能量代謝體溫

能量代謝體溫第一頁，共八十七頁，2022年，8月28日1.能量代謝的測定原；2.影響能量代謝的主要因素；3.基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率的概念；4.體溫的概念；5.散熱的方式；6.維持體溫相對穩(wěn)定的機制。教學目標掌握內(nèi)容：第二頁，共八十七頁，2022年，8月28日熟悉內(nèi)容：1.間接測熱法的原理；2.體溫正常變異與測定部位；了解內(nèi)容：1.機體能量的來源；2.在機體代謝過程中能量的釋放、儲存、轉(zhuǎn)化及利用。教學目標第三頁，共八十七頁，2022年，8月28日

第一節(jié)能量代謝概念：指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。第四頁，共八十七頁，2022年，8月28日四一二三

第一節(jié)能量代謝機體能量的來源與去路能量代謝的測定影響能量代謝的因素基礎(chǔ)代謝第五頁，共八十七頁，2022年，8月28日一機體能量的來源與去路1.糖能量來源：2.脂肪3.蛋白質(zhì)第六頁，共八十七頁，2022年，8月28日主要功能：提供能量總能源：50％

～70％

糖代謝：

有氧氧化腦組織無氧酵解糖原能量來源1.糖（carbohydrate）第七頁，共八十七頁，2022年，8月28日能量來源主要功能：貯存和提供能量?？偰茉矗?lt;30％

代謝特點：氧化分解供能是糖、蛋白質(zhì)的2倍

2.脂肪(fat)脂類：組織脂類貯存脂類體重20％

第八頁，共八十七頁，2022年，8月28日能量來源主要功能：構(gòu)成細胞成分和形成某些生物活性物。長期饑餓時，糖原和脂肪幾乎耗竭，氨基酸供能。

代謝特點：蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被完全氧化。3.蛋白質(zhì)(protien)第九頁，共八十七頁，2022年，8月28日能量的去路糖脂肪蛋白質(zhì)分解氧化CO2H2O能熱能（放散）化學能>50%<50%ATPADPCC～PPi貯存能肌肉收縮神經(jīng)傳導(dǎo)吸收、分泌合成代謝其他轉(zhuǎn)移ATP貯能直接供能

C～P貯能量為的3～8倍第十頁，共八十七頁，2022年，8月28日二能量代謝的測定（一）能量代謝測定的基本原理（二）能量代謝的測定方法（三）與能量代謝相關(guān)的幾個概念第十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日“能量守恒定律”：即在安靜不作外功時，機體物質(zhì)代謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能(一)能量代謝測定的基本原理第十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日能量代謝率（energymetaboolicrate）:

指單位時間內(nèi)能量代謝的量。即測定機體在單位時間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個機體在單位時間內(nèi)能量代謝的量。(一)能量代謝測定的基本原理第十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日

1.直接測熱法：

直接測量從機體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機體代謝的全部熱量。測定特點：準確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣。

(二)能量代謝的測定方法第十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日2.間接測熱法：原理：是利用“定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測算出一定時間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計算出它們所釋放出的熱量。(二)能量代謝的測定方法第十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日（三）與能量代謝相關(guān)的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

概念：指1ｇ食物在氧化時所釋放出來的熱量。物理熱價：指食物在體外燃燒時釋放的熱量。生理熱價：指在體內(nèi)氧化時所產(chǎn)生的熱量。分類單位：焦耳（J）或卡（cal）（1cal=4.1871J）第十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商

熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質(zhì)17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9

蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，部分以尿素的形式由尿中排泄第十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日（二）與能量代謝相關(guān)的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

2.食物的氧熱價(thermalequivalentofoxygen)

某種食物氧化時,每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價。第十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質(zhì)17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9第十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日（三）與能量代謝相關(guān)的幾個概念1.食物的熱價（thermalequivalentoffood）

2.食物的氧熱價(thermalequivalentofoxygen)3.呼吸商(respiratoryquotient,RQ)

指一定時間內(nèi)，機體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

RQ＝CO2產(chǎn)生量/耗O2量第二十頁，共八十七頁，2022年，8月28日糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化時的熱價、氧熱價和呼吸商熱價（kJ/g）耗氧量CO2產(chǎn)生量呼吸商氧熱價物理熱價生理熱價（L/g）（L/g）（kJ/L）

糖脂肪蛋白質(zhì)17.2517.250.830.831.0021.139.7539.752.031.430.7119.623.4317.990.950.760.8018.9第二十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日概念：指一定時間內(nèi)，機體氧化非蛋白食物時的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。

