護(hù)理質(zhì)量管理課件

汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科呂曉春護(hù)理質(zhì)量管理工具臨床應(yīng)用汾陽(yáng)醫(yī)院心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量管理工具前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙閑來(lái)思索卻發(fā)現(xiàn)一切都是茫然的……盲目的工作會(huì)帶來(lái)

空虛不自信找不準(zhǔn)自己的定位前途在哪里？……茫？盲？忙？前言我們經(jīng)常覺(jué)得自己很累、很累、也很忙茫？盲？忙？2對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性行動(dòng)沒(méi)有計(jì)劃性得過(guò)且過(guò)不思進(jìn)取對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃這一切，都是因?yàn)槲覀冃袆?dòng)沒(méi)有目標(biāo)性3有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后的掙扎有人說(shuō)——畢業(yè)5年最重要5年內(nèi)的迷茫10年后的恐慌20年后4職業(yè)五年之內(nèi)的你

這個(gè)時(shí)期我們應(yīng)該有帶教能力、掌握技術(shù)能力、監(jiān)護(hù)危重病人能力、在短時(shí)間內(nèi)動(dòng)員知識(shí)儲(chǔ)備的能力和應(yīng)變應(yīng)急能力。職業(yè)目標(biāo)是：出色一些，博學(xué)一些，成為可塑造的護(hù)士，成為骨干護(hù)士。職業(yè)五年之內(nèi)的你這個(gè)時(shí)期我們應(yīng)該有帶教5職業(yè)5～10年的你

職業(yè)五年后有60%的人會(huì)停留在這個(gè)階段，不再往前發(fā)展了。在這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該努力的去發(fā)展自己、提高自己，成為專業(yè)骨干，要相對(duì)穩(wěn)定的從事一個(gè)或兩個(gè)科系專業(yè)，不要多次的轉(zhuǎn)換科系。能夠獨(dú)立承擔(dān)特護(hù)工作，準(zhǔn)確判斷解決工作中的問(wèn)題。能夠參與新業(yè)務(wù)、科研、教學(xué)、質(zhì)控、賽事等。此階段是豐富閱歷，積累經(jīng)驗(yàn)，增長(zhǎng)才干的最佳時(shí)期。職業(yè)目標(biāo)是：成為可培養(yǎng)人才，有修養(yǎng)，有能力，有業(yè)績(jī)?nèi)瞬拧?/p>

職業(yè)5～10年的你職業(yè)五年后有60%的6成為主管護(hù)師的你

成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指導(dǎo)授能期。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的護(hù)士往往成為穩(wěn)重成熟的職業(yè)護(hù)士，可承擔(dān)各種各崗位工作，搶救病人時(shí)，有短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)知識(shí)儲(chǔ)備的能力，用知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題的能力?？蓞⑴c教學(xué)、學(xué)術(shù)、科研、質(zhì)控、查房、討論。所以，這個(gè)時(shí)期的職業(yè)目標(biāo)是：成為經(jīng)驗(yàn)豐富、有修養(yǎng)和能力、有業(yè)績(jī)的護(hù)理人才。成為主管護(hù)師的你成為主管護(hù)師后，應(yīng)該進(jìn)入了指7護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理專家護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展途徑臨床護(hù)理護(hù)理科研護(hù)理管理者護(hù)理教育者8護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病人的安全是對(duì)護(hù)士工作過(guò)程質(zhì)量的評(píng)價(jià)運(yùn)用良好的質(zhì)量管理機(jī)制@護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程護(hù)理質(zhì)量走進(jìn)臨床，評(píng)估質(zhì)量，改進(jìn)質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量的核心——保障病9護(hù)理質(zhì)量管理？按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制和改進(jìn)，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程。護(hù)理質(zhì)量管理？按照護(hù)理質(zhì)量形成的過(guò)程和規(guī)律，對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)10良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、理清、理明致力于達(dá)到質(zhì)量要求沒(méi)有最好,只有更好良好的護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制管理控制持續(xù)改進(jìn)5常法、一人一職理順、11護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件12一、PDCA循環(huán)管理模式一、PDCA循環(huán)管理模式welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience

PDCA管理循環(huán)什么是PDCA循環(huán)？□又稱為“戴明環(huán)”——美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士首先提出□反應(yīng)質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律□它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序welcometousethesePowerPoin14護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件15PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃D（DO）執(zhí)行：實(shí)地去做，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容C（CHECK）檢查：檢查效果，把實(shí)際工作結(jié)果和預(yù)期目標(biāo)對(duì)比，檢查計(jì)劃執(zhí)行情況。

A（ACTION）處理：對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定并適當(dāng)推廣、標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，以免重現(xiàn)；未解決的問(wèn)題放到下一個(gè)PDCA循環(huán)。PDCA循環(huán)P（PLAN）計(jì)劃：確定方針和目標(biāo)，確定活動(dòng)計(jì)劃16PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)完整性、統(tǒng)一性、連續(xù)性。PDCA循環(huán)17ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示意圖D大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，相互促進(jìn)。ACDPACDPACPACDPPDCA循環(huán)的特點(diǎn)大環(huán)套小環(huán)示18ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改進(jìn)改進(jìn)PDCA循環(huán)螺旋式上升示意圖不斷循環(huán)，不斷提高。

不斷改進(jìn)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)ACDPACDPACDP原有水平新目標(biāo)新目標(biāo)改改PDCA循19P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課題尋找原因找出要因制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA的八個(gè)步驟P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(處理）選擇課20

7鞏固成果8處理遺留問(wèn)題1找問(wèn)題2找原因3找要因4訂計(jì)劃6檢查5實(shí)施如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)理管理工作中基本程序四個(gè)階段八大步驟CDAP78123465如何將PDCA循環(huán)原理應(yīng)用在護(hù)21

PLAN分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)

1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)8個(gè)步驟1.掌握現(xiàn)狀

2.

實(shí)施3.確認(rèn)效果吃八分飽就可4.標(biāo)準(zhǔn)化PLANDOCHECKACT8個(gè)步驟1.掌22

1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：根據(jù)抽查資料顯示，護(hù)理文書存在的主要缺陷為：評(píng)估填寫不及時(shí)、不真實(shí)；處理醫(yī)囑和藥物執(zhí)行漏簽名；文書有涂改，字跡潦草難以辨認(rèn)；護(hù)理記錄不及時(shí)、事后補(bǔ)記與前次分離，有的甚至為回顧性記錄，不能動(dòng)態(tài)反映病人的病情變化及治療護(hù)理效果；三測(cè)單上多天無(wú)體溫、血壓無(wú)原因記錄等。PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題：PLAN23

2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素(1)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理記錄的重要性認(rèn)識(shí)不足，加之工作中非護(hù)理性的事務(wù)增多，每天忙于應(yīng)付各種治療，未能及時(shí)記錄，使記錄成為一種“包袱”(2)責(zé)任護(hù)士未實(shí)行24h負(fù)責(zé)制，夜班護(hù)士又忙于應(yīng)付常規(guī)治療和護(hù)理，不能及時(shí)記錄各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，使記錄缺乏連續(xù)性。(3)由于專業(yè)知識(shí)層次和對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)上有差異，使某些護(hù)士的記錄缺乏?？菩?，千篇一律，不能反映個(gè)體化病情。(4)由于寫作水平參差不齊，使記錄的重點(diǎn)不突出，記錄多為病人主訴、給予的治療，具體實(shí)施的護(hù)理活動(dòng)記錄少。(5)醫(yī)護(hù)雙方在收集資料過(guò)程中由于信息來(lái)源的誤差，導(dǎo)致與醫(yī)生病歷記載分離或不一致。PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素PLAN24科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)專業(yè)水平欠缺科室人員缺編病人多工作量大責(zé)任心欠佳對(duì)問(wèn)題進(jìn)行原因分析魚骨圖科室情況護(hù)理人員護(hù)理文書質(zhì)量低法律觀念淡薄專業(yè)水平科室人員缺25做計(jì)劃的工具：5W2H法WHAT何事(主題)

