病理學(xué)各章真題及習(xí)題：局部題

8肺動(dòng)脈栓塞的后果有哪些？答：肺動(dòng)脈栓子90％來源于下肢深靜脈或盆腔的靜脈特別是腘靜脈、股靜脈和髂靜脈。偶可來自于盆腔靜脈或右心附壁血栓根據(jù)栓子的大小和數(shù)量，其引起栓塞的后果不同：1）中、小栓子多栓塞肺動(dòng)脈的小分支：常見于肺下葉，除多發(fā)性和短期內(nèi)多次發(fā)生栓塞外，一般不引起嚴(yán)重后果，因?yàn)榉尉哂须p重血液循環(huán)，肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈間有豐富的吻合支，側(cè)支循環(huán)可起代償作用。這些栓子可被溶解消失或機(jī)化變成纖維狀條索。若在血栓前，肺已經(jīng)有嚴(yán)重的淤血，微循環(huán)內(nèi)壓升高，使支氣管動(dòng)脈供血受阻，可引起肺組織的出血性梗死；2)大的血栓栓子栓塞肺動(dòng)脈主干或大分支：患者可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克等癥狀。嚴(yán)重者可因急性呼吸循環(huán)衰竭死亡【猝死】；3)若栓子小但數(shù)目多，可廣泛地栓塞肺動(dòng)脈多數(shù)小分支，亦可引起右心衰竭猝死。肝淤血的病理變化有(多選)A．肝細(xì)胞萎縮變性B．肝細(xì)胞內(nèi)淤膽C．纖維組織增生D．枯否氏細(xì)胞異型增生AC慢性肺淤血可以引起（多選）A.肺漏出性出血B.肺褐色硬化C.肺癌D.肺結(jié)節(jié)病AB下述有關(guān)血栓的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？Ａ．纖維素血栓易溶解吸收Ｂ．可形成靜脈石Ｃ．再通可恢復(fù)正常循環(huán)Ｄ．可阻塞動(dòng)脈、靜脈Ｅ．可繼發(fā)于血管炎C關(guān)于栓塞的敘述，哪項(xiàng)是正確的?進(jìn)入血液的癌細(xì)胞均可形成轉(zhuǎn)移癌B．脂肪栓塞均由創(chuàng)傷引起C．羊水栓塞不會(huì)引起死亡D．肺動(dòng)脈血栓拴塞的栓子多來自下肢探靜脈E．減壓病是氧氣栓塞D心房纖顫時(shí)，左心房內(nèi)的球形血栓是混合血栓B白色血栓C紅色血栓D透明血栓E．延續(xù)性血栓A栓子的最確切定義是A．阻塞血管的異常物質(zhì)B．阻塞血管的液態(tài)物質(zhì)C．阻塞血管的固態(tài)物質(zhì)D．阻塞血管的氣態(tài)物質(zhì)E．阻塞血管的脂肪A下肢動(dòng)脈血栓栓塞最常來源與-A.右心B.左心C.主動(dòng)脈D.髂動(dòng)脈B敗血性梗死在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，并隨著血液流動(dòng)，繼而阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為

A．血栓栓塞B．血栓形成

C．梗死D．血管阻塞

E．栓塞

------------------1.靜脈系統(tǒng)的血栓栓子可引起A.心肌梗死B.腦梗死C.肝梗死D.肺動(dòng)脈主干栓塞E.肺出血性梗死

DE2.出血性梗死發(fā)生的條件是

A.嚴(yán)重淤血B.雙重血液供應(yīng)或血管吻合支豐富

C.組織疏松D.動(dòng)脈血液供給中斷E.高度水腫ABCD3.下列哪些器官可發(fā)生出血性梗死？A.腎B.心C.肺D.小腸E.腦CD5.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布?jí)乃涝畹拇笮.梗死灶內(nèi)的含血量D.壞死的類型E.側(cè)支循環(huán)的建立A----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3.血栓形成的條件有A.血流緩慢B.心血管內(nèi)膜的損傷C.凝血因子激活引起血液凝固性增加D.血液形成旋渦E.纖維蛋白溶解系統(tǒng)的激活A(yù)BCD

