胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)考試試題及答案

胸痛中心應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)考試一、選擇題1.急性心肌梗塞最突出的癥狀是（）[單選題]*A休克B心前區(qū)疼痛√C心律失常D心力衰竭E胃腸道癥狀2.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間一般為（）[單選題]*A3-5分鐘√B15-20分鐘C30分鐘內(nèi)D1小時(shí)內(nèi)3.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的室性心律失常，首選用藥是（）[單選題]*A．利多卡因√B．洋地黃C.普羅帕酮D．異搏定E．美托洛爾4.男，68歲，2周來(lái)反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110／70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及3／6級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（）[單選題]*A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全B.擴(kuò)張型心肌病C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭√5.心電圖區(qū)分心肌梗塞和心絞痛最有意義的改變是（）[單選題]*A.ST段抬高B.T波呈冠狀TC.合并心律失常D.T波高聳E.病理性Q波√6.急性心肌梗塞最早期心電圖改變是（）[單選題]*A.ST段抬高呈弓背向上B.出現(xiàn)異常Q波和S/T段抬高C.出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高和T波倒置D.T波高聳√E.以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型下移7.下壁心肌梗塞的特征性心電圖改變，反映在（）[單選題]*A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)B.V3-V5導(dǎo)聯(lián)C.V1-V5導(dǎo)聯(lián)D.Ⅰ，avI導(dǎo)聯(lián)E.Ⅱ，Ⅲ，avF導(dǎo)聯(lián)√8急性冠脈綜合征不包括以下哪個(gè)病癥（）[單選題]*A、穩(wěn)定型心絞痛√B、不穩(wěn)定型心絞痛C、非ST段抬高的心肌梗死D、ST段抬高的心肌梗死9急性心梗病人出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血沉增快，主要是由什么原因引起（）[單選題]*A、感染B、壞死物質(zhì)吸收√C、疼痛刺激D、血栓形成10關(guān)于心肌梗死的疼痛特點(diǎn)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、部分病人位于上腹部，易被認(rèn)為是急腹癥B、部分病入可放射至下頜、頸部、背部上方C、疼痛部位和性質(zhì)和心絞痛相同、程度較重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D、含用硝酸甘油迅速緩解√11ACS患者DAPT時(shí)間（）[單選題]*A、6月B、1年√C、2年12.NSTE-ACS不同危險(xiǎn)分層患者如何處置，以下不正確的是（）[單選題]*極高危2小時(shí)內(nèi)行急癥PCI高危24小時(shí)PCI中危72小時(shí)內(nèi)行PCI只要保證30分鐘內(nèi)給藥，不做危險(xiǎn)分層，直接PCI√13.疑為心絞痛，以下哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)最有意義（）[單選題]*A.P-R間期延長(zhǎng)B.QRS波群增寬C.深寬的Q波D.ST段下移，T波倒置√E.Q-T延長(zhǎng)14.心絞痛發(fā)作時(shí)不出現(xiàn)下列哪項(xiàng)心電圖改變？（）[單選題]*A.ST段降低≥0.05mVB.T波平坦，雙相或倒置C.ST段降低，伴T(mén)波倒置D.QRS波群≥0.12S√E.ST段抬高15.心肌損傷的心電圖特征性表現(xiàn)是（）[單選題]*A.ST段弓背型抬高√B.T波深倒置C.ST段下斜型降低D.