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PAGEPAGE422023年上饒市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試題庫(kù)及答案畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.關(guān)于免疫標(biāo)記技術(shù),不正確的是()。A、直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體,可以檢查多種抗原B、可以標(biāo)記抗體C、優(yōu)點(diǎn)是快速、靈敏等D、免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法答案:A解析:考查要點(diǎn):免疫學(xué)標(biāo)記技術(shù)。常見(jiàn)錯(cuò)誤:選免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法。學(xué)生沒(méi)有掌握熒光標(biāo)記技術(shù)的類(lèi)型。免疫熒光技術(shù)按標(biāo)記對(duì)象的不同分直接法和間接法,前者是標(biāo)記針對(duì)抗原的抗體,后者是標(biāo)記針對(duì)第一抗體的抗體,即二抗,所以免疫熒光法包括直接熒光法和間接熒光法正確。直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不正確,因?yàn)橹苯臃ㄌ禺愋愿?,但敏感性偏低,每檢查一種抗原必須制備相應(yīng)的特異熒光抗體,所以直接熒光法中制備一種標(biāo)記抗體可以檢查多種抗原不對(duì)。2.可用于鑒定白假絲酵母菌的試驗(yàn)是()。A、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶B、血清芽管試驗(yàn)C、β-內(nèi)酰胺酶D、MRSA答案:B解析:血清芽管試驗(yàn)可用于鑒定白假絲酵母菌。3.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證是()。A、頸部抵抗B、后顱窩腫瘤C、椎間盤(pán)突出D、突發(fā)的頭痛答案:B解析:后顱窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝,故是腰椎穿刺術(shù)的禁忌證。故選B。4.不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案:A解析:有三對(duì)較大的唾液腺,即腮腺、頜下腺和舌下腺,另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺??谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。5.實(shí)驗(yàn)中刺激神經(jīng)纖維,其動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)是()。A、電位幅度越大,傳導(dǎo)越慢B、刺激越強(qiáng),傳導(dǎo)越快C、呈雙向傳導(dǎo)D、連續(xù)的多個(gè)動(dòng)作電位可融合答案:C解析:神經(jīng)纖維對(duì)動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)具有雙向性,即興奮能從受刺激的部位向相反的兩個(gè)方向傳導(dǎo)。故選C。6.探討某一疾病在不同國(guó)家人群中發(fā)病率差異是環(huán)境因素或遺傳因素所致常用()。A、理論流行病學(xué)方法B、遺傳流行病學(xué)方法C、移民流行病學(xué)方法D、描述流行病學(xué)方法答案:C解析:移民流行病學(xué)是探討疾病病因的一種方法,通過(guò)觀察疾病在移民、移居當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的發(fā)病率或死亡率的差異,從而討論疾病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。故選C。7.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開(kāi)閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案:A解析:后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,舒張時(shí)開(kāi)放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周?chē)M織中代謝產(chǎn)物聚集,氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張,于是毛細(xì)血管開(kāi)放,局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除,隨后,后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮,使毛細(xì)血管關(guān)閉,如此周而復(fù)始。8.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是()。A、各種刺激無(wú)反應(yīng)B、不能喚醒C、無(wú)自主運(yùn)動(dòng)D、深淺反射均消失答案:D解析:中度昏迷患者表現(xiàn)為:對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng),對(duì)于劇烈刺激可出現(xiàn)預(yù)防反射。角膜減弱,曈孔對(duì)光反射遲鈍,眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)。深度昏迷患者表現(xiàn)為:全身肌肉松弛,對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng),深、淺反射均消失。中度昏迷與深度昏迷最有價(jià)值的鑒別為深淺反射均消失。故選D。9.