人體解剖學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)-腦

中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦2023/2/151

腦

腦位于顱腔內(nèi)，由大腦、小腦、間腦、中腦、腦橋和延髓6個(gè)部分組成。通常把中腦、腦橋和延髓3部分合稱腦干。腦內(nèi)有腔隙；稱腦室。左右大腦半球內(nèi)各有一側(cè)腦室，間腦內(nèi)的裂隙稱第3腦室，中腦有一細(xì)管稱中腦水管，腦橋、延髓和小腦之間為第4腦室，向下與脊髓中央管連接，它們共同構(gòu)成腦室系統(tǒng)，內(nèi)容腦脊液。我國(guó)成人腦重男性平均為1375克，女性平均為1305克。人的腦重雖有明顯的個(gè)體差異，但不能以此來(lái)衡量人種的優(yōu)劣，人腦與動(dòng)物腦的重量和結(jié)構(gòu)相比，腦發(fā)達(dá)的標(biāo)志主要表現(xiàn)在大腦皮質(zhì)面積的增加以及皮質(zhì)各層細(xì)胞的高度分化和嚴(yán)密的構(gòu)筑。2023/2/152腦的分部端腦間腦小腦中腦腦橋延髓腦干腦2023/2/153中腦腦橋延髓腦干2023/2/154腦干腹側(cè)面觀1.延髓（腹側(cè)面）腦干外形

延髓呈倒置錐體形,下界在平齊枕骨大孔處續(xù)于脊髓，外形與脊髓相似，表面溝裂為脊髓溝裂的延續(xù)：延髓上界以腹側(cè)面的橫溝與腦橋相隔。在前正中裂兩側(cè)各有一縱行隆起，稱錐體，由皮質(zhì)脊髓束組成，其在錐體下方大多數(shù)纖維左右交叉，稱錐體交叉。錐體外側(cè)有第12對(duì)腦神經(jīng)根，它的外側(cè)是橄欖體，橄欖體后外側(cè)的縱溝里有第9、10、11對(duì)腦神經(jīng)根。

2023/2/155延髓（背側(cè)面）

延髓背側(cè)的上半部，構(gòu)成菱形窩的下半部，延髓背側(cè)的下半部，在后正中溝兩側(cè)，各有一對(duì)隆起，內(nèi)側(cè)為薄束結(jié)節(jié)，是薄束向上的延續(xù)；外側(cè)為楔束結(jié)節(jié)，是楔束向上的延續(xù)，楔束結(jié)節(jié)外上方為構(gòu)成菱形窩下緣的小腦下腳，由自延髓進(jìn)小腦的粗大纖維束組成。

2023/2/156腦干腹側(cè)面觀2.腦橋（腹側(cè)面）

腦橋位于中腦和延髓之間，腹側(cè)膨隆，由大量橫行纖維和部分縱行纖維組成。腦橋向兩側(cè)逐漸縮窄成為小腦中腳，該處有第5對(duì)腦神經(jīng)根。小腦中腳是由腦橋行向小腦的纖維組成。在腦橋與延髓分界的橫溝里，自內(nèi)向外有第6、7、8對(duì)腦神經(jīng)根。2023/2/157腦橋（背側(cè)面）

腦橋的背面構(gòu)成菱形窩的上半部，窩的邊緣為小腦上腳，由連結(jié)小腦與中腦的纖維束組成。2023/2/158第四腦室2023/2/159第四腦室中腦水管脈絡(luò)叢上髓帆下髓帆2023/2/1510腦干腹側(cè)面觀3.中腦（腹側(cè)面）

中腦位于腦橋和間腦之間，它的腹側(cè)面的上界是視束，下界是腦橋上緣。腹側(cè)面主要是由粗大縱行纖維構(gòu)成的兩側(cè)大腦腳，兩腳間有深窩稱腳間窩，內(nèi)有第3對(duì)腦神經(jīng)根。2023/2/1511中腦（背側(cè)面）