病理性Q波E.ST-T魚(yú)鉤樣降低16.胸痛中心要求STEMI患者進(jìn)大門(mén)后（）分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓[單選題]*A.30分鐘√B.40分鐘C.50分鐘D.60分鐘17胸痛中心要求首次首次醫(yī)療接觸（）分鐘內(nèi)完成首份心電圖。[單選題]*A.10分鐘√B.20分鐘C.30分鐘D.15分鐘18胸痛中心理念的核心是（多選題）（）[多選題]*A整合資源√B.優(yōu)化流程√C提高效率√D改善預(yù)后√19住院患者突發(fā)胸痛，懷疑急性心肌梗死，應(yīng)立即抽血并送到以下哪個(gè)科室（）做肌鈣蛋白檢測(cè)？[單選題]*A檢驗(yàn)科B急診科C心內(nèi)科D就近有床旁快檢設(shè)備的科室√20廣泛前壁心梗的心電圖定位診斷（）：[單選題]*A、V1-V6√B、II、III、avFC、V3-V5D、I、avLE、V7-V821.首次醫(yī)療接觸后需要多長(zhǎng)時(shí)間完成心電圖（）[單選題]*A、3minB、5minC、10min√D、15min22.急性冠狀動(dòng)脈綜合征不包括（）[單選題]*A、急性ST段抬高型心肌梗死B、急性非ST段抬高型心肌梗死C、不穩(wěn)定型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛√23.以下選項(xiàng)中不是心肺復(fù)蘇步驟的是（）[單選題]*A、胸外心臟按壓C、開(kāi)放氣道C、開(kāi)放氣道C、開(kāi)放氣道B、人工呼吸D、撥打120√24.什么作為衡量綠色通道是否通暢的標(biāo)準(zhǔn)？（）[單選題]*A、D-to-W√B、FMCtoWC、DtoND、FMCtoN25.如果懷疑NSTEMI/UA（急性非ST段抬高型心肌梗死/不穩(wěn)定性心絞痛）需要多長(zhǎng)時(shí)間完成超敏肌鈣蛋白檢測(cè)？（）[單選題]*A、10minB、15minC、20min√D、30min26.CT室或?qū)Ч苁以诮拥絾?dòng)電話指令后必須在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)放接待患者？（）[單選題]*A、30min√B、20minC、40minD、60min27.急性心肌梗死的最佳治療時(shí)間是多少？（）[單選題]*A、120分鐘√B、150分鐘C、180分鐘D、240分鐘。28.NSTE-ACS不同危險(xiǎn)分層患者處理不正確的是？（）[單選題]*A、極高危者12小時(shí)內(nèi)行急診PCI√B、高危者24小時(shí)內(nèi)行PCIC、中危者72小時(shí)內(nèi)行PCID、低危者72小時(shí)內(nèi)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠脈造影29.急診PCI類型不包括？（）[單選題]*A、直接PCI、B、轉(zhuǎn)運(yùn)PCI、C、溶栓3-24小時(shí)造影后的PCI、D、溶栓72小時(shí)造影后的PCI√30.以下哪項(xiàng)不是從控制飲食角度防治心臟?。ǎ〢、低熱量B、低脂肪C、低鹽D、低蛋白√31.急性非ST段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征（NSTE-ACS）常用的危險(xiǎn)分層工具GRACE積分系統(tǒng)不正確的是（）[單選題]*A、GRACE積分＞140分為高危B、109-140分為中危C、GRACE積分≤108分為低危D、GRACE積分＞135為高?！?2.關(guān)于胸痛中心的概念，表述不準(zhǔn)確的選項(xiàng)是（）[單選題]*A、胸痛中心---是對(duì)胸痛患者進(jìn)行鑒別和快速搶救的場(chǎng)所；B、通過(guò)多學(xué)科（包括急救醫(yī)療系統(tǒng)120、急診醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、CCU、導(dǎo)管室、影像學(xué)科、心胸外科、消化科、呼吸內(nèi)科、信息科、設(shè)備科、醫(yī)務(wù)科、辦公室、財(cái)務(wù)科、質(zhì)控科、保安保潔、收費(fèi)、結(jié)算窗口等相關(guān)科室以及網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）的協(xié)同通力合作；C、為胸痛患者提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和及時(shí)正確的治療手段----多科室協(xié)調(diào)的目的:整合資源、規(guī)范流程、改善預(yù)后；D、是心內(nèi)科為救治胸痛患者成立的部門(mén)；√33.