做什么,即目標(biāo)值WHY為何(目的)為什么做WHERE何處(位置)在什么地方做?WHEN何時(shí)(時(shí)間)

何時(shí)開始?何時(shí)完成?WHO何人（人員）

誰(shuí)去做？誰(shuí)來(lái)配合?誰(shuí)來(lái)督導(dǎo)?HOW如何（方法）怎樣做?有沒(méi)有更好的方法?如何做準(zhǔn)備工作?HOWMUCH成本如何（成本）要花多少時(shí)間或其他資源？

成本是不是最低的做計(jì)劃的工具：5W2H法WHAT何事(主題)264.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃(1)完善護(hù)理文書的質(zhì)控體系，由護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士組成質(zhì)量控制檢查組。成立護(hù)理文書管理小組，對(duì)科室護(hù)理文書工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量檢查，并對(duì)缺陷進(jìn)行分析，提出整改措施。(2)加強(qiáng)學(xué)習(xí)護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)。(3)加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。

PLAN1.分析現(xiàn)狀，找出存在的問(wèn)題1.1確認(rèn)問(wèn)題

1.2收集和組織數(shù)據(jù)1.3設(shè)定目標(biāo)和測(cè)量方法2.分析產(chǎn)生問(wèn)題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃

4.1尋找可能的解決方法4.2測(cè)試并選擇

4.3提出行動(dòng)計(jì)劃和相應(yīng)的資源4.制定措施，提出行動(dòng)計(jì)劃PLAN27DO5.實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃1、設(shè)立護(hù)理文書檢查記錄單，記錄單的內(nèi)容為處理醫(yī)囑缺陷、三測(cè)單缺陷、護(hù)理記錄缺陷、醫(yī)囑執(zhí)行單缺陷等項(xiàng)目，列出發(fā)生時(shí)間、發(fā)生人、缺陷內(nèi)容等。2、護(hù)士長(zhǎng)和病區(qū)質(zhì)控護(hù)士在檢查文書質(zhì)量時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)記錄在該記錄單上，限期改正并簽名。3、由護(hù)理文書質(zhì)控組成員每周對(duì)運(yùn)行病歷、每月對(duì)終末病歷進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題在護(hù)士會(huì)上進(jìn)行書面講評(píng)，為病區(qū)護(hù)士的書寫提供標(biāo)準(zhǔn)。4．組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》及相關(guān)的法律知識(shí)，讓護(hù)士明白正確書寫護(hù)理記錄單不僅是為了貫徹規(guī)范，也是為了運(yùn)用法律手段維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。DO1、設(shè)立護(hù)理文書檢查記錄單，記錄單的內(nèi)容為處理醫(yī)囑缺陷、28CHECK6.評(píng)估結(jié)果（分析數(shù)據(jù)）實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。首先，書寫者自我質(zhì)量檢查，下一班負(fù)責(zé)對(duì)上一班的質(zhì)量檢查，科室質(zhì)控護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出科護(hù)理文書進(jìn)行審簽，護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)抽查在架病歷。重點(diǎn)檢查極易引起醫(yī)療糾紛的文字記錄如醫(yī)囑處理情況、護(hù)理記錄的連續(xù)性等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即將信息反饋給當(dāng)事人，及時(shí)進(jìn)行修改。CHECK實(shí)行分層負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，將環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量的控制29

ACT7.標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣8.在下一個(gè)改進(jìn)機(jī)會(huì)中重新使用PDCA循環(huán)通過(guò)檢查階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析、討論、總結(jié)、評(píng)價(jià)，參照標(biāo)準(zhǔn)采取有效措施，突出遺留問(wèn)題進(jìn)入下一次“PDCA”循環(huán)。