中腦的背面有4個(gè)小丘，稱四疊體(又稱頂蓋)，上方一對(duì)小丘稱上丘，下一對(duì)小丘稱下丘。下丘下方有第4對(duì)腦神經(jīng)根。2023/2/1512腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)白質(zhì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦神經(jīng)核非腦神經(jīng)核上行纖維束下行纖維束內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦束外側(cè)丘系三叉丘系皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束2023/2/1513腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦干內(nèi)部也由灰質(zhì)和白質(zhì)組成，但腦干的灰質(zhì)不連貫成柱，而是分散的灰質(zhì)團(tuán)塊，稱神經(jīng)核，主要分布在背側(cè)；白質(zhì)主要分布在腹側(cè)；中央部是由灰白質(zhì)交錯(cuò)形成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)所占據(jù)。2023/2/15142023/2/1515腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央，下起自脊髓，上可延至間腦，是指除去腦神經(jīng)核和其他邊界明確的核團(tuán)(如薄束核、楔束核等)以外的灰白質(zhì)交織區(qū)域，該區(qū)域內(nèi)神經(jīng)纖維縱橫交織成網(wǎng)，其間散布著大小不等的神經(jīng)元。2023/2/1516腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能

1)發(fā)出下行的網(wǎng)狀脊髓束，止于脊髓前角的α和γ神經(jīng)元，可興奮或抑制骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。

2)在延髓中上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)里，存在許多與生命活動(dòng)有關(guān)的中樞，如心跳中樞、血管運(yùn)動(dòng)中樞、呼吸中樞等，故延髓有“生命中樞”之稱。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)通過(guò)自主神經(jīng)和內(nèi)分泌活動(dòng)，調(diào)節(jié)呼吸、血管運(yùn)動(dòng)及內(nèi)部感受器的活動(dòng)。

3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可以把各種感覺(jué)沖動(dòng)廣泛地傳到大腦皮質(zhì)各區(qū)去，它不但引起皮質(zhì)特定區(qū)域?qū)ν?、溫、觸、壓覺(jué)的特異感覺(jué)，而且保持大腦皮質(zhì)處于清醒或警覺(jué)狀態(tài)。若網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，動(dòng)物或人可長(zhǎng)期處于睡眠狀態(tài)。此外，有人提出它與意識(shí)活動(dòng)和條件反射的形成有關(guān)。2023/2/1517

腦干的功能

(1)傳導(dǎo)機(jī)能：自腦于通過(guò)的上行和下行傳導(dǎo)束、中繼核群的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，把大腦、小腦和脊髓的活動(dòng)聯(lián)系起來(lái)。

(2)反射機(jī)能：腦干不但是重要的皮質(zhì)下感覺(jué)中樞，既有一般感覺(jué)，又有特殊感覺(jué)(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、平衡覺(jué))和本體感覺(jué)，還有內(nèi)臟感覺(jué)的皮質(zhì)下中樞。而且還是重要的皮質(zhì)下軀體運(yùn)動(dòng)中樞和自主神經(jīng)中樞，調(diào)節(jié)身體姿勢(shì)、軀體運(yùn)動(dòng)和內(nèi)臟活動(dòng)。2023/2/1518二、小腦小腦位于大腦枕葉的下方，延髓和腦橋的背面。小腦與延髓、腦橋之間有第4腦室，延髓和腦橋背面的菱形窩即第四腦室的底。小腦上面平坦、下面中間凹陷，兩側(cè)隆起。中間縮窄的部分稱蚓部，兩側(cè)膨隆部稱小腦半球。小腦表面有許多平行的溝把小腦分成若干個(gè)葉。小腦借3對(duì)腳與腦干相連。小腦下腳連延髓，小腦中腳連腦橋，小腦上腳連中腦。2023/2/1519小腦表面為灰質(zhì)，稱皮質(zhì)，內(nèi)部是白質(zhì)、稱小腦髓質(zhì)，髓質(zhì)內(nèi)有灰質(zhì)團(tuán)塊，稱小腦中央核。小腦中央核共4對(duì)，最大的1對(duì)是齒狀核，它接受小腦皮質(zhì)的纖維，由它發(fā)出的纖維組成小腦上腳。小腦皮質(zhì)中主要的神經(jīng)元是梨狀神經(jīng)元，它接受所有傳入小腦的沖動(dòng)。小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2023/2/1520小腦的功能