急性胸痛患者問(wèn)詢到哪里就診，該如何處理？（）[單選題]*A、指引到心內(nèi)科門(mén)診就診B、立即帶至自己科室住院C、帶至急診科胸痛診室√D、熱情服務(wù)，帶領(lǐng)其優(yōu)先掛號(hào)，并指引其到心內(nèi)科門(mén)診就診34.胸痛中心成立的意義及主要識(shí)別的疾病，表述錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、胸痛中心是針對(duì)高危胸痛的救治；B、胸痛中心收治所有的胸痛患者；√C、胸痛中心主要包括急性心肌梗死、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層、張力性氣胸等的識(shí)別及及時(shí)救治；D、目的是規(guī)范救治流程，縮短高危胸痛患者的救治時(shí)間；35.下列哪些不屬于急性冠脈綜合癥（ACS）？（）[單選題]*A、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)B、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI)C、不穩(wěn)定性心絞痛(UA）D、勞力型心絞痛√36.心肺復(fù)蘇的按壓次數(shù)、深度、位置,描述不準(zhǔn)確的選項(xiàng)是：（）[單選題]*A、部位：兩乳頭連線的中點(diǎn)或劍突上兩橫指；B、手法：采用雙手疊扣法，腕肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重力，垂直向下用力按壓；C、深度：胸骨下陷5-6cm，頻率：100-120次/分；√D、深度：胸骨下陷至少5cm頻率：100次/分；E、心臟按壓與人工呼吸頻率為30:2；37下面哪一項(xiàng)不考慮為高危胸痛患者:（）[單選題]*A、意識(shí)不清、模糊B、面色蒼白或發(fā)紺C、呼吸急促，R>30次/分D、持續(xù)胸痛（悶）伴大汗E、四肢濕冷，收縮壓＜90mmHg或＞200mmHgF、胸痛時(shí)有頭昏、乏力，需含服硝酸甘油即刻緩解√38.肌鈣蛋白（POCT）檢驗(yàn)要求在20分鐘之內(nèi)完成，其中20分鐘是指：（）[單選題]*A、首次醫(yī)療接觸后20分鐘之內(nèi)出完成；B、抽血完成到檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)在20分鐘內(nèi)完成；√C、醫(yī)生開(kāi)單后20分鐘之內(nèi)結(jié)果出來(lái)；D、院內(nèi)接診到結(jié)果出來(lái)是20分鐘；39.如何從控制飲食角度防治心臟??？（）[單選題]*A、低熱量低脂肪低鹽√B、高熱量低蛋白高纖維C、低纖維高蛋白D、低鹽高脂肪低熱量26.STEMI患者到達(dá)醫(yī)院大門(mén)到溶栓開(kāi)始要求是多少時(shí)間內(nèi)？（）[單選題]*A、25分鐘內(nèi)B、30分鐘內(nèi)√C、60分鐘內(nèi)D、90分鐘內(nèi)40.新冠患者合并STEMI，發(fā)病15小時(shí)，生命體征穩(wěn)定，正確的處理方案是？（）[單選題]*A.應(yīng)以肺炎治療為主，在隔離病房?jī)?nèi)保守治療；B.啟動(dòng)綜合評(píng)估，獲益＞風(fēng)險(xiǎn)則啟動(dòng)防護(hù)預(yù)案行PCI；√C.待肺炎康復(fù)后擇期冠脈造影，根據(jù)造影情況決定是否行PCI；41.急性心肌缺血時(shí)的心電圖改變包括：（）[多選題]*A、一過(guò)性ST段偏移√B、一過(guò)性T波改變√C、一過(guò)性QT間期改變√D、Wellen’s綜合征√42.胸痛中心成立的意義（）[多選題]*A、縮短救治時(shí)間√B、改善治療預(yù)后√C、節(jié)約醫(yī)療資源√D、降低死亡率√43.急性ST段抬高性心肌梗死急診PCl術(shù)前推薦給予負(fù)荷量的抗血小板聚集藥物是什么？（）[多選題]*A、拜阿司匹林、√B、替格瑞洛或氯吡格雷√C、阿托伐他汀鈣或瑞舒伐他汀√D、阿莫西林44.哪些癥狀提示患者為高危胸痛患者？（）[多選題]*A、胸痛伴隨意識(shí)障礙√B、胸痛伴隨暈厥√C、胸痛伴隨大汗、肢端濕冷√D、胸痛伴隨呼吸困難√45.