心動(dòng)周期中,在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高()。A、心房收縮期末B、快速射血初期C、心室收縮期末D、快速充盈期末答案:B解析:心臟收縮期可分為等容收縮期和射血期,而射血期又可分為快速射血期和減慢射血期。快射輸血期由于心室射入主動(dòng)脈的血液量較多,血液流速也很快,持續(xù)時(shí)間0.1秒,心室射出的血液量約占總射血量的2/3。由于心室內(nèi)的血液很快進(jìn)入主動(dòng)脈,故心室容積迅速縮小,但由于心室肌強(qiáng)烈收縮,室內(nèi)壓仍繼續(xù)上升,并達(dá)到峰值,主動(dòng)脈壓也隨之進(jìn)一步升高。故選B。10.以下哪項(xiàng)為補(bǔ)體不具備的生物學(xué)作用()。A、對(duì)免疫復(fù)合物的調(diào)理B、促進(jìn)抗體的生成C、中性粒細(xì)胞的趨化D、細(xì)胞溶解及殺菌答案:B解析:補(bǔ)體具有溶細(xì)胞,溶菌;趨化作用,調(diào)理作用及中和病毒的作用,沒(méi)有抗原性不能促進(jìn)抗體生成。11.慢性排斥反應(yīng)中,移植物血管病理特點(diǎn)有()。A、血管肌層肥厚B、血管壁纖維素樣壞死C、血管內(nèi)膜纖維化D、血管壁玻璃樣變性答案:C解析:慢性排斥反應(yīng)中,移植物血管病理特點(diǎn)是血管內(nèi)膜纖維化。12.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案:B解析:感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)等引起的感染;非感染性發(fā)熱,主要是由于無(wú)菌性壞死物質(zhì)吸收、抗原-抗體反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。故選B。13.下列哪種細(xì)菌是動(dòng)物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案:A解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選傷寒桿菌,是把動(dòng)物源性細(xì)菌和沙門(mén)菌屬混淆了。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌,即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類(lèi)的某些傳染病,稱(chēng)為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見(jiàn)的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。14.造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案:D解析:氣道內(nèi)外壓力的改變,管壁痙攣、腫脹或纖維化,管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞,肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等,均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力,引起阻塞性通氣不足。15.志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案:D解析:志賀菌屬是人類(lèi)細(xì)菌性痢疾的病原菌,通稱(chēng)痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道,一般不侵入血液。16.下列關(guān)于心力衰竭分類(lèi)錯(cuò)誤的是()。A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭C、收縮性心力衰竭、舒張性心力衰竭D、急性心力衰竭、亞急性心力衰竭、慢性心力衰竭答案:D解析:分類(lèi)有急性心力衰竭、慢性心力衰竭,沒(méi)有亞急性心力衰竭之說(shuō)。故選D。17.男,30歲,農(nóng)民。低熱,乏力,干咳1個(gè)月。體檢:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,肺部無(wú)異常體征。胸片示右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大,診斷首先考慮()。A、結(jié)核球B、肺膿腫C、浸潤(rùn)型肺結(jié)核D、原發(fā)型肺結(jié)核答案:D解析:原發(fā)型肺結(jié)核X線表現(xiàn)典型者由原發(fā)病灶、結(jié)核性淋巴管炎與局部淋巴結(jié)炎性腫大,構(gòu)成啞鈴樣影像,稱(chēng)原發(fā)綜合征;更常見(jiàn)的是原發(fā)病灶吸收后,留下肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化。18.幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁的營(yíng)養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案:D解析:維生素D和鐵幾乎不能通過(guò)乳腺輸送到乳汁,在母乳中含量極低。故選D。19.下列哪一組疾病,都應(yīng)以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)()。A、地方病、傳染病、職業(yè)病B、職業(yè)病、心血管疾病、傳染病C、食物中毒、腫瘤、公害病D、地方病、腫瘤、職業(yè)病答案:A解析:第一級(jí)預(yù)防又稱(chēng)病因預(yù)防,是針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。以第一級(jí)預(yù)防為重點(diǎn)的疾病有以下幾種情況:①綜合性第一級(jí)預(yù)防有效的地方?。孩诓∫蛎鞔_尤其是認(rèn)為因素造成的疾病,如職業(yè)因素所致疾病、醫(yī)源性疾?。孩劭梢酝ㄟ^(guò)預(yù)防接種提高人群免疫力的傳染病。故選A。20.