子宮癌根治術(shù)后尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

子宮癌根治術(shù)后尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果分析

魏雪麗【Summary】目的分析子宮癌根治術(shù)后尿潴留及尿路感染患者應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法70例早期宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者尿潴留和尿路感染情況。結(jié)果觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%，明顯少于的對(duì)照組的22.86%；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【Key】子宮癌根治術(shù)；尿潴留；尿路感染；護(hù)理干預(yù)DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.173近年來，婦科子宮癌發(fā)生率逐年增高，而且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)，死亡率僅次于卵巢癌，臨床多應(yīng)用子宮癌根治術(shù)治療。子宮癌根治術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，還會(huì)使患者膀胱功能發(fā)生障礙，術(shù)后易發(fā)生尿潴留及尿路感染等并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年5月～2014年8月本院收治的70例早期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)宮頸切片和病理證實(shí)為子宮癌并實(shí)施了子宮癌根治術(shù)治療?；颊吣挲g30～60歲，平均年齡（44.2±6.5）歲；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法兩組患者均實(shí)施硬膜外全身麻醉后給予子宮癌根治術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，術(shù)前做好常規(guī)消毒和備皮準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行疾病知識(shí)的指導(dǎo)和心理護(hù)理，在術(shù)后7d為患者定時(shí)開放導(dǎo)尿管，每隔4h開放1次，培養(yǎng)患者膀胱功能，術(shù)后14d拔除導(dǎo)尿管，同時(shí)指導(dǎo)患者飲水和排尿[2]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：①心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要和患者主動(dòng)積極溝通交流，為患者講解子宮癌相關(guān)的疾病知識(shí)，為患者普及尿潴留發(fā)病原因，使其了解留置尿管的重要性，減輕患者恐懼和焦慮的心理問題，使患者可以積極面對(duì)疾病，接受治療。②尿潴留護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員要指導(dǎo)患者參與排尿，培養(yǎng)排尿反射意識(shí)，指導(dǎo)患者對(duì)陰道、肛門和腹肌及其他協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能。手術(shù)結(jié)束后要為患者留置導(dǎo)尿管，按照患者膀胱充盈情況選擇放尿時(shí)間[3]。③膀胱護(hù)理。拔除導(dǎo)尿管前要先以500ml5%碳酸氫鈉配合8×104U的慶大霉素沖洗患者膀胱，避免膀胱發(fā)生痙攣和感染。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者對(duì)肛門、腹肌及尿道括約肌等進(jìn)行功能訓(xùn)練，為患者按摩膀胱區(qū)，提高患者尿道括約肌的收縮能力及自主排尿能力。指導(dǎo)患者做抬腿或直腿運(yùn)動(dòng)，提高對(duì)盆底肌等協(xié)調(diào)肌的功能訓(xùn)練，利于膀胱功能的恢復(fù)。④尿路感染的護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者飲水，8杯/d，實(shí)現(xiàn)對(duì)膀胱的沖洗，每日為患者進(jìn)行會(huì)陰部位的消毒和清潔，保持尿管的通暢，定時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。已下床活動(dòng)患者要注意尿管低于恥骨部位，避免尿液發(fā)生反流引起感染[4]。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者術(shù)后的尿潴留和尿路感染發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果術(shù)后觀察組尿潴留發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組為22.86%，觀察組尿潴留發(fā)生率明顯少于對(duì)照組；觀察組尿路感染發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組為17.14%，觀察組尿路感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組；兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。表1兩組患者術(shù)后尿潴留與尿路感染情況比較[n（%）]組別例數(shù)尿潴留發(fā)生率尿路感染發(fā)生率觀察組352（5.71）1（2.86）對(duì)照組358（22.86）6（17.14）χ24.20003.9683P0.040.04注：兩組比較，P<0.053討論子宮癌根治術(shù)是早期宮頸癌的有效治療方法，但是由于手術(shù)范圍過大，對(duì)患者會(huì)造成很大的創(chuàng)傷。術(shù)后尿管留置時(shí)間過長(zhǎng)，再加上子宮被切除后，患者的雌激素降低，導(dǎo)致尿道周圍的彈力組織過薄，而膀胱功能也會(huì)發(fā)生障礙，患者容易發(fā)生尿潴留或尿道黏膜萎縮等情況，引發(fā)尿路感染等并發(fā)癥。所以，要加快患者膀胱功能的恢復(fù)，減少術(shù)后的尿潴留發(fā)生率，是術(shù)后護(hù)理的重要環(huán)節(jié)[5]。子宮癌患者對(duì)疾病過于恐懼和擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦躁和抑郁的心理問題，而術(shù)后長(zhǎng)期留置尿管更會(huì)加大患者心理壓力。所以，護(hù)理工作中一定要減輕患者的心理障礙，使患者能夠主動(dòng)積極的配合治療和護(hù)理工作，緩解患者不良心理情緒，愿意信任和配合護(hù)理工作。子宮癌根治術(shù)后一定要加強(qiáng)對(duì)患者膀胱功能恢復(fù)，加強(qiáng)對(duì)患者陰道、肛門和尿道括約肌等協(xié)調(diào)肌舒張功能與收縮功能鍛煉，恢復(fù)患者膀胱的自主排尿能力，避免膀胱發(fā)生萎縮。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，以心理護(hù)理、尿潴留護(hù)理、膀胱護(hù)理、尿路感染護(hù)理等護(hù)理措施的干預(yù)，其尿潴留發(fā)生率為5.71%，明顯少于的對(duì)照組的22.86%，尿路感染發(fā)生率為2.86%，明顯低于對(duì)照組的17.14%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，子宮癌根治術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，有效減少了術(shù)后尿潴留與尿路感染的發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。Reference[1]王利曉，史惠蓉.宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿潴留發(fā)生相關(guān)因素分析.中國(guó)婦幼保健，2012，20（12）：1741-1742.[2]邱麗紅.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的護(hù)理干預(yù).護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（9）：111.[3]陸文娟.不同膀胱功能訓(xùn)練法對(duì)宮頸癌術(shù)后尿潴留的影響.護(hù)理研究，2012，26（1）：252-