ACT通過(guò)檢查階段得到了大量信息反饋，護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士30PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計(jì)劃開始，不是盲目的，而是有備而戰(zhàn)再好的計(jì)劃不執(zhí)行，不統(tǒng)一行動(dòng)，結(jié)果也為零我們按指定的方案或按要求做事——做了又怎么樣？做的好否需要檢查檢查了不改善也為零，得再次確定改善的方案綜述PDCA循環(huán)管理模式理念做一件工作首先以計(jì)劃開始，不是盲目的31二、品管圈QCC二、品管圈QCC32問(wèn)題？？？在我們的工作現(xiàn)場(chǎng)中，我們有遇到問(wèn)題嗎???問(wèn)題?不解決…你工作順暢嗎?快樂(lè)嗎???哪一次不是高層來(lái)決定我們要如何改善???我們是否有積極主動(dòng)去改善解決問(wèn)題…..問(wèn)題？？？在我們的工作現(xiàn)場(chǎng)中，我們有遇到問(wèn)題嗎???我也可以做得到其實(shí)

我本來(lái)就有一些建議及想法

想說(shuō)

只是不知道領(lǐng)導(dǎo)\同事會(huì)不會(huì)笑我!!!

沒(méi)想到今天我有參與

改善工作現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的機(jī)會(huì)!!我也可以做得到…大家一起來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題吧!!我也可以做得到其實(shí)我本來(lái)就有一些建議及想法想說(shuō)品管圈是啥?統(tǒng)計(jì)技巧5-10人相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))腦力激蕩解決問(wèn)題品管圈是啥?統(tǒng)計(jì)技巧5-10人相同部門腦力激蕩解決問(wèn)題35品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定之部門內(nèi)部的問(wèn)題以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學(xué)性品管圈活動(dòng)的基本概念同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人36品管圈特點(diǎn)

以往的管理多「由上而下」，基層員工若遇問(wèn)題只需向上反應(yīng)，由領(lǐng)導(dǎo)「拍腦袋」決定由員工自行提出或訂出對(duì)自己約束與管理的方法。由下而上的管理自主管理員工感受到參與感、滿足感、成就感品管圈特點(diǎn)由下而上的管理自主管理員工感受到參與感、37尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境

-----尊重員工，人性管理發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無(wú)限腦力資源

-----“腦力激蕩”

改善醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率

-----圈員自動(dòng)自發(fā)，做事積極主動(dòng)

品管圈活動(dòng)的精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境品管圈活動(dòng)的精神3839品管圈的實(shí)施過(guò)程

成立品管圈確定圈員設(shè)計(jì)圈名與圈徽組織培訓(xùn)（動(dòng)員大會(huì)）以科室為單位（同一工作場(chǎng)所）自愿參加強(qiáng)扭的瓜不甜（5-12人）頭腦風(fēng)暴注冊(cè)圈名圈徽品管DPCA循環(huán)39品管圈的實(shí)施過(guò)程39QCC小組的成立圈長(zhǎng)圈員圈員圈員圈員圈員輔導(dǎo)員人數(shù)以5-12人為宜對(duì)象為同一部門或工作場(chǎng)所的人員基層人員組圈，中層以上干部提供支持，鼓勵(lì)與輔導(dǎo)自動(dòng)自發(fā)的開展活動(dòng)工作分配：圈長(zhǎng)、輔導(dǎo)員、圈員QCC小組的成立圈長(zhǎng)圈圈圈圈圈輔導(dǎo)員人數(shù)以5-12人為40圈名的產(chǎn)生

圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情手術(shù)室-大刀圈ICU-救生圈收費(fèi)課-演藝圈血透室-優(yōu)腎圈圈名的產(chǎn)生圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟41圈名圈徽的確定守護(hù)圈滿意圈愛(ài)心圈圈名圈徽的確定守護(hù)圈滿意圈愛(ài)心圈42圈徽設(shè)計(jì)