小腦的主要功能是維持身體平衡，調(diào)節(jié)肌肉張力，協(xié)調(diào)肌肉活動(dòng)。小腦受損時(shí)，出現(xiàn)肌張力改變和病態(tài)運(yùn)動(dòng)。2023/2/1521三、間腦2023/2/1522

間腦

位于中腦之上、大腦兩半球之間，大部分被兩側(cè)大腦半球掩蓋著，中央有一矢狀腔隙即第3腦室。間腦可分為背側(cè)丘腦(即丘腦)、上丘腦，后丘腦，底丘腦和下丘腦。其中上丘腦位于第3腦室頂部，連有松果體；底丘腦與中腦相接壤，只能從切面上見(jiàn)到。下面只著重?cái)⑹銮鹉X、后丘腦和下丘腦。

2023/2/1523丘腦

間腦的最大部分，是一對(duì)卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊，左右各一。幾乎所有的傳入(感覺(jué))纖維在到達(dá)大腦皮質(zhì)前，都要在這里交換神經(jīng)元，它不僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的中繼站，而且能進(jìn)行復(fù)雜的分析與綜合(稱整合作用)，所以它是重要的皮質(zhì)下感覺(jué)中樞。2023/2/1524

后丘腦

在丘腦后端，包括丘腦枕、內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。內(nèi)側(cè)膝狀體是聽(tīng)覺(jué)皮質(zhì)下中樞；外側(cè)膝狀體是視覺(jué)皮質(zhì)下中樞。2023/2/1525下丘腦

位丘腦下方，是自主神經(jīng)、內(nèi)臟活動(dòng)和調(diào)節(jié)內(nèi)分泌機(jī)能的較高級(jí)中樞。參與機(jī)體的情緒反應(yīng)、水鹽代謝、體溫調(diào)節(jié)、血壓和食欲等的調(diào)節(jié)活動(dòng)。

2023/2/1526四、端腦

大腦包括左右兩個(gè)大腦半球，兩個(gè)半球之間有連結(jié)兩半球的橫行纖維束，稱胼胝體。每側(cè)大腦半球表面都被覆一層灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)。皮質(zhì)深面是白質(zhì)，白質(zhì)當(dāng)中埋藏一些灰質(zhì)團(tuán)塊，稱基底核。每側(cè)半球里都有腔隙，稱側(cè)腦室。2023/2/15272023/2/1528大腦半球的主要溝(裂)和分葉

每側(cè)大腦半球分為3個(gè)面，上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面和下(底)面。每個(gè)面上都有深淺不一的溝，通常可借3條主要的溝將半球分為5個(gè)葉。

3條溝分別是外側(cè)溝、中央溝和頂枕溝.l額葉頂葉枕葉顳葉2023/2/1529

分葉外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉枕前切跡FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe2023/2/1530大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室大腦皮質(zhì)

↓大腦髓質(zhì)

↓基底核

↓側(cè)腦室2023/2/1531

基底核

基底核靠近大腦半球底部，包括尾狀核、豆?fàn)詈说?。尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體，是重要的皮質(zhì)下運(yùn)動(dòng)中樞。紋狀體是錐體外系的重要組成部分，當(dāng)紋狀體受損或出現(xiàn)震顫麻痹，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)減少，肌肉強(qiáng)直，表情呆板，動(dòng)作遲緩；或表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)過(guò)度，出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)，如手足徐動(dòng)和舞蹈癥。近年研究證明，尾狀核還影響感覺(jué)傳入機(jī)能和參與針麻鎮(zhèn)痛。尾狀核豆?fàn)詈吮硞?cè)丘腦2023/2/1532

大腦半球的髓質(zhì)

大腦白質(zhì)由有髓神經(jīng)纖維組成，根據(jù)走行和功能分為3類：即聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維。

