2022年南京市胸科醫(yī)院“胸心外科”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析

2022年南京市胸科醫(yī)院“胸心外科”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調(diào)整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.不直接作用于甲狀腺的藥物是

A.甲亢平(卡氏馬唑)

B.甲巰基咪唑片(他巴唑)

C.丙基硫氧嘧啶

D.復(fù)方碘劑

E.普萘洛爾(心得安)

答案：E

本題解析：

暫無解析2.重度不典型性增生有子女者，可采用

A.放療

B.全子宮切除術(shù)

C.子宮次廣泛性切除術(shù)

D.化療

E.子宮廣泛性切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)

答案：B

本題解析：

暫無解析3.以下哪一項不是急性咽炎的病因

A.流行性感冒桿菌

B.非溶血性鏈球菌

C.肺炎球菌

D.溶血性鏈球菌

E.結(jié)核桿菌

答案：E

本題解析：

暫無解析4.下述指標(biāo)中哪項是計數(shù)指標(biāo)

A.紅細胞計數(shù)

B.尿蛋白

C.男嬰出生比例

D.男嬰心率

E.血壓

答案：C

本題解析：

暫無解析5.遠視眼易導(dǎo)致

A.近視不清

B.視遠不清

C.眼位易發(fā)生內(nèi)斜

D.圓錐角膜

E.無立體視覺

答案：C

本題解析：

暫無解析6.培養(yǎng)全科醫(yī)生臨床診療計劃模式的最佳場所是

A.社區(qū)全科醫(yī)療診所

B.?？漆t(yī)院

C.綜合性醫(yī)院

D.衛(wèi)生防疫站

E.三級醫(yī)院的綜合科

答案：A

本題解析：

暫無解析7.男性，50歲，有家族史，雙手震顫伴頭部不自主擺動2年。查體：表情正常，肌張力正常，病理征陰性。腦CT正常。

A.帕金森綜合征

B.帕金森病

C.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

D.特發(fā)性震顫

E.多系統(tǒng)萎縮

答案：D

本題解析：

暫無解析8.患者，女，40歲。無誘因發(fā)熱2天后熱退，出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃來診。查體：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(-)?？偰懠t素90μmol/L，結(jié)合膽紅素30μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)。最可能的診斷是

A.急性肝炎致梗阻性黃疸

B.急性肝炎致肝細胞性黃疸

C.溶血性黃疸

D.Dubin-Johnson綜合征

E.膽石癥致梗阻性黃疸

答案：B

本題解析：

根據(jù)患者：①女性，40歲；②癥狀：發(fā)熱2天后出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、稀便、尿黃；③體征：鞏黃(+)，肝大肋下1.0cm，觸痛(+)，脾未及，膽囊區(qū)壓痛(-)；④輔助檢查：總膽紅素90μmol/L，結(jié)合膽紅素30μmol/L，尿膽原(+)，尿膽紅素(+)?？紤]急性肝炎致肝細胞性黃疸。

9.自身免疫性疾病，常合并甲狀腺功能降低

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B.甲亢

C.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

D.甲狀腺腺瘤

E.甲狀腺癌

答案：C

本題解析：

1.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱橋本式甲狀腺炎，系自身免疫性疾病。以對稱性甲狀腺彌漫性腫大，血清TGA、TMA呈陽性反應(yīng)為主要臨床特征。常合并甲狀腺功能降低。

2.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫與生理因素及缺碘有關(guān)。

3.甲狀腺癌腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長迅速。

10.拮抗胃泌素的分泌

A.西沙必利

B.顛茄

C.奧美拉唑

D.安定

E.丙谷胺

答案：E

本題解析：

暫無解析11.女性，45歲，因高血壓2年來門診。體檢：BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺無異常。問病史時注意下列哪一項有助于診斷高血壓病

A.服避孕藥史

B.內(nèi)分泌病史

C.家族史

D.腎病史

E.妊娠高血壓綜合征史

答案：C

本題解析：

暫無解析12.健康教育的評價注重于

A.信息傳播

B.健康的提高程度

C.信息反饋

D.行為目標(biāo)

E.行為生活方式的改變

答案：D

本題解析：

暫無解析13.常用治療格雷夫斯病的藥物最常見副作用是

A.腎功能損害

B.怕熱、多汗、消瘦

C.突眼、脛前黏液性水腫

D.多食、多飲、多尿

E.白細胞數(shù)減少

答案：E

本題解析：

怕熱、多汗、消瘦為甲亢典型表現(xiàn)，并非特有臨床表現(xiàn)。而突眼、脛前黏液性水腫是其特有臨床表現(xiàn)；甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶是常用抗甲狀腺藥物，此類藥物最常見的不良反應(yīng)為皮疹和白細胞數(shù)減少，治療期間應(yīng)定期復(fù)查。

14.確診淋巴瘤的最主要依據(jù)是

A.組織病理學(xué)檢查結(jié)果

B.全面的影像學(xué)檢查結(jié)果

C.骨髓象

D.血象

E.乳酸脫氫酶升高

答案：A

本題解析：

淋巴瘤的確診及其分類分型診斷均依賴淋巴結(jié)或淋巴組織的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。明確淋巴瘤的診斷和分類分型診斷后，還需進行臨床分期，目的是明確病變累及范圍，為選擇治療策略和判斷預(yù)后提供依據(jù)。因此，必須進行全面的影像學(xué)檢查。骨髓檢查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均屬于Ⅳ期。乳酸脫氫酶升高提示預(yù)后不良。血象是淋巴瘤的常規(guī)檢查項目，但無特異性。

15.男，62歲，有高血壓15年，心絞痛發(fā)作3年，兩小時前在就診中突然摔倒在社區(qū)醫(yī)療站內(nèi)。全科醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)意識喪失，脈搏消失，呼吸停止。

A.半臥位

B.側(cè)臥位

C.頭低腳高位

D.仰臥位

E.頭高腳低位

答案：D

本題解析：

暫無解析16.患兒，女，第一胎，第一產(chǎn)，胎齡37周剖腹產(chǎn)，出生體重4000g，生后無窒息，1分鐘阿氏評分10分，1小時全身青紫，呼吸急促呻吟，4小時因青紫加重轉(zhuǎn)入兒科，母有三年糖尿病史并服用苯乙雙胍，妊33周因酮中毒接受胰島素治療，分娩時血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。體檢：肥胖，全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇動，三凹癥，心音正常，肺叩診不濁，未聞濕啰音，肝肋下1cm。

A.糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂

B.抗生素

C.呼氣末正壓呼吸(PEEP)

D.給予足夠量的胰島素

E.加強護理保持呼吸道暢通

答案：D

本題解析：

暫無解析17.6個月女嬰，4月份入院，2日來發(fā)熱37.5℃，咳嗽有痰，1日來驚厥4～5次，抽后神志清，一般情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以下哪項化驗結(jié)果是直接導(dǎo)致嬰兒驚厥的原因

A.血鎂0.82mmol/L(2mg/dl)

B.血鈣1.85mmol/L(7.5mg/dl)

C.血磷0.97mmol/L(3mg/dl)

D.堿性磷酸酶30U(布氏)/L

E.血鈣離子0.87mmol/L(3.5mg/dl)

答案：E

本題解析：

暫無解析18.關(guān)于股癬，正確的是

A.發(fā)生于陰囊部位時常呈對稱性

B.無傳染性

C.中間無自愈傾向

D.無自覺表現(xiàn)

