刺法灸法和火罐法

針灸知識總結(jié)刺法、灸法與火罐法毫針刺法針灸體位仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。側(cè)臥位：適宜于取身體側(cè)面少陽經(jīng)腧穴和上、下肢的部分腧穴。俯臥位：適宜于取頭、項、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背側(cè)及上肢部分腧穴。仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的腧穴。俯伏坐位：適宜于取后頭和項、背部的腧穴。側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腧穴對初診、精神緊張或年老、體弱、病重的患者，有條件時，應(yīng)盡量采取臥位，以防病人感到疲勞或暈針等。針刺前的消毒滅菌范圍應(yīng)包括針具器械、醫(yī)生的手指和病人的施針部位。毫針進針手法于針尖，而使針刺入皮膚，行針時便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插和彈震刮搓以及出針時的手法操作等。押手的作用，主要是固定腧穴位臵，夾持針身協(xié)助刺手進針，使針身有所依附，保持針垂直，力達針尖，以利于進針，減少刺痛和協(xié)助調(diào)節(jié)、控制針感。具體的進針方法，臨床常用有以下幾種：1、指切進針法 又稱爪切進針法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位臵的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面針刺入腧穴。此法適宜于短針的進針。2、夾持進針法 或稱駢指進針法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺穴的皮膚表面位臵，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。此法適用于長針的進針。3、插刺進針法 即單用右手拇、食二指夾持消毒干棉球，夾住針身下端，使針尖露出2～3分，對準(zhǔn)腧穴位臵將針迅速刺入腧穴，然后將針捻轉(zhuǎn)刺入一定深度，并根據(jù)需要選用適當(dāng)押手配合行針。4、舒張進針法 用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從左手拇食二指的中間刺入。此法主要用于皮膚松弛部位的腧穴。5、提捏進針法用左手拇、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針，如印堂穴等。6、針管進針法即備好玻璃或金屬制成的針管，針管長度約比毫針短2～3能順利通過針尾為宜。進針時左手持針管，將針裝入管內(nèi)，針尖與針管下端平齊，臵于應(yīng)刺的腧穴上，針管上端露出針柄2～3分，用右手食指叩打針尾或用中指彈擊針尾，即可使針刺入，然后退出針管，再運用行針手法。得氣“得氣”是針刺治療過程中，患者所產(chǎn)生的酸、麻、重、脹、疼痛或觸電樣反應(yīng)等針感以及醫(yī)者刺手手下的“手感①針感過某些特殊的方法誘發(fā)，用壓力可阻斷②手感第1頁共10頁針灸知識總結(jié)無經(jīng)氣感應(yīng)而不得氣時，醫(yī)者則感到針下空虛無物，患者亦無酸、麻、脹、重等感覺。針刺補瀉針刺補瀉是根據(jù)《靈樞〃經(jīng)脈這是針刺治病的一個重要環(huán)節(jié)，也是毫針刺法的核心內(nèi)容。補法：。瀉法：是泛指能疏泄病邪使亢進的功能恢復(fù)正常的方法。使陰陽平衡而恢復(fù)健康。補瀉效果的產(chǎn)生，主要取決于以下三個方面：1果。如機體處于虛憊狀態(tài)而呈虛證時，針刺可以起到補虛的作用。若機體處于邪盛而呈現(xiàn)實熱、閉證的實證情況下，針刺又可以瀉邪，起清熱、啟閉的瀉實作用。如胃腸痙攣疼痛時，針刺可以止痙而使疼痛緩解。腸胃蠕動緩慢而呈弛緩時，針刺可以增強腸胃蠕動而使其功能恢復(fù)正常。這種針刺補虛瀉實的調(diào)節(jié)作用，和機體的正氣盛衰有密切關(guān)系。如機體的正氣充盛，則經(jīng)氣易行。若機體的正氣不足，則經(jīng)氣不易激發(fā)或數(shù)刺乃行。2些腧穴適宜于瀉實。譬如足三里、關(guān)元等具有強壯作用，多用于補虛；而少商、十宣等，具有瀉邪作用，多用于瀉實。3刺補瀉手法，介紹如下：①捻轉(zhuǎn)補瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短者為補法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時間長者為瀉法。②提插補瀉：重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。③疾徐補瀉：進針時徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補法。進針時疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者為瀉法。