整體產(chǎn)生CO2總量－分解蛋白產(chǎn)生CO2量

NPRQ＝─────────────────整體耗O2總量－分解蛋白耗O2量

非蛋白呼吸商(NPRQ)第二十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日第二十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日能量代謝的簡易計算方法1.算出呼吸商測出單位時間內(nèi)的O2耗量和CO2產(chǎn)生量。

2.查得相應(yīng)的氧熱價呼吸商=非蛋白呼吸商→氧熱價3.算出能量代謝率（單位時間內(nèi)的產(chǎn)熱量）產(chǎn)熱量=氧熱價（KJ/L）×

O2耗量（L）步驟第二十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日簡易法①混合膳食

RQ:0.82

氧熱價=20.20kJ/L

②測定耗O2量：1h(6min)③能量代謝率計算：

=氧熱價×耗O2量=kJ/h第二十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日三影響能量代謝的因素（一）肌肉活動（二）環(huán)境溫度（三）食物的特殊動力效應(yīng)（四）精神因素第二十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日影響最大全身劇烈活動時，短時間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時高出數(shù)十倍表7-3機體不同狀態(tài)時的能量代謝率(一)肌肉活動───────────────

狀態(tài)產(chǎn)熱量(KJ/m2.min)───────────────躺臥2.73開會3.40擦窗子8.30洗衣9.89掃地11.37打排球17.05打籃球24.22踢足球24.98持重機槍躍進42.39───────────────第二十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日人體安靜時的,在20～30℃的環(huán)境中能量代水平較低，較穩(wěn)定。環(huán)境溫度超過30℃，能量代謝率增加。環(huán)境溫度低于20℃時，隨著溫度的不斷下降，機體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張增加以御寒，同時增加能量代謝率。

(二)環(huán)境溫度第二十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日概念：指食物能使機體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象。各種營養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動力效應(yīng):蛋白質(zhì)食物產(chǎn)熱量增加:30％混合性食物產(chǎn)熱量增加:10％糖和脂肪食物產(chǎn)熱量增加:4～6％產(chǎn)生的機制:尚不十分清楚可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時的額外能量消耗有關(guān)。(三)食物的特殊動力效應(yīng)第二十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日平靜地思考問題;

產(chǎn)熱量<4%精神緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動等):

產(chǎn)熱量顯著增加原因:無意識的肌肉緊張性增強、交感神經(jīng)興奮及促進代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等。(四)精神活動第三十頁，共八十七頁，2022年，8月28日四基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：機體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝?；A(chǔ)狀態(tài)①清晨空腹，即禁食12～14h排除食物特殊動力效應(yīng)的影響。②平臥，全身肌肉放松，排除肌肉活動的影響。③清醒且情緒安閑，排除精神緊張的影響。④室溫20-25℃，排除環(huán)境溫度的影響。第三十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日四基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝（basalmetabolism）：機體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝。基礎(chǔ)代謝率（basalmetabolismratBMR）：機體在基礎(chǔ)狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能量代謝。單位：每小時每平方米體表面積的產(chǎn)熱量.kJ/(m2﹒h)第三十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日①基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(nèi)(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積BMR的測定:(簡易法)第三十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日①公式計算：＝0.0061×身高（cm)＋0.0128×體重(kg)－0.1529

人體表面積推算第三十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日第三十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日①基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(nèi)(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積④計算出BMR實測值：

BMR實測值＝20.195×耗氧量/體表面積BMR的測定:(簡易法)第三十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日第三十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日①基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定:0.82氧熱價:20.20KJ②測出1h內(nèi)(測6min的耗氧量×10)的耗氧量③測出體表面積④計算出BMR實測值：

BMR實測值＝20.195×耗氧量/體表面積⑤對照表BMR平均值,按下面公式計算出BMR相對值BMR的測定:(簡易法)BMR實測值-BMR平均值BMR平均值×100%BMR相對值＝第三十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日±10％～±15％＞±20％→病理變化甲亢：+25％～+80%；甲減：-20%～-40%發(fā)燒：體溫每升高1℃，BMR升高13%.BMR正常值第三十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日

第二節(jié)體溫體溫（bodytemperature）：指身體深部組織的平均溫度，即體核溫度。體核溫度（coretemperature）:穩(wěn)定體表溫度（shelltemperature）:第四十頁，共八十七頁，2022年，8月28日是機體新陳代謝和一切生命活動正常進行的必需條件。T＜22℃→心跳停止T＞43℃→酶變性而死亡