男性,35歲,勞力性呼吸困難,心悸,氣短,少尿,下肢浮腫1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黃痰后呼吸困難加重,夜間不能平臥。超聲心動(dòng)圖示,左右心室擴(kuò)張,彌漫性運(yùn)動(dòng)不良,左心室射血分?jǐn)?shù)30%??诜馗咝?.25mg,1次/d,既往無(wú)任何特殊病史。導(dǎo)致近期病情加重的原因是()。A、感染B、過(guò)勞C、電解質(zhì)紊亂D、心肌炎癥答案:A解析:出現(xiàn)感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。故選A。21.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無(wú)尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案:C解析:腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無(wú)尿24小時(shí)以上或出現(xiàn)下列情況者:明顯氮質(zhì)血癥,血BUN升高>28.56mmol/L,有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài),每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L,心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。22.Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案:B解析:Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo),順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散,稱(chēng)為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。23.乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制并具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案:C解析:A項(xiàng),HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白,本身不具有傳染性,但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在,是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標(biāo)志,因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項(xiàng),HBsAb為對(duì)HBV具有中和作用的保護(hù)性抗體,HBsAb(+)表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力。C項(xiàng),HBeAg為乙型肝炎E抗原,HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍,且具有強(qiáng)傳染性。D項(xiàng),HBeAb陽(yáng)性表示病毒復(fù)制不活躍,傳染性低。故選C。24.精神衛(wèi)生這一術(shù)語(yǔ)在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用的年代為()。A、20世紀(jì)50年代B、20世紀(jì)60年代C、20世紀(jì)70年代D、20世紀(jì)80年代答案:A解析:從20世紀(jì)50年代發(fā)展起來(lái)的社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)被世界各國(guó)證明是一種減少精神疾病發(fā)病、預(yù)防復(fù)發(fā)、減少精神殘疾的行之有效的模式,成為全世界精神衛(wèi)生工作發(fā)展的方向。從此精神衛(wèi)生這一術(shù)語(yǔ)被廣泛應(yīng)用。故選A。25.男,56歲。充血性心力衰竭,心率長(zhǎng)期維持在100~110次/分,口服地高辛0.25mg1次/日,治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案:D解析:充血性心力衰竭又稱(chēng)慢性心功能不全,地高辛是洋地黃類(lèi)藥物,屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系,盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng),且可能加重心衰。另外,胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性,所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用,但心衰禁忌。β受體阻滯劑對(duì)舒張性心功能不全有效,它可減慢心率,延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間增加冠脈血流灌注,且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性。故選D。26.69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2小時(shí),無(wú)胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無(wú)心前區(qū)疼痛病史,無(wú)高血壓病史,平時(shí)不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110次/分,呼吸30次/分,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為()。