④迎隨補瀉：進針時針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補法。針尖迎著經(jīng)脈循行來的方向刺入為瀉法。⑤呼吸補瀉：病人呼氣時進針，吸氣時出針為補法。吸氣時進針，呼氣時出針為瀉法。⑥開闔補瀉：出針后迅速揉按針孔為補法。出針時搖大針孔而不立即揉按為瀉法。⑦平補平瀉：稱為單式手法，進針得氣后均勻地提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。燒ft將針刺入腧穴應(yīng)深度的上1/（天部，得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，再將針刺入中1/（人部，得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，然后將針刺入下1/（地部，得氣后行捻轉(zhuǎn)補法，即慢慢地將針提到上1/，如此反復(fù)操作３次，即將針緊等。將針刺入腧穴應(yīng)刺深度的下1/（地部，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，再將針緊提至中1/（人部，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，然后將針緊提至上1/（天部，得氣后行捻轉(zhuǎn)瀉法，將針緩慢地按至下1/，如此反復(fù)操作３次，將針緊提至上1/3腫等熱性疾病。出針毫針刺法過程中的最后一個操作程序，預(yù)示針刺結(jié)束。出針的方法，一般是以左手拇食兩指持消毒干棉球輕輕按壓于針刺部位，右手持針作輕微的小幅度捻轉(zhuǎn)，并隨勢將針緩緩提至皮下（不可單手猛拔第2頁共10頁針灸知識總結(jié)刻，以防出血或針孔疼痛。針刺的角度與深度①角度：的目的結(jié)合而定。一般分下列三種角度：直刺：是針身與皮膚表面呈90°角左右垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。斜刺：是針身與皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺：即橫刺、沿皮刺。是針身與皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部的腧穴等。②深度：據(jù)下列情況，作原則的介紹。體質(zhì)：身體瘦弱，宜淺刺；身強體肥者，宜深刺。年齡：年老體弱及小兒嬌嫩之體，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。部位：頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴，宜深刺。總的來說，針刺深度是以既有針感，同時又不傷及臟器為宜。針刺的角度深度關(guān)系極為密切，一般來講，深刺多尤其要注意掌握好針刺的角度和深度。至于不同季節(jié)，對針刺深淺也有影響，也應(yīng)予以重視。行針手法基本手法：行針的基本手法，是針刺的基本動作，常用的有以下兩種：①提插法：病人的體質(zhì)、病情和腧穴的部位以及醫(yī)者所要達到的目的而靈活掌握。②捻轉(zhuǎn)法：及醫(yī)者所要達到的目的，靈活運用。能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。輔助手法：是進行針刺時用以輔助行針的操作方法。常用的有以下幾種：①循法：時用之可以通氣活血，有行氣、催氣之功。若針下過于沉緊時，用之可宣散氣血，使針下徐和。由下而上的頻頻刮動針柄的方法。此法在下得氣時，用之可激發(fā)經(jīng)氣，促使得氣。③彈柄法：是將針刺入腧穴的一定深度后，以手指輕輕叩彈針柄，使針身產(chǎn)生輕微的震動，而使經(jīng)氣速行。2～3周或5周，但搓時應(yīng)與提插法同時配合應(yīng)用，以免使肌肉纖維纏繞針身。此法有行氣、催氣和補虛瀉實的作用。⑤搖柄法：傳導(dǎo)。⑥震顫法：顫，以促使得氣或增強祛邪、扶正的作用。第3頁共10頁針灸知識總結(jié)留針。留針是毫針刺法的一個重調(diào)氣的目的。針刺得氣后留針與否以及留針時間久暫，應(yīng)視患者體質(zhì)、病情、腧穴位臵等而定。如一般病癥只要針下得氣并施以適當(dāng)補瀉手法后，即可出針，或留臵10～20分鐘。但對一些特殊病癥，如慢性、頑固性、痙攣性疾病，可適1[的慢性、虛弱性患者。2是針刺入腧穴先行針待氣至后，留臵一定時間，在留針時間反復(fù)運針，稱為動留針法，亦稱間歇行針法]催氣，邊留針候氣，直待氣至。瀉等類病癥。對需要留針、可以留針者，在留針期間，應(yīng)時刻注意患者的面色和表情，防止暈針等意外發(fā)生。針刺意外情況暈針暈針是在針刺過程中病人發(fā)生的暈厥現(xiàn)象。這是可以避免的，醫(yī)者應(yīng)該注意防止。原因：過重，而致針刺時或留針過程中而發(fā)此癥。癥狀：患者突然出現(xiàn)精神疲倦、頭暈?zāi)垦＃嫔n白，惡心欲吐，多汗、心慌、四肢發(fā)冷，血壓下降，脈象沉細(xì)，或神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。