新生兒常見(jiàn)化驗(yàn)結(jié)果識(shí)別

新生兒常見(jiàn)化驗(yàn)結(jié)果識(shí)別第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血常規(guī)（1）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義紅細(xì)胞足月新生兒早產(chǎn)兒5.1～5.8×1012／L4.0～4.4×1012／L增多見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥；減少見(jiàn)于貧血、白血病、手術(shù)后。血紅蛋白足月兒早產(chǎn)兒170～200g／L(140-200)145～150g／L血紅蛋白一般隨紅細(xì)胞數(shù)量而變動(dòng)，是評(píng)價(jià)貧血的指標(biāo)。白細(xì)胞20×109／L1)增高：哭鬧、寒、熱刺激；急性感染、大出血、嚴(yán)重組織損傷。2)減少：見(jiàn)于理化損傷。白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞比例

0.31～0.40若有增減，能配合生理或病理性原因作為診斷參考。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血常規(guī)（2）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義淋巴細(xì)胞比例0.46～0.601)增多：某些病毒感染、細(xì)菌感染（如結(jié)核?。?、淋巴細(xì)胞性白血病。2)減少：可能是較長(zhǎng)時(shí)間接觸放射線或應(yīng)用激素后。單核細(xì)胞比例2-7天其后0.120.01～0.08增多：亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、單核細(xì)胞白血病、瘧疾及黑熱病等。嗜酸性粒細(xì)胞比例0.005～0.05增多可能為過(guò)敏反應(yīng)、寄生蟲(chóng)感染及皮膚病；減少可能為某些傳染性早期。嗜堿性粒細(xì)胞比例0～0.01含有組胺等毒性顆粒，極少變動(dòng)，增多原因可能與過(guò)敏有關(guān)。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血常規(guī)（3）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞比例0.03～0.06是新生兒貧血的重要鑒別診斷線索。如貧血由于出血或溶血，網(wǎng)織紅細(xì)胞增加；如先天性再生不良性貧血，則網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。血小板100～300×109／L1)增高：進(jìn)食、劇烈運(yùn)動(dòng)等生理性的；急性溶血、急性大出血后、慢性粒細(xì)胞白血病等病理性的。2)減少：造血功能障礙；血小板破壞或消耗過(guò)多。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日凝血四項(xiàng)項(xiàng)目年齡參考值臨床意義凝血酶原時(shí)間（PT）12～14秒凝血四項(xiàng)作為凝血功能異常的篩查試驗(yàn)，用于出血性疾病診斷、抗凝治療監(jiān)測(cè)、術(shù)前檢查等。活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)24～36秒凝血酶時(shí)間（TT）15～20秒纖維蛋白原（Fbg）2～4g／L第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日肝功（1）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清總膽紅素（TB）足月兒早產(chǎn)兒68～137umol／L171～239umol／L1)判定有無(wú)黃疸；2)根據(jù)血清膽紅素分類判定黃疸類型；3)根據(jù)膽紅素高低選擇治療方法如光療或者換血。血清直接膽紅素（DB）0～7.0umol／L用于黃疸的鑒別診斷；是判斷肝細(xì)胞受損的較敏感的指標(biāo)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）0～48U／L用于肝臟疾病的診斷。血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)0～48U／L增高常見(jiàn)于心肌梗死和肝臟疾病。血清堿性磷酸酶（ALP）35～250U／L升高主要見(jiàn)于診斷肝內(nèi)膽道梗阻或炎癥疾病。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日肝功（2）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）4～58U／L在黃疸鑒別方面有一定意義。血清乳酸脫氫酶（LDH）80～285U／L常用于心肌梗死、肝病和某些惡性腫瘤的輔助診斷。組織損傷和白血病時(shí)活性增高。血清總蛋白（TP）60～80g/L增高：主要是血清中水分減少，總蛋白濃度相對(duì)增高，如重度脫水、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等；降低：多原因引起的水鈉潴留、肝功能障礙、蛋白質(zhì)丟失。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日肝功（3）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清白蛋白（Alb）35～55g/L增高：①常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水、血漿濃縮；②靜脈輸注白蛋白過(guò)多。降低：①肝硬化合并其他肝功能嚴(yán)重?fù)p害、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、腎病綜合癥等。血清球蛋白（Glb）20～30g/L增高：慢性肝臟疾病、慢性感染性疾病、自身免疫性疾病、惡性疾病等。降低：先天性或后天獲得性免疫缺陷、長(zhǎng)期用免疫抑制劑等。血清白蛋白/血清球蛋白（A/G）1.5:1～2.5:1是評(píng)價(jià)肝功能及肝臟疾病預(yù)后不良的主要指標(biāo)。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日腎功項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清尿素氮（BUN）1～3.6mmol/L增高：反應(yīng)腎功能的指標(biāo)。見(jiàn)于各種腎臟疾病；各種感染、創(chuàng)傷、甲亢等；也可見(jiàn)于脫水、心力衰竭、休克等；減少：較少見(jiàn)，見(jiàn)于嚴(yán)重肝臟疾病。血清肌酐（Bcr）26.5～88umol／L判斷腎功能的指標(biāo)。但當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的1/3時(shí)，血肌酐才明顯增高。腎本身?yè)p害時(shí)，肌酐影響不大。BUN/Bcr20:1比值改變有助于判斷腎前性或腎后性氮質(zhì)血癥。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日電解質(zhì)（1）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清鉀4～6mmol/L>6為增高<4為降低增高：腎衰竭、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、休克、組織擠壓傷、低醛固酮癥、重度溶血、口服或注射含鉀液過(guò)多等。減低：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。血清鈉135～145mmol/L>150為增高<130為降低增高：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嚴(yán)重脫水、過(guò)多輸入含鈉鹽液體、腦外傷等。減低：消化液丟失過(guò)多（如嘔吐、腹瀉）、應(yīng)用利尿劑、大量出汗、大面積燒傷等。血清氯90～110mmol/L>110為增高<90為降低增高：高鈉血癥、失水多于食鹽。減低：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、代謝性堿中毒等。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日電解質(zhì)（2）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血清離子鈣1～1.23mmol/L增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腫瘤、血液中二氧化碳張力增高等。減低：見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、慢性腎衰竭等。血清鎂0.48～1.05mmol/L增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、腎衰竭、糖尿病昏迷等。減低;見(jiàn)于嘔吐、腹瀉、甲亢、長(zhǎng)期使用氨基糖甙類抗生素等。血清總鈣1.75～3mmol/L增高：見(jiàn)于甲狀旁腺功能亢進(jìn)、維生素D過(guò)多、多發(fā)性骨髓瘤減低：見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退、佝僂病、尿毒癥等。第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血?dú)夥治觯?）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義血紅蛋白（Hb）足月兒早產(chǎn)兒170～200g／L145～150g／L主要功能為運(yùn)輸O2、CO2、是重要的緩沖物質(zhì)。血清酸堿度(PH)出生時(shí)生后24小時(shí)7.267.35～7.44<7.35

