孫樹(shù)椿治療筋傷臨證經(jīng)驗(yàn)

誕生年月：193771日職稱(chēng)：首席爭(zhēng)論員、教授職務(wù)：科主任工作單位：中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論院骨傷科爭(zhēng)論所學(xué)醫(yī)時(shí)間：1958年從醫(yī)時(shí)間：1964年最擅長(zhǎng)治療的疾?。汗莻萍膊。壬眉怪不甲顚檺?ài)的中醫(yī)藥學(xué)家(包括古今)：張仲景、李時(shí)珍、華佗隨心轉(zhuǎn)，法從手出”最常用的處方：桃紅四物湯、身痛逐瘀湯最常用的中藥：葛根、三七、赤芍、元胡、牛膝、川芎斷和治療的獨(dú)特方法。領(lǐng)先開(kāi)展了“不定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療頸椎病”的藥，其中“頸痛顆?！币勋@藥生產(chǎn)證書(shū)。(1993年局科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)(1992年)；主編的《中醫(yī)筋傷學(xué)》獲國(guó)家中醫(yī)藥治理局優(yōu)秀教材三等獎(jiǎng)。療骨傷科疾病的同時(shí)，尤其要留意突出中醫(yī)特色，繼承而不泥古，挖和中藥應(yīng)著重整理并進(jìn)展深入爭(zhēng)論。-------------------------孫樹(shù)椿性別：男工作單位：中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論院骨傷科爭(zhēng)論所職務(wù)：頸椎病專(zhuān)家、主任醫(yī)師專(zhuān)長(zhǎng)：主治中醫(yī)骨傷科各種疾病，擅長(zhǎng)骨折、筋傷的治療。學(xué)術(shù)論著：主編《劉壽山正骨閱歷1項(xiàng)。孫樹(shù)椿博士生導(dǎo)師，國(guó)家著名骨傷病專(zhuān)家，中國(guó)中醫(yī)爭(zhēng)論院學(xué)療保健工作，醫(yī)術(shù)精湛，德高望重。獲國(guó)務(wù)院政府特別津貼。不定期來(lái)我院坐診和指導(dǎo)工作。孫樹(shù)椿主任現(xiàn)為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席爭(zhēng)論員、博士生導(dǎo)師，兼會(huì)主任委員，全國(guó)高等中醫(yī)院校骨傷科系列教材編委會(huì)主任委員。1993年獲國(guó)務(wù)院政府特別津貼。40多年，學(xué)貫中西醫(yī)學(xué)，以繼承創(chuàng)為宗旨，在開(kāi)掘整理特色，發(fā)揮手法、固定、藥物及練功四大優(yōu)勢(shì)，精于治療各種骨傷科諸家名醫(yī)之長(zhǎng)，深諳“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)；手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的正骨推拿要旨，形成具有獨(dú)具特色的筋傷治療方法,包括筋傷手法(尤其是頸椎手法)、專(zhuān)病專(zhuān)方及功能練功。同時(shí)格外重視骨傷科疾病的中醫(yī)內(nèi)治法。研發(fā)“頸痛顆粒系列教材》等課題和編著分獲省部級(jí)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等31030余篇。孫樹(shù)椿“治未病”療筋傷閱歷科學(xué)院孫樹(shù)椿教授格外重視“治未病”思想對(duì)筋傷治療的指導(dǎo)作用，并將這一思想貫穿于臨床實(shí)踐之中。要強(qiáng)調(diào)疾病發(fā)生、進(jìn)展過(guò)程中的條件，重視條件的形成和轉(zhuǎn)化，把握治療的深度和方法，以獲得最正確療效，從而彰顯中醫(yī)學(xué)的臨床優(yōu)勢(shì)。重視發(fā)病環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)主動(dòng)預(yù)防而且包括疾病在動(dòng)態(tài)變化中可能消滅的趨向和將來(lái)時(shí)段可能表現(xiàn)出的狀態(tài)，因此疾病的發(fā)生具有相當(dāng)?shù)目煞揽匦?。