護(hù)理科研中涉及的統(tǒng)計學(xué)問題剖析

護(hù)理科研中涉及的統(tǒng)計學(xué)問題資料的處理過程核對校正原始數(shù)據(jù)：有無缺損、是否符合規(guī)定建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析將原始數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的轉(zhuǎn)換連續(xù)變量年齡、工作年限、血壓值、產(chǎn)程時間等分來類量性別：男=1，女=2婚姻：配偶健在=1，喪偶=2，離異=3，未婚=4滿意度：不滿意=1，一般=2，滿意=3，非常滿意=4年齡：<18歲=1，18~35歲=2，36~59歲=3，≥60歲=4多選題變量統(tǒng)計分析統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計推斷統(tǒng)計學(xué)描述均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差中位數(shù)率、構(gòu)成比t檢驗方差分析檢驗秩和檢驗相關(guān)分析回歸分析P值p≤0.05和p≤0.01——小概率事件差別有統(tǒng)計學(xué)意義/有統(tǒng)計學(xué)差異要得出有無差異的結(jié)論，必須進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析列出統(tǒng)計量值（、、及值）資料的類型計量資料年齡、身高、血壓、量表的總分計數(shù)資料性別、民族、職業(yè)、是/否等級資料文化程度（初中、高中、大學(xué)）病情嚴(yán)重程度（輕、中、重）滿意程度（非常滿意、滿意、一般、不滿意）一、計量資料(連續(xù)變量)1、描述：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±）中位數(shù)（）2、比較組間差異:（1）正態(tài)分布時單樣本：單一樣本檢驗配對：配對檢驗兩組間：兩獨立樣本檢驗多組間：方差分析（ANOVA）

圖片舉例例1：采用焦慮自評量表，比較急診科和普通科護(hù)士得分有無差異？結(jié)果描述：急診科護(hù)士得分：40.21±5.72普通科護(hù)士：32.67±6.53=11.521，p<0.01兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異計算過程

Analyze---DescriptiveStatistic----Descriptive均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差兩獨立樣本的t檢驗分析過程

Analyze---CompareMeans----Independent-SamplesTtest兩獨立樣本t檢驗計算t值例2：分別對同一人使用水銀體溫計和紅外線測溫儀，對100人進(jìn)行了測量，獲得兩組數(shù)據(jù)。比較兩種方法有無差異。結(jié)果描述：？比較方法：配對檢驗分析：Analyze-----CompareMeans----Paired-SamplesTtest例3：采用焦慮自評量表，測得三個科護(hù)士的焦慮總分，其焦慮得分有無差異？結(jié)果：急診科：34.08±7.25ICU：32.12±6.34

普通病房：28.35±7.79分析方法：Analyze-----CompareMeans----One-WayANOVAP<0.05應(yīng)做兩兩比較（posthoc）P<0.05應(yīng)做兩兩比較（posthoc）一、計量資料(連續(xù)變量)2、比較組間差異(2)非正態(tài)分布時秩和檢驗Analyze----NonparametricTest一、計量資料(連續(xù)變量)3、其他方法協(xié)方差分析：Analyze----GeneralLinearModel--Univariate重復(fù)測量方差分析:Analyze----GeneralLinearModel----RepeatedMeasures多因素方差分析Analyze----GeneralLinearModel-Multivariate進(jìn)入路徑圖片協(xié)方差分析二、計數(shù)資料（無序分類變量）描述：率、構(gòu)成比Analyze-DescriptivesStatistic---Frequences比較組間差異：檢驗（chi-square）Analyze-DescriptivesStatistic---Crosstabs描述率、構(gòu)成比Analyze-DescriptivesStatistic---Crosstabs檢驗表1坐式分娩與臥式分娩的接產(chǎn)方式比較組別接產(chǎn)方式合計自然分娩陰道助產(chǎn)坐式分娩組52575600臥式分娩組412188600合計9372631200四格表檢驗abcd適用條件：兩組率和構(gòu)成比的比較公式1、專用公式：n>40,每格T均>52、校正公式：n>40,任一格1<T<53、確切概率法：n<40,或任一格T≤1

行合計×列合計總例數(shù)T=三、等級資料（有序分類變量）秩和檢驗配對：Wilcoxon兩組：Mann-WhitneyU多組：Kruskal-Wallis比較兩個病區(qū)護(hù)理病歷的質(zhì)量有無差異計算構(gòu)成比比較有無差異：秩和檢驗病區(qū)優(yōu)良中差病區(qū)11220144病區(qū)21528123討論表2三中劑量甘露醇清潔腸道的效果比較甘露醇劑量（g）

清潔腸道效果

合計

優(yōu)

良

差50122618577081817100115622

合計32323296相關(guān)分析——看兩變量是否相關(guān)相關(guān)系數(shù)r：-1~+1

“+、-”表示正/負(fù)相關(guān)絕對值大小表示相關(guān)的程度大小Analyze----Correlate----Bivariater=0.654，p=0.003是否存在本質(zhì)上的差異？相關(guān)分析的使用條件兩變量均為計量資料，且呈正態(tài)分布：--------Pearson相關(guān)分析其中一個變量為等級資料（或偏態(tài)分布）------Spearman相關(guān)分析其中一個變量為計數(shù)資料，---------采用分類變量的相關(guān)分析結(jié)果分析

生活質(zhì)量總分的相關(guān)因素分析

生活質(zhì)量總分rp年齡-0.387<0.01病程-0.127>0.05經(jīng)濟(jì)收入0.294<0.05社會支持總分0.523<0.01年齡與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)濟(jì)收入和社會支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)多元回歸分析

