燒山火、透天涼秘訣-張縉

燒山火、透天涼秘訣——張縉燒山火、透天涼秘訣——張縉502090內(nèi)外針灸學臨床和科研工作者的熱烈歡迎，引起極大反響。2050張縉教授復式補瀉之”燒山火“、“透天涼”手法作簡要介紹。燒ft火燒ft火手法概述燒山火手法屬于常用復式補瀉手法之一，是熱補法的代表性手法。最早在《素問·刺虛則實之者，針下熱也。氣實乃熱也?！痹凇鹅`樞·終始》篇中也記載:“刺寒厥者，留針”可見當時已有虛實補瀉和針刺取熱的概念。其后，金代竇漢卿在《標的論述，成為后世熱補手法的要點。燒山火手法的名稱最早見于明代徐鳳的《針灸大全》所載《金針賦》中:“考夫治按，熱至，緊閉插針。除寒之有準……皆細細搓之。祛病準繩?！泵鞔鷹罾^洲在《針灸大成·三衢楊氏補瀉》中曰:“燒山火能除寒，三進一退熱涌涌……凡用針之時，須捻運入五分之中，行九陽之數(shù)……漸漸運入一寸之內(nèi)，三闡述，實際操作過程中仍使人存在諸多疑惑，所以深入研究“燒山火”手法的術(shù)式操作過程是必要的。張縉教授燒ft火手法簡介補瀉、呼吸補瀉和九六補瀉等方法。指出要運用好燒山火手法的操作，首先要掌握好單式手法的操作要點。徐疾補瀉操作要點補法操作，針刺得氣后，用重力慢(徐入)插針；瀉法操作，針刺得氣后，用輕力慢(徐出)提針。提插補瀉操作要點補法操作，針刺得氣后，用力重插；瀉法操作，針刺得氣后，用力輕提。捻轉(zhuǎn)補瀉操作要點補法操作，針刺得氣后，拇指向前(順時針)用力重捻；瀉法操作，針刺得氣后，拇指向后用力(逆時針)輕捻。九六補瀉操作要點行針次數(shù)少、用力小。九六補瀉可誘導針下寒熱，從而取得補瀉不同的效應。掌握好上述常用補瀉手法是“燒山火”手法操作的基礎。燒ft火手法操作技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)探討法操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)結(jié)合跟師的體會作以簡要分析。先淺后深、三進三退會，認為要想把握好復式補瀉手法“燒山火”術(shù)式的操作，首先要對原文中提到的單式手法明確含義。參考“二十四式單式手法討論如下。進法：是將針由外入內(nèi)、由淺入深、漸次而進，使針下得氣、補氣的一種手法?！夺樈?jīng)指南》云:“進者，凡不得氣，男外女內(nèi)，及春夏秋冬，各有進退之理，此之為進也?！痹撌址ň哂写邭?、助氣、補氣和消積的作用。主治久患癱瘓，頑麻冷痹及遍身走痛等一切冷證。治風痰壅盛、中風、喉風、癲狂等一切熱證。有學者認為，進退亦可理解為捻轉(zhuǎn)之水平方向手法，《金針賦》中云:“原夫補瀉之法，妙在乎呼吸手指。男子者，大指進前左轉(zhuǎn)，呼之為補，退后右轉(zhuǎn)，吸之為瀉，提針為熱，插針為寒；女子者，大指退后右轉(zhuǎn)，吸之為補，進前左轉(zhuǎn)，呼之為瀉，插針為熱，提針為寒”。所以，三進三退可以理解為是指拇食二指的左右旋轉(zhuǎn)動作手法。但筆者認為，原文中有先淺后深之說，淺深屬于垂直方向，而進、退之單式手法也是垂直方向操作的，所以燒山火原文中之三進三退應理解為垂直方向之進法似乎更為貼切。另外，三進三退中的“三”，筆者認為是虛數(shù)詞，“三”在古漢語中是多數(shù)、反復的意思，如再三，這里不是進退三次的意思，三進三退是指多次反復地進退。慢提緊按、緊閉插針這里提到了三個單式手法：提法、按法和插法。提法按法：有兩種理解。一是《金針賦》中提到“重沉豆許日按，輕浮豆許日提”。另一個是針刺得氣后，用手指按壓針前或針后，以控制針感的一種手法?！督疳樫x》云:“按之在前，使氣在后，按之在后，使氣在前，運氣走至疼痛之所?！