2022年無錫市惠山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE412022年無錫市惠山區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．不能引起全身化膿性感染的細菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風桿菌D、大腸桿菌答案：C解析：全身性外科感染常見致病菌：(1)革蘭染色陰性桿菌：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等;(2)革蘭染色陽性球菌：金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌;(3)無芽孢厭氧菌：擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌;(4)真菌：白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等。破傷風桿菌引起的是特異性感染破傷風。破傷風桿菌引起破傷風，不能引起全身化膿性感染。故選C。2．醫(yī)師經注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。3．狗咬傷的處理原則下列何者是正確的()。A、腳上及手上的狗咬傷口不宜在急診立刻縫合B、頭皮、臉的狗咬傷口，因為感染的概率高，故不宜在急診立即縫合C、所有的狗咬傷口在經過清創(chuàng)沖洗后均可縫合D、狗咬傷口感染，在受傷24h后就醫(yī)其概率較24h內就醫(yī)為低答案：A解析：狗咬傷屬污染傷口應立即清創(chuàng)，污染傷口無特殊情況一般不建議立即縫合。4．關于NK細胞抗腫瘤作用，下列哪項不正確()。A、促進瘤細胞凋亡，釋放自然殺傷因子B、殺傷作用受MHC限制C、釋放穿孔素直接殺傷D、釋放自然殺傷因子答案：B解析：NK細胞殺傷腫瘤細胞以MHC非限制性方式殺傷腫瘤細胞。5．脈搏增快一般不出現于()。A、甲狀腺功能低下B、休克C、發(fā)熱D、貧血答案：A解析：甲狀腺功能低下的患者表現為呼吸減慢，心動過緩，脈搏減慢，血壓下降，四肢肌力松弛，反射減弱或消失。一般不會出現脈搏增快。故選A。6．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結結核B、淋巴瘤C、淋巴結炎D、結節(jié)病答案：A解析：該患由閉塞農村至都市打工，在進入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結增大故考慮為肺門淋巴結結核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經濟，對患者損傷小，應作為首選檢查。7．志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細菌性痢疾答案：D解析：志賀菌屬是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道，一般不侵入血液。8．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產生細小爆裂音，其余三種情況僅產生病變局部的濕啰音。9．關于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現全身中毒癥及心肌炎答案：D解析：細菌的毒素及其代謝產物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱為毒血癥。臨床上出現高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時常伴有心、肝、腎等實質細胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細菌。10．治療肺炎球菌肺炎首選()。A、林可霉素B、克林霉素C、慶大霉素D、青霉素G答案：D解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球菌感染引起的，一經確診即應立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選;對青霉素過敏者，可選用紅霉素、林可霉素和一代頭孢菌素。故選D。11．腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結腸B、直腸C、回腸下段D、升結腸答案：C解析：腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點是全身單核吞噬細胞系統(tǒng)的巨噬細胞增生，尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變在回腸下段(集合淋巴小結及孤立淋巴小結)。故選C。12．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。13．藥物作用的選擇性取決于()A、藥物的劑量B、藥物的脂溶性C、藥物與組織的親和力D、藥物的生物利用度答案：C解析：藥物在一定劑量下對某些組織或器官作用特別明顯，而對其他組織、器官作用不明顯或沒有作用。稱為選擇性。產生的原因主要是藥物對不同組織器官的親和力不同;不同組織器官對藥物的敏感性不同。故選C。14．能較好反映肌張力增高的評定方法為()。A、Brunnstrom法B、Fugl-Meyer法C、功能獨立性量表FIMD、改良Ashworth答案：D解析：改良Ashworth分級法是臨床上評定痙攣的主要方法，能較好反映肌張力增高。