A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)B、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時(shí)一定不升高C、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死D、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常,可排除心肌梗死診斷答案:A解析:肌鈣蛋白對(duì)心肌損傷敏感性、特異性均較高。27.高血壓合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,選用下列哪類(lèi)藥物降壓最合適?()A、ACEI制劑B、β受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、利尿劑答案:A解析:由于ACEI制劑對(duì)早期糖尿病性腎病伴有高血壓可有效地減少蛋白尿,具有腎臟保護(hù)作用,此類(lèi)患者選用ACEI制劑治療最合適。故選A。28.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是()。A、肺野透亮度增加B、兩肺紋理增粗、紊亂C、胸部擴(kuò)張、肋間增寬D、無(wú)特殊征象答案:D解析:早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)無(wú)特殊征象。病變反復(fù)發(fā)作,可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴(kuò)張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現(xiàn)。29.單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長(zhǎng)期臥位答案:D解析:靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過(guò)度壓力,抓緊松弛,不能緊密關(guān)閉。故選D。30.可在游離情況下與FcR結(jié)合的是()。A、IgEB、IgMC、IgDD、IgA答案:A解析:本題旨在考核學(xué)生關(guān)于IgG和IgE有親嗜細(xì)胞特性的理解和記憶。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選IgG,認(rèn)為IgG與巨噬細(xì)胞、B細(xì)胞、NK細(xì)胞等FcR結(jié)合能力強(qiáng),忽略了IgG只有和相應(yīng)抗原結(jié)合后才有與FcR結(jié)合的能力,游離的IgG不與FcR結(jié)合。IgE在游離狀態(tài)下就可與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞FcR結(jié)合,引起I型超敏反應(yīng),故正確答案應(yīng)為IgE。31.阻塞性肺氣腫患者最早出現(xiàn)的變化是()。A、X線示右下肺動(dòng)脈干略增寬B、心電圖示順鐘向轉(zhuǎn)位C、叩診心濁音界縮小D、最大通氣量降低答案:D解析:支氣管阻塞是形成阻塞性肺氣腫的主要原因之一,最大通氣量反映氣道阻塞程度,所以為其最早出現(xiàn)的變化。進(jìn)一步發(fā)展為肺容積增大、心界縮小,當(dāng)合并肺源性心臟病時(shí),早期可有右下肺動(dòng)脈干增寬,此后可出現(xiàn)心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位等。當(dāng)發(fā)生呼吸衰竭時(shí)可出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓增高。故選D。32.男,50歲,一天來(lái)寒戰(zhàn)高熱(39.6℃),咳嗽伴左胸痛,咳痰呈磚紅色膠凍狀,量多,查體輕紫紺,BP80/50mmHg,左肺叩濁,呼吸音低,X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影,最可能的診斷為()。A、軍團(tuán)菌肺炎B、厭氧菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、克雷伯桿菌肺炎答案:D解析:患者咳痰呈磚紅色膠凍狀,X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影不支持肺炎球菌性肺炎休克型診斷。肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變,亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面,一般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀,與本例不符。厭氧菌肺炎,患者可有高熱,寒戰(zhàn),胸痛等,但常伴有消瘦,貧血,痰奇臭似臭蛋味,臨床常形成肺膿腫,膿胸,膿氣胸等,與本例不符。軍團(tuán)菌肺炎,患者可急性發(fā)病,高熱寒戰(zhàn),但??砂橛蓄^痛,肌痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭;可有咳嗽,但痰量少,呈粘性;X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤(rùn)。繼而肺實(shí)變,與本例不符??死撞畻U菌肺炎,該病表現(xiàn)為急性發(fā)病33.下列細(xì)胞中哪種細(xì)胞不屬于炎癥細(xì)胞()。A、粒細(xì)胞B、上皮細(xì)胞C、肥大細(xì)胞及上皮細(xì)胞D、肥大細(xì)胞答案:B解析:炎癥細(xì)胞不包括上皮細(xì)胞。34.某人食用自制臭豆腐1天后,出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、脈速加快,該患者可能患有()。A、葡萄球菌食物中毒B、沙門(mén)菌食物中毒C、肉毒梭菌食物中毒D、副溶血性弧菌食物中毒答案:C解析:引起肉毒梭菌食物中毒的食品主要是家庭自制的臭豆腐、豆醬、面醬、豆豉等。肉毒梭菌中毒前驅(qū)癥狀為乏力、頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、眼球震顫,繼而出現(xiàn)咽喉部肌肉麻痹、吞咽困難、不發(fā)熱但脈速加快等。故選C。35.