E.皮損可呈古錢幣形

答案：E

本題解析：

暫無解析19.先天性高鐵血紅蛋白血癥常引起哪種類型的發(fā)紺

A.肺性發(fā)紺

B.淤血性周圍性發(fā)紺

C.混合性發(fā)紺

D.血液中存在異常血紅蛋白衍生物引起的發(fā)紺

E.缺血性周圍性發(fā)紺

答案：D

本題解析：

暫無解析20.心衰病人血流量減少最顯著的器官是

A.腦

B.腎

C.肝

D.皮膚

E.甲狀腺

答案：B

本題解析：

暫無解析21.溶血性黃疸的特點是

A.血中結(jié)合膽紅素含量增高

B.血中膽素原劇減

C.尿中膽紅索增加

D.未結(jié)合膽紅素濃度增高

E.糞便顏色變淺

答案：D

本題解析：

溶血性黃疸時，血中游離膽紅素明顯增高，尿膽素原和糞膽素原增加。由于游離膽紅素與血漿清蛋白結(jié)合，不能通過腎小球而隨尿排出，所以尿膽紅素呈陰性。

22.對家庭所在的社會文化傳統(tǒng)"規(guī)定"而形成的權(quán)威，屬于

A.傳統(tǒng)權(quán)威型

B.工具權(quán)威型

C.分享權(quán)威型

D.感情權(quán)威型

E.供養(yǎng)權(quán)威型

答案：A

本題解析：

傳統(tǒng)權(quán)威型：家庭受所在地社會文化傳統(tǒng)的影響而形成的決策方式，如男性的長者是一家之主，不論其社會地位、職業(yè)、能力、收入和健康狀況如何。

23.患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)>400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。

A.COPD急性加重期

B.浸潤型肺結(jié)核

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴張并咯血

答案：C

本題解析：

1.該患者雖然有患COPD的基礎(chǔ)病史，但未提供診斷COPD的肺功能資料，也沒有訴咳嗽，咳痰增加，也無黃膿痰、發(fā)熱等癥狀，故A不考慮。浸潤型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)聲嘶，故診斷B欠妥。支氣管哮喘一般急性發(fā)病，氣促癥狀為主，很少出現(xiàn)血絲痰、聲嘶、胸痛，因此診斷D也不妥。因為病史中無長期咳黃膿痰情況，咳嗽咳痰10余年，既往無咯血及血絲痰病史，本次發(fā)病也無咳黃膿痰，因此不診斷為E。最符合病情的診斷應(yīng)該是C。

2.考慮患者診斷為支氣管肺癌后，下一步應(yīng)該首先考慮做X線胸片檢查或胸部CT檢查，因此答案應(yīng)該選E，目的是看有無肺部占位性病灶，以幫助診斷。其他各項幫助確診的意義不大。

3.當(dāng)X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺有占位性病灶，性質(zhì)未定，需要進一步檢查時，上述最合適的檢查應(yīng)該是A。纖支鏡檢查既能幫助病灶的進一步定位，又能通過取材活檢做病理檢查，幫助定性診斷。其他各項檢查均不能達到幫助定位定性診斷的目的。

24.患者，女性，22歲，有1型糖尿病5年余。因泌尿系感染而誘發(fā)酮癥酸中毒。

A.大劑量短效胰島素靜脈推注十肌內(nèi)注射

B.大劑量短效胰島素靜脈滴注

C.大劑量中效胰島素皮下注射

D.小劑量短效胰島素靜脈滴注

E.小劑量長效胰島素皮下注射

答案：D

本題解析：

呼氣有爛蘋果味為DKA(糖尿病酮癥酸中毒)最特有的表現(xiàn)。

25.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

其最合適的治療方法是

A.給強心藥治療

B.補液治療

C.吸氧治療

D.抗生素治療

E.對癥治療

答案：E

本題解析：

暫無解析26.治療創(chuàng)傷引起的低血容量休克時，輸液比例要求晶體液：膠體液為

A.1:4

B.1：2

C.1:1

D.1:3

E.2:1

答案：E

本題解析：

暫無解析27.以韋氏智力量表為例，凡IQ值低于（）分者，視為智力殘疾。

A.50

B.70

C.75

D.90

E.60

答案：B

本題解析：

暫無解析28.男，20歲，發(fā)熱3天，體溫在38℃～38.8℃之間，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

A.時行感冒

B.風(fēng)熱型感冒

C.暑濕型感冒

D.風(fēng)寒型感冒

E.表寒里熱型感冒

答案：B

本題解析：

暫無解析29.男性，35歲，突發(fā)意識不清，體溫38℃，血壓：120/80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔等大，光反應(yīng)正常，雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應(yīng)用胰島素治療?；颊叩囊庾R狀態(tài)為

A.淺昏迷

B.嗜睡

C.中度昏迷

D.譫妄狀態(tài)

E.深昏迷

答案：A

本題解析：

暫無解析30.慢性上腹痛最常見的病因是

A.腸寄生蟲病

B.慢性胰腺炎

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.慢性膽囊炎

答案：C

本題解析：

暫無解析31.49歲婦女，普查發(fā)現(xiàn)子宮頸光滑，子宮如孕50天大小，質(zhì)硬，活動無壓痛。雙附件未見異常。B超證實子宮肌瘤。最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/p>

A.雄激素治療

B.子宮切除術(shù)

C.子宮肌瘤摘除術(shù)

D.放療

E.隨訪

答案：E

本題解析：

暫無解析32.流行病學(xué)分析性研究中，暴露是指

A.指一個發(fā)病因素

B.指多個危險因素

C.指研究對象具有某種疑為與患病與否可能有關(guān)的特征或曾受到某種疑為與患病與否可能有關(guān)的因子的影響

D.指接觸了危險因素

E.與所研究疾病的患者有密切接觸

答案：C

本題解析：

暫無解析33.圍絕經(jīng)期激素替代治療可能增加以下哪種疾病的發(fā)病率

A.輸卵管癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.卵巢腫瘤

D.外陰癌

E.宮頸癌

答案：B

本題解析：

暫無解析34.屬于認知評估范圍和內(nèi)容的是

A.理解力

B.知覺

C.結(jié)構(gòu)能力

D.判斷力

E.以上均是

答案：E

本題解析：

暫無解析35.男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（-），骨髓檢查正常。

A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

答案：D

本題解析：

患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B癥狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

36.多巴胺受體激動劑

A.左旋多巴

B.安坦

C.金剛烷胺

D.溴隱亭

E.心得安

答案：D

本題解析：

暫無解析37.成年患者，手足背、四肢伸側(cè)有邊緣清楚的紅斑，表面群集小水皰、鱗屑和痂，診斷為以下哪種疾病的可能性大

A.藥疹

B.錢幣狀濕疹

C.體癬

D.神經(jīng)性皮炎

E.玫瑰糠疹

答案：B

本題解析：

根據(jù)患者成年，發(fā)病部位在手足背、四肢伸側(cè)，皮損特點為邊緣清楚的紅斑，表面群集小水皰、鱗屑和痂可診斷為錢幣狀濕疹。

38.什么情況下需用四格表校正公式

A.1＜T＜5且n＞40

B.b+c＞40

C.有1/5以上格子中的理論數(shù)小于5

D.T＜5且n＞40

E.b+c≤40

答案：A

本題解析：

暫無解析39.某地級市位于沿海低氟區(qū)，有人口25萬，20年來齲齒患病水平呈上升趨勢，市衛(wèi)生行政部門計劃開展社區(qū)口腔預(yù)防保健工作，要求市牙防所專家作出口腔保健規(guī)劃和具體工作計劃。為此，項目技術(shù)指導(dǎo)組提出了切實可行的方案如下