失代償酸中毒（酸血癥）；>7.45

失代償堿中毒（堿血癥）。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）4.7～6.0kpa(35～45mmHg)1.結(jié)合PO2判斷呼吸衰竭的類型和程度。PO2≤6.67.kpa,提示1型呼衰；PO2≤6.67kpa,PaCO2≥6.67kpa提示2型呼衰。2.判斷是否有呼吸性酸堿平衡失調(diào)。PaCO2>6.67kpa提示呼吸性酸中毒；PaCO2<4.67kpa提示呼吸性堿中毒。3.判斷是否有代謝性酸堿平衡失調(diào)：代謝性酸中毒PaCO2↓，可減到1.33kpa；代謝性堿中毒PaCO2↑，可升到7.33kpa.4.判斷肺泡通氣狀態(tài)：PaCO2↑提示肺泡通氣不足；PaCO2↓提示肺泡通氣過(guò)度。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血?dú)夥治觯?）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義動(dòng)脈血氧分壓（PO2）10.7～13.3kpa(80～100mmHg)判斷機(jī)體是否缺氧及缺氧程度。PO2<8.0kpa提示呼吸衰竭；<5.33kpa提示重度缺氧；<2.67kpa提示生命難以支持。實(shí)際碳酸氫根（HCO3-AB）21～27mmol/L呼吸性酸中毒：HCO3-↑，AB>SB.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）23～26mmol/LAB=SB兩者皆正常，提示酸堿內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定正常；AB=SB兩者皆低于正常，提示代謝性酸中毒未代償；AB=SB兩者皆高于正常，提示代謝性堿中毒未代償；AB>SB提示呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒；AB<SB提示呼吸性酸中毒或代謝性酸中毒。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日血?dú)夥治觯?）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義緩沖堿（BB）40～55mmol/L代謝性酸中毒：BB↓；代謝性堿中毒：BB↑.剩余堿（BE）(-10)～(-2)mmol/L臨床意義與SB一樣，但較SB更全面。二氧化碳總量（TCO2）24～32mmol/L臨床意義與SB相同。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒膽紅素測(cè)定（1）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義微膽足月兒微膽值一般比靜脈血膽紅素高約17umol/L.～24小時(shí)≥103umol/L≥154umol/L≥205umol/L≥257umol/L光療失敗換血換血加光療～48小時(shí)≥154umol/L≥205umol/L≥291umol/L≥342umol/L考慮光療應(yīng)進(jìn)行光療光療失敗換血換血加光療第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒膽紅素測(cè)定（2）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義微膽～72小時(shí)≥205umol/L≥257umol/L≥342umol/L≥428umol/L考慮光療應(yīng)進(jìn)行光療光療失敗換血換血加光療>72小時(shí)≥257umol/L≥291umol/L≥376umol/L≥428umol/L考慮光療應(yīng)進(jìn)行光療光療失敗換血換血加光療早產(chǎn)兒～28周（<1000g）第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒膽紅素測(cè)定（3）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義微膽～24小時(shí)≥17～86umol/L≥86～120umol/L光療換血加光療～48小時(shí)≥86～120umol/L≥120～154umol/L光療換血加光療～72小時(shí)≥120umol/L≥154～171umol/L光療換血加光療～31周（～1500g）～24小時(shí)≥17～103umol/L≥86～154umol/L光療換血加光療～48小時(shí)≥103～154umol/L≥137～222umol/L光療換血加光療第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒膽紅素測(cè)定（4）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義微膽～72小時(shí)≥154umol/L≥188～257umol/L光療換血加光療～34周（～2000g）～24小時(shí)≥17～103umol/L≥86～171umol/L光療換血加光療～48小時(shí)≥103～171umol/L≥171～256umol/L光療換血加光療～72小時(shí)≥171～205umol/L≥257～291umol/L光療換血加光療第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒微量膽紅素測(cè)定（5）項(xiàng)目年齡參考值臨床意義微膽～36周（～2500g）～24小時(shí)≥17～120umol/L≥86～188umol/L光療換血加光療～48小時(shí)≥120～205umol/L≥205～291umol/L光療換血加光療～72小時(shí)≥205～239umol/L≥204～308umol/L光療換血加光療第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日新生兒膽紅素測(cè)定（6）總之，新生兒膽紅素范圍與日齡有關(guān)。足月兒出生時(shí)42.7umol/L（2.5mg/dl）24小時(shí)內(nèi)102.6umol/L(6mg/dl);24內(nèi)≥257umol/L需換血治療。48小時(shí)內(nèi)153.9umol/L(9mg/dl)48小時(shí)≥2342umol/L需換血治療。72小時(shí)220.6umol/L（12.9mg/dl）72小時(shí)≥428umol/L需換血治療。早產(chǎn)兒