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音答案:D解析:二尖瓣狹窄的體征:①心尖搏動(dòng)正?;虿幻黠@;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音,提示前葉柔順、活動(dòng)度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音,局限,不傳導(dǎo);④肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。36.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里,不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱(chēng)為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案:C解析:白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部,由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹(shù)突集聚而成,它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。37.有關(guān)生物利用度,下列敘述正確的是()。A、藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的量B、達(dá)到峰濃度時(shí)體內(nèi)的總藥量C、達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)體內(nèi)的總藥量D、藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的量和速度答案:D解析:生物利用度是指藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的程度和速度。生物利用度等于實(shí)際吸收藥量和給藥劑量的比值。故選D。38.下列關(guān)于受體阻斷劑的描述中,錯(cuò)誤的是()。A、有親和力,無(wú)內(nèi)在活性B、無(wú)激動(dòng)受體的作用C、效應(yīng)器官必定呈現(xiàn)抑制效應(yīng)D、能拮抗激動(dòng)劑過(guò)量的毒性反應(yīng)答案:C解析:拮抗藥無(wú)內(nèi)在活性,本身不產(chǎn)生作用。故選C。39.急性廣泛前壁心肌梗死患者,間歇房顫病史8年,出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓,血栓附著部位向外擴(kuò)張,呈矛盾運(yùn)動(dòng)?;颊叩闹委煵话?)。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案:C解析:溶栓有風(fēng)險(xiǎn),也沒(méi)有必要。故選C。40.肉芽組織的主要成分是()。A、巨噬細(xì)胞B、毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、異物巨細(xì)胞答案:B解析:肉芽組織(granulationtissue):由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成,并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn),肉眼表現(xiàn)為鮮紅色,顆粒狀,柔軟濕潤(rùn),形似鮮嫩的肉芽故而得名。為幼稚階段的纖維結(jié)締組織。41.破傷風(fēng)梭菌感染的重要條件為()。A、該菌芽胞污染傷口B、該菌繁殖體污染傷口C、機(jī)體無(wú)免疫力D、傷口的厭氧微環(huán)境答案:D解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤為選“該菌芽胞污染傷口”或“該菌繁殖體污染傷口”,是認(rèn)為破傷風(fēng)梭菌感染是通過(guò)傷口侵入人體引起感染的,那么該菌芽胞或繁殖體污染傷口就可以引起疾病。其實(shí)在一般表淺傷口,該病菌不能生長(zhǎng)。其感染的重要條件是傷口需形成厭氧微環(huán)境(傷口窄而深,如刺傷;有泥土或異物污染;大面積創(chuàng)傷、燒傷;壞死組織多,局部組織缺血;同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口)均易造成厭氧貧微環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖。42.慢性菌痢是指病程超過(guò)()。A、12個(gè)月B、2周C、2個(gè)月D、6個(gè)月答案:C解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤:錯(cuò)選“6個(gè)月”,考生將慢性菌痢和慢性病毒性肝炎的時(shí)間概念混淆。要點(diǎn)慢性菌痢是指急性菌痢病程遷延超過(guò)2個(gè)月而病情未愈者。43.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的呼吸功能檢查,下列哪項(xiàng)不正確?()A、FEV下降B、FEV/FVC%下降C、MMER上升D、MEF50%減少答案:C解析:在哮喘發(fā)作時(shí)檢查呼吸功能,有關(guān)呼氣流速的全部指標(biāo)都有下降。一秒鐘用力呼氣量(FEV)、一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMFR)、25%與50%肺活量時(shí)的最大呼氣流量(MEF25%與MEF50%)、呼氣流速峰值(PEFR)均減少。故選C。44.流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案:C解析:出血性炎常見(jiàn)于某些傳染病,如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。45.