A.保健牙刷刷牙

B.牙周潔治和充填

C.窩溝封閉和潔治

D.窩溝封閉和含氟牙膏

E.含氟牙膏和氟水漱口

答案：D

本題解析：

2.目前已肯定的最好防齲方法是氟化物防齲。

3.應(yīng)對其進行健康教育，指導(dǎo)正確的刷牙方法。

40.小兒的營養(yǎng)需要有別于成人的特點是

A.維持基礎(chǔ)代謝需要

B.生長發(fā)育需要

C.運動需要

D.食物特殊動力作用及排泄消耗

E.以上都不是

答案：B

本題解析：

暫無解析41.患者，女性，55歲。反復(fù)發(fā)作性右上腹痛半年余，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，伴右肩部放射。查體：T36.5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。

病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血

B.膽囊結(jié)石進入膽總管并堵塞遠端

C.壞死性急性胰腺炎

D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎

E.膽囊癌侵犯肝總管

答案：B

本題解析：

暫無解析42.下列疾病中禁用洋地黃的是

A.風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭

B.高血壓心臟病合并心力衰竭

C.擴張型心肌病伴心力衰竭

D.肥厚型梗阻性心肌病伴心力衰竭

E.心肌梗死合并心力衰竭

答案：D

本題解析：

肥厚型心肌病由于流出道梗阻應(yīng)用強心治療會加重左心負荷增加，加重左心病變。

43.腎病綜合征的患者大量蛋白尿產(chǎn)生的原因是

A.蛋白質(zhì)攝人過多

B.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低

C.腎小球毛細血管基底膜的濾過功能受損

D.肝臟合成蛋白能力增加

E.腎血流量增加

答案：C

本題解析：

暫無解析44.男，2歲。高熱5天，精神差，頻繁咳嗽，陣發(fā)性喘憋。體檢：鼻翼扇動，吸氣性凹陷，兩下肺叩診稍濁，呼吸音減低，雙肺聞及少量中濕啰音。白細胞數(shù)9.0×10/L。胸部X線攝片示雙肺片狀密度較淡陰影。最可能的診斷為

A.金黃色葡萄球菌性肺炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.腺病毒肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎鏈球菌肺炎

答案：C

本題解析：

腺病毒肺炎多見于6～24個月小兒，驟起高熱，咳嗽劇烈，頻咳或陣咳，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難、發(fā)紺等。發(fā)熱4～5天肺部開始出現(xiàn)濕啰音，以后因肺部病變?nèi)诤隙霈F(xiàn)肺實變體征。X線可出現(xiàn)大小不等的片狀陰影或融合成大病灶。

45.焦慮和驚恐沒有明確的客觀因素，且廣泛、持續(xù)性存在，屬于

A.疑病癥

B.焦慮癥

C.恐懼癥

D.強迫癥

E.癔癥

答案：B

本題解析：

暫無解析46.病例-對照研究的特點不包括

A.屬于觀察研究

B.設(shè)立對照組

C.觀察方向由"果"及"因"

D.不能確實證明暴露與疾病的因果關(guān)系

E.給予干預(yù)措施

答案：E

本題解析：

病例-對照研究屬于觀察性研究方法，不對研究對象給予干預(yù)措施。

47.男，53歲，打鼾，憋氣2年，伴白天困乏、嗜睡，查：下鼻甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌體正常。PSG示血氧降低，呼吸暫停，口鼻氣流停止時，膈肌興奮性增強，收縮。

A.中樞型SAHS

B.膈肌型SAHS

C.混合型SAHS

D.阻塞型SAHS

E.診斷SAHS依據(jù)不足

答案：D

本題解析：

暫無解析48.患者，男，48歲。既往高血壓5年。半小時前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。血壓140/90mmHg。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。下列哪種疾病的可能性大

A.急性膽囊炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.不穩(wěn)定型心絞痛

答案：D

本題解析：

根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]為急性下壁心肌梗死。

49.青年人病毒性上呼吸道感染最嚴重的并發(fā)癥是

A.引起急性支氣管炎

B.引起肺炎

C.反復(fù)發(fā)生變成慢性支氣管炎

D.并發(fā)心肌炎

E.發(fā)生急性鼻竇炎

答案：D

本題解析：

暫無解析50.患者，男性，60歲。吸煙指數(shù)>400，慢性咳嗽咳痰10余年，氣促2年，間斷血絲痰1月余，近1周出現(xiàn)聲嘶，氣促，左胸持續(xù)性疼痛，食欲下降，消瘦，乏力。測體溫37.8℃。

A.三大常規(guī)+生化檢查

B.凝血常規(guī)檢查

C.肺癌標(biāo)記物檢查

D.肺功能檢查

E.X線胸片檢查

答案：E

本題解析：

1.該患者雖然有患COPD的基礎(chǔ)病史，但未提供診斷COPD的肺功能資料，也沒有訴咳嗽，咳痰增加，也無黃膿痰、發(fā)熱等癥狀，故A不考慮。浸潤型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)聲嘶，故診斷B欠妥。支氣管哮喘一般急性發(fā)病，氣促癥狀為主，很少出現(xiàn)血絲痰、聲嘶、胸痛，因此診斷D也不妥。因為病史中無長期咳黃膿痰情況，咳嗽咳痰10余年，既往無咯血及血絲痰病史，本次發(fā)病也無咳黃膿痰，因此不診斷為E。最符合病情的診斷應(yīng)該是C。

2.考慮患者診斷為支氣管肺癌后，下一步應(yīng)該首先考慮做X線胸片檢查或胸部CT檢查，因此答案應(yīng)該選E，目的是看有無肺部占位性病灶，以幫助診斷。其他各項幫助確診的意義不大。

3.當(dāng)X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺有占位性病灶，性質(zhì)未定，需要進一步檢查時，上述最合適的檢查應(yīng)該是A。纖支鏡檢查既能幫助病灶的進一步定位，又能通過取材活檢做病理檢查，幫助定性診斷。其他各項檢查均不能達到幫助定位定性診斷的目的。

51.下列為小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血血紅蛋白值的診斷標(biāo)準(zhǔn)，哪項最恰當(dāng)、最全面

A.血紅蛋白在100g/L以下(不包括100g/L)

B.血紅蛋白在110g/L以下(包括110g/L)

C.左手無名指端血測定，鐵氰化法，血紅蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)

D.血紅蛋白在110g/L以下(不包括110g/L)

E.血紅蛋白在100g/L以下(包括100g/L)

答案：C

本題解析：

暫無解析52.下列患者可診斷為左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血壓明顯升高，查體：BP200/130mmHg，眼底出血滲出，視乳頭水腫，實驗室報告：腎功能不全

B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時氣促、起立或運動時眩暈，查體：胸骨左第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時雜音增強

D.患者1周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無力，現(xiàn)自覺心悸、胸悶，查體：心率120次/分，偶聞及室性期前收縮，實驗室報告：CPK、GOT（AST）、LDH增高

E.患者氣急，端坐呼吸，查體：心臟增大，聽診可聞及第4心音奔馬律，雙下水腫，超聲心動圖報告左心室腔明顯擴大

答案：C

本題解析：

肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或運動時眩暈，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)。體檢可發(fā)現(xiàn)心臟輕度增大，可聞及第4心音，心尖部常有收縮期雜音；流出道有梗阻的患者可在胸骨左緣第3～4肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的影響而有明顯變化，常因左室容積減少而增強。

53.某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、腰痛3天來院急診。自測體溫在40～40.6℃之間波動。體格檢查：血壓70／40mmHg，脈搏110次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性?；灒貉Ｒ?guī)：Hb175g／L,WBC22×10／L,N0.89,PLT（血小板）35×10／L，尿蛋白（+++）。