T=27℃→低溫麻醉體溫的相對恒定的生理意義第四十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日

第二節(jié)體溫一、人體正常體溫及生理變動二、人體的產(chǎn)熱和散熱三、體溫調(diào)節(jié)第四十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日測量時間：5min～10min

一、人體正常體溫及生理變動（一）正常體溫測量部位正常值

肛溫口溫腋溫36.9～37.9℃36.7～37.7℃36.0～37.4℃接近機體深部的溫度

第四十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日第四十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日1.晝夜節(jié)律變化2.性別差異3.年齡的影響4.肌肉活動（二）體溫的生理變動第四十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日晝夜節(jié)律/日節(jié)律（circadianrhythm）：人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動。變化：清晨2～6h最低下午1～6h最高波動幅度<1℃

生物鐘（biologicalclock）：下丘腦的視交叉上核是機體各種日節(jié)律的調(diào)控中心1.晝夜節(jié)律變化第四十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日成年女子體溫平均比男子高0.3℃。女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動。排卵日最低排卵后期體溫升高0.3～0.6℃

2.性別差異第四十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日第四十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日體溫差異:新生兒體溫＞成年人＞老年人每增長10歲，體溫約降低0.05℃14～16歲的青年人體溫與成年人相近。新生兒（特別是早產(chǎn)兒）:體溫調(diào)節(jié)機構(gòu)尚未發(fā)育完善,由于調(diào)節(jié)能力差,易受環(huán)境溫度的影響。老年人:基礎(chǔ)體溫低

3.年齡差異第四十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日肌肉代謝明顯增強，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時升高1～2℃。測體溫時，防止小兒哭鬧。4.肌肉活動第五十頁，共八十七頁，2022年，8月28日情緒激動、精神緊張、進食等情況，體溫增高全身麻醉時，因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低。全麻時應(yīng)注意保溫其他影響因素第五十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日二、人體的產(chǎn)熱和散熱中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)熱散熱37℃第五十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日1.主要產(chǎn)熱器官

(一)產(chǎn)熱第五十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日（1）戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮。特點：①屈肌和伸肌同時收縮；②不做外功；③產(chǎn)熱量很高能量代謝率是正常的4～5倍。

寒冷環(huán)境中:

肌緊張→戰(zhàn)栗

2.產(chǎn)熱形式及其調(diào)節(jié)第五十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日戰(zhàn)栗產(chǎn)熱的調(diào)節(jié)：

2.產(chǎn)熱形式及其調(diào)節(jié)寒戰(zhàn)中樞(下丘腦后部)皮膚和脊髓冷感受器+腦干

脊髓前角運動神經(jīng)元

骨骼肌緊張寒戰(zhàn)第五十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日（2）非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱（代謝產(chǎn)熱）：是一種通過提高組織代謝率增加產(chǎn)熱的形式。

褐色脂肪組織：產(chǎn)熱量最大（約占70%）新生兒調(diào)節(jié)體溫重要！

2.產(chǎn)熱形式分布于：肩胛骨下區(qū)、腹股溝、頸部大血管周圍。

產(chǎn)熱機制：

在代謝增強后，經(jīng)氧化分解所釋放的能量不能被用來合成ATP而轉(zhuǎn)化為熱量。第五十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日甲狀腺↓T3、T4↑↓代謝率↑

↓產(chǎn)熱量↑

產(chǎn)熱活動的調(diào)節(jié)交感-腎上腺髓質(zhì)↓NE、E↑↓產(chǎn)熱量↑特點：作用迅速快維持時間短。特點：作用緩慢，維持時間長。寒冷刺激

褐色脂肪組織氧化分解第五十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日(二)散熱1.散熱部位皮膚：大部分肺、尿、糞：小部分第五十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日(二)散熱1.散熱部位

2.散熱方式

輻射散熱傳導(dǎo)散熱對流散熱蒸發(fā)散熱環(huán)境溫度﹤表層溫度環(huán)境溫度≧表層溫度第五十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日1輻射散熱（radiation）概念：指體熱以熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。影響輻射散熱量的因素：機體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差第六十頁，共八十七頁，2022年，8月28日2傳導(dǎo)散熱（conduction）概念：指體熱直接傳給與機體相接觸的低溫物體的散熱方式。影響傳導(dǎo)散熱量的因素：與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸的面積與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性第六十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日3對流散熱（convection）概念：指體熱憑借空氣流動交換熱量的散熱方式。是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。影響對流散熱量的因素：皮膚與環(huán)境的溫差機體的有效散熱面積風速第六十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日4蒸發(fā)散熱（evaporation）概念：水分在體表發(fā)生汽化時吸收熱量而散發(fā)體熱的形式。蒸發(fā)1.0ｇ水—

