個別化家庭服務計劃ifsp案例

孩子 出生日期在此填寫“沒有(IFSP)中就我的擔憂、首要問題、 我的信息。我理解，只要我的孩子有資格，即使我不填寫本章務。 他還有一個弟弟。由于小朋友為唐氏隨智力。弟弟，所以很少有戶外活動以及社交孩子 出生日期孩子最喜歡，是孩子的最主要別的，較分散； 都是通過、命令的方式；者事物特別。孩子 出生日期的擔/或包括本方面的內容我的信息。我理解，只要我的孩子有資格，即不填寫本章節(jié)，他/。 2 123、能否幫助孩子找到全日制或者半日制的康復訓練機構或 12::本格于錄你子評期收到信。些可幫我了你子優(yōu)，及你子成時能影響他她參 B.使用手和移動身體（粗大和精細運動技能） 孩子的精細動作存在明顯的，特別是手無法順利的穿服是影響上廁所的重要原因，同時孩子在蹲下、站起時有輕微；C理解/溝通（接受性語言和表達性語言能力D.游戲、思考和探索（認知技能）: E.對感受的表達和反應以及與他人的互動（社會生活/情感F.吃、穿、如廁（自理或適應能力）: 上廁所（只能自己上小便孩子 出生日期 評估年齡 月打印孩 出生日期孩 出生日期孩子/家庭評估結.20168目標達結果 服務協(xié) 本小組如何對照目標，衡量所獲得的進步（程序） 6結果結果 服務協(xié) 作為早期干預支持和服務的結果，家庭希望看到他們的孩子/家庭發(fā)生什么變化 結果結果 結(作為早期干預支持和服務的結果，家庭希望看到他們的孩子/家庭發(fā)生什么變化結果結果 評估結(作為早期干預支持和服務的結果，家庭希望看到他們的孩子/家庭發(fā)生什么變化方法(如：個方法(如：個人頻次(如，每月一次，每周兩次)強度（時間幫助完成幫助完成結果號背

合格

起始

結束孩 孩 出生日期其他服務 注：本個別化家庭服務計劃小組應包括家長監(jiān)護人、個案經理、直接參與評估和評價的人員、其他經家長要求參加的人員（家庭成員、朋友和支持者）以及為孩子和家庭提供服務的人員。/專業(yè)/證機構/出席時早期干預服務的家長/監(jiān)護人知情同我已經收到了我所享益的復印件和口頭形式的解釋，并且了解這些權益。我通知同意實施本個別化家庭服務計劃。同意意味著我已經以我母語的形式（除非使用我母語的可行性明顯不存在），或其他溝通形式，知與尋求此項同意相關的活動的所有信息。我理解并且以形式同意開展與尋求此項同意相關的活動。同意書對這些活動作出了描述。我授予的同意是自愿的，在任何時候都不會以形式撤回；或者為獲得這些服務，我必須提供同意書。我了解，其中某項或者多項服務與我的孩子或者家庭接受兒童發(fā)展服務中心提供的任何其他早期干預服務并不產生。我了解我可能會改變主意，如果發(fā)生這種情況，我將聯(lián)系我的個案經理。家長/監(jiān)護人簽名 日期家長/監(jiān)護人簽名 日期 出生日期至少每隔半年必須對個別化家庭服務計劃進行列評估日評估范評估項現（勾選一項繼續(xù)目標修正目標/策略服務可以按照指令順利將50個繼續(xù)目標修正目標/策略服務繼續(xù)目標修正目標/策略服務自我控制：能夠明白“不慮孩子是唐氏綜合征患繼續(xù)目標修正目標/策略服務孩子 出生日期根據個別化家庭服務計劃的核查情況所作的早期干預服務家長/監(jiān)護人知情同意我已經收到了我所享益的復印件和口頭形式的解釋，并且了解這些權益。我通知同意實施本個別化家庭服務計劃。同意意味著我已經以我母語的形式（除非使用我母語的可行性明顯不存在），或其他溝通形式，知與尋求此項同意相關的活動的所有信息。我理解并且以形式同意開展與尋求此項同意相關的活動。同意書對這些活動作出了描述。我授予的同意是自愿的，在任何時候都不會以形式撤回；或者服務，我必須提供同意書。我了解，其中某項或者多項服務與我的孩子或者家庭接受兒童發(fā)展服務中心提供的任何其他早期干預服務并不產生。我了解我可能會改變