理論課婦產(chǎn)科學(xué)緒論

第一章

Thefirstchapter

婦產(chǎn)科學(xué)緒論

Theprefaceofobstetricsandgynecology

中南大學(xué)湘雅二院婦產(chǎn)科

Thedepartmentofobstetricsandgynecology

丁依玲

Dingyiling

婦產(chǎn)科學(xué):(ObstetricsandGynecology)：

產(chǎn)科學(xué)Obstetrics

婦科學(xué)Gynecology

計(jì)劃生育Familyplanning

(生殖中心)

Obstetrics：

Research：

妊娠(pregnancy)分娩(delivery)產(chǎn)褥(puerperium)psychologyphysiologypathologydiagnosistreatment分類(lèi)classify：

1、產(chǎn)科學(xué)基礎(chǔ):生殖系統(tǒng)解剖、生理

Theanatomyandphysiological

ofthefemalereproductivesystem

2、生理產(chǎn)科學(xué)Physiologicalobstetrics:

妊娠生理Physiologicalpregnancy

妊娠診斷Diagnosispregnancy

孕期監(jiān)護(hù)保健Perinatalmonitoring

andhealthcare

正常分娩N(xiāo)ormaldelivery

正常產(chǎn)褥Normalpuerperium3、病理產(chǎn)科學(xué)Pathologicalobstetrics：

妊娠病理Pathologicalpregnancy

妊娠合并癥Diseasespanying

withpregnancy

異常分娩Abnormaldelivery

異常產(chǎn)褥Abnormalpuerperium

4、胎兒及早期新生兒學(xué)neonatology胚胎發(fā)育

Embryodevelopment

胎兒生理與病理

Fetalphysiologyandpathology

早期新生兒

earlyneonate

孕產(chǎn)婦

gravida圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)PerinatologyGynecology

：

Research生殖系統(tǒng)非妊娠期diagnosistreatmentPsychologyphysiologypathology婦產(chǎn)科學(xué)的特點(diǎn)

?

第二章

(thefirstchapter)

女性生殖系統(tǒng)解剖

Theanatomyofthefemalereproductivesystem

外生殖內(nèi)生殖

鄰近器官(adjacentorgans)

第一節(jié)

外生殖器

一、陰阜monspubis：脂肪墊

陰毛

二、大陰唇labiummajus：前端為子宮圓韌帶的終

點(diǎn)，其內(nèi)含有豐富血

管、淋巴管和神經(jīng)

三、小陰唇labiumminus：富于神經(jīng)末梢

陰蒂包皮

陰蒂系帶

陰唇系帶

四、陰蒂clitoris:富于神經(jīng)末梢，極為敏感

五、陰道前庭vaginalvestibule:

為兩小陰唇之間的菱形區(qū):

尿道(后壁上一對(duì)并列的尿道旁腺)

前庭大腺majorvestibularglands

（巴氏腺Bartholinglands）

陰道口及處女膜前為---陰蒂

后為---陰唇系帶中為

第二節(jié)

內(nèi)生殖器

陰道vagina

內(nèi)生殖器子宮uterus

卵巢及輸卵管ovaryandoviduct

(附件uterineadnexa）

一、陰道(vagina)

粘膜肌層

上端包繞宮頸:穹窿fornix平時(shí)互相貼近陰道壁復(fù)層鱗狀上皮

受卵巢激素的影響

無(wú)腺體,橫行皺壁多富有靜脈叢血腫hematoma纖維層:彈力纖維前壁7~9cm

后壁10~12cm二、子宮(uterus):

空腔器官--------坐于骨盆中央

1.形態(tài):

似倒置的梨形(上寬下窄的三角形)

重：50g，體積：(7～8)×(4～5)×(2～3)cm，容積：5ml

子宮角(cornuauteri)

子宮底(fundusuteri)

子宮體(corpusuteri)

