西醫(yī)內(nèi)科試題

理論綜合考試試卷(A卷)

2004-10-7

A1型題(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5

個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑

粗線。

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：

A.嚴重的心律失常B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動D.各種感染E.輸液過快過量

2.患者,男,40歲，勞累后心前區(qū)悶痛,氣短,有忖突感呼吸困難,查體:心界向左下擴大,

胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音,含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重,最可能的診斷

為：

A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.擴張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病

3.女性28歲,2周前有發(fā)熱,咽痛,全身痛,現(xiàn)心悸,氣短，心前區(qū)痛。查體:心界向左擴大,

心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗

體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早,ST-T改變,最可能的診斷是：

A.風(fēng)濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴張型心肌病

4.男性48歲，既往有冠心病史,于熟睡中突感心前區(qū)痛,持續(xù)30分鐘,心電圖V-VST段抬

高,室性期前收縮,一小時后復(fù)查心電圖正常,最可能診斷是：

A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥

5.患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右,無高血壓家族史,體

檢:上腹部聞及血管雜音,應(yīng)首先選擇卜列哪種檢查以確診？

A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動脈造影D.尿中VMA測定E.尿17-羥,17-酮測定

6.引起左室前負荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓

7.患者,女性,28歲，自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū)3/6

級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo),最正

確診斷應(yīng)是：

A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄

8.風(fēng)心病患者,發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項體征最有幫助？

A.進行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點

9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加重，卜.列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血

10.患者,女,50歲，突發(fā)呼吸困難,兩肺滿布哮鳴音，心率快,聽不清心臟有無雜音,血壓

20/12kPa(150/90mmHg),過去史不詳。首先應(yīng)選用：

A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶磴E.洛貝林

11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關(guān)閉不全患者,合并房顫，心率130次/分,在應(yīng)用洋地

黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？

A.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/分,整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短

E.夜間尿量增多

12.女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音,無癥狀，心率82次/分,整齊。X線

示:右前斜位吞鋼檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓,哪項處理最恰當(dāng)？

A.青霉素預(yù)防,定期復(fù)查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動

13.患者，男,50歲，因胸痛兩小忖來急診,心電圖檢查示V,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V.V

呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理，除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先

盡快應(yīng)用：

A.毛花或丙B.硝酸異山梨酯C.普蔡洛爾D.利多卡因E.極化液

14.60歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院,臨床癥狀不除外心肌梗死,為確定診斷采

取下列哪一步驟最重要？

A.觀察血壓變化B.進行超聲心動圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴密觀察心電圖演變E.抽血測肌酸磷酸激酶

15.原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

A.以心腔擴大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復(fù)雜E.心肌缺血

16.男性64歲，患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,

胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為：

A.高血壓病1級（中度危險組）B.高血壓病2級（高度危險組）

C.高血壓病3級（極高危險組）D.惡性高血壓E,高血壓危象

17.25歲，女,心悸,氣促,反復(fù)咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進,雙肺

可聞濕性音,最可能的診斷為：

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴張

E.肺梗死

18.洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：

A.心電圖Q-T間期短B.心電圖ST—T波改變呈魚鉤狀C.竇性心動過緩

D.III度房室傳導(dǎo)阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

19.左心衰竭最早期的體征為：

A.舒張早期奔馬律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動D.肝腫大E.下肢水腫

20.對急性肺水腫診斷最特異的是：

A.氣急,發(fā)弟，煩燥不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D,咳粉紅色泡沫痰E.肺部有哮鳴音

21.肝頸脈回流征陽性最常見于：

A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭

22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST—T段變化最可能表示：

A.洋地黃過量中毒B.服用過洋地黃C.已達到洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀

23.患者突然發(fā)作心動過速,心率為170次/分,按摩頸動脈竇后心率降為70次/分,基本

規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：

A.竇性心動過速

B.室上性心動過速

C.室性心動過速

D.心房顫動

E.心房撲動

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為

室速？

A.心室率180次/分B.QRS間期＞0.11秒C.心室率絕對不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見