直接PCI適應(yīng)癥？（）[多選題]*A、發(fā)病12小時(shí)內(nèi)(包括正后壁心肌梗死)的STEMI患者，包含伴有新出現(xiàn)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者√B、伴心源性休克或嚴(yán)重的急性心力衰竭的患者，不用考慮時(shí)間延誤√C、發(fā)病12-24小時(shí)內(nèi)具有臨床和（或）心電圖進(jìn)行性缺血證據(jù)的患者√D、心臟彩超提示陳舊性心肌梗死患者46.急性心梗靜脈溶栓的適應(yīng)癥？（）[多選題]*A、發(fā)病≤3小時(shí)的STEMI患者在不能行PCI醫(yī)院，優(yōu)先慮溶栓；√B、發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，預(yù)期FMC至PCI時(shí)間延遲大于120分鐘的STEMI患者，可考慮溶栓；√C、無(wú)急診PCI條件，發(fā)病12-24小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，仍可考慮溶栓?！?7.急性心梗靜脈溶栓的絕對(duì)禁忌癥（）[多選題]*A、既往任何時(shí)間的腦出血史或不明原因的卒中；√B、腦血管結(jié)構(gòu)異常（如動(dòng)靜脈畸形）；√C、顱內(nèi)惡性腫瘤（原發(fā)或轉(zhuǎn)移）；√D、6個(gè)月內(nèi)缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）史（不包括4.5小時(shí)5內(nèi)急性缺血性卒中）；√48.如何判斷靜脈溶栓有效？（）[多選題]*A、心電圖抬高的ST段于2小時(shí)降>50%;√B、胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失；√C、2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常（短暫的加速性室性自主節(jié)律房室或束支傳導(dǎo)阻滯突然消失，或下后壁心肌梗的死患者出現(xiàn)一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房傳導(dǎo)阻滯或低血壓狀態(tài)）；√D、血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14小時(shí)內(nèi)）等間接判斷血栓是否溶解。√49.急性ST段抬高型心梗（STEMI）的典型心電圖表現(xiàn)是什么？（）[多選題]*A、T波高尖√B、ST段弓背向上抬高√C、病理性Q波√D、T波倒置?！?0.心電圖ST段抬高可見(jiàn)于哪些疾??？（）[多選題]*A、急性心肌梗死√B、急性心包炎√C、變異型心絞痛√D、高鉀血癥√51.對(duì)胸痛患者的問(wèn)診以哪些方面入手？（）[多選題]*A、疼痛部位√B、疼痛的程度和性質(zhì)√C、疼痛的持續(xù)時(shí)間√D、疼痛的緩解方式√52.急性冠狀動(dòng)脈綜合征包括（）[多選題]*A、急性ST段抬高型心肌梗死√B、急性非ST段抬高型心肌梗死√C、不穩(wěn)定型心絞痛√D、穩(wěn)定型心絞痛53.引起胸痛的主要疾病包括（）[多選題]*A、急性冠脈綜合征√B、急性主動(dòng)脈夾層√C、急性肺栓塞√D、氣胸√54.明確診斷為主動(dòng)脈夾層的患者應(yīng)該盡快給予什么處理（）[多選題]*A盡快降壓√B、控制心率√C、鎮(zhèn)靜√D、鎮(zhèn)痛治療√55.急性心梗靜脈溶栓的適應(yīng)癥？（）[多選題]*A、發(fā)病≤3小時(shí)的STEMI患者在不能行PCI醫(yī)院，優(yōu)先考慮溶栓；√B、發(fā)病12小時(shí)以內(nèi)，預(yù)期FMC至PCI時(shí)間延遲大于120分鐘的STEMI患者，可考慮溶栓；√C、無(wú)急診PCI條件，發(fā)病12-24小時(shí)仍有進(jìn)行性缺血性胸痛和至少2個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高>0.1mV，或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者，仍可考慮溶栓?！虦y(cè)驗(yàn)1.胸痛中心包括以下哪些科室（）[單選題]*A.急診科B.心內(nèi)科C.放射科D.以上都是√2.以下關(guān)于心肌肌鈣蛋白描述正確的是（）[單選題]*A.肌鈣蛋