生。并依?jù)頸、胸背、腰、肩、肘、腕、髖、膝、踝足等部位的解剖構(gòu)造、生理功能及關(guān)節(jié)的不同運(yùn)動(dòng)形式、發(fā)病特點(diǎn)，爭(zhēng)論出既有利于要措施。重視改善功能提倡早治防變節(jié)的構(gòu)建及運(yùn)動(dòng)。因此，筋傷病的病理范圍并不限于軟組織，當(dāng)筋因攣和勞損。所以，防止骨關(guān)節(jié)病損的發(fā)生和加重，應(yīng)以舒筋、柔筋、強(qiáng)筋為根底。形變。因此，骨傷病的治療，應(yīng)將恢復(fù)筋“束骨而利機(jī)關(guān)”的生理功會(huì)的技能，深入細(xì)致地觀看、推斷筋傷的程度和范圍，用觸摸、比照的方法，找到病變形成的蛛絲馬跡，以此選擇治療的最正確方案，到達(dá)“既病防變”的目的。如對(duì)脊柱各部位關(guān)節(jié)錯(cuò)位的準(zhǔn)時(shí)訂正，就能起到預(yù)防關(guān)節(jié)失穩(wěn)的作用，從而有效地防止關(guān)節(jié)、韌帶、椎間盤(pán)等組織聚結(jié)，因部位或局部構(gòu)造的差異，可以產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)。如寰樞肢的苦痛、麻木也會(huì)得到明顯的改善。又如腰骶關(guān)節(jié)紊亂的患者，常在腰骶椎旁找到筋結(jié)，假設(shè)能很好松解，紊亂就很簡(jiǎn)潔得到訂正。筋控防變的預(yù)警信息，也為臨床治療供給了依據(jù)。孫教師強(qiáng)調(diào)，在骨關(guān)畸形轉(zhuǎn)變的有效措施，是既病防變思想指導(dǎo)臨床的具體表達(dá)。一項(xiàng)具體治療措施的實(shí)施，都有重要指導(dǎo)意義。而這一理論的應(yīng)用，不僅需要膽略和慈善，更需要博學(xué)與才智。強(qiáng)調(diào)適度熬煉重視病后防復(fù)練功方法的恰當(dāng)運(yùn)用，制定了“詳查病情，合理選練；動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)為主；循序漸進(jìn)，持之以恒”的練功應(yīng)用原則。在練功的次數(shù)和強(qiáng)度上，要求由無(wú)到有、由少到多、由小到大、以健肢帶患肢，先求姿勢(shì)的角度，均可到達(dá)由量變到質(zhì)變的臨床效果?？茖W(xué)而有效的指導(dǎo)，避開(kāi)作、運(yùn)動(dòng)、生活中的一些不良姿勢(shì)、不良習(xí)慣對(duì)機(jī)體功能和構(gòu)造的影響，更重視對(duì)所帶學(xué)生和臨床醫(yī)生防病、防變思想的培育，將“治未病”理論的應(yīng)用深入到臨床的各個(gè)環(huán)節(jié)。跟師數(shù)載，我深切感受到，孫教師不僅學(xué)識(shí)淵博，而且對(duì)理論精步，無(wú)以致千里，不積小流，無(wú)以成江?！贝_非虛言。病之大小，取決于病之深淺；醫(yī)之大小，在于德藝之凹凸。孫教師之為人、為醫(yī)、為師、為長(zhǎng)，足堪效尤。()孫樹(shù)椿：打造骨傷世界的中國(guó)功夫19831010年西醫(yī)骨科手術(shù)的孫樹(shù)椿教授在做完最終一例腰椎手術(shù)后，正式宣布放下“屠刀拒絕和排斥手術(shù)，而是應(yīng)把精巧、留意功能的中醫(yī)傷科優(yōu)勢(shì)施惠于20多年時(shí)間里，孫樹(shù)椿讓很多骨傷患者免于手術(shù)，免于殘疾，使很多疑難病在幾個(gè)揉捻戳按之后馬上消退。邀為國(guó)際政要顯貴治病。手摸知病療傷不痛美裔日籍的著名相撲運(yùn)發(fā)動(dòng)高山見(jiàn)是20世紀(jì)70年月日本眾人崇拜的紅明星，他因左臂嚴(yán)峻受傷，屢治罔效而夢(mèng)碎扶桑。孫樹(shù)椿檢查骨質(zhì)增生所致。3次治療后，高山見(jiàn)的左臂就能抬起來(lái)了，后來(lái)竟然!治療到什么程度，我們手上有數(shù)、心中有譜!”2090年月初，阿聯(lián)酋副總統(tǒng)的姑姑謝海賓特患病多年，手不能抬，頭不能轉(zhuǎn)。孫樹(shù)椿給老太太按摩時(shí)，皇姑深感驚異!”1個(gè)月，孫樹(shù)椿治好了皇姑的宿疾。1994年，定居夏威“法之所施，使患者不知其苦”的境地，真功夫著實(shí)奏效，老將軍在50多米了。