25.治療室性心動過速下列哪種藥物為首選？

A.奎尼丁B.利多卡因C.普蔡洛爾D.苯妥英鈉E.浸莘胺

26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時伴頭暈，心悸,出汗,面色蒼白，心動過速,惡

心嘔吐，暈厥，體檢:心臟濁音界向左下擴大,腹部未聞及血管雜音,組織胺激發(fā)試驗,ECG示

快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗血壓下降至

16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時VMA10mg(50.5umol),診斷應(yīng)首選：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性高血壓I).慢性胃炎E.嗜倍細胞瘤

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：

A.右冠狀動脈后降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈I).左冠狀動脈主干

E.左冠狀動脈前降支

28.心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是：

A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：

A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

30.患者男性,62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時,并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效,

體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈單一曲線，

入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應(yīng)首選下列哪

一項輔助檢查？

A.超聲心動圖+心向量圖B.血白細胞計數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察

D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BB

31.62歲男性,陳舊性心肌梗死患者,反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心

肌梗死存在,應(yīng)首先進行下列哪種酶學(xué)檢查？

A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDII

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是：

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌為：

A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽性細菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌

34.男性,35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天,胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射,用硝酸甘

油無效，心音減低，伴舒張期附加音,Bpl4.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈壓180mm

水柱,ECG:ST段抬高，弓背向下,未見Q波,診斷最可能為：

A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

35.患者女性,20歲，發(fā)熱二月余,體檢:貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹

風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo),血紅蛋白72g/1,血沉20mm/h,超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1X

2cm,血培養(yǎng)未生長細菌,綜上情況最可能的診斷為：

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是：

A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細胞浸潤B.心肌實質(zhì)變性,壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細胞肥大,形態(tài)特異,排列紊亂D.心肌細胞肥大,變性,纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細胞很少受累

37.透壁性前間隔心肌梗死時,病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：

A.II.III.aVFB.V.V.VC.V.V.V.V.V

D.V.V.V.II.III.aVFE.I.aVL

38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級吹風(fēng)樣收縮期雜

音,最符合下述哪一種診斷？

A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史,心電圖示心律絕對不規(guī)則,無P波，有f波,心室率

140次/分,哪一種方法治療最恰當(dāng)？

A.靜注阿托品B.按摩頸動脈竇C.靜注毛花式丙D.口服氫氯嚷嗪E.靜注多巴酚丁胺

40.男性,42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸,多汗,惡心,面色蒼

白，視力模糊，收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140nun!lg)采用以下哪

一項治療最適宜？

A.氫氯曝嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注

41.男性,56歲，突然胸痛4小時,ECG示:V導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，

連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替啜后疼痛緩解,您認為還

需要立即首選哪一項處理？

A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺

42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失,抽搐，

心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？

A.房性期前收縮B.心室顫動C.心房顫動D.室性期前收縮E.竇性心律不齊

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期

雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強？

A.臥床抬腿B.蹲位時C.使用B受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明

44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系,P波頻率90次/

分,QRS

波32次/分，首選哪一種治療方法？

A.含化硝酸甘油B.立即同步電復(fù)律C.靜脈注射毛花或丙D.靜脈注射普蔡洛爾

E.安裝臨時起搏器

45.左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？

A.左室廣泛梗死B.左室前壁.心尖部.前間隔C.左室隔面

D,左室高側(cè)壁E.左室膈面.左室高側(cè)壁

46.患者女性,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年,神志清,平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一

種心律失常最可能？

A.竇性心律不齊B.心室顫動C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心室期前收縮

47.目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓(SBP)221.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)212.6kPa(95mniHg)

B.SBPN16kPa(120mmng)及/或DBPN10.6kPa(80mmIlg)

C.SBP>20kPa(150nimHg)及/或DBP213.3kPa(100mmHg)