24小時(shí)內(nèi)136.8umol/L(8mg/dl)48小時(shí)內(nèi)205.2umol/L(12mg/dl)72小時(shí)256.5umol/L（15mg/dl）第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日超敏C反應(yīng)蛋白項(xiàng)目年齡參考值臨床意義超敏C反應(yīng)蛋白(CRP)<3mg/L是一種急性時(shí)相蛋白。增高：①提示侵襲性細(xì)菌感染；②提示炎癥或組織受損、心肌梗塞、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷；③用于鑒別細(xì)菌或病毒感染；④用于疾病的診斷和療效監(jiān)控。第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日大便常規(guī)（1）項(xiàng)目正常參考值臨床意義大便顏色綠色、黃綠色、金黃色柏油色：見(jiàn)于上消化道出血等；果醬色：見(jiàn)于腸梗阻等；陶土色:各種原因所致的阻塞性黃疸等；粘液性或膿血性大便：見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎等。大便形態(tài)糊狀、有時(shí)有奶瓣稀便或水樣便或蛋花樣便伴腥臭味，見(jiàn)于急性胃腸炎；水樣便、色淡、稀薄或呈米湯樣，腥臭不明顯，見(jiàn)于輪狀病毒性腸炎；海水樣便見(jiàn)于金黃色葡萄球菌性腸炎。大便細(xì)胞紅細(xì)胞：0/HP紅細(xì)胞出現(xiàn)或增多，見(jiàn)于痢疾、腸炎；白細(xì)胞增多見(jiàn)于腸炎、細(xì)菌性痢疾。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日大便常規(guī)（2）項(xiàng)目正常參考值臨床意義大便潛血陰性陽(yáng)性見(jiàn)于各種原因引起的消化道出血。大便膽紅素陰性陽(yáng)性見(jiàn)于溶血性黃疸、阻塞性黃疸等。大便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏陰性（無(wú)致病菌）陽(yáng)性，見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、急慢性腸炎等，并可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日尿液常規(guī)（1）項(xiàng)目正常參考值臨床意義尿膽原0～3.3umol/L增加見(jiàn)于肝實(shí)質(zhì)性病變和溶血性疾病。膽紅素陰性同上酮體陰性見(jiàn)于糖尿病紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP見(jiàn)于腎炎、泌尿系感染、結(jié)核等白細(xì)胞0～3個(gè)/HP增加見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)化膿性炎癥。蛋白質(zhì)陰性增多并持續(xù)出現(xiàn)多見(jiàn)于腎臟疾病。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日尿液常規(guī)（2）項(xiàng)目正常參考值臨床意義葡萄糖陰性陽(yáng)性可能是糖尿病，也可能是腎性糖尿，要結(jié)合臨床。尿比重1.003～1.030增高：尿少時(shí)、急性腎炎、高熱、心功能不全；減低：慢性腎炎、腎功能不全等。滲透壓75～300mOsm/L第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日心肌酶譜項(xiàng)目