醫(yī)院會(huì)診制度

醫(yī)院會(huì)診制度醫(yī)療會(huì)診包括：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、全院會(huì)診、院外會(huì)診、外出會(huì)診等。1、科內(nèi)會(huì)診科內(nèi)會(huì)診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的所有病例，都可由主管醫(yī)師提出，主任醫(yī)師或科主任組織和召集。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷、診治情況、要求會(huì)診的目的及診療情況的分析。通過(guò)廣泛討論，明確診斷治療意見(jiàn)，以提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會(huì)診記錄。2、科間會(huì)診負(fù)責(zé)病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專業(yè)科室協(xié)助診療者，需行科間會(huì)診?？崎g會(huì)診由經(jīng)治醫(yī)師提出，填寫(xiě)會(huì)診單，提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查資料，寫(xiě)明初步診斷、會(huì)診目的與要求，主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往被邀請(qǐng)會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求，應(yīng)派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將檢查結(jié)果、診斷及處理意見(jiàn)詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問(wèn)題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見(jiàn)，供科室參考。3、急診會(huì)診對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病員，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)迅速到達(dá)申請(qǐng)科室進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)醫(yī)師必須在場(chǎng)，配合會(huì)診搶救工作。4、院內(nèi)會(huì)診病情疑難復(fù)雜且需多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊病員等應(yīng)進(jìn)行全院會(huì)診。全院會(huì)診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診科室一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及擬邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)部。由醫(yī)務(wù)通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診時(shí)由醫(yī)務(wù)部主任或申請(qǐng)科室的科主任主持，由主治醫(yī)師報(bào)告病歷。分管醫(yī)療業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部主任原則上應(yīng)參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)，確定診療方案。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。5、院外會(huì)診⑴院外會(huì)診須符合《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。⑵院外會(huì)診條件在臨床診療過(guò)程中，根據(jù)患者的病情需要，或患者及家屬（代理人）要求等原因，確需邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)師來(lái)院會(huì)診（手術(shù)）,征得患者同意后（當(dāng)患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)征得患者家屬或者法定監(jiān)護(hù)人同意）方可辦理相關(guān)手續(xù)。⑶院外會(huì)診申請(qǐng)辦理程序①主管醫(yī)師在征得患者及家屬（代理人）同意后，填寫(xiě)永嘉縣人民醫(yī)院會(huì)診（手術(shù)）邀請(qǐng)函。②科室主任簽署意見(jiàn)，將會(huì)診手術(shù)費(fèi)用在科室記帳并加蓋科室審核專用章后交醫(yī)務(wù)科（下班時(shí)間或節(jié)假日交醫(yī)院總值班）。③醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)向受邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)發(fā)出書(shū)面邀請(qǐng)，下班時(shí)間或節(jié)假日醫(yī)院總值班收到會(huì)診邀請(qǐng)函可先行與受邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門(mén)電話聯(lián)系，上班后由醫(yī)務(wù)科向?qū)Ψ窖a(bǔ)發(fā)書(shū)面邀請(qǐng)。④若遇急會(huì)診，邀請(qǐng)科室可通知醫(yī)務(wù)科（或總值班）先行與受邀醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，事后必須補(bǔ)辦以上手續(xù)。⑷院外會(huì)診程序①主管醫(yī)師邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)診（手術(shù)）必須征得科主任同意（下班時(shí)間或節(jié)假日需征得二線值班醫(yī)師同意）。②主管醫(yī)師必須向患者及家屬（代理人）說(shuō)明會(huì)診（手術(shù)）的目的、必要性及費(fèi)用等情況并按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范作好請(qǐng)會(huì)診記錄及其他相關(guān)記錄。③主管醫(yī)師須向會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師詳細(xì)介紹病情并協(xié)助其完成會(huì)診（手術(shù)）任務(wù)，有責(zé)任督促其按規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。④會(huì)診結(jié)束后，主管醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師姓名及會(huì)診任務(wù)完成的情況。⑤未經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)，醫(yī)師不準(zhǔn)擅自邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師來(lái)院會(huì)診（手術(shù)）。6、外出會(huì)診⑴醫(yī)師外出會(huì)診必須符合衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》。⑵外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師資格管理外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊(cè)，同時(shí)具有主治醫(yī)師以上技術(shù)職稱。