A.全血

B.低分子右旋糖酐

C.10%葡萄糖液

D.0.9%氯化鈉

E.平衡鹽液

答案：E

本題解析：

暫無解析54.養(yǎng)陰清肺膏適用于治療

A.咳嗽，咳痰清稀，流清涕

B.咳逆陣作，咳時胸脅引痛，口干苦

C.咳嗽，咳痰黃稠，喉痛

D.咳嗽痰多，食后痰多，胸悶口干

E.干咳少痰，或痰中帶血，咽喉干痛，盜汗

答案：E

本題解析：

養(yǎng)陰清肺膏功效為養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。A為風(fēng)寒襲肺之證,B為肝火犯肺之證，C為痰熱郁肺之證，D為痰濕蘊肺之證。

55.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血氣分析pH7.30、PaO＜7.8kPa和PaCO>6.6kPa。

A.肺炎合并急性呼吸衰竭

B.肺炎合并呼吸性堿中毒

C.肺炎合并左心衰竭

D.肺炎合并代謝性堿中毒

E.肺炎合并代謝性酸中毒

答案：A

本題解析：

1.患者在肺炎的基礎(chǔ)上出現(xiàn)呼吸困難，血氣分析表現(xiàn)為呼吸性酸中毒，PaO降低，PaCO上升，為Ⅱ型呼吸衰竭。因此正確答案是A。

2.該患者不存在心力衰竭表現(xiàn)，因此不需抗心衰治療，故應(yīng)用強心劑不對。

56.男，45歲，視力下降1年，矯正視力：右0．5，左1．0；眼壓：右22mmHg，左18mmHg；角膜透明、前房正常、晶狀體透明；眼底：視盤C／D右0．8，左0．6；視野：右眼鼻側(cè)階梯、左正常；雙眼房角在靜態(tài)下均可見睫狀體帶。本病人應(yīng)診斷為

A.左視神經(jīng)萎縮

B.右原發(fā)性開角型青光眼

C.雙原發(fā)性開角型青光眼

D.雙視盤大凹陷

E.雙原發(fā)性閉角型青光眼，慢性期

答案：C

本題解析：

暫無解析57.關(guān)于濕疹，下列敘述錯誤的是

A.按皮損分急性、亞急性和慢性

B.常發(fā)生于頭面、耳后、四肢、手足等部位

C.全身用藥有抗組胺類藥、維生素C及激素等

D.慢性濕疹可轉(zhuǎn)變?yōu)榧毙?/p>

E.皮疹常不對稱分布

答案：E

本題解析：

暫無解析58.傳染過程的表現(xiàn)以哪一種最為常見

A.顯性感染

B.隱性感染

C.病原體被清除

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

答案：B

本題解析：

暫無解析59.減少不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥應(yīng)做到的是

A.B和C兩項同時具備

B.兩藥合用后療效增強

C.兩藥合用后劑量減少

D.兩藥合用后毒性低

E.A.B.C三項至少一項具備

答案：E

本題解析：

暫無解析60.鑒別肝性腹腔積液與下腔靜脈阻塞所致腹腔積液，下列哪項最有意義

A.下肢凹陷性水腫

B.腹壁靜脈曲張

C.腹水常規(guī)檢查

D.蜘蛛痣

E.腹壁靜脈血流方向

答案：E

本題解析：

暫無解析61.對病人及人群的健康照顧應(yīng)以什么為目標(biāo)

A.作出正確診斷

B.解決健康問題

C.早日康復(fù)

D.用藥正確

E.提高生命質(zhì)量

答案：E

本題解析：

暫無解析62.風(fēng)疹疫苗的注射時間是

A.生后24小時

B.1月齡

C.6月齡

D.8月齡

E.1歲以上

答案：E

本題解析：

1歲以前的嬰兒來自母親的抗體仍存在，故應(yīng)在1歲以后再接種。

63.兒童傳染性軟疣好發(fā)部位為

A.腹部、面部、軀干、雙上肢

B.生殖器、下腹部及大腿內(nèi)側(cè)

C.四肢、胸部、胸腹部、面部

D.臀部、雙下肢、上腹部及大腿外側(cè)

E.手背、四肢、軀干及面部

答案：E

本題解析：

兒童傳染性軟疣好發(fā)于手背、四肢、軀干及面部，成人常見于生殖器、臀部、下腹部及大腿內(nèi)側(cè)，故選E。

64.患者左眼被鐵絲劃傷后磨痛、流淚1天。檢查：左眼睫狀充血、角膜中央可見一個界線清楚的上皮潰瘍，其周圍有灰色的浸潤灶，前房正常

A.盡早應(yīng)用糖皮質(zhì)激素滴眼液頻繁滴眼

B.用抗生素滴眼液頻繁滴眼

C.應(yīng)用免疫抑制劑

D.眼球內(nèi)注射抗生素

E.用縮瞳孔藥滴眼

答案：B

本題解析：

暫無解析65.下列哪種癥狀不是精神分裂癥的特征性癥狀

A.思維破裂

B.評論性幻聽

C.思維中斷

D.思維插入

E.思維不連貫

答案：E

本題解析：

思維不連貫是在意識障礙的背景下出現(xiàn)語詞雜拌，句與句之間缺乏聯(lián)系。

66.肌瘤增大迅速，切面灰黃色的良性變性出現(xiàn)

A.玻璃樣變

B.肉瘤變性

C.囊性變

D.脂肪變性

E.紅色變樣

答案：D

本題解析：

暫無解析67.男性，31歲，因突然呼吸困難，不能平臥2天來到診所。既往曾有類似發(fā)作，但能自行緩解。為明確診斷，下一步應(yīng)該是

A.檢測血清IgE

B.皮膚過敏試驗

C.攝X線胸部平片

D.詳細詢問病史

E.痰涂片檢抗酸桿菌

答案：D

本題解析：

暫無解析68.上消化道大出血

A.大便潛血試驗持續(xù)陽性

B.柏油樣黑便

C.排便后滴鮮血，血在糞便表面

D.白陶土樣便

E.黏液膿血便

答案：B

本題解析：

白陶土樣便是由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺如，以致糞便膽素生成相應(yīng)減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，是膽道完全阻塞的特異性的大便表現(xiàn)。

69.全科醫(yī)生可以利用的資源有

A.醫(yī)療和非醫(yī)療資源

B.社區(qū)資源

C.家庭資源

D.宗教資源

E.醫(yī)療資源與社區(qū)資源

答案：A

本題解析：

暫無解析70.一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈，其主要原因是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)和靜脈受壓

C.動脈和靜脈受壓

D.靜脈受壓

E.動脈損傷

答案：C

本題解析：

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼。靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、淤血、發(fā)紺。

71.患者，女性，28歲，3天來惡心，腰痛，下腹痛，尿頻，尿急，排尿痛，發(fā)熱，體溫38℃。

A.泰諾林（復(fù)方阿司匹林）

B.傷濕止痛膏

C.利復(fù)星

D.阿托品

E.布洛芬

答案：C

本題解析：

暫無解析72.FIM評定中部分依賴是指

A.活動時不需要任何人的幫助

B.完成動作時需要他人監(jiān)護或體力上的幫助

C.患者付出的力占完成動作所需全部用力的50%以上

D.患者不能付出任何力，完成動作需要完全幫助

E.患者付出的力占完成動作所需全部用力的50%以下，完成動作需要最大或完全的幫助

答案：C

本題解析：

1.FIM評定中依賴是指完成動作時需要他人監(jiān)護或體力上的幫助。

2.FIM評定中獨立是指活動時不需要任何人的幫助。

3.FIM評定中部分依賴是指患者付出的力占完成動作所需全部用力的50%以上。

4.FIM評定中完全依賴是指患者付出的占在完成動作所需全部用力的50%以下，完成動作需要最大或完全的幫助。

73.老年人免疫功能改變，下列哪一項是錯的

A.胸腺激素減少

B.對外來抗原反應(yīng)降低

C.自身免疫功能亢進

D.免疫細胞(T和B淋巴細胞)識別能力降低

E.自身免疫抗體減少

答案：E

本題解析：

老年人自身免疫功能增強，體內(nèi)產(chǎn)生較多的自身免疫抗體，如抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗平滑肌抗體。所以E項自身免疫抗體減少是錯誤的。