子宮頸(cervixuteri)陰道上部陰道下部

子宮峽部(1cm）

isthmusuteri組織學(xué)內(nèi)口2.組成解剖學(xué)內(nèi)口

子宮體:子宮頸嬰兒期1：2

成人2：1子宮體積：(7～8)×(4～5)×(2～3)cm3.組織結(jié)構(gòu)：

內(nèi)膜----柱狀上皮

(1).子宮體

uterinebody肌層-----內(nèi)環(huán)、外縱、

中交叉

漿膜------子宮直腸陷凹

功能層基底層recto-uterinefossa

(2).宮頸cervix：主要由結(jié)締組織構(gòu)成，

宮頸陰道部---復(fù)層鱗狀上皮

宮頸管粘膜---高柱狀上皮，

受卵巢激素的影響。

有豐富腺體----粘液栓

鱗柱交界-宮頸癌好發(fā)部位

間質(zhì)部(壁內(nèi)部)interstitialportion------1cm

峽部(isthmicportion)----------------2~3cm

壺腹部(ampulla)-------------------------5~8cm

傘部(fimbria)----有須狀組織，有拾卵作用三、輸卵管：8～14cm

縱形皺襞

受H影響

肌層:

內(nèi)膜層:單層高柱狀上皮漿膜層serosallayer內(nèi)環(huán)

外縱

纖毛C

無(wú)纖毛C（分泌）

楔狀C

未分化C（游走C,儲(chǔ)備C）

四、卵巢ovary：

大小:4×3×1cm

外：骨盆漏斗韌帶

內(nèi)：卵巢固有韌帶

表面無(wú)腹膜，由單層立方上皮覆蓋

(生發(fā)上皮)

↓

其內(nèi)有一層纖維組織→白膜

皮質(zhì)：原始卵泡→排卵→青春期開(kāi)始

凹凸不平

結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管、平滑肌

髓質(zhì)：

無(wú)卵泡 卵巢運(yùn)動(dòng)

正常子宮位置：

骨盆中央

膀胱與直腸之間

前傾anteversion、前屈anteflexion

宮底位于骨盆入口平面稍低

宮頸外口接近坐骨棘水平

（1）.闊韌帶broadligment

上緣內(nèi)2/3包繞輸卵管

外1/3

輸卵管系膜卵巢系膜卵巢固有韌

子宮A、V，輸尿管→從闊韌帶基底部穿過(guò)

骨盆漏斗韌帶卵巢懸韌帶

卵巢AV子宮韌帶（2）.圓韌帶roundligment12～14cm

（3）.主韌帶cardinalligament（宮頸橫韌帶)

（4）.宮骶韌帶uterosacralligament

起于宮頸后面(組織學(xué)內(nèi)口水平)

第三節(jié)

血管、淋巴及神經(jīng)

1、卵巢A：

腹主A卵巢

骨盆漏斗韌帶

左腎A輸卵管系膜→輸

卵管→末梢在子

宮角→子宮A上

行支吻合一、血管

2、子宮A：

髂內(nèi)A前干→宮頸內(nèi)口水平2cm橫跨

輸尿管：

子宮體支→輸卵管支

卵巢支

子宮底支

下支(宮頸、陰道支)

3、

陰道AvaginaA：髂內(nèi)A前干

陰道上段：子宮A供應(yīng)

中段：陰道A

下段：陰部?jī)?nèi)A和痔中A供應(yīng)

4、陰部?jī)?nèi)A：髂內(nèi)A前干的終支

痔下A—

直腸下段肛門(mén)部

會(huì)陰A—

會(huì)陰

陰唇A—大、小陰唇

陰蒂A—陰蒂、前庭球

二、淋巴(lymph)

→髂A的各淋巴結(jié)→→→腹主A腰淋巴結(jié)

第二腰椎部注入胸導(dǎo)管

腰髂骶

腹股溝淺淋巴腹股溝深淋巴結(jié)內(nèi)生殖器淋巴外生殖器淋巴三、神經(jīng)：

外陰部：陰部神經(jīng)(第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神經(jīng)的分支)→運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)

內(nèi)生殖器：交感N、付交感N

第四節(jié)

骨盆(pelvis)一、骨盆的組成：

1、骨盆的骨髂：

骶骨、尾骨

髂骨兩塊髖骨恥骨

坐骨

恥骨聯(lián)合骶髂關(guān)節(jié)

骶尾關(guān)節(jié)

2、

骨盆的關(guān)節(jié)3、骨盆的韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶

二、骨盆的分界骨性標(biāo)示：骶岬：骨盆入口坐骨棘：真骨盆中央坐骨結(jié)節(jié)：骨盆出口

髂恥緣—骶岬上緣（髂恥線ilio-pectineallines）

（大）假骨盆（falsepelvis）

（小）真骨盆（truepelvis）