18歲的小馬因?qū)W習(xí)過(guò)度，致頸部苦痛、活動(dòng)受限，遍治無(wú)效，治好，我強(qiáng)忍著苦痛不說(shuō)，這次一點(diǎn)也不痛不說(shuō)，才10分鐘!”其父也然他瞎按半天也是事倍功半。治病固然不能用蠻勁愛(ài)上骨傷科全國(guó)一把手1964年，畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院的孫樹(shù)椿被分到了東直門(mén)醫(yī)院骨山。當(dāng)孫樹(shù)椿真正體會(huì)到中醫(yī)骨傷科“輕松嚴(yán)峻”的手法和“手到病除”的效果后，便棒打不走。綽班處。由于給皇親國(guó)戚接骨療傷，固然是真功夫，也是中醫(yī)傷科中最重視手法的一派。劉壽山特別以手法取效而著名遐爾，嘗持“七分10年之久，根本上把劉老變得柔韌而長(zhǎng)期。多年以后，孫樹(shù)椿依據(jù)自己的閱歷，在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，改進(jìn)和提高了一些手法，形成了以“機(jī)觸于外、巧生于內(nèi)、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出”為正骨推拿要旨的孫氏手法，很多疑難病像頸性高血壓、頸哭著進(jìn)來(lái)，笑著出去。孫樹(shù)椿被稱(chēng)為“全國(guó)一把手為了解決開(kāi)放性損傷，1973年，孫樹(shù)椿就到北京友情醫(yī)院骨科10年過(guò)去了，孫失傳，于是重回到中醫(yī)的爭(zhēng)論上來(lái)?；貧w中醫(yī)不練器械練拳腳西醫(yī)骨折重視解剖對(duì)位，講求嚴(yán)絲合縫，以后能不能長(zhǎng)在一起，愈合后將來(lái)能不能走路。所以，中醫(yī)相對(duì)靈敏，以人為本，并不機(jī)械地以病為本。突出的髓核產(chǎn)生的粘連、刺激、壓迫所致，為何用手法能消掉炎癥，去除粘連，雖然髓核還沒(méi)有拿掉，但病癥消退了。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)軟骨損壞了，西醫(yī)認(rèn)為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎不行避開(kāi)，!這是孫樹(shù)椿回歸中醫(yī)的一個(gè)重要緣由。生固然要冷靜理性，當(dāng)機(jī)立斷。但孫樹(shù)椿做完截肢手術(shù)后，就會(huì)涌出不截除多好啊。在清苦中堅(jiān)守傷科精粹1251次25元。其間包含的技術(shù)含量、消耗的體力不行相提并論。小夾板固定骨折損傷少，時(shí)間短，有利于功能的保存和恢復(fù)。病3固定器械動(dòng)輒成千上萬(wàn)元。一次手術(shù)往往要幾萬(wàn)元，病人花銷(xiāo)大，損傷元?dú)?，留下很多后遺癥，療效不見(jiàn)得比小夾板固定好。病人的幸福多年堅(jiān)守，他逢人便講傳統(tǒng)傷科的優(yōu)勢(shì)，同學(xué)生講，向同事、朋友、患者講，在學(xué)術(shù)會(huì)議上、課堂上講。是為自己積一份陰德，故多搞技術(shù)，少鉆研人事。治病全憑良心，不管給誰(shuí)看病都不偷懶，把全部力氣都用上。1次病，少則幾百元，多則上千元，都治不好病，你這一次花費(fèi)還不到100“孫教授，你真神了，治療的總共費(fèi)用還沒(méi)有一次路費(fèi)多河北農(nóng)村一患者由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生建議換人工關(guān)節(jié)，42養(yǎng)和熬煉，現(xiàn)在他也沒(méi)時(shí)間和精力練功習(xí)武，全仗當(dāng)時(shí)打下的根底。70歲的孫樹(shù)椿始終不服老，堅(jiān)持不撂下手法，所以，也始終是寶刀不老。法之所施，使患者不知其苦——孫樹(shù)椿治筋傷學(xué)術(shù)思想40余年。他在繼承清代宮廷上駟加以提煉，形成了獨(dú)具特色的孫氏筋傷學(xué)術(shù)思想。在生理、病理上重視筋的作用孫老認(rèn)為“筋”在人體中起著重要的作用。