辈宸ǎ横槾虝r將針向下按豆許，以助氣、補氣的一種手法，與提法相對應。結(jié)合原文慢提緊按應該是指重插輕提的意思，或許并無異議。但筆者認為，結(jié)合緊閉細細搓之張縉教授認為，搓法是一個最重要、最關(guān)鍵的單式手法，是涼熱手法的根基。搓23張縉教授提出“實搓”和“虛搓”的概念，實搓是搓針360綜上可見，燒山火手法是由呼吸補瀉、提插補瀉、九六補瀉、開闔補瀉等單式手法綜合運用的復式補瀉手法，張縉教授在該手法的運用方面，強調(diào)緊按和搓法是將大大提高臨床療效。透天涼“透天涼”手法沿革概述于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，原書未提出“透天涼”的概念，但寓含了針刺補瀉的思想，如《素問·針解》記載:“滿而泄之者，針下寒也。氣虛乃寒也?！俺醪疥U述了涼瀉法的應用與效應。此外，《奇效良方》記載:“‘透天涼’屬性，夫用針時，先進入分寸之內(nèi)，行六陰之數(shù)。若得氣便進伸，漸退至五分之中，三慢入，三緊出，其針自緊，徐徐舉之，得冷氣漸至，其熱自愈，不效再施?！痹摃d“透天涼”手法一改《金針賦》分三層操作的方法，簡化為兩層操作，為后世“透天涼”手法的演化提供了依據(jù)。張縉教授“透天涼”手法精髓解析7提插補瀉、捻轉(zhuǎn)補瀉、九六補瀉與“燒山火”“透天涼”手法相聯(lián)系，使之各得其所。張縉教授在研究《針灸大成》并結(jié)合多年臨床實踐的基礎上，認為“透天涼”手法是徐疾、提插、捻轉(zhuǎn)、九六補瀉等幾種單式手法的復合應用，操作術(shù)式簡單而言，即根據(jù)腧穴的可刺深度，分作淺、中、深三層，針刺入后直插深層，先深后淺，依次在深、中和淺層行緊提慢按法六陰數(shù)，合之稱為一度，如此反復施術(shù)1-3度，直至產(chǎn)生涼感。張縉教授也提出了關(guān)鍵注意事項，施術(shù)主要針對熱證患者，選擇肌肉豐厚的陽經(jīng)腧穴為宜，當?shù)脷飧袘獜姇r，手法也不宜太重，重復次數(shù)不要太多，操作時按、提用力輕重一定要分明，切實做到緊提(用力上提)、慢按(輕輕下按)，重在緊提以瀉氣，促使內(nèi)邪外出，達到瀉熱生涼之效應。他指出要運用好“透天涼”手法的操作，需要注意以下幾個操作要點。得氣與搓法的運用。搓法是“二十四式單式手法”之一，主要在的根基。搓針方向決定了補瀉的不同效應，常易于產(chǎn)生涼感。《針灸大成·三街楊氏補瀉》還指出:“凡轉(zhuǎn)針如搓線之狀，勿轉(zhuǎn)太緊，隨其氣而易肌肉纏針而導致疼痛2-31張縉教授在搓針手法方面的另一個貢獻是總結(jié)出搓針成功的標志:捻之不轉(zhuǎn)，提。當針出現(xiàn)氣滿自搖、穴位內(nèi)有麻感時，非常有利于涼感的出現(xiàn)，此時再施以飛法多使透天涼手法成功?；A針感得氣效應中的麻感—一種放射性麻竄的感覺，他行針過程中麻感多見于脊柱和四肢關(guān)節(jié)附近的穴位，并常有呈循經(jīng)傳導的特征。待針后出現(xiàn)麻感時，再施以適當?shù)氖址▌t易于涼感的產(chǎn)生。分層次操作“透天涼”手法的機制可概括為“引陽(陽邪)出陰”，主治邪氣入里化熱或內(nèi)熱里實之證，采用針刺療法引邪氣和內(nèi)熱外出，則陰氣自復，從而產(chǎn)生涼感。故在操作時多分為三層，從內(nèi)而外，從陰引陽，分地、人、天三部操作。也有醫(yī)家簡化“透天涼”操作，分為深淺兩層操作，即將針刺入應針深度，行針得氣，再將針提起1/2，急行三入三出、緊提慢按的提插手法。更有不分進退層次者，如李傳岐提出針刺得氣后施以捻轉(zhuǎn)，隨即緊握針柄向上適度提退，就會逐漸產(chǎn)生涼感的透天涼手法。臨床當以獲得