故選D。15．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱()。A、細菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風濕熱答案：D解析：發(fā)熱的原因甚多，臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類，風濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應，而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。16．下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術答案：D解析：甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備，術后應繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。17．“旁分泌”是指()。A、通過血液作用于遠距離靶細胞的激素B、在突觸間隙釋放的激素C、由組織液擴散而作用于鄰近細胞的激素D、通過緊密連接擴散作用于相鄰細胞的激素答案：C解析：旁分泌是指某些激素可不經血液運輸，僅由組織液擴散而作用于鄰近細胞，這種方式稱為旁分泌。故選C。18．下列哪一項不是結核性腦膜炎的早期臨床表現()。A、低熱、盜汗、消瘦B、面神經癱瘓C、蹙眉皺額、凝視或嗜睡D、性情改變答案：B解析：面神經癱瘓并非結核性腦膜炎的早期臨床表現。19．下列哪項不是急性呼吸衰竭的病因()。A、一氧化碳中毒B、肺塵埃沉著病C、氣胸D、腦外傷答案：B解析：急性Ⅰ型呼吸衰竭常見的病因：(1)肺實質性病變：肺炎，誤吸等。(2)肺水腫(3)急性肺梗死(4)胸壁和胸膜疾患：大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、胸壁外傷、胸部手術損傷等。急性Ⅱ型呼吸衰竭(1)氣道阻塞(2)神經肌肉疾患：吉蘭-巴雷綜合征、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎、低鉀血癥、周期性癱瘓等致呼吸肌受累;腦血管意外、顱腦外傷、腦炎、腦腫瘤、一氧化碳中毒、安眠藥中毒致呼吸中樞受抑制。20．不通過腎門的結構是()。A、腎動脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案：C解析：腎內側緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位，稱為腎門。21．哪種情況可使心搏出量減少()。A、由平臥轉為站立B、阻斷心臟迷走神經的傳導C、刺激心臟的交感神經D、頸動脈竇內壓力降低答案：A解析：由平臥轉為站立時，腹腔內和下肢靜脈受重力影響，回心血量減少，心搏出量也減少。22．女性，23歲，二尖瓣脫垂伴關閉不全病史3年，一個月前因感冒后出現低熱37.5~38C，尤以下午為甚，無明顯寒戰(zhàn)，伴多汗，食欲不振，發(fā)熱持續(xù)至今未退來診入院。體查：血壓120/80mmHg，心率100次/分，S1降低，肝肋下2cm，血常規(guī)WBC10×10/L，中性粒細胞8×10/L，RBC3×10/L，Hb95g/L，尿常規(guī)示RBC(+)，尿蛋白(+)，WBC(+)，超聲心動圖二尖瓣未見贅生物。該例入院后較有意義的檢查項目是()。A、查風濕三項、抗DNA酶、血沉B、復查經胸超聲心動圖加X線胸部X線片C、復查超聲心動圖+中段尿培養(yǎng)D、常規(guī)抽血培養(yǎng)病原菌+食管超聲心動圖答案：D解析：該例應首先考慮：亞急性感染性心內膜炎的診斷。故選D。23．風濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正?；虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導;④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音。其中心尖區(qū)有低調的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。24．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質細胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質細胞數目增多常致組織、器官體積增大。25．腰椎穿刺術的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤突出D、突發(fā)的頭痛答案：B解析：后顱窩腫瘤腰穿時易誘發(fā)腦疝，故是腰椎穿刺術的禁忌證。故選B。26．女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示()。A、二尖瓣狹窄肝動脈栓塞B、二尖瓣狹窄左心功能不全C、合并二尖瓣關閉不全D、二尖瓣狹窄進入右心受累期答案：D解析：患者風心病二尖瓣狹窄的病史，出現呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀為左心衰竭的表現，繼而出現食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫等癥狀為胃腸道淤血的表現，說明患者目前已出現了右心衰竭。故選D。27．十二指腸潰瘍及穿孔的好發(fā)部位是()。