貴州省科技計(jì)劃項(xiàng)目申請(qǐng)書(shū)

計(jì)劃類別：歸口領(lǐng)域：申請(qǐng)編號(hào)：貴州省科技計(jì)項(xiàng)目申書(shū)項(xiàng)目名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話：申請(qǐng)單位：推薦單位：填報(bào)日期貴州省學(xué)技術(shù)二O一六年制

一、項(xiàng)目基情況項(xiàng)目名稱經(jīng)費(fèi)需求計(jì)劃起止時(shí)間

（萬(wàn)元）

其中申請(qǐng)科技支持至

（萬(wàn)元）項(xiàng)目榜□明確列入單》或《指南》□基本屬于的銜接性他（請(qǐng)說(shuō)明）

領(lǐng)域領(lǐng)域

優(yōu)先主題優(yōu)先主題的范疇所屬技術(shù)領(lǐng)域所屬學(xué)科

1.子信息2.電一體化3.化材料5.能源6.通農(nóng)業(yè)8.源9.境10.物醫(yī)藥11.會(huì)事業(yè)12.材料及應(yīng)用13.它A.理科學(xué)化學(xué)科學(xué)生命科學(xué)D.科學(xué)E.程與材料科學(xué)F.科學(xué)G.理科學(xué)技術(shù)來(lái)源

1.內(nèi)技術(shù)2.外技術(shù)3.主開(kāi)發(fā)4.進(jìn)消化再吸收5.學(xué)研結(jié)合

項(xiàng)目活動(dòng)類型

1.研究2.基礎(chǔ)研究3.開(kāi)發(fā)4.化開(kāi)發(fā)5.

創(chuàng)類型

1.原始2.集成3.引進(jìn)吸收再創(chuàng)新目完成時(shí)的

□形成自主研發(fā)能力□形成規(guī)模生產(chǎn)能力

項(xiàng)目1.般項(xiàng)目應(yīng)用類型

□局部試點(diǎn)示范□較大范圍推廣應(yīng)用

類型

2.重項(xiàng)目項(xiàng)目簡(jiǎn)(要研究?jī)?nèi)容，主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)等指標(biāo))限字

二、承擔(dān)單單位名稱單位類型組織機(jī)構(gòu)代碼或（統(tǒng)一信用代碼）通訊地址聯(lián)系人聯(lián)系電話開(kāi)戶銀行

主管部門所在地代碼郵編E-mail傳真銀行帳號(hào)序號(hào)

單位名稱

組織機(jī)構(gòu)代碼或（統(tǒng)一信用代碼）

聯(lián)系人

聯(lián)系方式其他主要參加單位

三、項(xiàng)目成負(fù)責(zé)人

姓名證件類型學(xué)歷職稱手機(jī)所在單位

民族身份證號(hào)學(xué)位從事專業(yè)E-mail項(xiàng)目分工項(xiàng)目組人數(shù)

人

高級(jí)博士

人人

中級(jí)碩士

人人

初級(jí)學(xué)士

人人

其他其他

人人項(xiàng)目組主要研究人員姓名

證件類型

證件號(hào)碼

學(xué)歷

學(xué)位

職稱

從事專業(yè)

手機(jī)號(hào)碼

所在單位

項(xiàng)目分工

四、主要研內(nèi)容（限3000）（目標(biāo)與任務(wù)需求分析技術(shù)難點(diǎn)和問(wèn)題分析與開(kāi)發(fā)任務(wù)與內(nèi)容點(diǎn)、創(chuàng)新點(diǎn)，限3000字）

五、主要技經(jīng)濟(jì)指標(biāo)（）化核標(biāo)1.科產(chǎn)論（）報(bào)（）

期刊核心期刊一般期刊科技報(bào)告篇

國(guó)際研究報(bào)告

國(guó)內(nèi)科技成果轉(zhuǎn)化報(bào)告

省級(jí)其他報(bào)告專（）專利

發(fā)明

實(shí)用新型

外觀設(shè)計(jì)

PCT申請(qǐng)(受數(shù)授權(quán)數(shù)知產(chǎn)（）

其他

軟件著作權(quán)

集成電路布圖設(shè)計(jì)

植物新品種申請(qǐng)數(shù)登記數(shù)

標(biāo)準(zhǔn)分類

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)

行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

地方標(biāo)準(zhǔn)

企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)（）中線條生線條

牽頭參與累新銷收（元累新利（元2.研服能力培、進(jìn)才

培養(yǎng)高級(jí)職稱以上

培養(yǎng)中級(jí)職稱以上

引進(jìn)高級(jí)職稱以上（）引新品新

新產(chǎn)品（種）

新技術(shù)（項(xiàng)）

新工藝（項(xiàng)）

新材料（項(xiàng)）技、材情況其指

支撐平臺(tái)（個(gè)）

試驗(yàn)基地（個(gè)）

示范點(diǎn)（區(qū)（）要術(shù)濟(jì)標(biāo)社效說(shuō)（制500字以）

六、投資預(yù)算計(jì)劃投資總額其中：

萬(wàn)元已完成投資計(jì)劃新增投資

萬(wàn)元萬(wàn)元

其中：自籌萬(wàn)元其中：申請(qǐng)科技經(jīng)費(fèi)其他撥款

萬(wàn)元，自籌萬(wàn)元

萬(wàn)元，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)序號(hào)12345678910111213141516

預(yù)算科名稱經(jīng)費(fèi)支出（計(jì)）一、直接費(fèi)1設(shè)備（）購(gòu)置設(shè)費(fèi)（）試制設(shè)費(fèi)（）設(shè)備改與租賃費(fèi)2材料3測(cè)試驗(yàn)加工費(fèi)4燃料力費(fèi)5差施/議費(fèi)/際合作交流費(fèi)6出版/文/信息傳播/知識(shí)產(chǎn)事務(wù)費(fèi)7勞務(wù)8專家詢費(fèi)9其他含培訓(xùn)費(fèi)）二、間接費(fèi)其中：績(jī)效出

總額

其中：技經(jīng)費(fèi)

七、預(yù)算說(shuō)明（限1000字1項(xiàng)目總投資預(yù)算、各項(xiàng)任務(wù)費(fèi)分配及分年度經(jīng)費(fèi)需求2資金籌措方案及配套資金落措施3經(jīng)費(fèi)預(yù)算詳細(xì)說(shuō)明

八、計(jì)劃進(jìn)及目標(biāo)開(kāi)日-結(jié)日

階目（500字）

九、大型儀設(shè)備購(gòu)買清（20萬(wàn)以/·套有則必填序

金額

資金儀器名及規(guī)格型號(hào)

數(shù)量

單價(jià)

用途號(hào)

（萬(wàn)元

來(lái)源合計(jì)（