處理：立即停止針刺，將針全部起出。使患者平臥，注意保暖，輕者仰臥片刻，給飲溫開水或糖水后，即可恢復(fù)呼吸細(xì)微，脈細(xì)弱者，可考慮配合其他治療或采用急救措元、氣施。預(yù)防：旦有不適等暈針先兆，可及早采取處理措施，防患于未然。彎針彎針是指進針時或?qū)⑨槾倘腚蜓ê?，針身在體內(nèi)形成彎曲，稱為彎針。原因：因針柄受到某種外力壓迫、碰擊等，均可造成彎針?，F(xiàn)象：針柄改變了進針或刺入留針時的方向和角度，提插、捻轉(zhuǎn)及出針均感困難，而患者感到疼痛。處理：出現(xiàn)彎針后，即不得再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。如系輕微彎曲，應(yīng)慢慢將針起出。若彎曲角度過大時，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樒鸪?。若由病人移動體位所致，應(yīng)使患者慢慢恢復(fù)原來體位，局部肌肉放松后切忌強行拔針，以免將針斷入體內(nèi)。預(yù)防：要隨意更動體位，注意保護針刺部位，針柄不得受外物碰撞和壓迫。血腫血腫是指針刺部位出現(xiàn)的皮下出血而引起的腫痛，稱為血腫。原因：針尖彎曲帶鉤，使皮肉受損，或刺傷血管所致?，F(xiàn)象：出針后，針刺部位腫脹疼痛，繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色。處理：若微量的皮下出血而局部小塊青紫時，一般不必處理，可以自行消退。若局部腫脹疼痛較劇，青紫面積大第4頁共10頁針灸知識總結(jié)預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉人體解剖部位，避開血管針刺，出針時立即用消毒干棉球揉按壓迫針孔。刺傷腦脊髓原因：不當(dāng)，均可傷及，造成嚴(yán)重后果。癥狀：覺向肢端放射，甚至引起暫時性肢體癱瘓，有時可危及生命。處理：科室如神經(jīng)外科等，進行及時搶救。凡針刺督脈腧穴如12針尖方向不可上斜，不可過深；在行針時只宜捻轉(zhuǎn)手法，避免提插手法，禁用搗刺手法。滯針滯針是指在行針時或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時，稱為滯針。原因：肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時間過長，有時也可出現(xiàn)滯針?，F(xiàn)象：針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動，提插、出針均感困難，若勉強捻轉(zhuǎn)，提插時，則病人痛不可忍。若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時，可稍延長留針時間，或于滯針腧穴附近，進行循按或用叩彈針柄，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。預(yù)防：搓法時，應(yīng)注意與提插法的配合，則可避免肌纖維纏繞針身而防止滯針的發(fā)生。斷針。若能術(shù)前做好針具的檢修和施術(shù)時加以應(yīng)有的注意，是可以避免的。捻轉(zhuǎn)，肌肉猛烈收縮。留針時患者隨意變更體位，或彎針，滯針未能進行及時的正確處理等，均可造成斷針?，F(xiàn)象：行針時或出針后發(fā)現(xiàn)針身折斷，其斷端部分針身尚露于皮膚外，或斷端全部沒入皮膚之下。處理：出。預(yù)防：為了防止折針，應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地檢查針具，對認(rèn)為不符合質(zhì)量要求的針具，應(yīng)剔出不用。避免過猛、過強的以便于針根折斷時取針。在進針行針過程中，如發(fā)現(xiàn)彎針時，應(yīng)立即出針，切不可強行刺入、行針。對于滯針等亦應(yīng)及時正確的處理，不可強行硬拔。氣胸原因：針刺胸部、背部和鎖骨附近的穴位過深，刺穿了胸腔和肺組織，氣體積聚于胸腔而導(dǎo)致氣胸。癥狀：胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。處理：大創(chuàng)口，加重漏氣和感染。對嚴(yán)重病例需及時組織搶救，如胸腔排氣、少量慢速輸氧等。預(yù)防：大。胸背部腧穴應(yīng)斜刺、橫刺，不宜長時間留針。第5頁共10頁針灸知識總結(jié)針刺注意事項1、患者在過于饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應(yīng)盡量選用臥位。2、婦女懷孕三個月者，不宜針刺小腹部的腧穴。若懷孕三個月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應(yīng)針刺。3、小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4、自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5、皮膚有感染、潰瘍、瘢痕的部位，不宜針刺。