A、十二指腸降部B、十二指腸水平部C、十二指腸球部D、十二指腸升部答案：C解析：十二指腸球部又稱上部長約5cm，起自胃的幽門，走向右后方。至膽囊頸的后下方，急轉成為降部，轉折處為十二指腸上曲。十二指腸球部近幽門約2.5cm一段腸管，壁較薄，粘膜面較光滑，沒有或甚少環(huán)狀襞，此段稱十二指腸球，是十二指腸潰瘍及其穿孔的好發(fā)部位。故選C。28．支氣管哮喘與變態(tài)反應性肺炎的不同點主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時胸片可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。29．停藥后血漿藥物濃度降低至闊濃度以下時所殘存的藥理效應為()。A、副反應B、毒性反應C、后遺反應D、特異質反應答案：C解析：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應稱為后遺效應。故選C。30．中風發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調、飲食不當或勞累等誘因。31．目前基因治療主要采用的方式是()。A、對患者缺陷基因進行重組B、提高患者的DNA合成能力C、調整患者DNA修復的酶類D、將表達目的基因的細胞輸入患者體內答案：D解析：目前臨床基因治療實施方案中，體內基因遞送的方式有兩種。一種是間接體內療法，即先將需要接受基因的靶細胞從體內取出，在體外培養(yǎng)，將攜帶有治療基因的載體導入細胞內，篩選出接受了治療基因的細胞，繁殖擴大后再回輸體內，使治療基因在體內表達相應產物。另一種是直接體內療法，即將外源基因直接注入體內有關的組織器官，使其進入相應的細胞并進行表達。故選D。32．正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動()。A、持續(xù)時間少于400msB、持續(xù)時間少于100msC、持續(xù)時間少于300msD、持續(xù)時間少于200ms答案：C解析：針電極插入肌肉時，通常會爆發(fā)出短暫的自發(fā)性電活動，這種自發(fā)性活動稱為“插入活動”，可代表損傷電流、肌纖維對機械性刺激的反應和電場內的運動所誘發(fā)的電流。正常肌肉在針電極停止活動后，插入活動持續(xù)的時間通常少于300ms，其振幅應小于3000μV。故選C。33．再生能力最強的細胞是()。A、神經節(jié)細胞B、心肌細胞C、神經膠質細胞D、骨骼肌細胞答案：C解析：骨組織再生能力強，可完全修復;神經節(jié)細胞屬于永久性細胞;軟骨組織再生能力弱;心肌屬于永久性細胞;神經膠質細胞可再生。34．公民臨床用血時交付的與用血有關的費用不包括()。A、血液采集費B、血液儲存費C、血液檢驗費D、獻血員補償費答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，公民臨床用血時只交付用于血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用;具體收費標準由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院價格主管部門制定。故選D。35．《中國居民平衡膳食寶塔》中，所占比重最少的食物是()。A、肉類等動物性食物B、奶類和豆類C、蔬菜和水果D、油脂類答案：D解析：《中國居民膳食寶塔》共分5層，寶塔各層面位置和面積的不同，在一定程度上反映出各類食品在膳食中的地位和應占的比重，油脂類食物處于寶塔第5層，所占比重最少，每天不超過25g。故選D。36．眼部超聲波療法采用()。A、水囊法B、直接接觸法C、固定法D、移動法答案：A解析：眼部超聲波治療以采用水囊法為宜，劑量應嚴格掌握。故選A。37．切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案：B解析：消化道傳染病主要是通過病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的，是屬于病從口入的疾病，病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外，經過生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。38．下面哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”的綜合功能()。A、疾病預防B、?？漆t(yī)療C、保健D、康復答案：B解析：社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的基層衛(wèi)生服務。故選B。39．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。40．有關支氣管擴張(支擴)發(fā)病機制描述不正確的是()。A、反復感染導致細支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴張B、支擴患者必在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴發(fā)病的主要因素D、肺結核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴答案：B解析：支擴患者多在嬰幼兒時期有過麻疹、支氣管肺炎等感染。反復繼發(fā)的感染也可以引起支擴。故選B。41．T、B細胞發(fā)揮免疫應答功能的場所是()。