角膜塑形鏡知識普與

1角膜塑形術的發(fā)展簡史2角膜塑形鏡的材料與設計3角膜塑形鏡的新進展4角膜塑形術的臨床效果5疑難解答1第一頁，共50頁。角膜塑形術的發(fā)展簡史角膜塑形術，它是通過特別設計的角膜塑形鏡主動、有步驟、漸近、科學地改變角膜整體形態(tài)，以快速提高裸眼視力，控制青少年近視發(fā)展為目標的一門技術，是隨著20世紀50年代硬鏡接觸鏡（hardcontactlens，HCL）的應用于推廣而誕生和發(fā)展起來的。硬性角膜接觸鏡是從美國開始流行，角膜塑形術的誕生與發(fā)展，自然也是以美國為中心，逐漸向全世界延伸。其他名稱：Orthokeratology（OK，Ortho-K）

---角膜塑形鏡、OK鏡CornealReshaping--–角膜塑形術CornealRefractiveTherapy（CRT）---角膜屈光矯治VisionShapingTreatment（VST）---視覺重塑治療2第二頁，共50頁。美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在1998年5月哦批準日戴型角膜塑形鏡。美國食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）在2004年12月3日批準夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。亞洲人與歐美人在角膜塑形鏡片使用上最大的不同之處是青少年為角膜塑形鏡片的最大使用族群，使用的主要目的為期望能夠控制使用者近視加深的速度。角膜塑形鏡是華人控制近視度數(shù)增加速度的有效方式之一。

3第三頁，共50頁。角膜塑形鏡的材料與設計角膜塑形鏡使用的是透氣性硬性接觸鏡材料，即通常所說的RGP（rigidgaspermeable）材料。他是在不透氣硬性材料聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）基礎上發(fā)展起來的。PMMA材料具有良好的光學性能、聚合形式穩(wěn)定等多方面優(yōu)點，但由于不透氧，易引起角膜水腫，故患者無法長時間配戴，為了改善透氣性能，研究人員通過在PMMA中添加硅（例如：硅氧烷甲基丙烯酸酯材料）或氟-硅等開發(fā)出透氣性硬性材料，即RGP材料。塑形鏡片的材料選擇并非Dk值越高越好，因為該數(shù)值越高，通常材料中加入了較多的硅或氟-硅，造成材料的其他性能下降，如硬度、表面濕潤性、離子性等。因此，“足夠的透氣性”是選擇的原則。4第四頁，共50頁?！癉”是代表材料允許氣體通過的固有能力國家食品藥品監(jiān)督管理局按照材料的Dk值將RGP材料分為：Dk值小于50為低透氧系數(shù)；Dk值介于50-90之間為中透氧系數(shù)；Dk值大于90為高透氧系數(shù)。透氣性—Dk值“K”代表氧溶解在材料中或者材料表面上的程度5第五頁，共50頁。6第六頁，共50頁。7第七頁，共50頁。8第八頁，共50頁。9第九頁，共50頁。四區(qū)多弧反轉幾何反轉弧區(qū)（RC）：增效弧區(qū)，可以是多弧。該弧區(qū)比基弧區(qū)區(qū)陡峭，容納較厚的淚液層，產(chǎn)生外拉力，容納外移內皮組織，同時過渡到定位弧區(qū)。定位弧區(qū)（AC）：配適弧區(qū),可以是多弧。保證鏡片居中并有一定活動度，淚液層約為10微米。又為試戴值。周弧區(qū)（PC）：可以是多弧。保證淚液交換。10第十頁，共50頁。11第十一頁，共50頁。12第十二頁，共50頁。13第十三頁，共50頁。角膜塑形鏡的新進展2012年3月29日~4月1日在杭州舉行“第十二屆國際眼科學學術會議及第十二屆國際視光學學術會議（COOC）”。這次的會議，包含“第三屆亞洲角膜塑形和特殊鏡片高峰研討會”，集中、日、韓三國之精華，使新技術新療法在亞洲人群中應用更廣，療效更好。角膜塑形和RGP為代表的硬性角膜接觸鏡再一次成為矚目的焦點。中國正式加入了國際角膜塑形鏡協(xié)會，亞洲分會成立，會長—謝培英。

14第十四頁，共50頁。日本關于塑形鏡使用的臨床論證15第十五頁，共50頁。16第十六頁，共50頁。17第十七頁，共50頁。結論18第十八頁，共50頁。19第十九頁，共50頁。20第二十頁，共50頁。21第二十一頁，共50頁。22第二十二頁，共50頁。23第二十三頁，共50頁。24第二十四頁，共50頁。25第二十五頁，共50頁。26第二十六頁，共50頁。27第二十七頁，共50頁。28第二十八頁，共50頁。29第二十九頁，共50頁?？刂平暎哼h視離焦30第三十頁，共50頁。近視控制的有效性觀察配戴時間在1.5年期間的配戴者度數(shù)變化情況如下：8-12歲年齡段近視患者增加比例小且幅度低。4%配戴者屈光度保持穩(wěn)定，13.6%增加13-18歲年齡段近視患者中57.4保持穩(wěn)定，7%增加，10.9%增加，4%增加大于1D；19-22歲年齡組屈光度最穩(wěn)定；94.4%無明顯近視改變，5.6%增加。31第三十一頁，共50頁。各國專家32第三十二頁，共50頁。超級RGP--鞏膜鏡33第三十三頁，共50頁。34第三十四頁，共50頁。35第三十五頁，共50頁。36第三十六頁，共50頁。角膜鏡空氣動力數(shù)控車床37第三十七頁，共50頁。角膜鏡夾具固定機38第三十八頁，共50頁。角膜鏡亞微米成形工藝39第三十九頁，共50頁。角膜鏡多弧非球面切削工藝40第四十頁，共50頁。角膜鏡顯微鏡表面分析41第四十一頁，共50頁。厚度定量檢測42第四十二頁，共50頁。角膜塑形術的臨床效果臨床結果198只眼的近期效果:198只眼戴片一天降度情況≤-6.00D的135只眼戴片三月時的裸眼視力>-6.00D的63只眼戴片三月時降度情況198只眼戴片三月時剩余散光度