呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)

3/3呼吸系統(tǒng)疾病知識(shí)呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)知識(shí)

一、急性上呼吸道感染

類型：

1.普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。由多種病毒引起。

2.流行性感冒：由流感病毒引起。

①單純型：最常見，先有畏寒或寒戰(zhàn)，發(fā)熱，繼之全身不適，腰背發(fā)酸、四肢疼痛，頭昏、頭痛。發(fā)熱可高達(dá)39~40℃，大部分患者有輕重不同的噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有時(shí)有胸骨后燒灼感、緊壓感或疼痛。

②肺炎型：常發(fā)生在兩歲以下的小兒，或原有慢病基礎(chǔ)疾患。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)高熱、煩躁、呼吸困難、咳血痰和明顯發(fā)紺。

③中毒型：較少見。高熱不退，神志不清，成人常有譫妄，兒童可發(fā)生抽搐。

④胃腸型：主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐和嚴(yán)重腹瀉，病程約2~3天，恢復(fù)迅速。

3.以咽炎為主要表現(xiàn)的感染

(1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。

(2)皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為一周。

(3)咽結(jié)膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。

(4)細(xì)菌性咽-扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引起，次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等引起。

治療原則和方案

二、急性氣管-支氣管炎

特點(diǎn)：以咳嗽癥狀為主，健康成人通常持續(xù)1~3周。常繼發(fā)于病毒性或細(xì)菌性上呼吸道感染。以冬季或氣候突變時(shí)節(jié)多發(fā)。

治療方案及原則

1.平時(shí)注重鍛煉，防止感冒；避免粉塵、刺激性氣體、花粉等過敏原的吸入。

2.發(fā)熱、頭痛及全身癥狀明顯時(shí)可加用解熱鎮(zhèn)痛藥治療。

3.止咳、化痰藥對(duì)癥治療是主要措施。

三、慢性支氣管炎

臨床表現(xiàn)：

1.起病前有急性支氣管炎、流感、肺炎等急性呼吸道感染史。

2.常在寒冷季節(jié)發(fā)病。

3.以咳嗽、咳痰為主要癥狀，尤以晨起為著，痰是白色黏液泡沫狀，或黏稠咳出。

4.可出現(xiàn)過敏現(xiàn)象而發(fā)生喘息。

治療方案：

1.預(yù)防措施：戒煙和避免煙霧刺激，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力

2.急性發(fā)作期和慢性遷延期的治療：以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主；伴喘息時(shí)，加用解痙平喘藥。

(1)抗感染治療：一般病例可按患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況選用抗生素治療?？蛇x用β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、第二代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。如：阿莫西林、氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢克洛。

抗菌治療療程一般7~10天，反復(fù)感染病例適當(dāng)延長。

(2)祛痰鎮(zhèn)咳藥治療：

*慢性之氣管炎除刺激性干咳外，不宜單純采用鎮(zhèn)咳藥物，因痰液不能排出，而使病情加重。

(3)解痙平喘藥：如具有喘息癥狀可選用解痙平喘藥。

四、支氣管哮喘

分型：

根據(jù)哮喘發(fā)作規(guī)律和臨床表現(xiàn)，可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及緩解期

治療原則及方案：根據(jù)病情嚴(yán)重程度及治療反應(yīng)決定治療方案，目的在于盡快緩解癥狀，解除氣流受限和

低氧血癥。

五、肺炎

按病因分類

①細(xì)菌性肺炎：可分為肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、銅綠假單胞菌肺炎等。

②非典型病原體所致肺炎：如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。

③病毒性肺炎：如冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。

④真菌性肺炎：白念珠菌、曲霉、放線菌等。

⑤其他病原體所致肺炎：如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲等。

⑥理化因素所致的肺炎：如放射性損傷引起的放射性肺炎，胃酸吸入引起的化學(xué)性肺炎，對(duì)吸入或內(nèi)源性脂類物質(zhì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的類脂性肺炎等。

按患病環(huán)境分類

(1)社區(qū)獲得性肺炎（CAP）

(2)醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）

六、呼吸系統(tǒng)疾病中醫(yī)診治

感冒

喘證

健康指導(dǎo)

感冒患者：

避免受風(fēng)邪；除體虛感冒外忌服滋補(bǔ)類中藥，忌煙酒及油膩食物；

預(yù)防：防寒保暖，夏季不貪涼；注意鍛煉；經(jīng)常感冒者可每天按摩迎香穴。

咳嗽患者：

忌煙、酒及辛辣、生冷、魚腥、油膩食物；

預(yù)防：防寒保暖，戒煙酒，飲食清淡，適