A、脾和淋巴結B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結D、淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織答案：D解析：淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織為T、B細胞發(fā)揮免疫應答的場所。42．心肌梗死后24小時內避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴重心律失常，促進心肌重構的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機制并未闡明清楚。故選A。43．女，60歲，患咳嗽咳痰已8~9年。查體：可平臥，桶狀胸，兩肺少量濕啰音，劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，肝脾不大，下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案：D解析：本患者咳嗽咳痰已8~9年，兩肺有少量濕啰音，慢性支氣管炎可以確定?；颊卟轶w有桶狀胸，考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動，三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音，提示為右心室擴大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現右心室擴大，應考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫，表明目前無右心功能衰竭，心功能屬代償期。44．為保證兒童及時接受預防接種，醫(yī)療機構與兒童的監(jiān)護人員應當()。A、訂立合同B、共同協(xié)商C、先由醫(yī)療機構提出D、相互配合答案：D解析：《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定，國家對兒童實行預防接種證制度。兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發(fā)現未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應當向所在地的縣級疾病預防控制機構或者兒童居住地承擔預防接種工作的接種單位報告，并配合疾病預防控制機構或者接種單位督促其監(jiān)護人在兒童入托、入學后及時到接種單位補種。醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合，保證兒童及時接受預防接種。45．不屬于下丘腦的結構是()。A、灰結節(jié)B、乳頭體C、四疊體D、漏斗答案：C解析：通常將下丘腦從前向后分為三個區(qū)：視上部位于視交叉上方，由視上核和室旁核所組成;結節(jié)部位于漏斗的后方;乳頭部位于乳頭體。下丘腦位于丘腦下鉤的下方，構成第三腦室的下壁，界限不甚分明，向下延伸與垂體柄相連。46．主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年，現欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關申請，但未批準。其原因是()。A、未經過醫(yī)師規(guī)范化培訓B、刑事處罰完畢后不滿2年C、變更執(zhí)業(yè)地點不滿2年D、未到基層醫(yī)療機構鍛煉答案：B解析：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，不予注冊的情形有：①不具有完全民事行為能力的;②因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日止不滿二年的;③受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿二年的;④有國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、保健業(yè)務的其他情形的。本題中張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊僅1年，不滿2年，故不予注冊。47．對于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現，下列哪項不正確?()A、強迫端坐位B、出現嚴重呼氣性呼吸困難C、呼吸動度增大、呈吸氣位D、語音震顫減弱答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時患者可出現嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動度變小，呈吸氣位。由于多數并發(fā)肺氣腫，故語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。48．最容易出現皮膚彈性下降和眼窩凹陷的水、電解質代謝紊亂的是()。A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒答案：A解析：低滲性脫水是指水和鈉同時缺失，但缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)，機體減少抗利尿激素的分泌，使水在腎小管內的再吸收減少，尿量排出增多，以提高細胞外液的滲透壓。有明顯的失水體征，由于血容量減少，組織間液向血管內轉移，使組織間液減少更為明顯，因而患者皮膚彈性減退，眼窩和嬰幼兒囟門凹陷。故選A。49．女，22歲，右下腹痛、腹瀉2個月，伴低熱。