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胼胝體（1）連合纖維指連合左、右半球皮質(zhì)的纖維。2023/2/1534（2）聯(lián)絡(luò)纖維

聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維。

2023/2/1535（3）投射纖維

由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。

投射纖維是連結(jié)大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各級(jí)中樞的上、下行纖維束。這些纖維束集中地通過(guò)豆?fàn)詈伺c尾狀核、丘腦之間，形成致密的白質(zhì)板，稱內(nèi)囊。2023/2/1536

大腦皮質(zhì)

大腦皮質(zhì)是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，是機(jī)體全部功能的最高調(diào)節(jié)器官。人類大腦皮質(zhì)的總重量約600克，占全部腦重的40％。大腦皮質(zhì)表面積約為2200平方厘米，其中1/3露于表面。大腦皮質(zhì)的厚度各處不同，平均2．5毫米，中央前回最厚；距狀溝處最薄，一般回頂厚于溝底。大腦皮質(zhì)里的神經(jīng)元占皮質(zhì)總重量的30％，約140億，分為3類：即錐體細(xì)胞(又分為大、中、小型)、顆粒細(xì)胞(包括星形細(xì)胞、籃狀細(xì)胞、水平細(xì)胞)、梭形細(xì)胞。自胚胎6～8個(gè)月時(shí)大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)即可分辨出6層，至成人皮質(zhì)大部仍保持這種類型，因此，6層型的皮質(zhì)可視為人類大腦皮質(zhì)的基本類型。2023/2/1537大腦皮質(zhì)大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)有5類，如錐體細(xì)胞、顆粒細(xì)胞、梭形細(xì)胞等。大腦皮質(zhì)按層次可分6層：分子層、外顆粒層、外錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。

2023/2/1538大腦皮質(zhì)的6層結(jié)構(gòu)：分子層、外顆粒層、外錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體細(xì)胞層、多形細(xì)胞層。2023/2/1539

中樞是具有一定功能的大腦皮質(zhì)區(qū)，是執(zhí)行某種功能的核心部分。不同的功能相對(duì)集中在某些特定的皮質(zhì)區(qū)，從事對(duì)一定機(jī)能的分析綜合。大腦皮質(zhì)上具有管理機(jī)體各種功能活動(dòng)的最高中樞。大腦皮質(zhì)中樞2023/2/1540大腦皮質(zhì)的分區(qū)較常用的是Brodmann（1909）分區(qū)法，將大腦皮質(zhì)分為52區(qū)。2023/2/1541大腦皮質(zhì)重要的中樞一般中樞軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)視覺(jué)區(qū)聽(tīng)覺(jué)區(qū)語(yǔ)言中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞書寫中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞視覺(jué)性語(yǔ)言中樞2023/2/1542

位于中央前回和中央旁小葉前部，包括4、6區(qū)。

功能：管理對(duì)側(cè)肢體骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)

2023/2/1543

特點(diǎn)：

①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無(wú)關(guān)，而取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。2023/2/1544

軀體感覺(jué)區(qū)軀體感覺(jué)區(qū)

位于中央后回及中央旁小葉的后部（3、1、2區(qū)）

功能：接受對(duì)側(cè)半身的感覺(jué)。2023/2/1545

特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的；②交叉管理；③各部投影區(qū)的大小與體形大小無(wú)關(guān)，而取決于該部感覺(jué)的敏感程度2023/2/1546視覺(jué)區(qū)距狀溝上下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）功能：一側(cè)視區(qū)接受雙眼對(duì)側(cè)半視野。損傷：雙眼視野同向性偏盲。2023/2/1547聽(tīng)覺(jué)區(qū)功能：接受雙側(cè)聽(tīng)覺(jué)傳入。位于顳橫回（41、42區(qū)）。損傷：不完全性耳聾，雙耳聽(tīng)力下降。2023/2/1548

損傷：失寫癥。運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞書寫中樞額下回后部（44、45區(qū)）語(yǔ)言中樞損傷：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。額中回后部（8區(qū)）。202