吸收體熱2.44KJ

當氣溫≥體溫時，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑第六十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日4蒸發(fā)散熱（evaporation）影響蒸發(fā)散熱的因素：環(huán)境溫度濕度風速中暑（heatstroke）:各種原因造成體熱淤積。第六十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日4蒸發(fā)散熱（evaporation）蒸發(fā)散熱的形式：①不感蒸發(fā)②發(fā)汗第六十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日不感蒸發(fā)概念：指體液的水分從皮膚和黏膜表面不斷滲出而被汽化的散熱方式，又稱不顯汗。特點：①持續(xù)進行；②不受控制。蒸發(fā)量：1000ml/d皮膚:600～800ml/d呼吸道:200～400ml/d補液量酒精擦浴第六十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日發(fā)汗概念：指汗腺主動分泌汗液的過程，又稱可感蒸發(fā)。特點：分泌量差異大。安靜狀態(tài)：溫度±30℃發(fā)汗?jié)穸却?、衣著多：溫度?5℃

發(fā)汗機體活動：溫度：<20℃發(fā)汗產(chǎn)熱量↑汗腺缺乏易中暑第六十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日成分：水分：＞99％固體：＜１％

NaCl、KCl、尿素、乳酸等汗液低滲溶液：大量發(fā)汗，高滲性脫水第六十八頁，共八十七頁，2022年，8月28日(二)散熱1.散熱部位

2.散熱方式

3.散熱的調(diào)節(jié)

（1）皮膚血流量的調(diào)節(jié)（2）發(fā)汗調(diào)節(jié)第六十九頁，共八十七頁，2022年，8月28日概念：機體通過交感神經(jīng)調(diào)控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚溫度，從而影響輻射、對流和傳導(dǎo)散熱量。節(jié)能皮膚血流量的調(diào)節(jié)第七十頁，共八十七頁，2022年，8月28日皮膚血流量的調(diào)節(jié)過程交感神經(jīng)緊張性皮膚血管皮膚血管血流量散熱量寒冷環(huán)境炎熱環(huán)境防止體溫增高動靜脈吻合支開發(fā)舒張收縮防止體熱散失

環(huán)境溫度為20℃～30℃時的主要調(diào)節(jié)方式第七十一頁，共八十七頁，2022年，8月28日溫熱性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺神經(jīng)支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維(下丘腦發(fā)汗中樞)腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激溫熱刺激情緒激動或精神緊張意義加強散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用。與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)。發(fā)汗的調(diào)節(jié)第七十二頁，共八十七頁，2022年，8月28日三、體溫調(diào)節(jié)行為性體溫調(diào)節(jié)自主性體溫調(diào)節(jié)在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過改變皮膚血流量、寒戰(zhàn)、發(fā)汗等生理調(diào)節(jié)反應(yīng)，維持產(chǎn)熱和散熱過程的動態(tài)平衡，保持體溫相對恒定水平。

有意識地保持體溫相對恒定的過程。如：蜷縮保溫，伸展肢體散熱等?；A(chǔ)第七十三頁，共八十七頁，2022年，8月28日三、體溫調(diào)節(jié)（一）溫度感受器（二）體溫調(diào)節(jié)中樞（三）體溫調(diào)節(jié)的調(diào)定點學說第七十四頁，共八十七頁，2022年，8月28日二、人體的產(chǎn)熱和散熱三、體溫調(diào)節(jié)第七十五頁，共八十七頁，2022年，8月28日

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。

（一）溫度感受器1.外周溫度感受器概念：存在于皮膚、黏膜、內(nèi)臟和肌肉中對溫度變化敏感的游離神經(jīng)末梢。包括：熱感受器冷感受器皮膚較多第七十六頁，共八十七頁，2022年，8月28日

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。

（一）溫度感受器1.外周溫度感受器功能：監(jiān)控溫度①使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生體溫調(diào)節(jié)效應(yīng)；②使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生溫度覺。第七十七頁，共八十七頁，2022年，8月28日

1.外周溫度感受器

⑴分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。⑵類型：皮溫≈30℃時→冷覺感受器+→冷覺皮溫≈35℃時→溫覺感受器+→溫覺

⑶作用：溫度感受器傳入沖動到達中樞后，除產(chǎn)生溫