結腸鏡檢查在回盲部見環(huán)形潰瘍。X線鋇劑結腸造影可見回盲部“跳躍征”。最可能的診斷是()。A、腸淋巴瘤B、克羅恩病C、潰瘍性結腸炎D、腸結核答案：D解析：患者有腹痛腹瀉及發(fā)熱病史，腸鏡示：回盲部見環(huán)形潰瘍。造影可見回盲部“跳躍征”，考慮為腸結核。50．長期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調癥B、彌散性血管內凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長期使用廣譜抗生素可引起菌群失調癥。51．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調查報告B、首次報告C、進展報告D、結案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。52．在中樞神經系統(tǒng)里，不含胞體只有神經纖維聚集的部分稱為()。A、黑質B、灰質C、白質D、紋狀體答案：C解析：白質是中樞神經系統(tǒng)中主要的三個組成元素之一。在中樞部，由神經元的軸突或長樹突集聚而成，它不含胞體只有神經纖維。故選C。53．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據是()。A、病變周圍有無炎癥反應B、電鏡下細胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。54．支配心臟的交感神經節(jié)后纖維釋放的遞質是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經節(jié)前神經纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。55．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據D、在受傷24h后突發(fā)性心律失?？赡苄詫⒋蠓陆荡鸢福篊解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據之一。56．對結核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項是最重要的?()A、反復穿刺抽胸腔積液B、胸腔內注入氫化考的松C、胸腔閉式引流D、全身使用2種以上抗結核藥物答案：D解析：結核性滲出性胸膜炎病因在于結核感染，因此全身抗結核治療才是治本，而局部抗結核是沒有效果的。故選D。57．關于測量下肢關節(jié)活動度時軸心的位置，敘述錯誤的是()。A、髖關節(jié)屈伸的軸心在股骨大轉子B、髖關節(jié)內收外展的軸心在髂前上棘C、髖關節(jié)內外旋的軸心在髕骨下端D、足內外翻的軸心在足內踝答案：D解析：足內外翻的軸心在踝后方兩髁中點。故選D。58．在動脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應中，下列哪種結構起的作用最重要()。A、頸動脈體化學感受器B、肺血管化學感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學感受器答案：D解析：動脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應中，頸動脈體化學感受器和主動脈體化學感受器，以及延髓化學感受器都可以起作用;但最主要的是后者。59．男性，35歲，稍長時間步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失。平時感右足發(fā)涼，怕冷，有麻木感。右足背動脈搏動減弱。應考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)答案：D解析：根據患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后癥狀消失，符合血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)表現。故選D。60．鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案：A解析：毒性反應指藥物在用量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高產生的對機體有明顯損害的反應。鏈霉素長期使用則會導致永久性耳聾則屬于毒性反應。故選A。61．間質性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動脈血氣分析D、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質性肺炎診斷上優(yōu)于影像學檢查，并可動態(tài)觀察和隨訪。62．男性，43歲?；顒雍笮赝?年，曾診為肥厚型心肌病，要求明確診斷，下列哪項不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表現?()A、心絞痛B、病理性Q波C、暈厥D、含硝酸甘油后胸骨左下緣收縮期雜音減輕答案：D解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心輸出量降低，冠脈供血不足，可有心絞痛表現，嚴重者血壓降低會有暈厥的表現。而肥厚的室間隔使得室間隔左向右的去極化向量增加，因而在V4-V6表現出間隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，壓力階差增大，雜音應該增強。