綜合護(hù)理模式在小兒支氣管哮喘中的價(jià)值及對(duì)患兒肺功能的影響

綜合護(hù)理模式在小兒支氣管哮喘中的價(jià)值及對(duì)患兒肺功能的影響

【Summary】目的：探討綜合護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管哮喘治療的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)其肺功能的影響。方法：隨機(jī)選取2020年1月至2020年12月，我院就診的174例小兒支氣管哮喘患者，3/4的患者為急性發(fā)作。分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組每組各87名，其中對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理模式，包含心理護(hù)理，以及治療操作護(hù)理。兩組治療結(jié)果，對(duì)肺功能的影響等反映情況通過(guò)哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間以及肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)反映。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組哮喘發(fā)作次數(shù)1.14±0.48，癥狀緩解時(shí)間1.93±0.97，對(duì)照組哮喘發(fā)作次數(shù)5.03±0.39，癥狀緩解時(shí)間4.07±0.52，兩者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；實(shí)驗(yàn)組肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理模式，從更深層次角度考慮護(hù)理人員醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，選擇彼此更能團(tuán)結(jié)合作的角度共同出發(fā)，共同面對(duì)小兒支氣管哮喘問(wèn)題，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。【Keys】綜合護(hù)理模式；小兒支氣管哮喘；應(yīng)用價(jià)值；肺功能小兒支氣管哮喘是一種由呼吸道炎癥所引起的慢性呼吸類疾病，表現(xiàn)特征為呼吸氣流受限，出現(xiàn)可逆性氣道阻塞，在早產(chǎn)兒，免疫系統(tǒng)較脆弱或有家族遺傳性疾病的幼兒群體中較為常見(jiàn)，幼兒期間的治療關(guān)鍵重要。及時(shí)控制可避免對(duì)將來(lái)成年類生活造成影響，為未來(lái)正常生活節(jié)奏做好鋪墊，避免長(zhǎng)期生活伴隨影響孩子自信及未來(lái)就業(yè)選擇[1]。常規(guī)小兒支氣管哮喘護(hù)理治療中，主要包含對(duì)患兒家長(zhǎng)的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)教育，例如出入環(huán)境，使用衣物材質(zhì)的選擇，以及每次輸液和霧化前后所需要進(jìn)行的準(zhǔn)備事項(xiàng)。相對(duì)而言較為淺表，并未深層次帶領(lǐng)家長(zhǎng)真正理解小兒支氣管哮喘的含義，以及所需要的日常護(hù)理，對(duì)于較敏感型患兒容易疏忽不到位，錯(cuò)過(guò)最佳治療期。本次實(shí)驗(yàn)將從以人為本角度出發(fā)，探討綜合護(hù)理模式在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值，觀察患兒在治療期間的依從性，家長(zhǎng)的配合度，觀測(cè)哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間以及肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。1資料與方法1.1一般資料涉及的174例患兒均隨機(jī)選取自2020年1月至2020年12月我院就診的小兒支氣管哮喘患兒，所有參與實(shí)驗(yàn)的患兒家長(zhǎng)均了解實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，且同意參與。對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組各87例患兒，對(duì)照組，男48例，女39例，平均年齡6.71.4，男47例，女40例，平均年齡6.41.2。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡1~10歲。(2)呼吸道發(fā)育完整。1.2方法1.2.1研究方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方案，內(nèi)容包含向家長(zhǎng)解釋基礎(chǔ)小兒支氣管哮喘引起原因，以及輸液前后的手部衛(wèi)生護(hù)理，霧化期間可運(yùn)用性的相關(guān)急性狀況應(yīng)對(duì)措施。但未從深層角度帶領(lǐng)家長(zhǎng)理解小兒支氣管哮喘的嚴(yán)重性及可運(yùn)用的基礎(chǔ)性知識(shí)過(guò)于深?yuàn)W。綜合護(hù)理模式，則從心理及實(shí)際操作角度共同集集合性與創(chuàng)造性個(gè)性化為一體，鼎力操作。具體內(nèi)容如下：(1)環(huán)境護(hù)理。小兒支氣管哮喘高發(fā)群體年齡較小，往往集中于1~10周歲，該群體人員特色各異，但往往對(duì)陌生環(huán)境呈現(xiàn)一定的探知及恐懼性心理，因此環(huán)境護(hù)理應(yīng)基于此類群體特征，盡力引起其興趣及貼近其日常生活，采取柔軟材質(zhì)，色彩豐富，符合如幼兒園文化特征的裝飾內(nèi)容，布置場(chǎng)地。部分患兒在護(hù)理過(guò)程中容易有哭鬧反應(yīng)，可選取輕柔型音樂(lè)幫助其余患兒緩解不適緊張情緒。與患兒1對(duì)1面對(duì)交流的過(guò)程中，可使用畫報(bào)繪本，手部演示，以及簡(jiǎn)單卡通動(dòng)漫手繪等形式，從淺顯易懂角度幫助患兒及其家長(zhǎng)理解小兒支氣管哮喘的誘因，治療原理[2-3]。就診期間，小兒支氣管哮喘患者使用的座位應(yīng)選取柔軟舒適材質(zhì)，給予其更多的包容感與環(huán)境認(rèn)可度。溫度范圍應(yīng)穩(wěn)定至23~25℃，濕度為58%~62%，濕度保持儀器因科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)而避免運(yùn)用常規(guī)模式引起呼吸道疾病的進(jìn)一步加重。(2)操作護(hù)理。包含兩部分比較常見(jiàn)的有輸液及霧化。