74.男性患者，67歲。半月來在爬樓梯時常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來在工作時上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無冠心病史及藥物過敏史。嗜煙，無嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次/分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無水腫。

A.接診時持續(xù)胸痛＞20min，含硝酸甘油不緩解

B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時

C.需要采取PTCA治療時

D.需要進一步檢查以明確診斷

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析75.四個百分率作比較，有1個理論數(shù)小于5、大于1，其他都大于5，則

A.只能作校正X檢驗

B.不能作X檢驗

C.作X檢驗不必校正

D.必須先作合理的合并

E.要用精確概率法

答案：C

本題解析：

行×列表X檢驗的應(yīng)用條件是T＜5的格子數(shù)不超過1/5和沒有任何一個格的T＜1。題干中符合行×列表X2檢驗的應(yīng)用條件，所以選C。

76.女性，40歲，因心悸、氣短2月余，加重5天入院，查體：血壓17.3/9kPa(130/68mmHg)，左肺底聞及小水泡音，心界明顯擴大，心率120次/分，律不齊，可聞及舒張期奔馬律，心尖區(qū)可聞及3/6級SM，較柔和，肝肋下4橫指，雙下肢水腫，心電圖示"低電壓，房顫"，入院后經(jīng)治療，病情緩解，但心尖部雜音變響，并可聞及DM。最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.風(fēng)濕性心臟病

C.擴張型心肌病

D.高血壓性心臟病

E.肥厚型心肌病

答案：B

本題解析：

暫無解析77.男性青年工人25歲，驟然抬起重物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽時疼痛由臀部串到左足跟。檢查：腰部有肌痙攣，活動受限并有側(cè)彎現(xiàn)象，L間隙有明顯按痛和叩痛，臨床診斷最可能是

A.腰椎骨折

B.腰椎脫位

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腰椎間盤突出癥

E.腰扭傷

答案：D

本題解析：

暫無解析78.男性，42歲，右前臂黑色小結(jié)節(jié)，近一月迅速增大，瘙癢、疼痛、淋巴結(jié)腫大、色素加深。

A.冷凍治療

B.激光治療

C.化學(xué)性燒灼

D.根治切除

E.免疫治療

答案：D

本題解析：

暫無解析79.等級資料的比較宜用

A.t檢驗

B.秩和檢驗

C.F檢驗

D.四格表檢驗

E.u檢驗

答案：B

本題解析：

暫無解析80.室性期前收縮的心電圖是

A.

B.

C.

D.

E.

答案：D

本題解析：

急性心機梗死的ST段抬高為弓背向上。

81.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應(yīng)考慮

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指腸炎

D.消化性潰瘍

E.急性胃黏膜病變

答案：A

本題解析：

胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現(xiàn)無明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。

82.女性，61歲，有膽石癥史，于空腹運動后突發(fā)中上腹脹痛8小時，并向腰部放射，無發(fā)熱，嘔吐，中上腹壓痛明顯，無肌緊張及反跳痛。TBil30.8μmol/L(1.8mg/dl)，尿淀粉酶600U/L。

A.膽石移動

B.膽道炎癥

C.十二指腸梗阻

D.膽道運動障礙

E.膽囊癌

答案：A

本題解析：

暫無解析83.患者女，23歲，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解，近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1cm大小。右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則

A.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)

B.應(yīng)看眼科

C.原因不清

D.色素沉著

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎血管炎表現(xiàn)

答案：E

本題解析：

暫無解析84.屬于支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)是

A.長期低熱伴痰中帶血

B.自幼反復(fù)發(fā)作咳嗽、氣急，近兩天聞到油漆后癥狀加劇

C.高熱，咳鐵銹色痰

D.咳嗽痰量多，分層

E.咳嗽伴臭膿痰

答案：B

本題解析：

暫無解析85.上題中，患兒父母不接受醫(yī)生的意見，堅持要求該患兒使用高級抗生素治療，他們這種態(tài)度是由于

A.醫(yī)患間力量抗衡

B.對病程進展或用藥問題有誤解

C.缺少家庭支持

D.害怕其他藥物產(chǎn)生副作用

E.經(jīng)濟上不能承擔(dān)

答案：B

本題解析：

暫無解析86.2歲小兒，其母近日患浸潤性肺結(jié)核病且痰涂片找到結(jié)核菌。其家長來門診咨詢。為使小兒不被染上結(jié)核病，以下措施中哪一項是不正確的

A.攝胸片除外結(jié)核

B.小兒與母親隔離

C.預(yù)防患麻疹、百日咳等傳染病

D.如果結(jié)核菌素試驗陰性，應(yīng)接種卡介苗

E.每日用異煙肼預(yù)防性投藥

答案：E

本題解析：

暫無解析87.毒蛇咬傷應(yīng)立即用止血帶、手帕或布條結(jié)扎傷口的近心端，每隔多長時間應(yīng)放松一次

A.3分鐘

B.5分鐘

C.10分鐘

D.15分鐘

E.20分鐘

答案：E

本題解析：

暫無解析88.實施社區(qū)健康教育計劃的質(zhì)量控制，需要建立反饋系統(tǒng)，對計劃活動不斷進行監(jiān)測和評估，下列哪項不是質(zhì)量控制的內(nèi)容

A.對工作人員和特定人群的年齡、性別監(jiān)測

B.對健康教育活動監(jiān)測

C.對特定人群的知識、態(tài)度、行為及有關(guān)危險因素的監(jiān)測

D.對計劃進程控制

E.對經(jīng)費開支監(jiān)測

答案：C

本題解析：

暫無解析89.使用激素替代治療應(yīng)注意

A.用藥前全面了解患病史和家庭史

B.用藥前測肝功能、血壓、血脂等

C.長期服用應(yīng)注意子宮內(nèi)膜情況B超監(jiān)測

D.用藥可能使子宮肌瘤增大

E.以上均有

答案：E

本題解析：

暫無解析90.鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A.骨

B.肝

C.肺

D.骨髓

E.腦

答案：A

本題解析：

鼻咽癌遠處轉(zhuǎn)移最常見的部位是骨，肺和肝轉(zhuǎn)移次之，皮膚或皮下轉(zhuǎn)移或骨髓侵犯是在已有多臟器轉(zhuǎn)移的患者中發(fā)生，腦轉(zhuǎn)移罕見。其中以扁骨系統(tǒng)最高發(fā)，如椎體、肋骨等，大多為溶骨性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為局部固定性疼痛和壓痛。

91.慢性腎炎患者血肌酐＜350μmol／L時，首選降壓藥為

A.鈣離子拮抗劑

B.ACEI類及ARB類

C.利尿藥

D.β受體阻滯劑

E.α受體阻滯劑

答案：B

本題解析：

暫無解析92.患者，男性，65歲。以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時為主訴入院，伴氣喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。體檢：血壓160/100mmHg，雙肺滿布濕啰音，R110次/分，律齊。心電圖示，Ⅰ、aVL、V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。