同心圓象征著我們?nèi)T同心協(xié)力，攜手合作。綠葉承載著希望，用我們的雙手，守護(hù)著生命。同心圈圈徽設(shè)計(jì)同心圈43頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法是一種激發(fā)性思維的方法聯(lián)想是基本過(guò)程原則：不得批評(píng)倉(cāng)促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動(dòng)作、神色

即使是狗屎，也能找出金子??！頭腦風(fēng)暴法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法即使44頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見解的好壞自由奔放即使偏離目標(biāo)的見解也有幫助

追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見解充分活用別人的見解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見解，用不著客氣頭腦風(fēng)暴－四大基本原則禁止批評(píng)45QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.46

毫無(wú)疑問(wèn)，品管圈是用來(lái)解決問(wèn)題的！實(shí)際的情況與所期望的情況之間的差距就是“問(wèn)題”。那－什么是問(wèn)題？QCC活動(dòng)的意義毫無(wú)疑問(wèn)，品管圈是用來(lái)解決問(wèn)題的！實(shí)際的情況與所護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件48常用主題評(píng)價(jià)法常用主題評(píng)價(jià)法49敘述主題以適合的方式敘述主題:動(dòng)詞+名稱+衡量指標(biāo)對(duì)主題進(jìn)行評(píng)選針對(duì)衡量指標(biāo)說(shuō)明定義及計(jì)算公式明確選題理由例：提高危重病人床頭交接班完整率

降低

器械清洗質(zhì)量不合格率敘述主題以適合的方式敘述主題:50主題-----提高危重病人床頭交接班完整率危重病人床頭交接班：由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士對(duì)重病人、一級(jí)護(hù)理病人、手術(shù)后病人、新入院病人、造影術(shù)后及特殊檢查后病人進(jìn)行床旁交接班，使責(zé)任護(hù)士全面了解、掌握病人的病情和當(dāng)班護(hù)理重點(diǎn)，保障全天護(hù)理工作的順利進(jìn)行。主題-----提高危重病人床頭交接班完整率危重病人床頭交接班51QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.52甘特圖——活動(dòng)計(jì)劃書對(duì)照qcc活動(dòng)的步驟，在確定好品管圈實(shí)施主題之后，制定詳細(xì)合理的實(shí)施計(jì)劃執(zhí)行表格（甘特圖）遇到問(wèn)題，等待老師指導(dǎo)一直在糾結(jié)圈徽，所以計(jì)劃擬定拖延時(shí)間一直在尋找一個(gè)更好，更適合我們科的圈名與圈徽甘特圖——活動(dòng)計(jì)劃書對(duì)照qcc活動(dòng)的步驟，在確定好品管圈實(shí)施53QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.54流程圖流程圖——流程圖即是記錄所有活動(dòng)發(fā)生之程序，以確認(rèn)流程中延遲、重復(fù)或疏漏的地方。作業(yè)流程能清楚呈現(xiàn)，任何人只要看到流程圖，便能一目了然，有助於相關(guān)人員，對(duì)整體工作流程的掌握流程圖流程圖——流程圖即是記錄所有活動(dòng)發(fā)生之程序，以確認(rèn)流程55查檢表設(shè)計(jì)一個(gè)方便、快捷、簡(jiǎn)單的查檢表格對(duì)以后的數(shù)據(jù)收集工作來(lái)說(shuō)很重要。主要功用在于根據(jù)收集的數(shù)據(jù)以調(diào)查不良項(xiàng)目、不良原因、缺點(diǎn)位置差錯(cuò)時(shí)間段分部等情形；查檢表設(shè)計(jì)一個(gè)方便、快捷、簡(jiǎn)單的查檢表格對(duì)以后的數(shù)據(jù)收集工作56危重病人床頭交接班數(shù)據(jù)分析通過(guò)2012年6月11日~2012年6月30日查檢表數(shù)據(jù)分析：應(yīng)交接項(xiàng)目總計(jì)：12682實(shí)交項(xiàng)目總計(jì)：9527漏交項(xiàng)目總計(jì)：3155通過(guò)公式：交接班完整率=實(shí)交項(xiàng)目/應(yīng)交項(xiàng)目改善前危重病人床頭交接班完整率為75%危重病人床頭交接班數(shù)據(jù)分析通過(guò)2012年6月11日~201257柏拉圖8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會(huì)用到的就是“柏拉圖”-----通常所說(shuō)的找出“關(guān)鍵的少數(shù)”。若除去前20％最重要原因，常能解決80％以上的問(wèn)題。