6、對胸、脅、腰、背臟腑所內(nèi)居之處的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾腫大、肺氣腫患者更應(yīng)注意。7、針刺眼區(qū)和項部的風(fēng)府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。8、對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時，也應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较颉⒔嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。第6頁共10頁針灸知識總結(jié)灸法艾炷直接灸將灸炷直接放在皮膚上施灸的方法，稱為直接灸。根據(jù)灸后有無燒傷化膿，又分為化膿灸和非化膿灸。1（瘢痕灸能改善體質(zhì)，增強機體的抵抗力，從而起到治療和保健作用。目前臨床上，常用此法對哮喘、慢性胃腸炎、發(fā)育障礙等疾病和體質(zhì)虛弱者進行施治。體位平正、舒適。待體位擺妥后，再在上面正確點穴。7～9壯。1～230～40天，灸瘡結(jié)痂脫落，局部留有疤痕。在灸瘡化膿時，局部應(yīng)注意清潔，避免污染，以免并發(fā)其他炎癥。同時，可多食一些營養(yǎng)較豐富的食物，促使灸瘡的正常透發(fā)，有利于提高療效。如偶爾發(fā)現(xiàn)有灸瘡久不愈合者，可采用外科方法予以處理。2、非化膿灸（無瘢痕灸）近代對灸法的應(yīng)用，有以達到溫燙為主，不致透發(fā)成灸瘡，稱為非化膿灸。其方法是，先將施灸部位涂以少量凡士林，然后將小艾炷放在穴位上，并將之點燃，不等艾火燒到皮膚，當(dāng)患者感到灼3～7痕，易為患者接受。本法適用于虛寒輕證。艾炷間接灸 又稱間隔灸或隔物,指在艾炷下墊一襯隔物放在穴位上施灸的方法，稱間接灸因其襯隔藥物的用于慢性疾病和瘡瘍等。１、隔姜灸：將新鮮生姜切成約0.5cm厚的薄片，中心處用針穿刺數(shù)孔，上臵艾炷，放在穴位施灸，當(dāng)患者感到腹痛、泄瀉等。2用獨頭大蒜切成約0.5cm（如未潰破化膿的膿頭處用艾炷灸之[如圖]，每灸4～5壯，換去蒜片，每穴一次可灸5～7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，故應(yīng)注意防護。大蒜味辛，性溫。有解毒，健胃，殺蟲之功。本法多用于治療肺癆、腹中積塊及未潰瘡癤等。3又稱神闕灸，本法只適于臍部。其方法是：患者仰臥屈膝，以純白干燥的食鹽，填平臍孔，再放上姜隔開食鹽和艾炷的火源，以免食鹽遇火起爆，導(dǎo)致燙傷。這種方法對急性腹痛、吐瀉、痢疾、四肢厥冷和虛脫等證，具有回陽救逆的作用。凡大汗亡陽、肢冷脈伏之脫癥，可用大艾炷連續(xù)施灸，不計壯數(shù)，直至汗止脈起，體溫回升，癥狀改善為度。4、隔附子（餅）以附子片或附子餅（0.5cm，直徑約2cm）作間隔，瘍竇道盲管，久不收口，或既不化膿又不消散的陰性虛性外證?？筛鶕?jù)病情選取適當(dāng)部位灸治，餅干更換，直至皮膚出現(xiàn)紅暈為度。近人有以附子，或其他一些溫?zé)?、芳香藥物制成藥餅作間隔灸。灸時在藥餅下襯墊紗布，以防燙傷，藥餅灸后可重復(fù)再用。艾條灸 將點燃的艾條懸于施灸部位之上的一種灸法一般艾火距皮膚有一定距離，灸10～20min，以灸至皮第7頁共10頁針灸知識總結(jié)膚溫?zé)峒t暈，而又不致燒傷皮膚為度，此為懸起灸。懸起灸的操作方法又分為溫和灸、回旋灸和雀啄灸。1、溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距離皮膚2～3cm，進行熏燒，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，一般每穴灸10～15min，至皮膚紅暈為度。如遇到昏厥或局部知覺減退的患者及小兒時，醫(yī)離，掌握施灸時間，防止?fàn)C傷。2地移動。3或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地進行灸治。藥條灸 是指用藥物與艾絨卷成艾條臨床上常用的有太乙針灸與雷火針灸。1施灸時，將太乙針的一端燒著，用布七層包裹其燒著的一端，立即緊按于應(yīng)灸的腧穴或患處，進行灸熨，針冷則再燃再熨。如此反復(fù)灸熨7～102、雷火針灸：其制做方法與“太乙針”相同，惟藥物處方有異。施灸方法與“太乙針”相同。溫針灸推廣。燈火灸疏風(fēng)解表，行氣化痰，清神止搐。多用于治療小兒臍風(fēng)和胃痛、腹痛、痧脹等癥。天灸本法又名發(fā)泡灸，因其敷貼藥物后，發(fā)泡如灸瘡而得名。古人文獻中記載的天灸很多，茲擇要介紹數(shù)種如下：1.毛茛灸：采取毛茛葉子揉爛，貼于寸口部，隔夜就發(fā)生水泡，如被火灸。可以治療瘧疾。2.種甲蟲。灸治時，將斑蝥浸于醋中，擦抹患部，能治癬癢。旱蓮灸：用旱蓮草搗爛，敷臵穴位上，使之發(fā)泡，可以治療瘧疾等癥。蒜泥灸：用蒜泥貼于手太陰經(jīng)的魚際穴處，使之發(fā)泡，可治喉痹。白芥子灸：用白芥子研末