AnalyzeRegression分析一個變量與多個變量的關(guān)系因變量為計量資料：線性回歸（Linear）因變量為二分類資料:BinaryLogistic因變量為多分類變量：MultinormialLogistic多元線性回歸分析

AnalyzeRegressionLinear因變量：連續(xù)變量自變量：計量資料計數(shù)資料：0，1

等級資料：1，2，3對樣本量的需求：樣本量（n）應(yīng)是自變量的5~10倍多元線性回歸各指標(biāo)的意義決定系數(shù)R2:

自變量所能解釋因變量總變異的比例偏回歸系數(shù)B:

在其他自變量固定不變時，該變量每改變一個單位，所引起因變量的平均變化量標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)β（-1~+1）數(shù)值大小反映自變量對因變量貢獻(xiàn)的大小多元回歸中的假設(shè)檢驗對回歸方程的假設(shè)檢驗方差分析(F值、p值)對各自變量的假設(shè)檢驗

t檢驗(t值、p值)

以依從性總分為依變量，以年齡、性別、文化程度、術(shù)后時間、是否有家人提醒為自變量進(jìn)行Backward多元回歸，結(jié)果見表4：

表4影響腎移植術(shù)后病人依從性的主要因素自變量Bβtp年齡術(shù)后時間家人提醒（R2=0.528F=17.565p<0.01)解釋：52.8%的變異是由三個因素引起的資料類型統(tǒng)計描述統(tǒng)計推斷有無關(guān)聯(lián)計量資料均數(shù)t檢驗Pearson相關(guān)中位數(shù)配對t檢驗線性回歸標(biāo)準(zhǔn)差方差分析計數(shù)資料率

檢驗關(guān)聯(lián)性分析構(gòu)成比Logistic回歸相對比等級資料構(gòu)成比秩和檢驗Spearman相關(guān)例1

腹腔鏡手術(shù)后病人早期活動感受及需求調(diào)查研究設(shè)計采用自設(shè)問卷調(diào)查100例已下床活動患者：問卷內(nèi)容包括：一般資料、患者對下床活動的顧慮、下床活動時的需求及護(hù)士指導(dǎo)情況主要結(jié)果：

1、一般資料:年齡、性別、文化程度、手術(shù)部位

2、早起下床的感受、需求及護(hù)士指導(dǎo)情況結(jié)果顧慮例數(shù)（n）百分比（%）擔(dān)心傷口裂開8484.0傷口疼痛8080.0擔(dān)心摔倒5353.0------表1患者早期下床活動的顧慮結(jié)果

表2患者早期下床活動的需求及護(hù)士指導(dǎo)完成情況

內(nèi)容

需求情況指導(dǎo)完成情況n%n%如何保護(hù)傷口9999.06262.0早期下床活動的必要性9898.09494.0下床活動的最佳時間9797.08282.0如何減輕疼痛9191.05454.0------

例2

腎移植病人術(shù)后依從性與其社會支持的研究研究設(shè)計采用腎移植病人依從性量表及社會支持評定量表對124例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。主要結(jié)果

1、一般資料（年齡、性別、文化、婚姻、術(shù)后時間等）

2、依從性得分

3、依從性與社會支持的相關(guān)性結(jié)果社會支持總分客觀分主觀分利用度分總依從性0.0980.0020.0410.300**藥物0.0560.0610.0670.224*隨訪0.277*0.0540.1610.365**自我監(jiān)測0.011-0.0920.0060.918**表3社會支持與依從性的關(guān)系*p<0.05,**p<0.01表3顯示，依從性與社會支持利用度呈正相關(guān)，隨訪依從性與社會支持總分呈正相關(guān)例3

糖尿病患者腹部手術(shù)后消化道功能的觀察研究設(shè)計以70例非糖尿病患者作為對照觀察70例糖尿病患者腹部手術(shù)后消化道功能恢復(fù)情況：腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、食欲情況、惡心、嘔吐、腹脹。主要結(jié)果

1、兩組一般情況

2、兩組術(shù)后消化道功能各項指標(biāo)的比較結(jié)果

組別年齡（歲）（X±S）性別（n）手術(shù)方式(n)男女胃腸手術(shù)膽道手術(shù)其他DM組60.71±9.07373530366非DM組58.60±8.28363427376

t或x21.451)0.032)1.162)p>0.05>0.05>0.05由表1可見，兩組患者年齡、性別和手術(shù)方式無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。（備注：1）t值，2）x2值）表1兩組患者術(shù)前一般情況及手術(shù)方式比較組別腸鳴音恢復(fù)時間（h）肛門排氣時間（h）腹脹（n/%）食欲情況好中差DM組46.18±7.8067.55±11.2548（66.7）5(6.9)19(26.4)48(66.7)非DM組34.19±5.6036.12±9.8210(14.3)19(27.1)38(54.3)13(18.6)t或x212.381)51.521)26.522)34.512)p<0.01<0.01<0.01<0.01（備注：1）t值，2）x2值）結(jié)果表2兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)比較例4：胸腔閉式引流一次性水封瓶更換時間的臨床研究研究設(shè)計將病人隨機(jī)分為A、B、C、D四組。各組均與更換水封瓶或拔管時流去水水封瓶中的生理鹽水及胸腔引流液標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。主要結(jié)果

1、各組一般資料

2、四組引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率的比較結(jié)果表2各組水封瓶中引流液細(xì)菌培養(yǎng)陽性率比較組別例數(shù)陽性例數(shù)（n）陽性率（%）A5658.93B5347.56C5223.85D3525.71經(jīng)Fish‘精確檢驗，p=0.796,各組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率無明顯差異例5運動方式指導(dǎo)對體外震波碎石