D.SBP218.6kPa(140mmlIg)及/或DBPN12kPa(90mmIlg)

E.SBP>17.3kPa(130mmHg)及/或DBP>12kPa(90mmHg)

48.男性54歲，有高血壓6年,近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛,常規(guī)心電圖檢查3次均無

異

常,為明確診斷,您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當(dāng)？

A.胸部X線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.心電圖負荷試驗E.心電向量圖

49.男性,62歲，胸部悶痛4小時,ECG示:HR90次/分,竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形

QRS波,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,應(yīng)急需以下哪一項治療？

A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普蔡洛爾口服D.毛花式丙靜注E.奎尼丁口服

50.男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次

為初診，按序首先檢查：

A.胸部X線B.超聲心動圖C.常規(guī)心電圖D.動態(tài)心電圖E.負荷心電圖

51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波

群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌,

稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬

即刻靜脈給予：

A.利多卡因B.維拉帕米C.普蔡洛爾D.毛花或丙E.吠塞米

53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。本次

發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明顯。診

斷最可能為：

A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速

54.確診擴張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

55.下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？

A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時

56.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病,腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動脈瘤

D.高血壓性腎動脈硬化E.妊娠高血壓綜合征

57.原發(fā)性高血壓的病因中,最主要的是下列哪一項？

A.鹽攝量過多B.精神過于緊張C.腎臟有病變D.鈣離子代謝紊亂E.是一種多因疾病

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最主要的一項是

A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌失調(diào)

59.臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜倍細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動脈弓狹窄D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高.

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長,血清抗鏈球菌溶血素“0”滴定度增高(>1:500)

61.患者，女性24歲。心悸,氣短2年，今大咯血急診，查體:BP16/10.7kPa(120/80mmIIg),

心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項處理最

為適宜？

A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花式丙D.靜注吠塞米E.維生素k靜注

62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白，

肺聽診(-),心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀指。應(yīng)首

先作何處理？

A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫

63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體

征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖部舒張期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音E.P亢進

64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率

72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無水腫，超聲心動圖示LA42nm,LV48mln,二尖瓣無

鈣化?；顒虞p度受限。應(yīng)首選作哪項處理？

A.避免重體力活動B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體:雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞

及舒張期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣

口面積〈1.0cm。立即處理,應(yīng)首選下列哪…項？

A.阿托品皮下注射B.毛花鼠丙靜注C.吠塞米靜注

D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴

66.心房損動患者用洋地黃制劑治療時,室率變慢最可能的原因是：

A.增加心肌收縮力B.房室傳導(dǎo)時間延長C.增加心室肌細胞的應(yīng)激性

D.微血管擴張E.利尿作用

67.引起左心室前負荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓

68.對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確？

A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷MI不如ECG敏感

E.無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

69.女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右,查體:上腹部聞及

清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義？

A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動脈造影

70.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限＜0.12秒，頻率

164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在n,HI及aVF導(dǎo)聯(lián)

倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是：

A.竇性心動過速B.房性陣發(fā)性心動過速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速

D.心房撲動E.室性陣發(fā)性心動過速

71.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔

吐，抽搐,測血壓28/16kPa(210/120nmHg)。治療首選：

A.靜滴硝普鈉B.口服復(fù)方降壓片C.靜脈注射地西泮(安定)

D.靜脈注射吠塞米E.口服卡托普利

72.一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa(180"OOmmHg),現(xiàn)Hb6.Og/L,尿

蛋白(++++),應(yīng)首先考慮

A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜銘細胞瘤E.庫欣綜合征

73.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示HI°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理方法是：

A.口服普蔡洛爾B.口服硝酸酯類C.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氧化考的松E.靜滴阿托品

74.患者男性,現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)

作時全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？

A.硝酸甘油B.普奈洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林

75.一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齊，有力，A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。