輸液操作應(yīng)掌握“快、準(zhǔn)、穩(wěn)”三字真訣，但是操作過(guò)程中不可幅度過(guò)大，僅僅關(guān)注個(gè)人護(hù)理操作成就感，輕柔淡定保持耐心，以此保障患兒情緒的穩(wěn)定。輸液操作完畢后，應(yīng)耐心向家長(zhǎng)講解后續(xù)護(hù)理方法，避免小創(chuàng)口感染。霧化操作涉及內(nèi)容眾多，且現(xiàn)階段推廣占比較大。首先于正式霧化前，護(hù)理人員應(yīng)向家長(zhǎng)講解護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良事件，及可運(yùn)用的急性措施。尤其注重講解不良癥狀的特征，幫助患兒家長(zhǎng)觀測(cè)并及時(shí)反應(yīng)。為避免幼兒哭鬧，部分患兒家長(zhǎng)會(huì)選取舒適材質(zhì)或容易哄睡的物件，陪伴幼兒霧化。應(yīng)重點(diǎn)告知，避免于霧化期間使患兒進(jìn)入沉睡狀態(tài)，睡眠狀態(tài)難以觀察霧化期間的不良反應(yīng)，可能致使窒息。選擇適合患兒的面罩尺寸避免眼，氧流量速率應(yīng)控制至6~5L/min，霧化時(shí)間不超過(guò)20分鐘，結(jié)束后即刻做好面部清潔，避免呼吸道細(xì)菌感染。有吸痰需求的患兒應(yīng)告知其家長(zhǎng)基礎(chǔ)吸痰方法及注意事項(xiàng)[4]。1.2.2觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)包含哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間，以及肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)。其中肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)護(hù)理前后分別測(cè)量獲得數(shù)據(jù)，使用肺功能檢測(cè)儀器測(cè)量用力肺活量(FVC)，第1秒呼氣量最大值(FEV1)。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，對(duì)本次研究哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間以及肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行處理，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間對(duì)比對(duì)照組哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。表1兩組哮喘發(fā)作次數(shù)，癥狀緩解時(shí)間比較表（x±s）組別樣本量哮喘發(fā)作次數(shù)（次）癥狀緩解時(shí)間（d）對(duì)照組875.03±0.394.07±0.52實(shí)驗(yàn)組871.14±0.481.93±0.97t58.66718.136P<0.05<0.052.2兩組肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)比較實(shí)驗(yàn)組肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)比對(duì)照組肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。表2兩組肺功能評(píng)價(jià)指標(biāo)比較表（x±s）組別樣本量FVC(L)FEV1(L)治療前治療后治療前治療后對(duì)照組1002.68±0.833.37±0.431.59±0.302.58±0.50實(shí)驗(yàn)組1002.57±0.784.08±0.471.64±0.283.69±0.41t0.90010.3961.13716.012P>0.05<0.05>0.05<0.053討論綜合護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人為本，從患者及其家人的角度出發(fā)，相對(duì)于醫(yī)護(hù)群體而言，大部分患者及其家屬并不具備深厚甚至基礎(chǔ)性的醫(yī)學(xué)知識(shí)。簡(jiǎn)單型的傳統(tǒng)護(hù)理模式注意事項(xiàng)講解，并不能提升其依從性及理解能力，反倒有可能加劇矛盾，使其不斷煩躁，難以理解，拒絕接受。綜合護(hù)理模式，首先強(qiáng)調(diào)對(duì)于環(huán)境的整改及相關(guān)措施的采用，以期借助舒適柔軟貼近其日常生活的環(huán)境，將護(hù)理人員與患者拉至同一水平層面，平等面對(duì)面共同面對(duì)難關(guān)。其次對(duì)于護(hù)理實(shí)踐操作的細(xì)致講解，注意事項(xiàng)耐心輸出，亦能夠使患者及其家屬逐步安心，接受護(hù)理人員的引導(dǎo)[5]。小兒支氣管哮喘，容易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病期間患兒所呈現(xiàn)癥狀具有致死性?，F(xiàn)階段環(huán)境急劇變化，幼兒群體長(zhǎng)期生活于樓房中不與大自然過(guò)多接觸，呼吸道炎癥頻發(fā)，小兒支氣管肺炎的患者比例是呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)的，急性發(fā)作期間，如采取可運(yùn)用性措施護(hù)理是可以緩解哮喘癥狀的，并逐漸降低哮喘發(fā)作的次數(shù)，直至隨著小朋友的成長(zhǎng)，免疫能力的提升而消逝，這一過(guò)程中極其考驗(yàn)家長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)及醫(yī)院的護(hù)理。相對(duì)于傳統(tǒng)模式而言，本次的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容力證綜合護(hù)理模式無(wú)疑是較好的選擇。綜上所述，綜合護(hù)理模式對(duì)小兒支氣管哮喘具有深遠(yuǎn)長(zhǎng)久運(yùn)用價(jià)值，可幫助患兒恢復(fù)正常肺功能。Reference[1]劉曉英,趙紅梅,霍琰梅.人性化護(hù)理對(duì)哮喘吸入治療患者依從性及肺功能的影響[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,(16).2022-2024.[2]張倩.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(4):281-282.[3]包金喜,池斌忠.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管哮喘治療中的應(yīng)用效果分析[J].臨床