左心衰竭病人的股靜脈血栓脫落可引起A.肺出血性梗死B.肺貧血性梗死C.心肌梗死D.肺凝固性壞死

E.肺液化性壞死--------------------------------------------------√××××√(×)√(×)(×)(×)(×)(×)出血性梗死肝內(nèi)門靜脈分支栓塞靜脈性充血生理、病理出血性梗死84附血栓通常發(fā)生在：A．心房B．心室C．心瓣膜D．小靜脈E．主動(dòng)脈瘤85、股骨粉碎性骨折病人下肢靜脈易形成血栓的原因可能是：A．血液粘度增高B．血中凝血物質(zhì)增多C．血管損傷D．脂肪進(jìn)入血循環(huán)E．血流變慢√×√√√(ABCE)(ABCE)√√√√×81、透明血栓多發(fā)生在：A．腎小球毛細(xì)血管B．脾靜脈分支C．肺泡壁毛細(xì)血管D．肝門靜脈分支E．腦細(xì)小靜脈93、透明血栓可見于：A．微動(dòng)脈B．微靜脈C．毛細(xì)血管D．中型靜脈E．中型動(dòng)脈√√√(ABC)√√√(ACE88、符合血栓形成規(guī)律的說法是：A．靜脈血栓多于動(dòng)脈血栓B．靜脈血栓多為紅色血栓C．下肢血栓多于上肢血栓D．心腔肉易形成附壁血栓E．透明血栓多發(fā)生開微循環(huán)內(nèi)89、下腔靜脈血栓脫落可引起：A．肺動(dòng)脈栓塞B．門靜脈栓塞C．肝靜脈栓塞D．腎靜脈栓塞E．股靜脈栓塞(ACDE)(ACDE)√√√√√√√√97、肺動(dòng)脈栓塞有可能引起：A．猝死B．肺梗死C．無嚴(yán)重后果D．右心室壓力升高E．右心衰竭98、光鏡下診斷羊水栓塞的主要依據(jù)為：A．小動(dòng)脈內(nèi)有血栓B．小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有角化上皮C．小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有胎毛、胎糞、胎脂D．小動(dòng)脈和毛細(xì)血管內(nèi)有粘液E．毛細(xì)血管內(nèi)有透明血栓(ABCDE)

(BCD)

99、大量脂肪進(jìn)入靜脈后可引起：

A．肺栓塞B．猝死C．肺水腫D．腦栓塞E．腎梗死(ABCDE)√√√√√1.肺淤血的形態(tài)特點(diǎn)及后果2.肝淤血的形態(tài)特點(diǎn)及后果3.血栓形成的條件．類型及結(jié)局

4.栓子運(yùn)行途徑及栓子的種類有哪些？5.肺動(dòng)脈栓塞的栓子來源及后果6.梗死的類型及病變特點(diǎn)7.出血性梗死發(fā)生的條件及常見部位8.淤血的原因、形態(tài)特點(diǎn)及后果結(jié)局：①淤血時(shí)間短可以恢復(fù)正常

②淤血時(shí)間長

組織或器官，缺氧，代謝產(chǎn)物堆積

至淤血性水腫，體積增大，淤血性硬化9.血栓形成對(duì)機(jī)體的影響

1.試述慢性肝淤血的病變特點(diǎn)及后果。（一）鏡下：肝小葉中央靜脈、肝竇高度擴(kuò)張淤血出血、肝細(xì)胞萎縮，甚至消失；肝小葉周邊肝細(xì)胞脂肪變性；（二）肉眼：檳榔肝（三）后果：淤血性肝硬化3.試述栓塞的類型及各型對(duì)機(jī)體的影響。（1）血栓栓塞①肺動(dòng)脈栓塞影響:栓子小、量少一般無嚴(yán)重影響栓子小、量多出血性梗死栓子大猝死（機(jī)械阻塞、神經(jīng)反射、體液因素）②體循環(huán)動(dòng)脈栓塞影響:小無嚴(yán)重后果大梗死（2）脂肪栓塞影響:器官栓塞或肺栓塞(3)氣體栓塞影響:大量氣體進(jìn)入血液→猝死(4)羊水栓塞影響:肺循環(huán)機(jī)械性阻塞;過敏性休克DIC3.試述栓塞的類型及各型對(duì)機(jī)體的影響。（1）血栓栓塞①肺動(dòng)脈栓塞影響:栓子小、量少一般無嚴(yán)重影響栓子小、量多出血性梗死栓子大猝死

（機(jī)械阻塞、神經(jīng)反射、體液因素）

貧血性梗死出血性梗死發(fā)生條件

動(dòng)脈阻塞有有側(cè)支循環(huán)不豐富豐富、嚴(yán)重淤血組織結(jié)構(gòu)致密

疏松好發(fā)器官

心、脾、腎、腦

肺、腸梗死灶形狀與阻塞動(dòng)脈分布一致心---地圖形脾、腎--錐形腸--節(jié)段形肺--錐形凝固性壞死液化性壞死濕性壞疽凝固性壞死73頁1比較梗死兩種類型的病理變化。

答：（1）貧血性梗死：

1）肉眼：①外觀

腎、脾：呈錐體形，灰白色，切面呈扇形，

尖端朝向器官中心，底部靠近器官心：呈地圖狀②邊界清楚

③表面梗死周邊可見充血，出血帶。

2）鏡下：

①梗死區(qū)為凝固性環(huán)死（腦為液化性壞