心電圖：示HI°房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是：

A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器

76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀

2.9mrnol/L,PH7.455,最可能的診斷是：

A.高血壓病B.嗜鋁細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎

77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV

明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下

哪項措施最為重要：

A.靜滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液

78.-28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分,律齊，心音

遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為：

A.靜脈注射毛花玳丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺

79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充

血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半

身癱瘓，最大的可能是：

A.阿斯氏綜合征B.風(fēng)心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.肺動脈栓塞E.腦出血

80.一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有

病理性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg,尿

比重1.024,中心靜脈壓3cmH0。目前最主要的治療是：

A.硝普鈉B.毛花成丙C.吠塞米D.補充血容量E.阿拉明

81.一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能

平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用：

A.利血平B.呱乙啜C.普奈洛爾D.硝普鈉E.降壓靈

82.25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣

短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮：

A.急性心包炎B.擴張型心肌病C.病毒性心肌炎D.風(fēng)濕性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病

83.一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)絹，頸

靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬律及

3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫,為正確診斷，最需做：

A.心電圖B.超聲心動圖C.測定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線

84.急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，

最可能的原因是：

A.室壁膨脹瘤B.左心室擴大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔

85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見？

A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈

D,左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈

86.—45歲的男性患者:體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四

樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診

斷首選：

A.運動負荷試驗B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動脈造影

87.急性心肌梗死最常見的病因為：

A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎C.冠狀動脈先天畸形D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈粥樣硬化

88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是：

A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺動脈瓣C.主動脈瓣及肺動脈瓣D.二尖瓣及肺動脈瓣

E.二尖瓣及主動脈瓣

89.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對不

整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點，Hb:90g/L,尿蛋白（++）,最可能合并：

A.風(fēng)濕活動B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎

90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時,下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎

的診斷最有力？

A.體溫38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細胞增高,核左移

D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V.V導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用卜.述哪種藥物？

A.麻黃素B.嗎啡C.氮茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素

92.急性心肌梗死時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍？

A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDUE.LDH

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛,發(fā)熱38℃,隨后心悸氣短,活動后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。

心臟擴大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.超聲心動圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定E.核素心肌顯像

94.58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時ECG示:1、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST

段下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)生會診認為應(yīng)加強增加冠脈血流量的措施,其原因最可能是：

A.血液攜氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO的解離曲線左移

D.心肌攝取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障礙

95.男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛,體溫37.9℃。心率120次/

分，血壓H.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？

A.胸部X線B.中心靜脈壓測定C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖D,超聲心動圖E.腹部B型超聲

96.男性56歲工人,兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,查:

心肌酶CK及CK-MB均增高.現(xiàn)有下述改變,試指出對預(yù)后影響最大的一項？

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV-VT波對稱性例置

C.ECG負荷試驗?zāi)土档虳.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是：

A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？

A.肺部F音為主兼有少量的濕音B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效

99.肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期

雜音減弱？

A.屏氣動作（試驗）B.含服硝酸甘油C.a受體阻滯劑口服

D.B受體阻滯劑口服E.靜注美西律

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。卜述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？

A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC,血BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/LE.血Mgl.Ommol/L

101.45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃,心前區(qū)劇痛8小時。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外

ST段均有抬高,下列哪項診斷的可能性最大？

A.主動脈夾層合并感染B.急性廣泛前壁心肌梗死C.急性心包炎

D.急性心肌炎E.變異性心絞痛合并感染

102.65歲女性農(nóng)民,兩天來時有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾

病性質(zhì)？

A.血壓，12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分B.心尖部可聞及收縮期雜音

C.ECG示I.aVL.V-VST段下移0.2MVI).血清CPK.LDH及GOT不增高

E.超聲心動圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu),血流正常

103.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于：

A.竇房結(jié)起搏頻率加快B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否C.期前收縮起源部位不同

D.期前收縮出現(xiàn)的早晚E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

104.20歲女性近日來反復(fù)昏厥3次,ECG示心室率38次/分，心房率84次/分,P波與R

波無關(guān)聯(lián),T波明顯高尖，血C0結(jié)合力10mmol/L。血鈉135mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣

4.5mmol/L。請選下述最佳治療藥物：

A.阿托品B.葡萄糖C.克分子乳酸鈉D.6-磷酸果糖E.輔酶Q-10

105.男,45歲，?年來進行性心悸,氣短,腹脹,下肢水腫，既往體健,檢查心臟向兩側(cè)擴

大，心尖搏動減弱,第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級吹風(fēng)樣雜音,雙肺底少許濕性音,頸靜脈

充盈,肝肋下4cm,血壓120/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最可能的診斷：

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.肺源性心臟病

E.縮窄性心包炎

106.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.限制型心肌病

D.肺源性心臟病E.缺血性心肌病型冠心病

107.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為：

A.靜息心電圖B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.心肌酶學(xué)檢查E.冠狀動脈造影

108.脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣硬化的作用？

A.TGB.TCC.HDLD.LDLE.VLDL

109.男性,65歲，高血壓多年,血壓達22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服藥可降至正常,二

個月來每于走路或上樓時感心前區(qū)悶痛,休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解，超聲心動圖

示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為A.高血壓病1級

B.冠心病伴高血壓病2級C.高血壓病3級D.高血壓性心臟病伴冠心病

E.肥厚型梗阻性心肌病

110.女性,26歲,頭痛二年,發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),檢查心肺大致正常,上腹

部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白(+),超聲心動圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正

常。該病例考慮其診斷最可能為：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜絡(luò)細胞瘤C.腎動脈狹窄性高血壓D.慢性腎炎E.高血壓病2級

111.男性,45歲,半年來心悸,氣短,上樓時胸悶，既往有慢性支氣管炎,檢查:心臟濁音

界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級噴射性收縮期雜音,無震顫,吸入亞硝酸異戊酯雜音

增強，心率80次/分，肺(-),Bpl7.3/10.7kPa(130/80mmHg),超聲心動圖各房室大小正常,室

間隔厚度L4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰知峰,對該例患者的治療,首選下列哪個

藥物？

A.硝酸異山梨醇酯B.普羅帕酮C.雙密達莫D.硫氮酮E.卡托普利

112.男性,50歲，3年來活動時感心慌，氣短，二個月來加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍腫，檢

查:心界擴大，心率120次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等,脈率70次/分,雙肺底濕性音,

少許干性音,肝肋下2cm,脾(一),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),

首選治療的藥物是：

A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管擴張劑D.B受體阻滯劑E.利尿劑

113.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項判斷最正確？

A.主動脈瓣狹窄,左房左室大顯著，心哀發(fā)生晚

B.二尖瓣狹窄,左房大顯著，心衰發(fā)生晚

C.主動脈瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

D.二尖瓣關(guān)閉不全,左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

E.二尖瓣脫垂,左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

114.重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為

A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥C.心絞痛與暈厥

D.快速心律失常和心衰E.猝死與心源性休克

115.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項最正確？

A.正常時心包腔壓力高于大氣壓B.正常時心包腔壓力高于心房壓

C.正常時心包腔壓力低于心室舒張壓D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會使心包內(nèi)壓力迅速上升

116.急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分，心律

整,雙肺呼吸音正常,PCWPSmmllg,下列哪項措施為首選？

A.硝酸甘油B.補液擴容C.利尿劑D.多巴胺升壓E.6受體阻滯劑

117.30歲，農(nóng)婦,反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年,勞累后心悸,氣短2年,2小時前因搬水果突然氣

