腋靜脈留置針在新生兒病房中的應(yīng)用

腋靜脈留置針技術(shù)在新生兒病房中的應(yīng)用效果100例新生兒靜脈治療時(shí)使用腋靜脈留置針穿刺技術(shù)與四肢靜脈及頭應(yīng)的發(fā)生率明顯降低。分析原因可能與以下因素有留置針技術(shù)的應(yīng)用效果好。新生兒腋靜脈解剖位置膜皮膚覆蓋。腋靜脈是上肢靜脈的主干，連接于鎖骨下靜脈，主要接受頭靜脈和貴要甚，此時(shí)腋靜脈位于腋動(dòng)脈的前面。臨床資料0人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。985g~4000g、主要診斷有新生兒敗血癥、新生兒呼吸窘迫綜合癥 (RDS)、新生兒窒息、早產(chǎn)兒。置針穿刺對(duì)照組：50人、胎齡：29周~36周、體重1000g~4800g、主要診斷有新生兒敗血癥、新生兒RDS、早產(chǎn)兒。方法步驟穿刺前準(zhǔn)備耐心的向家長(zhǎng)講解留置針的特點(diǎn)、好處和置針?lè)椒?，BD瑪密閉式留置針、型號(hào)24G)生產(chǎn)日期，檢查有無(wú)破損，撕開包裝，將準(zhǔn)備好的引針插入肝素帽排盡空氣備用。環(huán)境溫度、室溫22-24℃，置患兒于紅外線輻射臺(tái)上，輻射臺(tái)溫度設(shè)置為33-34℃。體位患兒取平臥位，頭偏向?qū)?cè)，將穿刺側(cè)手臂輕輕拉直背伸，用一小枕墊高穿刺側(cè)肩部及上臂3-5cm使穿刺上肢外展使之與身體縱軸成110°~160°，腋窩呈水平暴露。穿刺點(diǎn)腋靜脈定位有3種方法：①一部分腋靜脈能隱約可見；②觸摸腋動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)，在搏動(dòng)最明顯內(nèi)側(cè)左右腋窩下方進(jìn)針；③腋動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸不滿意，可在腋窩中點(diǎn)(相當(dāng)于上肢自然下垂時(shí)與胸壁交界的皺褶處，以此線的中點(diǎn)作為腋窩中點(diǎn))內(nèi)~cm，下~cm穿刺不用止血帶，操作者左手拇指與其余四指輕握該側(cè)三角肌下緣，使腋窩處皮膚繃緊，助手一手固定肩部及上肢，一手將腋窩處皮膚向上向胸前繃緊。常規(guī)消毒皮膚，面積8cm×8cm待干后，右手持留置針柄，以15°~30°角進(jìn)針，見回血后，再進(jìn)針少許，用預(yù)先抽吸好的生理鹽水試通暢后，然后用右手食指將針芯退出，右手拇指頂住套管Y管，慢慢將套管送入血管內(nèi)。最后在針座下面墊一小棉球，以免針座直接壓迫皮膚。固定操作成功后應(yīng)再次消毒局部及進(jìn)針處皮膚，用無(wú)菌透明膠貼封管肝素液和%氯化鈉溶液是最常用的封管液，兩者首選肝素液，因?yàn)楦嗡匾悍夤鼙Ａ魰r(shí)間相對(duì)長(zhǎng)[7]。新生兒及某些凝血機(jī)制異常者應(yīng)慎用肝素，可采用%氯化鈉溶液封管，隔6h重新封一次。肝素封管液用量一般為~2ml，濃度為1~10U/ml。治療結(jié)束后，用5ml注射器抽取封管液~2ml，與頭皮針連接，脈沖式?jīng)_管1ml后，將頭皮針針頭輕輕向外拔至斜面留在肝素帽內(nèi)，邊拔邊推，再推入夾子，拔掉針頭。注意事項(xiàng)留置針系一次性產(chǎn)品，取下針尖保護(hù)套時(shí)，應(yīng)避免僅持使用，重復(fù)使用有可能導(dǎo)致感染。更不能將針芯重新插入軟管，否乳等脂溶性藥物時(shí)不宜使用留置針。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果脈組與四肢靜脈組相比,靜脈留置針留置時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率差異n±0001對(duì)照組50±2301置時(shí)間及穿刺部位外滲例數(shù)比較P<,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示腋靜用效果腋靜脈處于上臂肌肉豐滿處及腋窩中央，留置針受患兒活動(dòng)的影響意外事故的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)滲漏、紅腫及時(shí)拔針，局部處理:用25%硫酸梅.觀察靜脈輸液患者的技巧[J].河北醫(yī)藥，2009,2-1683靜脈留置針穿刺與固定方法改進(jìn)的探討[J].醫(yī)學(xué)理論[3]蘇春花.頭皮靜脈留置針不同穿刺部位留置時(shí)間比較[J].護(hù)理學(xué)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2014,11(4)：157-158[5]張崔娟.新生兒靜脈留置針不同穿刺部位留置效果比較[J].齊魯96娟，向秋姣.實(shí)體解剖對(duì)提高新生兒腋靜脈穿刺成