故選D。63．下列哪種抗結核藥物可通過血腦屏障()。A、異煙肼B、乙胺丁醇C、利福布汀D、利福平答案：A解析：異煙肼可通過血腦屏障，是結核性腦膜炎的必選藥物。64．適度的應激對于大多數人來說可以()。A、引起心理障礙B、促進個體適應C、導致疾病D、加重疾病答案：B解析：心理應激對健康的影響既有積極意義，也會產生消極作用。①積極意義：適度的心理應激是人成長和發(fā)展的必要條件，適度的心理應激是維持人正常功能活動的必要條件，適當的刺激和心理應激，有助于維持人的生理、心理和社會功能，可以消除厭煩情緒，激勵人們投入行動，克服前進道路上的困難。缺乏適當的環(huán)境刺激會損害人的心身功能。②消極作用：應激的生理與心理反應一般是作為一個整體同時發(fā)生的。長期的或強烈的應激反應會引起心身疾病和心理障礙。心理應激下的心理和生理反應，特別是較強烈的消極反應，可加重一個人已有的疾病，或造成疾病復發(fā)。ACDE四項均屬于長期的或強烈的應激反應引起的消極作用。65．神經細胞興奮時Na+大量內流，其轉運方式為()。A、單純擴散B、載體轉運式易化擴散C、通道轉運式易化擴散D、主動轉運答案：C解析：易化擴散分為經載體易化擴散和經通道易化擴散，經通道易化擴散是各種帶電離子在通道蛋白的介導下，順濃度梯度和(或)電位梯度進行的跨膜轉運，轉運的溶質幾乎都是離子。細胞呈現細胞內高鉀，細胞外高鈉的分布，興奮時Na+大量內流，是從高濃度向低濃度的轉運，需要通道蛋白的介導。故選C。66．關于非特異性免疫，正確的是()。A、經克隆擴增和分化B、無免疫記憶C、作用時間長D、病原菌感染機體96小時后發(fā)生答案：B解析：本題旨在考查學生對非特異性免疫的特點的掌握。選其他四項者混淆了非特異性免疫與特異性免疫的主要特點的不同，上述選項均為特異性免疫的特點。67．屬于肝己糖激酶的同工酶類型是()。A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型答案：D解析：葡萄糖進入細胞后發(fā)生磷酸化反應，生成葡糖-6-磷酸，該反應不可逆，是糖酵解的第一個限速步驟。磷酸化后的葡萄糖不能只有通過細胞膜而進出細胞。催化此反應的是己糖激酶，它需要Mg2+，是糖酵解的第一個關鍵酶。哺乳類動物體內已發(fā)現有4種己糖激酶同工酶(Ⅰ-Ⅳ型)，肝細胞中存在的是Ⅳ型，稱為葡萄激酶。故選D。68．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風類毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風活菌苗C、百日咳類毒素、白喉類毒素、破傷風類毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類毒素、破傷風類毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，用于預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病。故選D。69．可授予特殊使用級抗菌藥物處方權的醫(yī)務人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案：D解析：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十四條規(guī)定：具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權;具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權;具有初級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權。藥師經培訓并考核合格后，方可獲得抗菌藥物調劑資格。二級以上醫(yī)院應當定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權。其他醫(yī)療機構依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，由縣級以上地方衛(wèi)生行政部門組織相關培訓、考核。經考核合格的，授予相應的抗菌藥物處方權或者抗菌藥物調劑資格。醫(yī)師為初級職稱，主治醫(yī)師為中級職稱，(副)主任醫(yī)師為高級職稱。70．神經元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。二、多選題1．纖維素樣壞死可見于()。A、風濕病B、大葉性肺炎C、腎小球腎炎D、纖維素性炎癥答案：AC解析：纖維素樣壞死是發(fā)生在間質、膠原纖維和小血管壁的一種壞死。光鏡下，病變部位的組織結構消失，變?yōu)榫辰绮簧跚逦念w粒狀、小條或小塊狀無結構物質，呈強嗜酸性，似纖維蛋白，有時纖維蛋白染色呈陽性，故稱此為纖維蛋白樣壞死。以往誤認為上述病變是一種可逆性改變，稱為纖維素樣變性，并且沿用至今。纖維素樣壞死常見于某些變態(tài)反應性疾病，如急性風濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎小球腎炎等過敏反應性疾病。故選AC。2．脾臟紅髓包括()。A、脾索B、邊緣區(qū)C、脾竇D、動脈周圍淋巴組織鞘答案：AC解析：脾由被膜、小梁、白髓、紅髓、邊緣區(qū)幾部分組成。紅髓約占脾實質的2/3，由脾索及脾血竇組成。脾索由富含血細胞的淋巴組織構成，脾索含較多B細胞、漿細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞。是脾進行濾血的主要場所。脾血竇形態(tài)不規(guī)則，在脾索之間