喘，

不能平臥，急診查:BP17.3/9.3kPa(130/70inmHg),心界稍向左大,P>A，心尖部

S亢進,舒張期隆隆樣雜音,晚期增強,兩肺滿布哮鳴音及濕羅音,腹軟,肝脾均未觸

及,下肢無水腫，該患者之病生理特征性改變最可能為

A.左室充盈壓升高B.肺動脈高壓C.體循環(huán)淤血

D.肺靜脈及肺毛細血管壓升高E.心臟指數(shù)明顯減低

118.冠心病心絞痛患者,至少有一支冠狀動脈的主支管腔顯著狹窄達橫切面的

A.55%以上B.65%以上C.75%以上D.85%以上E.95%以上

119.男性,55歲，20年高血壓病史，近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三防血癥,2個月來時有

心

前區(qū)憋悶發(fā)作,檢查:血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S,宜首選下列哪個藥

物治療？

A.利尿劑氫氧曝嗪B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平C.血管擴張劑冊苯噠嗪

D.B受體阻滯劑普蔡洛爾E.單硝酸異山梨醇酯

120.男性,60歲，多年高血壓病史,二天來因情緒波動,突感頭痛加劇,伴惡心，嘔吐,視

物

模糊，檢查:Bp30.7/17.3kPa(230/139nmHg),心率90次/分,期前收縮2-4次/分,肺

叩清,頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項治療措施為最佳？

A.靜滴普羅帕酮B.靜注吠塞米C.靜滴硝普鈉D.靜注安定E.靜注利多卡因

121.對風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大？

A.心臟體征B.心電圖C.胸部X線D.超聲心動圖E.右心導(dǎo)管

122.男性,58歲，干部,胸骨后劇烈疼痛2小時用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院，心電

圖

II、HI、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價值的治療措施是

A.硝酸甘油靜脈滴注B.嗎啡肌注C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

D.大劑量尿激酶溶栓治療E.低分子右旋糖醉靜滴

123.--位43歲女教師,時常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進,血壓170/104mmHg,

左室

肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出，以下臨床診斷正確的一項是：

A.高血壓病2級高度危險組B.高血壓病3級低度危險組C.高血壓病2級中度危險組

D.高血壓病3級極高度危險組E.高血壓病2級低度危險組

124.男,68歲，因勞力性胸悶四年,一天來暈厥三次來急診,查體:心率32次/分,律齊,可

聞

及大泡音，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯,治療方法下列哪一種最好？

A.阿托品靜脈滴注B.異丙基腎上腺素靜脈滴注C.地塞米松靜脈滴注

D.人工心臟起搏E.克分子乳酸鈉靜脈滴注

125.心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是

A.第一心音強弱不等B.心律絕對不規(guī)則C.脈搏短細

D.心電圖檢查E.超聲心動圖

126.鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠？

A.肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D.腹水常規(guī)化驗E.心率增快

127.心電圖所見,V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波

倒置。

而II、1H、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死？

A.前壁+下壁B.前側(cè)壁C.下側(cè)壁D.側(cè)壁+后壁E.廣泛前壁

128.急性心肌梗死時,下列咖?種實驗室檢驗最早出現(xiàn)有診斷價值的變化？

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶(CK-MB)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.白細胞計數(shù)

E.血細胞沉降率

129.洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是

A.心房顫動

B.竇性心動過緩

C.室性期前收縮呈二聯(lián)律

D.心電圖Q-T縮短

E.ST-T呈魚鉤狀下降

130.男,56歲，因胸骨后壓榨樣疼痛1小時,急診來院，體檢:血壓13.3/8kPa(100/60

mmHg),心率194次/分，心音低鈍,心電圖顯示:P波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，

節(jié)律基本規(guī)則,下列哪一種藥物為急用首選？

A.普羅帕酮

B.乙胺碘吠酮

C.利多卡因

D.普蔡洛爾

E.澳芳胺

131.30歲，男性，工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在16.9-26/

14.3-16.9kPa(130-200/110T30mmHg)之間，無高血壓家族史，體檢：血壓24/

16.5kPa(180/124mmHg),上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是

A.嗜銘細胞瘤

B.原發(fā)性高血壓

C.腎動脈狹窄

D.慢性腎炎引致高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

132.男性,72歲，發(fā)熱、咳嗽4天,病后進食少,既往經(jīng)常心悸,胸悶,就診于當(dāng)?shù)乇＝≡?