從左至右依遞減方式排列的長(zhǎng)條圖，每一長(zhǎng)條代表一個(gè)原因。共有兩條縱軸，左方為要因的次數(shù)或頻率，右方則為累計(jì)百分比柏拉圖8-2法則在現(xiàn)狀把握中，最常常會(huì)用到的就是“柏拉圖”-58危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計(jì)百分比，然后繪制柏拉圖79.1%79.1%改善重點(diǎn)危重病人床頭交接班柏拉圖依照數(shù)據(jù)收集整理出不良次數(shù)、累計(jì)百分59確定目標(biāo)完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值在2012年12月31日前床頭交接班完整率由改善前的75%提高到90%確定目標(biāo)完成期限＋目標(biāo)項(xiàng)目＋目標(biāo)值60QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.61解析解析就是問(wèn)題的分析，到底是什么樣的原因?qū)е履壳斑@種問(wèn)題的發(fā)生？常用的方式有：頭腦風(fēng)暴法，魚骨圖分析法在解析的過(guò)程中，不是開一兩次會(huì)就能解決的。這個(gè)過(guò)程也是充分暴露問(wèn)題的過(guò)程，不要隱藏，不用怕問(wèn)題的暴露，把目前存在的因素統(tǒng)統(tǒng)展現(xiàn)出來(lái)。解析解析就是問(wèn)題的分析，到底是什么樣的原因?qū)е履壳斑@種問(wèn)題的62魚骨圖魚骨圖63重視程度不夠23分未掌握流程的全部21分未親自評(píng)估病人17分護(hù)士人員不足19分夜班疲勞16分重視程度不夠64圈定要因圈定要因65護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件66通過(guò)提問(wèn)五個(gè)Why，而制定對(duì)策① 重視程度不夠：為什么重視程度不夠？因?yàn)樽o(hù)士工作態(tài)度不積極。為什么工作態(tài)度不積極？因?yàn)楣ぷ髦蛔⒅亓康目己硕|(zhì)的考核力度不夠（績(jī)效考核方案不健全）。為什么績(jī)效考核不健全？因?yàn)榭?jī)效考核方案處于初級(jí)階段。對(duì)策：完善績(jī)效考核方案② 未掌握流程的全部?jī)?nèi)容：為什么沒(méi)有掌握流程的全部？因?yàn)樽o(hù)士長(zhǎng)未組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)危重患者交接班流程的內(nèi)容。為什么未組織學(xué)習(xí)？因?yàn)闉榱肆私饽壳按差^交接班現(xiàn)狀。對(duì)策：1、護(hù)士長(zhǎng)、科室骨干組織全體護(hù)士培訓(xùn)、針對(duì)個(gè)別護(hù)士督導(dǎo)2、自備小本記錄負(fù)責(zé)病人的內(nèi)容。③未親自評(píng)估病人：為什么沒(méi)有親自評(píng)估病人？因?yàn)樽o(hù)士只是盲目工作，不會(huì)評(píng)估病人。為什么不會(huì)評(píng)估？因?yàn)樾伦o(hù)士未掌握評(píng)估病人的方法。對(duì)策：對(duì)護(hù)士進(jìn)行病人健康評(píng)估的培訓(xùn)④ 夜班疲勞：為什么夜班疲勞？因?yàn)橐拱喙芾聿∪硕?。為什么夜班護(hù)士管許多病人？因?yàn)橐拱嘀挥幸蝗松先?。?duì)策：1、根據(jù)科室重病人量，彈性排班。2、夜班增加護(hù)士。通過(guò)提問(wèn)五個(gè)Why，而制定對(duì)策67護(hù)理質(zhì)量管理ppt課件68QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果QCC十大步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.現(xiàn)狀把握4.6970