《傳染病防治法》規(guī)定,各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案:C解析:根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定,各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)傳染病防治工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)按照專(zhuān)業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測(cè)管理工作;各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù),并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。46.男性,52歲,1周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗,每次持續(xù)約10分鐘,能自行緩解,白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,明顯壓抑感,自服速效救心丸無(wú)效,癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健,無(wú)類(lèi)似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。心絞痛發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)()。A、體溫升高B、血沉增快C、血清心肌酶譜增高D、動(dòng)脈血壓增高答案:D解析:心絞痛發(fā)作時(shí),常見(jiàn)心率增快,外周動(dòng)脈壓增高;體溫、血沉及心肌酶譜正常。故選D。47.免疫調(diào)理作用最強(qiáng)的Ig是()。A、IgGB、IgMC、IgAD、IgE答案:B解析:本題旨在考核學(xué)生對(duì)調(diào)理作用的理解。常見(jiàn)錯(cuò)誤是選IgG,認(rèn)為與抗原結(jié)合的IgGFc段可與吞噬細(xì)胞表面的Fc受體結(jié)合增強(qiáng)吞噬細(xì)胞吞噬抗原的能力,而IgM沒(méi)有此特點(diǎn),故認(rèn)為IgG調(diào)理作用最強(qiáng)。實(shí)質(zhì)補(bǔ)體C3b與IgG一樣同樣可以促進(jìn)吞噬細(xì)胞吞噬抗原,IgM激活補(bǔ)體的能力要比IgG強(qiáng)很多,故IgM通過(guò)C3b介導(dǎo)的調(diào)理作用最強(qiáng)。48.男性,27歲,農(nóng)民,近4天來(lái)發(fā)熱、劇烈頭痛、周身肌肉疼痛、乏力。體檢:體溫39.o℃,眼結(jié)膜充血,腹股溝可觸及3枚腫大淋巴結(jié),蠶豆大小、質(zhì)軟、觸痛陽(yáng)性,腓腸肌壓痛明顯,肝肋下觸及1.0cm,脾未觸及。血常規(guī):WBC12.1×109/L,NE79%。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞3~4個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是()。A、傷寒B、流行性感冒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱答案:C解析:該患者職業(yè)為農(nóng)民,屬于鉤體病的高發(fā)人群,急性起病,有發(fā)熱、頭痛、乏力等全身感染中毒表現(xiàn),體征有眼結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大、腓腸肌壓痛,尤其腓腸肌壓痛對(duì)鉤體病有一定的特征性,血常規(guī)可見(jiàn)血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高,尿常規(guī)有輕度蛋白尿、紅細(xì)胞。綜上,考慮該患者最可能的診斷為鉤體病。其他選項(xiàng)的疾病不完全具備上述特點(diǎn)。49.目前認(rèn)為1型糖尿病的發(fā)生主要與以下哪些因素有關(guān)?()A、體力活動(dòng)不足B、肥胖或超重C、遺傳因素D、早期營(yíng)養(yǎng)答案:C解析:1型糖尿病的主要發(fā)病因素有:病毒感染、遺傳因素、自身免疫、其他環(huán)境因素。遺傳、環(huán)境、免疫調(diào)節(jié)和化學(xué)因子等多種因素都可能促發(fā),也可能保護(hù)從而防止糖尿病的發(fā)生。遺傳因素的作用可能是提高了發(fā)病的易感性,而環(huán)境因素可能具有促發(fā)疾病的作用。故選C。50.對(duì)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確?()A、強(qiáng)迫端坐位B、出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C、呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位D、語(yǔ)音震顫減弱答案:C解析:支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難,被迫采取坐位或端坐位,呼吸輔助肌參與呼吸,嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小,呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫,故語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。故選C。51.下列哪種情況屬于液化性壞死?()A、足壞疽B、腦梗死C、腸梗死D、淋巴結(jié)干酪樣壞死答案:B解析:有些組織壞死后被酶分解成液體狀態(tài),并可形成壞死囊腔稱(chēng)為液化性壞死。液化性壞死主要發(fā)生在含蛋白少脂質(zhì)多(如腦)或產(chǎn)生蛋白酶多(如胰腺)的組織。發(fā)生在腦組織的液化性壞死又稱(chēng)為腦軟化。故選B。52.