診斷為"肺部感染”，即給予抗感染,靜脈補液,10小時后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加

重、氣急，而被迫坐起，出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于

A.發(fā)熱

B.肺部感染加重

C.輸液反應(yīng)

D.輸液量不足

E.急性肺水腫

133.32歲，男性，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱二個月，意識模糊一天住院，體

檢：

體溫38.2℃,血壓18.6/8kPa(140/60mmHg),面色蒼白，皮膚及粘膜可見多個瘀點，

心律絕對不齊，胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音,肝在肋下2cm,尿鏡檢

RBC(+),最重要的并發(fā)癥為

A.腦栓塞

B.肺部感染

C.泌尿道感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心律失常

134.高血壓腦病最嚴重的臨床表現(xiàn)是

A.血壓突然增高

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

D.心悸、氣促

E.劇烈頭痛、伴抽搐

135.下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷？

A.心電圖檢查B.心內(nèi)膜心肌活檢C.血沉檢查D.白細胞計數(shù)E.血清中和抗體滴度

136.男,60歲,常有胸悶,近半年來常因夜間胸悶,氣急需被迫坐起,昨晚再次發(fā)作,既往

有

煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性音，心率110次/分，心尖區(qū)第一心音減弱并可

聞及舒張期奔馬律，診斷應(yīng)最可能為

A.慢性支氣管炎肺氣腫B.肺心病C.肺心病并右心衰D.支氣管哮喘E.冠心病并左心衰

137.女性,35歲，風(fēng)心病史10年，近7天來因"感冒"后心悸、氣促加重，心率115次/分，

心律

絕對不齊,雙肺底可聞及濕性音,肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適

宜？

A.奎尼丁B.乙胺碘吠酮C.洋地黃制劑D.普蔡洛爾E.利多卡因

138.男,70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時，曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病,查

體：

血壓12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分,右背部聽及少許濕性音，心電圖見

STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,G0T100單位、CK2000單位，上

述臨床表現(xiàn),首先要考慮

A.肺心病合并心衰B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛C.高血壓心臟病D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E.慢性支氣管炎合并肺部感染

139.患者男,66歲,三個月前患心肌梗死,出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸,氣喘,不能平臥,心尖部

聽

及3/67/6級收縮期雜音,無震顫、心率110次/分,雙肺聽及濕性音,上述表現(xiàn)最大

可能是

A.心梗合并室間隔破裂B.心梗合并乳頭肌斷裂C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.再發(fā)性心肌梗死

140.女性,29歲，低熱,消瘦,盜汗2個月，母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促,頸靜脈怒張，心

界

向兩側(cè)擴大,肝大，白細胞計數(shù)正常,血沉50mm/小時，心包穿刺抽出淡黃色液體200

毫升，心包液常規(guī)細胞數(shù)400/mm,分類中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是

A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用B.反復(fù)多次心包穿刺抽液C.抗結(jié)核藥物治療

D.心包切開引流E.心包內(nèi)注入四環(huán)素

141.男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來，又感頭昏，

胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音?；?/p>

WBC10.8G/L,ESR25mm/小時，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床

診斷最可能是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.隱匿型冠心病E.心內(nèi)膜下心肌梗死

142.男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動無

明顯關(guān)系，動態(tài)心電圖顯示發(fā)作時H、III、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正

常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為：

A.穩(wěn)定型心絞痛B.混合型心絞痛C.臥位型心絞痛D,變異型心絞痛E.中間綜合征

143.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是

A.下肢浮腫B.尿少C.腹水D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

144.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2

肋

間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7KPa(140/50mmIIg),為明確診斷，首選下

列哪項檢查？

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.放射核素心室造影E.CT(計算機x線體層掃描)

