準(zhǔn)分子激光手術(shù)器械的清洗效果檢測(cè)與保養(yǎng)

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準(zhǔn)分子激光手術(shù)；板層角膜刀；Moria-M2自動(dòng)旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀；清洗；滅菌；保養(yǎng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)是目前治療近視、遠(yuǎn)視、散光最快捷有效的方法之一。在手術(shù)治療的過(guò)程中，對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)器械的清洗、滅菌、監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)的方法也是分外重要的，它不僅可以保證手術(shù)的順?biāo)炫e行，也在確定程度上預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生，保證了手術(shù)的安好。筆者采用一套分外嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某绦驅(qū)Π鍖咏悄さ逗妥詣?dòng)旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀舉行清洗、滅菌及保養(yǎng)，同時(shí)對(duì)結(jié)果舉行監(jiān)測(cè)，達(dá)成了很好的效果。1板層器械的清洗方法首先在滾動(dòng)水下沖洗外觀殘留的污物，清洗時(shí)應(yīng)制止水的潑濺，可拆卸片面應(yīng)拆開(kāi)后清洗。用多酶清潔劑5ml稀釋純化水1000ml超聲清洗器械3min，水溫保持在30℃~40℃左右。取出超聲清洗后的板層器械在滾動(dòng)水下刷洗，刷洗時(shí)應(yīng)留神選擇不同型號(hào)的軟毛刷，充分開(kāi)啟軸節(jié)，刷關(guān)節(jié)、齒、咬合面、螺釘固定處、卷邊、縫隙等難于清洗的部位，在刷洗操作時(shí)應(yīng)在水面下舉行，防止產(chǎn)生氣溶膠，并裁減操作人員受污染的程度。刷洗時(shí)應(yīng)徹底，要確保除掉殘留的多酶清潔劑。再用純化水終末漂洗，把漂洗好的板層器械放入恒溫水箱下濕熱消毒（溫度≥90℃；時(shí)間≥1min），結(jié)果用吹風(fēng)筒或明凈的一次性擦手毛巾拭干板層器械上面的水分。

2Moria-M2自動(dòng)旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀的清洗方法Moria-M2自動(dòng)旋轉(zhuǎn)式顯微角膜板層刀與普遍的板層角膜刀構(gòu)造不同，它的負(fù)壓吸引環(huán)和手柄是固定在一起的，在清洗的時(shí)候，應(yīng)首先旋開(kāi)手柄上的螺母，在滾動(dòng)水下沖洗外觀殘留的污物，清洗時(shí)應(yīng)制止水的潑濺，用多酶清潔劑5ml稀釋純化水1000ml超聲清洗器械3min，水溫應(yīng)保持在30℃~40℃之間。留神器械在超聲清洗時(shí)擺放的位置和方向，將負(fù)壓環(huán)的一面朝上放，取出超聲清洗后的板層器械在滾動(dòng)水下刷洗，刷洗時(shí)充分刷洗關(guān)節(jié)、齒、咬合面、螺釘固定處、卷邊、縫隙等難于清洗的部位，用10ml注射器抽吸純化水對(duì)負(fù)壓環(huán)上連接手柄的負(fù)壓孔舉行反復(fù)沖洗，沖洗后用純化水將板層刀終末漂洗，把漂洗好的器械放入恒溫水箱下濕熱消毒（溫度≥90℃；時(shí)間≥1min），結(jié)果用吹風(fēng)筒吹干負(fù)壓環(huán)和負(fù)壓孔上面殘留的水。