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為筋的功能主要是連接關(guān)節(jié)約束骨骼、支配關(guān)節(jié)功能活動(dòng)。《素問(wèn)》云：束，附在骨上收縮與弛張，產(chǎn)生屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。人體關(guān)節(jié)之聯(lián)結(jié)，主要依靠筋加以包裹約束。因此，當(dāng)外界致病因素導(dǎo)致筋傷后，筋束骨無(wú)力也可影響骨的正常生理功能,同時(shí)骨的正常生理功能也會(huì)受到,肝血不充,血不養(yǎng)筋,,也影響骨之愈合。清代《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》系統(tǒng)地總結(jié)了常源流犀燭·筋骨皮肉毛發(fā)病源流》認(rèn)為“筋也者，所以束節(jié)絡(luò)骨，絆體系，增加了診斷的準(zhǔn)確性，避開(kāi)了治療的盲目性，使其目的性更加明確，為保證手法治療的療效供給了依據(jù)。人體氣血循行全身內(nèi)外上下、皮肉筋骨、五臟六腑、四肢百骸，外傷，其根本的病機(jī)是傷后氣血運(yùn)行失常，而發(fā)生一系列的病變。因此在中醫(yī)辨證體系中，骨傷科首重氣血辨證，臨床辨證明確，方能醫(yī)治有效。他認(rèn)為在筋傷的臨床診治過(guò)程中，不僅要辨證施治，還應(yīng)辨病施治。有病就有證，辨證才能識(shí)病，兩者密不行分，只有病、證合參，才能選用正確的手法、適當(dāng)?shù)姆剿?。另外，他認(rèn)為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),并將之納入中醫(yī),去分析觀看疾病內(nèi)在的病因、病機(jī)、演化規(guī)律。對(duì)于骨傷科來(lái)說(shuō)，尤其應(yīng)借助現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的檢查手段。在治療上強(qiáng)調(diào)手法治療為主其進(jìn)展了標(biāo)準(zhǔn)整理，在保持療效的根底上，簡(jiǎn)化精煉了手法。得病癥的緩解或痊愈。正如《醫(yī)宗金鑒·巧、嚴(yán)峻。輕，主要指動(dòng)作要輕，不用暴力手法同樣能到達(dá)治療的目的，使患者在心理上宜于承受；巧，奇異，一方面是指手法運(yùn)用的技巧，另一方面是指用“巧勁生硬，強(qiáng)調(diào)剛中有柔、柔中有剛，剛?cè)嵯酀?jì)。手法的力氣要依據(jù)病人病情，并結(jié)合醫(yī)生自身功力運(yùn)用。對(duì)傷用力要輕，動(dòng)作要緩，而陳用力，以能耐受為限。對(duì)于身體強(qiáng)壯、病情較輕的患者，用力時(shí)使患者感到患處有沉重感或酸痛，但能忍受即可。藥物及功能熬煉的有效協(xié)作的協(xié)作。疾病不同、中醫(yī)的證不同，藥物的運(yùn)用也有所不同。即使是同一損傷，也要依據(jù)人的年齡、性別、體質(zhì)的強(qiáng)弱靈敏運(yùn)用。治療筋傷，常用手法為主，協(xié)作中藥內(nèi)服、外敷、薰蒸及牽引。藥物治療柔肝、疏肝為中心，協(xié)作健脾補(bǔ)腎，取得了良好的療效。中醫(yī)治療骨傷強(qiáng)調(diào)“三分治療，七分熬煉“練功療法”可以防治很多疾病。應(yīng)用“練功療法”時(shí)要留意以下幾點(diǎn)：首先要詳查病情，合理選練；其次要?jiǎng)屿o結(jié)合，主動(dòng)為主；最終要循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持。(方建國(guó)張軍陳朝暉唐東昕)孫樹(shù)椿治筋傷講究辨證施法貫穿，形成了獨(dú)到的筋傷治療閱歷。筆者有幸跟師隨診，收益頗豐?，F(xiàn)依據(jù)跟師學(xué)習(xí)的體會(huì)，將孫師辨治筋傷的學(xué)術(shù)思想總結(jié)如下：樹(shù)立整體觀念，重視臟腑功能孫師認(rèn)為“筋”所指范圍較廣，其作用和骨與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)直接相關(guān)，參與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的形成和運(yùn)動(dòng)功能的完成。