145.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6高4.6kPa(200/110

mmHg),心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療

最適宜？

A.地高辛，氫氧曝嗪，普蔡洛爾B.利血平，氫氧曝嗪，地西泮(安定)

C.毛花或丙，吠塞米，硝普鈉D.甘露醇，利血平，地西泮E.酚妥拉明，氨茶堿，普蔡洛爾

146.女性30歲，持續(xù)高血壓3年，常為23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/110-120

mmHg),感四肢無力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價值的檢查是

A.血兒茶酚胺測定B.血鉀，尿鉀測定C.尿VMA測定D.血糖，尿糖E.血清T,T,TSU

147.男性，48歲,胸骨后疼痛3小時,體檢血壓12/8KPa(90/60mmHg)雙肺有濕音,

心

電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送

入病房過程中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因最可能為

A.心源性休克B.急性左心哀竭C.心臟破裂D.心室顫動E.腦栓塞

148.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是

A.腦栓塞B.陣發(fā)性心動過速C.感染性心內(nèi)膜炎D.心房顫動E.期前收縮

149.男性,35歲,因頭痛及胸痛向右臂放射5小時入院，血壓27.7/21.3KPa(208/160

mmHg),心臟聽診聞及S,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視

乳頭水腫，最可能診斷是

A.急性心肌梗死B.高血壓腦病C.夾層主動脈瘤破裂1).主動脈縮窄E.惡性高血壓

150.下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性？

A.LDHB.LDHC.GOTD.CK-MBE.CK-BB

151.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa

(200/1lOmmHg),左上腹可聽到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價值

的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.腹部(雙腎)B超C.放射性核素腎圖測定

D.腎動脈造影E.靜脈血漿腎素活性測定

152.治療高血壓合并糖尿病(尿糖++),最應(yīng)下列哪種藥物慎用？

A.利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌呼嗪E.氫氧曝嗪

153.風(fēng)心病患者，女性28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血2年,X線片呈“梨形心”，

超

聲心動圖提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm,最宜采用

A.毛花成丙B.垂體后葉素C.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)D.二尖瓣置換術(shù)E.二尖瓣直視分離術(shù)

154.男性，50歲，6小時前突發(fā)劍突下劇烈疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩臂放射，

伴嘔吐，冷汗及氣促,血壓由25.3/14.6kPa(190/1lOmmHg)降至13.3/10.6kPa

(100/80mnHg),四肢濕冷，脈細弱，心率92次/分，律齊，腹平軟無壓痛。心電圖

TV-V高達2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪項檢查最有診斷價值？

A.血常規(guī)B.血沉C.肝膽B(tài)超D.血清心肌酶測定E.超聲心動圖

155.對風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項措施預(yù)防腸球菌感染？

A,肌注青霉素及鏈霉素B.口服羥氨革青霉素和螺旋霉素

C.口服紅霉素和氟哌酸D.靜注氨苫西林及肌注慶大霉素E.靜注萬古霉素及肌注青霉素

156.下列哪項組合是最正確的？

A.擴張型心肌病一RCMB.肥厚型心肌病一IHSSC.限制型心肌病一DCM

D.特發(fā)性肥厚型主動脈瓣下狹窄一HCME.非對稱性心室間隔肥厚一ASH

157.風(fēng)心病房顫患者,近一周服地高辛0.25mg和吠塞米20mg。每日二次,突然倒地，

人事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？

A.快速性房顫B.腦栓塞C.心室顫動D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心力衰竭

158.男性，30歲，近一年感疲乏無力，偶有勞累時胸痛，主動脈瓣區(qū)粗糙收縮期噴射

性雜音，A減弱，脈細。胸部X線示左室肥厚，升主動脈擴張，為明確診斷，首選

下列哪項檢查？

A.冠狀動脈造影B.放射性核素心肌顯像C.超聲心動圖D.心電圖E.心向量圖

159.急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常？

A.束支傳導(dǎo)阻滯B.室上性心動過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室性心律失常E.