關(guān)于食管-胃括約肌的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、其內(nèi)壓力比胃內(nèi)高10~20mmHgB、食物經(jīng)過(guò)食管時(shí)可反射性舒張C、促胃液素可刺激其收縮D、可防止胃內(nèi)容物逆流入食管答案:A解析:食管下端近胃賁門(mén)處雖然在解剖上并不存在括約肌,但此處有一段長(zhǎng)3-5cm的高壓區(qū),此處的壓力比胃內(nèi)壓高5-10mmHg。在正常情況下,這一高壓區(qū)能阻止胃內(nèi)容物逆流入食管,起類(lèi)似括約肌的作用,故將其稱(chēng)為食管下括約肌。當(dāng)食物進(jìn)入食管后,刺激食管壁上的機(jī)械感受器,可反射性地引起食管下括約肌舒張,允許食物進(jìn)入胃內(nèi)。食團(tuán)進(jìn)入胃后,食管下括約肌收縮,恢復(fù)其靜息時(shí)的張力,可防止胃內(nèi)容物反流入食管。故選A。53.散射免疫比濁法測(cè)定時(shí),為了準(zhǔn)確測(cè)定靶物質(zhì)濃度,必須使()。A、充分稀釋待測(cè)樣品B、有足夠強(qiáng)度的發(fā)射光C、B+DD、檢測(cè)抗體過(guò)量答案:D解析:免疫比濁法的原理是在一定量的抗體(一般抗體過(guò)量)中分別加入遞增量的抗原,形成免疫復(fù)合物,在促凝劑作用下,形成微粒,出現(xiàn)濁度。54.血清含量最高的是()。A、IgAB、IgGC、IgDD、IgE答案:B解析:各類(lèi)免疫球蛋白占血清Ig量的比例為:IgG75%~85%、IgA10%~15%、IgM5%~10%、IgD0.3%、IgE0.02%;各類(lèi)免疫球蛋白血清含量為:IgG9.5~12.5mg/ml、IgA1.5~2.6mg/ml、IgM0.7~1.7mg/ml、IgD0.03mg/ml、IgE0.0003mg/ml。55.主要組織相容性復(fù)合物簡(jiǎn)稱(chēng)()。A、ABOB、HLA和MHCC、HLAD、MHC答案:D解析:主要組織相容性復(fù)合物(majorhietocompatibilitycomplex)簡(jiǎn)稱(chēng)MHC。56.急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)最可能為()。A、冠狀動(dòng)脈痙攣B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)炎癥D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成答案:D解析:急性冠脈綜合征的發(fā)病機(jī)制由于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)的病理改變所致,如斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽破裂或斑塊糜爛等不穩(wěn)定的斑塊基礎(chǔ)上,有血小板聚集、并發(fā)血栓形成、冠脈痙攣收縮及微血管栓塞導(dǎo)致的心肌供氧的減少和缺血加重。故選D。57.黃韌帶連結(jié)于相鄰椎骨的()。A、椎弓板之間B、棘突之間C、椎弓根之間D、橫突之間答案:A解析:黃韌帶又稱(chēng)弓間韌帶,連接相鄰椎弓板之間的韌帶,協(xié)助圍成椎管,限制脊柱過(guò)度前屈。58.吞咽訓(xùn)練的內(nèi)容不包括()。A、口唇閉鎖訓(xùn)練B、聽(tīng)理解訓(xùn)練C、冷刺激D、促進(jìn)吞咽反射訓(xùn)練答案:B解析:吞咽訓(xùn)練可以分為基礎(chǔ)訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練?;A(chǔ)訓(xùn)練是針對(duì)與攝食-吞咽活動(dòng)有關(guān)的器官進(jìn)行功能訓(xùn)練;攝食訓(xùn)練則是實(shí)際進(jìn)食的訓(xùn)練。其中基礎(chǔ)訓(xùn)練包括咽部冷刺激與空吞咽、聲門(mén)閉鎖訓(xùn)練。B項(xiàng),屬于言語(yǔ)語(yǔ)言訓(xùn)練。故選B。59.甲狀腺素可用于治療()。A、侏儒癥B、呆小癥C、巨人癥D、帕金森病答案:B解析:甲狀腺素對(duì)維持正常生長(zhǎng)發(fā)育具有重要作用,幼兒時(shí)期甲狀腺分泌不足將出現(xiàn)呆小癥(智力低下、身材矮小),故可以使用甲狀腺素進(jìn)行治療。故選B。60.常規(guī)放射治療中,全腦干的耐受劑量為()。A、50GyB、23GyC、40GyD、30Gy答案:A解析:規(guī)定全腦干的耐受量為50Gy,規(guī)定垂體的耐受量為45Gy。故選A。61.心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化B、心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化D、心房快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化答案:A解析:P波代表左右兩心房除極的電位變化。P-R間期:從P波起點(diǎn)至QRS波群的起點(diǎn),代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。QRS波群代表左右心室除極全過(guò)程。ST代表自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段,代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。故選A。62.男,54歲,間斷肉眼血尿1周,多在排尿終末段出現(xiàn),不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無(wú)異常。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是()。A、泌尿系結(jié)石B、尿路感染C、腎小球腎炎D、泌尿系腫瘤答案:D解析:患者血尿特點(diǎn)為無(wú)痛性肉眼血尿,考慮泌尿系腫瘤。ABC三項(xiàng)出現(xiàn)血尿一般都伴有疼痛。63.男性,35歲,中度哮喘患者,就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案:D解析:哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)中,中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時(shí)收縮壓下降,mmHg),平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。