對(duì)策一自備小本

病情重治療化驗(yàn)項(xiàng)目多

改善前:由于新護(hù)士多，大多數(shù)護(hù)士對(duì)患者的病情治療化驗(yàn)等項(xiàng)目記不全面，容易遺漏項(xiàng)目。重病人多時(shí)由于病情重治療化驗(yàn)也更新的快，護(hù)士往往記不住。對(duì)策內(nèi)容：護(hù)士們自備小本，各自記錄所管病人“八知道”規(guī)范小本記錄的方法，患者的一般情況（姓名、年齡、入院時(shí)間、診斷、既往史、血型等情況）不變的內(nèi)容用鋼筆記錄，患者經(jīng)常需要更新的內(nèi)容（治療用藥、功檢化驗(yàn)等）用鉛筆記錄，方便隨時(shí)更改。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：劉如川實(shí)施時(shí)間：8月27—8月31日實(shí)施地點(diǎn)：病房PD70對(duì)策一自備小本

7071AC

對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)8月27—8月31日的查檢，危重患者床頭交接班完整率由改善前的75%提高到88%對(duì)策處置：1、通過(guò)實(shí)施確認(rèn)“護(hù)士自備小本記錄所管患者的病情為有效對(duì)策。2、科室規(guī)定每位護(hù)士必須自備小本隨身攜帶。并統(tǒng)一記錄的方法。71A對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策處置：7172

對(duì)策二組織護(hù)士培訓(xùn)

未掌握流程的全部?jī)?nèi)容、不會(huì)總結(jié)改善前：護(hù)士們不知道交接班的具體流程，交班時(shí)沒(méi)有目標(biāo)沒(méi)有重點(diǎn)東交一下西交一下，以至于遺漏內(nèi)容。由于新護(hù)士比較多，大多不會(huì)親自評(píng)估病人，只會(huì)照搬大夫的病歷內(nèi)容。對(duì)策內(nèi)容：利用業(yè)余時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí)“危重病人床頭交接班內(nèi)容”制作課件針對(duì)護(hù)士進(jìn)行健康評(píng)估指導(dǎo)并對(duì)交班各項(xiàng)內(nèi)容做詳細(xì)的解析。護(hù)士長(zhǎng)和年資高的護(hù)士帶領(lǐng)交班時(shí)針對(duì)個(gè)別護(hù)士進(jìn)行督導(dǎo)。組織護(hù)士做經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，把交班比較好的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸隽伺c大家分享。對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：齊向君、賀玉林實(shí)施時(shí)間：9月1日~9月15日實(shí)施地點(diǎn)：示教室、病人床旁PD72對(duì)策二組織護(hù)士培訓(xùn)

7273AC

對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)9月1日-9月15日對(duì)策實(shí)施，危重病人床頭交接班完整率由改善前的88%提高到93.5%對(duì)策處置：危重病人交接班內(nèi)容和健康評(píng)估講座做為新護(hù)士入科培訓(xùn)內(nèi)容。健康評(píng)估內(nèi)容列為考核內(nèi)容，針對(duì)考核不合格者再繼續(xù)培訓(xùn)直到掌握。危重病人床頭交接班內(nèi)容列為標(biāo)準(zhǔn)化編號(hào)為HL-QCC-00173A對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策處置：7374