3板層器械清洗后的質(zhì)量監(jiān)測(cè)及滅菌效果監(jiān)測(cè)板層器械使用后徹底的清洗和滅菌處理是保證醫(yī)療安好的重要環(huán)節(jié)，在清洗器械后，使用放大鏡查看板層刀頭和負(fù)壓環(huán)這么特殊的器械遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到對(duì)器械清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，假設(shè)清潔不夠徹底，板層刀頭和負(fù)壓環(huán)上殘留的血紅蛋白和殘留組織中的肌紅蛋白將會(huì)在板層器械上形成養(yǎng)護(hù)層，直接影響了高溫高壓滅菌的效果，增加了手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)此類問(wèn)題，筆者還采用一些特殊的方法對(duì)板層器械的清洗質(zhì)量和滅菌效果舉行監(jiān)測(cè)。主要方法如下。（1）板層器械清洗的監(jiān)測(cè)：用杰力試紙（手術(shù)器械洗滌殘留血污檢驗(yàn)專用試紙）分別對(duì)手術(shù)后的清洗器械步驟舉行監(jiān)測(cè)，包括了術(shù)后污染器械、多酶超聲清洗后器械、滾動(dòng)水下刷洗后器械、恒溫水箱濕熱消毒后器械，結(jié)果顯示：對(duì)污染器械的監(jiān)測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，多酶超聲清洗后的器械和滾動(dòng)水下刷洗以及恒溫水箱濕熱消毒后的器械結(jié)果均呈陰性。（2）板層器械經(jīng)小型預(yù)真空高溫壓力蒸汽滅菌爐（nova3）效果監(jiān)測(cè)，使用滅菌效果指示卡監(jiān)測(cè)滅菌效果，指示卡顏色由米黃色變黑色，滅菌爐條碼打印出滅菌狀態(tài)顯示滅菌告成。結(jié)果應(yīng)對(duì)整體的清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)和滅菌效果監(jiān)測(cè)舉行登記。4板層器械的保養(yǎng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的時(shí)間很短，而在接臺(tái)手術(shù)中，除了對(duì)器械的清洗及滅菌，保養(yǎng)也是要特別重要的，假設(shè)保養(yǎng)方法不當(dāng)，會(huì)直接影響板層器械的壽命，影響手術(shù)醫(yī)生的操作，更影響了手術(shù)質(zhì)量。在保養(yǎng)器械方面有好多細(xì)節(jié)需要留神，首先從手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)醫(yī)助把用過(guò)的板層器械交給巡回護(hù)士前，應(yīng)指點(diǎn)醫(yī)助在手術(shù)臺(tái)上拿一塊明凈的無(wú)紡布?jí)|在不銹鋼小杯的底部，這樣裁減了小杯底面對(duì)接觸角膜的負(fù)壓環(huán)和板層刀頭的磨損。其次，在清洗板層器械的過(guò)程中，放入超聲機(jī)清洗前，應(yīng)把器械放在有鏤空的不銹鋼架子上，此時(shí)應(yīng)調(diào)整板層器械的放置方向，例如負(fù)壓環(huán)和板層刀頭接觸角膜的一面應(yīng)朝上放，這樣不僅制止了超聲振動(dòng)中對(duì)板層器械的摩擦，更使得超聲清洗的范圍更徹底。而在刷洗過(guò)程中應(yīng)選用軟毛刷并且定期更換，刷洗時(shí)在保證質(zhì)量的前提下，力度確定要輕柔，制止用力刷洗。制止用高濃度的除銹劑浸泡板層器械。當(dāng)板層器械經(jīng)過(guò)濕熱消毒取出后，要用吹風(fēng)筒徹底吹干板層器械以及器械養(yǎng)護(hù)盒中的水分，以防止銹漬的展現(xiàn)。結(jié)果用放大鏡查看器械的外觀和邊緣，評(píng)估器械在使用中損耗的程度并予以記錄。準(zhǔn)分子激光手術(shù)器械的清洗效果檢測(cè)和保養(yǎng)在準(zhǔn)分子激光手術(shù)中起到了重要的作用，自從筆者所在醫(yī)院研討了這套關(guān)于準(zhǔn)分子手術(shù)器械清洗、滅菌及保養(yǎng)工作的方法以來(lái)，不僅降低了手術(shù)交錯(cuò)感染的風(fēng)險(xiǎn)，更是在最大程度上養(yǎng)護(hù)了板層器械。這對(duì)于從業(yè)的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，務(wù)必具有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)模范，他務(wù)必嚴(yán)格遵守手術(shù)室制度；嚴(yán)格模范無(wú)菌技術(shù)要求；掌管消毒隔離與精細(xì)手術(shù)器械處理的相關(guān)學(xué)識(shí)。只有加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離觀念，落實(shí)各項(xiàng)消毒管理措施，