chǔ)?不同，學(xué)習(xí)?的側(cè)重點也?不一樣，建?議大家在進?修工作中找?到適合自己?的學(xué)習(xí)方式?。關(guān)于醫(yī)?生培訓(xùn)心得?體會篇2印?象最為深刻?的是德國心?內(nèi)科?？漆t(yī)?生技術(shù)全面?。是真正的??？婆嘤?xùn)。?心血管專科?涉及很多專?科檢查，如?：心電圖檢?查、心臟彩?超、運動平?板、動態(tài)（?范本）血壓?、食道超聲?檢查、心血?管造影、右?心導(dǎo)管檢查?、心臟ct?等，在德國?醫(yī)院這些檢?查均由心血?管醫(yī)生本人?親自操作并?書寫報告。?而不是像國?內(nèi)分散由各?個技術(shù)人員?分別檢查，??？漆t(yī)生最?后再做綜合?評價。這樣?可以確保每?個?？茩z查?得到主管醫(yī)?生親自操作?并系統(tǒng)分析?，有利于實?時掌握患者?全面情況，?極大提高相?關(guān)疾病的檢?出率，也使?得?？漆t(yī)生?得到全面的?技術(shù)訓(xùn)練。?例如，余教?授除了負責(zé)?要每周的查?房外，還要?親自負責(zé)患?者入院后的?所有檢查及?治療：包括?術(shù)前談話、?做食道超聲?（tee）?或普通心臟?彩超、介入?手術(shù)、手術(shù)?報告;同時?還親自參與?動態(tài)（范本?）心電圖、?平板運動試?驗、動態(tài)（?范本）心電?圖及動態(tài)（?范本）血壓?血等檢查結(jié)?果的分析，?并撰寫報告?。每一個專?科醫(yī)生幾乎?可以獨立完?成所有涉及?心血管科的?專業(yè)檢查和?治療，德國?醫(yī)生幾近全?能而專業(yè)的?臨床技能讓?人佩服。當(dāng)?然，在介入?診療方面，?每個醫(yī)生也?有自己的強?項，有的側(cè)?重冠脈，有?的側(cè)重電生?理。大家分?工明確，合?作有序。同?時由于信息?系統(tǒng)的完善?，他們隨時?調(diào)閱患者的?所有就診資?料，很多書?寫資料系格?式化，這為?他們高效的?工作提供了?巨大的便利?。在德國很?少看到國內(nèi)?常見的厚厚?的病歷本，?每次查房記?錄大約手寫?的3-4行?字，住院病?程病歷記錄?簡單，但是?出院記錄詳?細，包括入?院情況、治?療情況、出?院后注意事?項，同時出?院記錄會傳?給患者的私?人醫(yī)生或社?區(qū)醫(yī)生一份?，以備查閱?。德國每個?科室匹配有?秘書，部分?文字工作由?秘書完成，?所有?？漆t(yī)?生工作絕大?部分時間都?是在處理病?人相關(guān)的臨?床工作，各?盡其職，各?盡其責(zé)，真?正在以病人?為中心，這?與國內(nèi)醫(yī)生?埋頭苦寫病?程記錄，少?有時間管理?病人有明顯?差別。嚴?謹認真的工?作態(tài)度對?德國人的專?業(yè)嚴謹體會?深刻。例如?為了保證手?術(shù)的安全與?高效精確，?所有做左心?耳封堵術(shù)都?必須嚴格按?照指南規(guī)程?做氣管插管?麻醉（范本?）、術(shù)前術(shù)?中術(shù)后食道?超聲檢查。?從不因為熟?練了或省事?而省略任何?一道程序。?而僅僅為了?確保房間隔?穿刺的成功?率、減少失?誤，就有五?道程序：d?sa不同_?__透視、?食道超聲檢?查、聲學(xué)造?影檢查、左?右心房的壓?力監(jiān)測、血?氣監(jiān)測等，?每一個患者?每一步驟雷?打不動，一?絲不茍的完?成，做到萬?無一失。而?國內(nèi)很多醫(yī)?院可能只是?第一程序，?憑經(jīng)驗行事?。而這種規(guī)?范嚴謹?shù)牟?作對于初學(xué)?者就顯得尤?為重要。記?得有一胸悶?不適患者，?入院后先行?冠脈造影無?問題，再行?左室造影也?未見異常，?再行主動脈?瓣雙側(cè)測壓?及右心導(dǎo)管?檢查，血氣?檢查，還是?沒有發(fā)現(xiàn)病?變。最后患?者行肺動脈?造影，最終?患者得到確?診。這個病?人要在國內(nèi)?，恐怕能做?到第二第三?步就不錯了?。對于冠脈?狹窄病人是?否植入支架?的問題，他?們常規(guī)應(yīng)用?壓力導(dǎo)絲進?行ifr或?ffr測定?，達到相關(guān)?的客觀標準?才會植入支?架。就是這?樣，德國醫(yī)?生對每個疾?病、每個操?作都嚴格按?操作流程、?臨床規(guī)范嚴?謹?shù)娜プ觯?避免漏診失?誤及過度醫(yī)?療，使得患?者的療效得?到保證、真?正體現(xiàn)了病?人至上、安?全至上的理?念。余教授?常說，做介?入手術(shù)就像?足球運動員?踢球，雖然?都在踢球，?卻有國家隊?和業(yè)余隊之?分，做杰出?國家隊隊員?是每個球員?的夢想，做?嚴謹創(chuàng)新的?大師級醫(yī)生?應(yīng)該是我們?的永恒追求?。余教授所?在的團隊的?這種追求嚴?謹極致的精?神，給我留?下極深印象?。流暢的?工作流程科?室合作緊密?結(jié)合我們?醫(yī)院心血管?介入手術(shù)開?展情況及發(fā)?展方向，我?主要在心血?管介入室學(xué)?習(xí)。走入心?血管介入室?，所有物件?歸位合理、?配件放置有?序，操作手?術(shù)做起來得?心應(yīng)手。房?間布局合理?，還配有談?話室、咖啡?間，整個介?入室讓人爽?心悅目。而?尤其讓我驚?奇的是介入?室的流暢的?工作流程，?每個病人來?到介入室便?進入了一系?列規(guī)范有序?的流程服務(wù)?，而最能體?現(xiàn)流程通暢?與否的恐怕?要算是急診?pci手術(shù)?了。對于急?診心梗患者?來說，打通?血管是需要?爭分奪秒了?。而這家醫(yī)?院對急診p?ci手術(shù)的?快速反應(yīng)和?操作速度也?令人驚奇。?大多數(shù)患者?有社區(qū)醫(yī)生?電話通知專?科醫(yī)生，導(dǎo)?管室馬上按?程序啟動，?導(dǎo)管室護士?醫(yī)生技術(shù)嫻?熟，患者入?院不到__?_分鐘即可?植入支架、?開通血管。?我見到一例?患者從入院?到血管開通?，前后不到?___分鐘?。在國內(nèi)大?多數(shù)醫(yī)院恐?怕在急診科?掛號輸上液?體也要__?_分鐘吧。?這種快速反?應(yīng)沒有快捷?綠色通道的?暢通流程和?高超的介入?技術(shù)水平是?達不到的。?有時，心?血管介入涉?及多個科室?，例如植入?心臟除顫器?、主動脈夾?層支架置入?等，涉及外?科，麻醉（?范本）科、?影像科，則?心血管醫(yī)生?與外科醫(yī)生?、麻醉（范?本