A.急性前間壁心肌梗死

B.急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗死

C.急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗死

D.急性冠脈綜合征

E.急性前壁心肌梗死

答案：C

本題解析：

暫無解析93.使用安全帶的行為屬于

A.日常健康行為

B.保健行為

C.避免有害環(huán)境行為

D.戒除不良嗜好行為

E.預(yù)警行為

答案：E

本題解析：

預(yù)警行為是指預(yù)防事故發(fā)生和事故發(fā)生以后正確處置的行為。

94.嚴重骨質(zhì)疏松癥

A.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)低于正常年輕人平均值1個標(biāo)準(zhǔn)差(s)以內(nèi)

B.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s或以下

C.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值1～2.5s范圍內(nèi)

D.BMD或BMC值低于正常年輕人平均值2.5s以下，并伴有一處或多處脆性骨折

E.前臂遠端、脊椎、髖骨骨密度(BMD)或骨礦含量(BMC)大于或等于正常年輕人平均值

答案：D

本題解析：

暫無解析95.根據(jù)癌痛三階梯止痛原則，下列給藥方式不正確的是

A.口服給藥

B.按階梯給藥

C.按時給藥

D.按需給藥

E.用藥應(yīng)個體化

答案：D

本題解析：

根據(jù)癌痛的三階梯止痛原則，治療首選口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。止痛藥應(yīng)該有規(guī)律地"按時"給藥，而不是疼痛時給藥。鎮(zhèn)痛藥用量因人而異，不同病人的有效止痛劑量差別很大。對每一個體選定符合該個體的劑量，即實施個體化。

96.極度惡性

A.皮脂腺囊腫

B.表皮樣囊腫

C.脂肪瘤

D.黑色素瘤

E.神經(jīng)纖維瘤

答案：D

本題解析：

暫無解析97.小紅細胞的直徑

A.＞12μm

B.＜6μm

C.＜8μm

D.＞15μm

E.＞10μm

答案：B

本題解析：

暫無解析98.清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)于哪些傷口

A.不超過8小時的切割傷

B.超過12小時的切割傷

C.污染挫傷嚴重，超過24小時傷口

D.出現(xiàn)感染的傷口

E.頭面部不超過12小時至24小時傷口

答案：A

本題解析：

暫無解析99.同齡老人藥物劑量可相差數(shù)倍之多的原因是

A.反跳現(xiàn)象

B.零時效應(yīng)

C.血壓下降過多過快

D.預(yù)防耐藥性

E.組織的感受性差異

答案：E

本題解析：

暫無解析100.三尖瓣狹窄

A.左心室擴大

B.右心室擴大

C.右心房擴大

D.左心房、右心室擴大

E.左心房、左心室擴大

答案：C

本題解析：

暫無解析第貳卷一.選擇題(共100題)1.患者，男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見多個有液平的透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無致病菌生長，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用

A.紅霉素

B.頭孢唑啉

C.萬古霉素

D.甲硝唑

E.頭孢他啶

答案：C

本題解析：

金黃色葡萄球菌（MRSA）抗菌治療首選：（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細胞冷凝集試驗陽性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬古霉素。

2.患者，男，28歲。昨晚貪涼后出現(xiàn)泄瀉，大便如水樣，伴腹痛腸鳴，脘悶納呆，鼻塞流涕，頭身疼痛，舌苔薄白，脈濡緩。根據(jù)以上臨床癥狀，此患者中醫(yī)應(yīng)辨證為

A.寒濕泄瀉

B.濕熱泄瀉

C.暑濕泄瀉

D.食滯泄瀉

E.脾虛泄瀉

答案：A

本題解析：

暫無解析3.暑濕型感冒的舌苔脈象是

A.舌紅少苔，脈細數(shù)

B.舌苔薄黃，脈浮數(shù)

C.舌苔黃膩，脈濡數(shù)

D.舌苔薄白，脈浮緊

E.舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)

答案：C

本題解析：

暫無解析4.某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細胞總體平均水平是否有差異，隨機抽樣測定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞數(shù)，算得男性紅細胞的均數(shù)為4.68×10^9／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.57×10^9／L;女性紅細胞的均數(shù)為4.16×10^9／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.31×10^9／L。

取α=0.05，若假設(shè)檢驗結(jié)果P＜0.01，可認為

A.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數(shù)無差異

B.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數(shù)有差異

C.該地正常成年男性和女性的紅細胞總體均數(shù)有很大差異

D.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞均數(shù)無差異

E.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細胞均數(shù)有差異

答案：B

本題解析：

暫無解析5.用于暫封的材料是

A.復(fù)合樹脂

B.氫氧化鈣

C.牙膠條

D.磷酸鋅粘固粉

E.牙膠尖

答案：C

本題解析：

這是口腔牙病治療常用的最基本的幾種材料，應(yīng)掌握各自的用法，不要混淆。

6.患者女，23歲，診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，近2年服用中藥及布洛芬治療，病情從未完全緩解，近2周來，左上眼瞼出現(xiàn)一個褐色斑點，直徑1cm大小。右眼鞏膜上出現(xiàn)藍色斑塊4mm×6mm大小，不規(guī)則

A.不需特殊處理

B.應(yīng)積極治療，是使用糖皮質(zhì)激素的指征

C.應(yīng)使用抗感染的眼藥水

D.應(yīng)轉(zhuǎn)眼科處理

E.繼續(xù)使用目前藥物

答案：B

本題解析：

暫無解析7.患者，男，52歲。突然劇烈頭痛后，短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后仍劇烈頭痛并嘔吐，體檢：T37℃，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右6mm，左3mm，右眼玻璃體下出血，肢體有自主活動，頸有抵抗。

A.腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.癲癇

D.腦出血

E.腦栓塞

答案：B

本題解析：

暫無解析8.死亡率的定義是

A.在所有死亡者中死于某病的比例

B.患某病的住院患者中因該病而死亡的頻率

C.一定時期內(nèi)，總死亡人數(shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比

D.一定時期內(nèi)，在所有疾病患者中死于該病患者的頻率

E.特殊原因引起的某病患者死亡

答案：C

本題解析：

暫無解析9.某中學(xué)生，15歲。經(jīng)骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規(guī)治療，癥狀無緩解。醫(yī)生告訴家長，此病目前尚無理想的治療方法，醫(yī)院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風(fēng)險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續(xù)。治療二天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"，要追究醫(yī)生責(zé)任，于是造成醫(yī)療糾紛。病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是

A.要求減免住院費用

B.搶救不夠及時，拖延了時間

C.家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見

D.醫(yī)生所做的試驗缺乏臨床數(shù)據(jù)積累

E.家長沒簽字，醫(yī)生必須承擔(dān)患兒死亡的責(zé)任

答案：A

本題解析：

暫無解析10.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關(guān)節(jié)活動受限。

A.鎖骨骨折

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.肩關(guān)節(jié)脫位

D.腕關(guān)節(jié)脫位

E.橈骨頭半脫位

答案：E

本題解析：

暫無解析11.社區(qū)的經(jīng)濟資源不包括

A.公共設(shè)施

B.經(jīng)濟狀況

C.產(chǎn)業(yè)性質(zhì)

D.交通狀況

E.公、私醫(yī)療機構(gòu)資源

答案：E

本題解析：

暫無解析12.卵巢癌常用的腫瘤標(biāo)記物為

A.AFP

B.CEA

C.CA125

D.CA15-3

E.PSA

答案：C

本題解析：

通過免疫學(xué)檢查來測定腫瘤的胚胎抗原、相關(guān)抗原及病毒抗原是惡性腫瘤診斷的重要手段之一。癌胚抗原（CEA）：在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；AFP：在肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高；CA125：在60%～97%的卵巢癌患者血中明顯增高，常用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和治療效果判定的指標(biāo)；CA15-3對乳腺癌較特異；前列腺癌常用的腫瘤標(biāo)記物為前列腺特異性抗原（PSA）。