⑶外出會(huì)診（手術(shù)）辦理程序①辦理外出會(huì)診（手術(shù)）的前提是不影響本單位正常業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療安全，除衛(wèi)生行政部門(mén)和政府指令性任務(wù)外，上班時(shí)間原則上不安排醫(yī)師外出會(huì)診（手術(shù)），特殊情況需報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。②辦理外出會(huì)診（手術(shù)），邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須出具會(huì)診（手術(shù)）邀請(qǐng)函或邀請(qǐng)函傳真，會(huì)診（手術(shù)）邀請(qǐng)函的內(nèi)容應(yīng)包括會(huì)診患者病歷摘要、擬邀請(qǐng)醫(yī)師或者擬邀請(qǐng)醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務(wù)資格、會(huì)診目的、理由、時(shí)間和費(fèi)用、知情同意等，并加蓋邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。③上班時(shí)間由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到醫(yī)務(wù)科辦理會(huì)診手續(xù)，醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況與相關(guān)科室協(xié)調(diào)后予以及時(shí)安排；下班時(shí)間或節(jié)假日的會(huì)診（手術(shù)）工作，由醫(yī)院總值班負(fù)責(zé)安排并登記備案，上班后由醫(yī)務(wù)部通知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。④急會(huì)診邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可先行電話聯(lián)系，會(huì)診結(jié)束后必須到醫(yī)務(wù)部補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。⑤因故不能按邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求派出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師時(shí)，由醫(yī)務(wù)部或醫(yī)院總值班（下班時(shí)間或節(jié)假日）負(fù)責(zé)及時(shí)告知邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。⑷外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師醫(yī)療行為管理①外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師在會(huì)診（手術(shù)）工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，認(rèn)真了解會(huì)診病人的病情，親自診查患者，完成相應(yīng)的會(huì)診工作，按規(guī)定書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)。②在會(huì)診（手術(shù)）過(guò)程中遇到困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向科室主任或醫(yī)務(wù)部報(bào)告，由科室和醫(yī)務(wù)部進(jìn)行協(xié)調(diào)，努力完成會(huì)診（手術(shù)）任務(wù)。③特殊情況雖經(jīng)多方努力，仍難完成會(huì)診任務(wù)時(shí)，應(yīng)如實(shí)向邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)說(shuō)明情況并終止會(huì)診。④會(huì)診結(jié)束后，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向科室、醫(yī)務(wù)部報(bào)告會(huì)診任務(wù)完成情況。⑤未經(jīng)醫(yī)務(wù)部或主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，醫(yī)師不準(zhǔn)擅自外出會(huì)診（手術(shù)）。⑥會(huì)診醫(yī)師外出會(huì)診（手術(shù)）時(shí)，不得私自接受邀請(qǐng)醫(yī)院的報(bào)酬，會(huì)診醫(yī)師不準(zhǔn)收受或索要患者或家屬的錢物，不準(zhǔn)以醫(yī)謀私及牟取其他不正當(dāng)利益。⑦會(huì)診醫(yī)師未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不準(zhǔn)私自攜帶醫(yī)療器材到邀請(qǐng)會(huì)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。⑸外出會(huì)診（手術(shù)）費(fèi)用管理①醫(yī)師外出會(huì)診（手術(shù)）費(fèi)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院財(cái)務(wù)部根據(jù)醫(yī)務(wù)部出具的醫(yī)師外出會(huì)診（手術(shù)）繳費(fèi)通知單，按照市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的規(guī)定統(tǒng)一向邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取，并出具正規(guī)收據(jù)，會(huì)診（手術(shù)）產(chǎn)生的收入，納入醫(yī)院財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算，繳費(fèi)通知單由財(cái)務(wù)部留存，作為醫(yī)院支付會(huì)診醫(yī)師勞務(wù)報(bào)酬的依據(jù)。②邀請(qǐng)醫(yī)院不得將會(huì)診（手術(shù)）費(fèi)支付給會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師本人。③醫(yī)院財(cái)務(wù)部經(jīng)管科依照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定支付會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師合理的勞務(wù)報(bào)酬；醫(yī)師在國(guó)家法定的節(jié)假日完成會(huì)診（手術(shù)）任務(wù)的，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定提高外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。⑹因外出會(huì)依引發(fā)的醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議，由邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定處理，必要時(shí)我院予以協(xié)助。（7）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)建立外出會(huì)診（手術(shù)）醫(yī)師登記制度，與科室的年終考核掛鉤。（8）違反本規(guī)定的，將按照《綜合目標(biāo)考核實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行處理。應(yīng)注意的問(wèn)題：①科間、全院、院外會(huì)診，會(huì)診科室應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。②切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分