筋傷雖發(fā)生于軀干、四筋聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)、肌肉，專(zhuān)司運(yùn)動(dòng)，有賴(lài)于肝血的滋養(yǎng)。筋骨相互維系，相互為用。骨依靠腎中精氣對(duì)骨髓的濡養(yǎng)。脾胃能生化氣血，可將水谷精微輸送于全身肌肉、筋膜，使其飽滿(mǎn)下肢負(fù)重關(guān)節(jié)退變等。相互聯(lián)系，病理上相互影響。對(duì)筋傷病患，不能孤立地生疏局部病理轉(zhuǎn)變，還要全面觀看整體狀況，如言談舉止、體態(tài)動(dòng)態(tài)，結(jié)合問(wèn)診、切診、摸診、影像學(xué)檢查，將局部與整體的狀況進(jìn)展綜合分析，才能制定合理的治療方案。治病必求于本，調(diào)整生理平衡孫師結(jié)合筋傷病證特點(diǎn)，將“平衡觀”用于指導(dǎo)臨床的診斷和治或筋攣拘急，造成確定范圍內(nèi)經(jīng)絡(luò)、氣血、津液的特別變化。這些病骨、關(guān)節(jié)部位消滅組織形態(tài)轉(zhuǎn)變。說(shuō)明筋的特別，可導(dǎo)致骨性構(gòu)造的轉(zhuǎn)變，因此，筋結(jié)的形成，可以提疏通經(jīng)絡(luò)、松解粘連、解除痙攣、散化筋結(jié)、訂正錯(cuò)位，到達(dá)恢復(fù)骨關(guān)節(jié)正常運(yùn)動(dòng)功能的目的。損傷，也可以使筋的位置發(fā)生變異或損傷。而退變、勞損性疾病的發(fā)了解筋骨關(guān)節(jié)的形態(tài)及筋結(jié)的部位、大小、硬度、組織解剖與臨床病癥的對(duì)應(yīng)關(guān)系也為鑒別診斷、手法禁忌找出證據(jù)，這是手法療效的根本保證。將手摸心會(huì)與組織解剖、影像學(xué)檢查結(jié)合，納入中醫(yī)骨科的辨證論治，增加了診斷的準(zhǔn)確性，避開(kāi)了治療的盲目性，使其目的性更加明確，為證。筋結(jié)的大小、硬度提示痰瘀阻絡(luò)的輕重、久暫。筋結(jié)的部位因病位或頸肩交界處；肩周炎患者可發(fā)于三角肌、肱二頭肌止點(diǎn)，腰骶關(guān)療供給了依據(jù)。尤其對(duì)髓性頸椎病，孫師見(jiàn)解獨(dú)到，依據(jù)臨床表現(xiàn)，適應(yīng)范圍，為醫(yī)生和病人同時(shí)指明白一條可行的治療思路。臨床上針對(duì)簡(jiǎn)潔多樣的筋傷病證，孫師講究辨證施法，因病、因人、因部位而異。針對(duì)不同病情、不同體質(zhì)，選擇的手法和應(yīng)用的力扳轉(zhuǎn)的角度、按壓復(fù)位的力度、提牽拉伸的限度，利用筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉的運(yùn)動(dòng)，順其勢(shì)、隨其欲，不施蠻力。手到意到、眼到心到。對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙的病證，按摩時(shí)每協(xié)作主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使其粘連在運(yùn)中求松、動(dòng)中求解，筋骨關(guān)節(jié)的功能和平衡也在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，漸漸恢復(fù)。推拿手法為主，提倡綜合治療筋傷病證以局部病變?yōu)橹?，其傷情的輕重，范圍的大小，病位的深淺，在臨床上有很大的差異。藥物治療方法，往往因藥力不能速達(dá)病所而奏效緩慢。手法治療筋傷，具有較大的靈敏性，視病情所異，承受不同的手法。用力輕重，作用深淺，范圍大小，宣通補(bǔ)瀉，均順手而應(yīng)，對(duì)于筋骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位之證，隨證施治，往往手到病除，有立竿見(jiàn)影之效，且操作便利，安全迅捷。臨床上孫師每以手法作為治療筋法以滾、振、點(diǎn)、推、拿、按、摩、散、搓、擊打、捋順為主；講究關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)類(lèi)以伸屈法、搖法、戳法、旋轉(zhuǎn)法、扳法、抖法、歸擠法為在充分運(yùn)用放松手法的根