13.病例-對照研究中，能較好地回憶和確定病因因素的病例應(yīng)首選

A.現(xiàn)患病例

B.新發(fā)病例

C.死亡病例

D.重病例

E.輕病例

答案：B

本題解析：

病例-對照研究中，選擇新發(fā)病例作為對照，可以減少回憶偏倚。

14.高血壓合并糖尿病或腎臟病的患者，治療后立位血壓降至何水平為最佳治療效果

A.140/85mmHg以下

B.130/85mmHg以下

C.140/90mmHg以下

D.130/90mmHg以下

E.140/95mmHg以下

答案：B

本題解析：

暫無解析15.在選擇研究對象時方法不正確產(chǎn)生的偏倚，稱為

A.選擇偏倚

B.回憶偏倚

C.測量偏倚

D.失訪偏倚

E.隨意誤差

答案：A

本題解析：

選擇偏倚：出現(xiàn)于研究設(shè)計階段，指由于研究對象選擇不當(dāng)而使研究結(jié)果偏離真實情況而產(chǎn)生偏倚。研究設(shè)計上的缺陷是選擇偏倚的主要來源，在確定研究對象時表現(xiàn)得最為突出。

16.人工流產(chǎn)術(shù)中突然頭暈胸悶，血壓下降，脈搏變慢，首先考慮

A.人工流產(chǎn)綜合征

B.術(shù)中出血

C.空氣栓塞

D.子宮穿孔

E.羊水栓塞

答案：A

本題解析：

暫無解析17.患者女，43歲。心悸、氣短。圖3-2為按壓頸動脈竇時心電圖的變化，最可能的診斷為

A.陣發(fā)性房性心動過速

B.陣發(fā)性房室折返性心動過速

C.陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速

D.心房撲動

E.紊亂性房性心動過速

答案：A

本題解析：

刺激迷走神經(jīng)時終止陣發(fā)性室上型心動過速的一種方法，而對于房性心動過速不能終止。本圖提示當(dāng)頸動脈竇按壓后，迷走神經(jīng)的張力增加，使房室結(jié)阻斷，而心動過速未終止，更支持房速的診斷。應(yīng)與P"波的形態(tài)一致，P"-P"間期為房速的頻率，P"-P"間有等電位線，可排除紊亂性房速和心房撲動的診斷。

18.男，20歲，發(fā)熱3天，體溫在38℃～38.8℃之間，微惡風(fēng)，鼻塞噴嚏，流稠涕，汗出，口干，咽痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

A.時行感冒

B.風(fēng)熱型感冒

C.暑濕型感冒

D.風(fēng)寒型感冒

E.表寒里熱型感冒

答案：B

本題解析：

暫無解析19.有一胃腸炎患者，男，69歲。腹痛、腹瀉、嘔吐3天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高熱。不久，體溫不高，白細胞升高明顯，心率130次/分，血壓70/45mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺，尿量少于30ml/h。

A.感染性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)源性休克

答案：A

本題解析：

1.有發(fā)生休克的病因，脈搏快，收縮壓小于80mmHg，皮膚花紋，黏膜蒼白，四肢冰冷、發(fā)紺，尿量少于30ml/h，有足夠的休克診斷依據(jù)，而且感染明顯。

2.感染性休克要綜合治療，單純某一方面上述措施都是不夠錯誤的，所以都需要使用。

20.膽汁淤積性黃疸常見于下列疾病，但除外

A.鉤端螺旋體病

B.華支睪吸蟲病

C.妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸

D.膽總管結(jié)石

E.藥物性肝病（氯丙嗪引起）

答案：A

本題解析：

膽汁淤積性黃疸：常見于肝內(nèi)結(jié)石、癌栓、寄生蟲病、原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽總管結(jié)石、腫瘤、蛔蟲及炎癥水腫等。鉤端螺旋體病可出現(xiàn)肝細胞性黃疸。

21.病人對經(jīng)治醫(yī)生不滿意時，可以重新選擇醫(yī)生屬于

A.病人和醫(yī)生共同的義務(wù)

B.病人的權(quán)利

C.病人的義務(wù)

D.醫(yī)生的權(quán)利

E.醫(yī)生的義務(wù)

答案：B

本題解析：

暫無解析22.患兒，男性，4歲。因懷疑先天性心臟病前來某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。該患兒口唇黏膜青紫，輕度杵狀指(趾)，胸骨左緣2～4肋間聽到2～3級收縮期雜音，肺動脈第二音減弱；為確診應(yīng)做的檢查是

A.心肌酶譜

B.腹部B超

C.頭部CT

D.腦電圖

E.右心導(dǎo)管造影

答案：E

本題解析：

暫無解析23.干性支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是

A.每年冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰

B.長期反復(fù)咯血

C.咳嗽、低熱、乏力

D.高熱、咳嗽、大量膿臭痰

E.咳嗽、喘息、活動后呼吸困難

答案：B

本題解析：

只有反復(fù)咯血（咯血量多為中量或大量），而無反復(fù)咳膿痰，臨床稱為"干性支氣管擴張"。

24.女性，60歲，既往有慢性支氣管炎的病史20年，近日發(fā)現(xiàn)血壓高21.3／13kPa(160/100kPa)，且有心絞痛發(fā)作，入院首選何種藥物為佳

A.噻嗪類利尿劑

B.鈣拮抗劑

C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑

D.中樞抗交感神經(jīng)藥

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：B

本題解析：

1.患者血壓高合并心絞痛、慢性支氣管炎，降壓藥物選擇鈣拮抗劑，禁用外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑，可加重慢支哮喘。

2.患者高血壓合并心衰、痛風(fēng)應(yīng)選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。

25.人口自然增長率是一定時期內(nèi)人口自然增長數(shù)與該時期

A.年終人口之比

B.總?cè)丝谥?/p>

C.調(diào)查時人口之比

D.年初人口之比

E.年平均人口之比

答案：E

本題解析：

暫無解析26.一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實可行、學(xué)術(shù)上可靠、又受社會歡迎的方法和技術(shù)，是社區(qū)的個人和家庭通過積極參與普遍能夠享有的，其費用也是社區(qū)或國家在各個發(fā)展時期依靠自力更生和自決精神能夠負擔(dān)得起的。以上敘述是指

A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

B.初級衛(wèi)生保健

C.健康促進

D.新型農(nóng)村合作醫(yī)療

E.人人享有衛(wèi)生保健

答案：B

本題解析：

暫無解析27.某年輕女患者，在得知自己患了黃疸型肝炎后很恐懼，怕男友離開她，怕同事疏遠她，因而懇求醫(yī)師替她保密。醫(yī)師很同情她，就決定替她保守這個秘密，但要求她抓緊治療，不要耽誤病情。

A.基本正確

B.完全正確

C.是錯誤的

D.應(yīng)該得到肯定，他很好地維護了患者的利益

E.以上均不正確

答案：C

本題解析：

1.醫(yī)生有為病人保守秘密的義務(wù)，但當(dāng)保護患者隱私權(quán)與公共利益產(chǎn)生沖突時，醫(yī)生應(yīng)以公共利益為重。故選C。

2.在病人住院隔離治療，即不對他人利益產(chǎn)生損害的前提下，醫(yī)生可以為病人保守秘密。故選E。

28.患者，男性，29歲，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞++/HP，血Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補體C3下降，血Cr145μmol/L。24小時尿蛋白定量為5g。