64.病理改變?cè)谀I臟,臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀,最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案:A解析:腎結(jié)核病變?cè)谀I,癥狀在膀胱。65.女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來(lái)加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案:A解析:低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量,增加心臟負(fù)荷,所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。66.下列哪一種抗菌藥對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的感染最有效()。A、紅霉素B、萬(wàn)古霉素C、鏈霉素D、氧氟沙星答案:B解析:耐甲氧西林金葡菌(MRSA)為醫(yī)院及社區(qū)感染的主要病原菌之一。具有廣譜耐藥性,對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)和頭孢類(lèi)抗生素均耐藥,對(duì)氨基糖苷類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、氟喹喏酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥,對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。MRSA對(duì)萬(wàn)古霉素敏感。故選B。67.細(xì)菌酶測(cè)定陽(yáng)性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動(dòng)桿菌—氧化酶答案:A解析:變形桿菌屬的生化特征之一是:苯丙氨酸脫氫酶陽(yáng)性。68.感染組織高度腫脹壞死,按之可聽(tīng)到“捻發(fā)”音的細(xì)菌可能是()。A、結(jié)核分枝桿菌B、金黃色葡萄球菌C、乙型溶血性鏈球菌D、產(chǎn)氣莢膜梭菌答案:D解析:產(chǎn)氣莢膜梭菌可發(fā)酵肌肉和組織中的糖類(lèi),產(chǎn)酸產(chǎn)氣,嚴(yán)重病例表現(xiàn)為組織脹痛劇烈,水氣夾雜,觸摸有捻發(fā)感,最后產(chǎn)生大塊組織壞死,并有惡臭。69.可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員是()。A、主治醫(yī)師B、住院醫(yī)師C、鄉(xiāng)村醫(yī)生D、副主任醫(yī)師答案:D解析:《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第二十四條規(guī)定:具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán);具有初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師,在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生,可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后,方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法享有處方權(quán)的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調(diào)劑工作的藥師,由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)組織相關(guān)培訓(xùn)、考核。經(jīng)考核合格的,授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或者抗菌藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師為初級(jí)職稱(chēng),主治醫(yī)師為中級(jí)職稱(chēng),(副)主任醫(yī)師為高級(jí)職稱(chēng)。70.主動(dòng)轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的禁忌證是()。A、骨折未固定B、骨關(guān)節(jié)炎C、肌肉萎縮D、心功能Ⅱ級(jí)答案:A解析:獨(dú)立轉(zhuǎn)移(主動(dòng)轉(zhuǎn)移)訓(xùn)練適應(yīng)證:轉(zhuǎn)移相關(guān)的主要關(guān)鍵肌肉肌力達(dá)到≥3級(jí),要求恢復(fù)獨(dú)立轉(zhuǎn)移能力的患者。禁忌證:較為嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙不能配合訓(xùn)練者。合并有影響訓(xùn)練的其他情況,如骨折未愈合、關(guān)節(jié)不穩(wěn)或脫位、骨關(guān)節(jié)腫瘤、重要臟器衰竭、嚴(yán)重感染和其他危重情況等。故選A。二、多選題1.休克淤血性缺氧期回心血量減少的機(jī)制有()。A、毛細(xì)血管床大量開(kāi)放B、血液流變學(xué)改變引起血液瘀滯C、組織間液生成回流減少D、心肌收縮力減弱答案:ABC解析:淤血性缺氧期微循環(huán)血管床大量開(kāi)放,血液被分隔并瘀滯在內(nèi)臟器官內(nèi),造成有效循環(huán)血量銳減,靜脈充盈不足,回心血量減少,另外組織間液生成回流減少,毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),血漿外滲以及血液流變學(xué)改變引起的血液瘀滯都使得回心血量減少。故選ABC。2.下列哪些情況不宜使用喹諾
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