護(hù)理指引體系在腦血栓康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用

護(hù)理指引體系在腦血栓康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用【摘要】目的：研究護(hù)理指引體系的應(yīng)用價(jià)值及影響。辦法：隨機(jī)選取某院2022年3月-2022年12月收治的47例腦血栓康復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干涉組24例和對(duì)照組23例，干涉組所有護(hù)理工作均在護(hù)理指引體系下進(jìn)行，對(duì)照組護(hù)理工作按常規(guī)程序進(jìn)行，比擬兩組患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量。結(jié)果：干涉組康復(fù)率為95.83%，生存質(zhì)量評(píng)分為〔95.11±1.93〕分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組的69.57%和〔82.13±3.65〕分，比擬差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P中圖分類號(hào)R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805〔2022〕13-0093-03

對(duì)于腦血栓患者來(lái)講，后續(xù)的康復(fù)治療非常關(guān)鍵，因?yàn)樗苯雨P(guān)乎到患者治療后的生活狀態(tài)及表現(xiàn)，康復(fù)效果好，那么患者今后有可能恢復(fù)正常生活，如果康復(fù)效果不好，患者神經(jīng)、肢體等生理功能受損，那么患者今后的生活會(huì)非常不便，無(wú)論是語(yǔ)言、還是行動(dòng)。本文就護(hù)理指引體系在腦血栓康復(fù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

隨機(jī)選取某院2022年3月-2022年12月收治的47例腦血栓康復(fù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干涉組24例和對(duì)照組23例。干涉組男17例，女7例，年齡56～63歲，平均〔59.83±2.16〕歲；對(duì)照組男15例，女8例，年齡54～67歲，平均〔60.13±2.03〕歲。重度腦血栓11例，中度26例，輕度10例，表現(xiàn)為：口吃、嘴歪眼斜、行動(dòng)緩慢、偏癱等。兩組年齡、性別、病情狀態(tài)等一般資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

干涉組所有護(hù)理工作均在護(hù)理指引體系下進(jìn)行，對(duì)照組護(hù)理工作按常規(guī)程序進(jìn)行，內(nèi)容如下。

1.2.1對(duì)照組每天定期組織安頓患者飲食、康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者及家屬進(jìn)食，注意患者不能食用體積大、硬的食物，多食綿軟、流食；負(fù)責(zé)患者日常起居，如行走、臥床、上廁所等，防止患者跌倒；與患者及家屬溝通，保證醫(yī)患、護(hù)患之間的溝通交流順暢等。

1.2.2干涉組對(duì)每位被接入院的患者都要進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和討論，由心腦血管科室護(hù)理小組成員進(jìn)行，操作步驟按照根底護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和流程實(shí)施：一是確定護(hù)理指引章程和內(nèi)容，擬定、規(guī)劃健康教育、按摩護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理工程的順接工作，對(duì)患者的臨床資料及信息進(jìn)行分析，確定患者在康復(fù)護(hù)理期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題及需要的特殊效勞，比方家屬工作忙，無(wú)法關(guān)照患者，要安頓專職護(hù)士24h盯護(hù)患者，一旦發(fā)生問(wèn)題馬上報(bào)告[1]。也可以配合日常護(hù)理工作建立護(hù)理檔案，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄患者每天的康復(fù)情況和疾病問(wèn)題[2]。二是健康教育，先把腦血栓康復(fù)護(hù)理過(guò)程中所需要用到的知識(shí)和內(nèi)容向患者講解，讓患者有初步的認(rèn)識(shí)，之后叮囑護(hù)士每天按照護(hù)理工作流程與患者交流、溝通，潛移默化的使患者了解腦血栓疾病預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容，使護(hù)患之間的配合度有穩(wěn)步提升。三是按照腦血栓疾病給患者帶來(lái)的影響確定患者哪個(gè)肢體部位需要按摩、熱敷，每次按摩20～30min，每日可按摩2～3次，按摩的時(shí)間和次數(shù)均可以按照患者的意愿和需求更改；每次熱敷需用40℃～50℃的熱水浸泡毛巾，毛巾用手?jǐn)Q干，擦拭患者患肢及其他供血缺乏、不好的肢體部位，熱敷時(shí)間為15～20min，每天熱敷1次即可。四是飲食、服藥及平安管理，腦血栓患者的飲食及服藥很關(guān)鍵，尤其是高齡且合并癥較多的患者，更應(yīng)該注意不要過(guò)多食用高熱量、高脂肪、油膩、辛辣刺激的食物，注意少食多餐；在服藥方面，護(hù)士要叮囑患者及家屬正確服藥、按時(shí)服藥；平時(shí)多察看患者生活及行為有哪些不平安因素，避免褥瘡、預(yù)防墜床、控制合并癥出現(xiàn)等，同時(shí)也可提出并倡議患者及家屬杜絕處理[3]。