A.慢性腎小球腎

B.腎病綜合征

C.糖尿病腎病

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎小球腎炎

答案：B

本題解析：

暫無解析29.不屬于影響傳播效果的因素的是

A.環(huán)境因素

B.傳播者因素

C.信息因素

D.受傳者因素

E.傳播時機

答案：E

本題解析：

影響傳播效果的因素包括：環(huán)境、傳播者、信息、媒介與渠道、受傳者。

30.全科醫(yī)學(xué)從其特征看，是一門

A.臨床學(xué)科

B.基礎(chǔ)學(xué)科

C.邊緣學(xué)科

D.既是基礎(chǔ)學(xué)科又是臨床學(xué)科

E.既是邊緣學(xué)科又是基礎(chǔ)學(xué)科

答案：D

本題解析：

暫無解析31.延遲性心因性反應(yīng)與急性心因性反應(yīng)的最大區(qū)別是

A.有否幻覺

B.癥狀閃回的程度

C.應(yīng)激源性質(zhì)不同

D.有無意識障礙

E.是否持續(xù)回避創(chuàng)傷經(jīng)歷

答案：D

本題解析：

暫無解析32.量表評價中，評定員信度的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該超過

A.0.6

B.0.7

C.0.8

D.0.9

E.1.0

答案：D

本題解析：

暫無解析33.40歲男性，因發(fā)現(xiàn)糖尿病而服用多種降血糖藥物。本周因先后出現(xiàn)3次低血糖而入院。

A.泌尿系感染

B.過敏性紫癜

C.敗血癥

D.藥物性皮疹

E.流行性出血熱

答案：C

本題解析：

暫無解析34.某基層醫(yī)療機構(gòu)要轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

A.社區(qū)宣傳攝入低鹽、低脂飲食

B.及時治療腦出血半身不遂

C.社區(qū)宣傳不吸煙、少飲酒

D.治療高血壓腦病

E.對35歲以上門診首診患者常規(guī)測量血壓

答案：E

本題解析：

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的對象包括健康人群、亞健康人群、患者、高危人群和重點保護人群。

2.WHO根據(jù)"生命的準(zhǔn)備、生命的保護和晚年的生活質(zhì)量"三個不同階段，提出"健康新地平線"預(yù)防策略。

3.二級預(yù)防又稱臨床前期預(yù)防，通過病例篩查，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。故選E。

4.一級預(yù)防又稱病因預(yù)防，通過切斷危害因素及病因，提高人群健康水平。故選B。

35.男性患者，32歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，快步走或上樓梯時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40%，患者的心功能分級應(yīng)為

A.心功能Ⅰ級

B.心功能Ⅱ級

C.心功能Ⅲ級

D.心功能Ⅳ級

E.無癥狀心功能不全

答案：B

本題解析：

心絞痛嚴重度分級（加拿大心血管學(xué)會）：Ⅰ級：一般體力活動不受限，僅在強、快或長時間勞作時發(fā)生心絞痛。Ⅱ級：一般體力活動輕度受限?？觳健埡?、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓、步行兩個街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山，均可引起心絞痛。該患者屬于活動輕度受限，心功能診斷為Ⅱ級。Ⅲ級：一般體力活動明顯受限，步行1～2個街區(qū)，登樓一層即可引起心絞痛。Ⅳ級：一切體力活動都可引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。

36.霍奇金病的特點是

A.預(yù)后較非霍奇金淋巴瘤差

B.一般都伴有發(fā)熱

C.一般發(fā)展迅速，易遠處轉(zhuǎn)移

D.一般沿淋巴管擴散蔓延

E.多見于老年人

答案：D

本題解析：

暫無解析37.患者，女性，26歲。咽痛、咳嗽、發(fā)熱，2周后發(fā)現(xiàn)尿色紅，眼瞼水腫，尿量1000ml/24h。體檢：全身皮膚未見皮疹，血壓150/100mmHg。化驗：尿蛋白（++），尿紅細胞50-60個/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

A.靜脈腎盂造影

B.腎臟B型超聲

C.腎穿刺活檢

D.清潔中段尿培養(yǎng)

E.腎臟ECT

答案：C

本題解析：

暫無解析38.三個樣本率作比較

A.各總體率不等或不全相等

B.各樣本率不等或不全相等

C.各總體率均不相等

D.各樣本率均不相等

E.以上都不對

答案：A

本題解析：

暫無解析39.常用于描述偏態(tài)分布資料的集中趨勢

A.算術(shù)均數(shù)

B.中位數(shù)

C.幾何均數(shù)

D.標(biāo)準(zhǔn)差

E.百分位數(shù)

答案：B

本題解析：

暫無解析40.男性患者，67歲。漸進性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動時為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無胸痛等不適。近半月來出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進行治療。無肝腎疾病史，無肺結(jié)核史，無嗜酒，有吸煙史。無糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽性，脾未捫及，移動濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實驗室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。

A.控制發(fā)生心衰的危險因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運動，戒煙

D.長期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析41.女童，9歲，患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1個月，經(jīng)青霉素+非甾體抗炎藥治療后關(guān)節(jié)癥狀已緩解，功能恢復(fù)正常。復(fù)查心電圖P-R間期0.22秒，心臟超聲波檢查顯示少量心包積液。此時應(yīng)采取的治療措施是

A.加大非甾體抗炎藥用量

B.變更非甾體抗炎藥品種

C.加大青霉素用量

D.加用潑尼松

E.加用甲氨蝶呤

答案：D

本題解析：

根據(jù)心電圖P-R間期延長和出現(xiàn)少量心包積液，可確定患者已合并風(fēng)濕性心臟炎。為盡快抑制心臟炎的發(fā)展，應(yīng)加用免疫抑制劑--潑尼松。

42.男性，65歲，5小時前激動時出現(xiàn)左側(cè)偏癱，構(gòu)音不良，嗜睡，血壓180/120mmHg，為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲

B.腰椎穿刺

C.腦MRI

D.腦CT

E.全腦血管造影(DSA)

答案：D

本題解析：

暫無解析43.男子半年前因小腿骨折，經(jīng)手法整復(fù)外固定，此次來門診復(fù)診除了哪項外為骨折臨床愈合

A.局部沒有異?；顒?/p>

B.局部沒有壓痛

C.局部沒有疼痛

D.局部沒連續(xù)骨痂

E.局部沒有軸心叩痛

答案：D

本題解析：

暫無解析44.氨基苷類最常見的不良反應(yīng)是

A.胃腸道反應(yīng)

B.肝臟毒性

C.變態(tài)反應(yīng)

D.頭痛頭暈

E.耳毒性

答案：E

本題解析：

氨基苷類容易引起前庭功能失調(diào)、耳蝸神經(jīng)損害等，所以孕婦注射本類藥物可致新生兒聽力受損，禁用。

45.女性，71歲，患老年性白內(nèi)障5年，左眼突然出現(xiàn)眼脹、眼痛和視力下降5天就診；檢查可見結(jié)膜充血，角膜水腫，前房淺，晶狀體混濁，眼底窺不清?？赡茉\斷為

A.急性出血性結(jié)膜炎

B.急性閉角型青光眼

C.單純皰疹性角膜炎

D.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

E.老視

答案：B

本題解析：

暫無解析46.順鉑的主要不良反應(yīng)之一是

A.出血性膀胱炎

B.腎臟毒性

C.周圍神經(jīng)毒性

D.心臟毒性

答案：B

本題解析：

順鉑的主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、腎臟毒性、耳毒性等；