對(duì)策三完善績(jī)效考核

護(hù)士重視程度不夠改善前：護(hù)士們對(duì)實(shí)施床頭交接班不理解，有抵觸心理，交接班的積極性不高，交的好與不好都無(wú)所謂，護(hù)士都不愿意管重病人，沒(méi)有一個(gè)完善的考核方案來(lái)促使護(hù)士們提高積極性。在工作質(zhì)量方面，考核力度不夠，護(hù)士長(zhǎng)考慮護(hù)士辛苦，每每都是以批評(píng)教育為主，可是起不到真正的作用。對(duì)策內(nèi)容：在原有績(jī)效考核方案上進(jìn)一步修訂。對(duì)策實(shí)施︰完善績(jī)效考核方案負(fù)責(zé)人：齊潤(rùn)花實(shí)施時(shí)間：9月1日~9月30日實(shí)施地點(diǎn)：病房PD工作量一級(jí)護(hù)理×1.6分二級(jí)護(hù)理×1分三級(jí)護(hù)理×0.6分工作質(zhì)量違反了流程、制度造成的問(wèn)題則重扣，將漏交接項(xiàng)目列入考核內(nèi)容74對(duì)策三完善績(jī)效考核

7475對(duì)策實(shí)施︰負(fù)責(zé)人：齊潤(rùn)花實(shí)施時(shí)間：10.1~10.20實(shí)施地點(diǎn)：病房

對(duì)策四和護(hù)理部協(xié)商簡(jiǎn)化化驗(yàn)交接項(xiàng)目

患者病情重化驗(yàn)項(xiàng)目多改善前：患者病情重時(shí)治療、驗(yàn)項(xiàng)目相對(duì)更新快，尤其是化驗(yàn)項(xiàng)目多，異?；?yàn)結(jié)果繁多，部分護(hù)士不會(huì)記憶，不會(huì)總結(jié)，凡是異?；?yàn)都去記憶，導(dǎo)致容易遺漏記不住。對(duì)策內(nèi)容：護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部協(xié)商，針對(duì)患者的異常檢驗(yàn)結(jié)果，護(hù)士只需記憶與病情相關(guān)的內(nèi)容。根據(jù)患者病情把需要記憶的異常化驗(yàn)歸類。PD75對(duì)策實(shí)施︰對(duì)策四和護(hù)理部協(xié)商簡(jiǎn)化化驗(yàn)交接7576AC

對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)10.1~10.20對(duì)策實(shí)施，危重病人床頭交接班完整率由改善前的94.6%提高到95%對(duì)策處置：通過(guò)效果確認(rèn)，該對(duì)策有效，和護(hù)理部協(xié)商簡(jiǎn)化交接項(xiàng)目。76A對(duì)策效果確認(rèn)：對(duì)策處置：7677PD改善前：科室有搶救室和普通病房東、西兩個(gè)病區(qū)(神外Ⅰ和神外Ⅱ），由于護(hù)士人數(shù)有限，而又存在“分科不分家”現(xiàn)象，特備是夜班時(shí)間段長(zhǎng)久以來(lái)每個(gè)夜班只有兩名護(hù)士，分別管搶救室和普通病房，夜班工作量大，遇有重病人多時(shí)護(hù)士更是身心疲憊。交班時(shí)護(hù)士記不住容易遺漏項(xiàng)目對(duì)策內(nèi)容：搶救室實(shí)行12小時(shí)工作制，白班、夜班都派兩名護(hù)士，這樣能夠保證夜班護(hù)士的工作質(zhì)量。普通病房根據(jù)重病人的數(shù)量增加兩頭班：如果一級(jí)護(hù)理病人數(shù)超過(guò)5人以上就增加兩頭班，以保證普通病房的工作質(zhì)量。

對(duì)策五、彈性排班

夜班疲勞重病人多對(duì)策實(shí)施︰彈性排班、夜班增加護(hù)士負(fù)責(zé)人：齊潤(rùn)花實(shí)施時(shí)間：10.22~10.31實(shí)施地點(diǎn)：病房77P改善前：對(duì)策五、彈性排班

77神奇圈----有形成果79%80%神奇圈----有形成果79%80%78神奇圈-----有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%神奇圈-----有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)