結(jié)合兩組患者臨床護(hù)理具體工作及信息內(nèi)容，判斷分析在護(hù)理指引體系下發(fā)展的護(hù)理效勞對(duì)腦血栓患者康復(fù)及疾病治療有何種幫忙及優(yōu)勢(shì)，獲得有效結(jié)論。

1.3療效判定規(guī)范

1.3.1康復(fù)評(píng)價(jià)完全康復(fù)：患者因腦血栓疾病所誘發(fā)的肢體生理障礙完全消失，可以正常生活，行為活動(dòng)不受限制；局部康復(fù)：患者因腦血栓疾病所誘發(fā)的肢體生理障礙根本消失，行為活動(dòng)康復(fù)效果顯著，仍有局部生理功能未恢復(fù)，生活狀態(tài)良好；未康復(fù)：患者因腦血栓疾病所誘發(fā)的肢體生理障礙未消失，行為活動(dòng)受妨礙，生活狀態(tài)不佳。康復(fù)率=完全康復(fù)率+局部康復(fù)率。

1.3.2生存質(zhì)量評(píng)價(jià)向患者及家屬發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的稱心度、患者身體康復(fù)狀況、臨床疾病檢測(cè)及復(fù)診報(bào)告結(jié)果、患者臨床表現(xiàn)及不良反饋發(fā)生情況等方面問(wèn)題，評(píng)估患者的生存質(zhì)量水平，共20項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者生存質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以〔x±s〕表示，比擬采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率〔%〕表示，比擬采用字2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)情況比擬

干涉組康復(fù)率優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組生存質(zhì)量評(píng)分比擬

干涉組患者生存質(zhì)量良好，評(píng)分為〔95.11±1.93〕分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的〔82.13±3.65〕分，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

3.1護(hù)理指引體系的具體應(yīng)用

護(hù)理指引體系是標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作及效勞的一種指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，它可以細(xì)化護(hù)理工作的各項(xiàng)內(nèi)容，并拉近各種護(hù)理步驟的關(guān)系及關(guān)聯(lián)性[4]。在腦血栓患者康復(fù)護(hù)理中，該體系結(jié)構(gòu)的應(yīng)用價(jià)值得到充沛體現(xiàn)。一方面，它可以使健康教育、按摩護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等護(hù)理工程的內(nèi)容更完整、科學(xué)，把護(hù)理中針對(duì)于1例患者的工作做到盡善盡美[5]；另一方面，以指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容限制、約束護(hù)士及患者家屬的工作，讓他們之間的配合度提升。3.2腦血栓康復(fù)患者護(hù)理重點(diǎn)及關(guān)鍵問(wèn)題

作為一種對(duì)患者身體健康和生活狀態(tài)危及影響很深的疾病，腦血栓康復(fù)護(hù)理工作任重而道遠(yuǎn)，因此，無(wú)論是治療期間，還是后續(xù)護(hù)理階段，依靠護(hù)理指引體系發(fā)展康復(fù)訓(xùn)練效勞工作是十分必要和關(guān)鍵的[6]。筆者認(rèn)為，康復(fù)訓(xùn)練是經(jīng)上述幾個(gè)步驟操作后，患者應(yīng)著重進(jìn)行的護(hù)理效勞，患者具備了康復(fù)訓(xùn)練的條件和根底后，有步驟、方案地落實(shí)康復(fù)訓(xùn)練工程，語(yǔ)言訓(xùn)練，按照語(yǔ)言演練規(guī)范陪患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，聽(tīng)說(shuō)讀寫同步進(jìn)行；體能訓(xùn)練，陪同患者在病房?jī)?nèi)或醫(yī)院里緩步行走，可循序漸進(jìn)增加行走的路程[7]；肢體訓(xùn)練，針對(duì)患者患肢出現(xiàn)的生理功能障礙，進(jìn)行肢體的針對(duì)性訓(xùn)練，比如說(shuō)下肢的抬腿、蹲起、彎曲、行走訓(xùn)練，上肢的抬手、擴(kuò)胸、甩手訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范是由淺入深，由易變難，循序漸進(jìn)，不可冒進(jìn)，也需要根據(jù)患者的體能、康復(fù)情況和具體需求及表現(xiàn)更換、改善康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容和方案。

進(jìn)一步完善、優(yōu)化護(hù)理效勞后，還要遵循三項(xiàng)根本原那么，加固護(hù)理指引體系的指引影響和作用[8]。第一，要以患者的需求、醫(yī)院的工作規(guī)定和章程辦事，對(duì)于任何一項(xiàng)護(hù)理效勞和工程，都要本著平等效勞、優(yōu)質(zhì)效勞的心態(tài)去面對(duì)患者，與患者溝通；第二，重視、強(qiáng)化護(hù)理指引體系的“指引〞作用，充沛發(fā)揮“指引〞思想和行為的影響效果，如：有經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理人員可從護(hù)理效勞整體上統(tǒng)籌規(guī)劃階段性、操作性的護(hù)理效勞，使之落實(shí)效果