乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

關(guān)于乳腺癌術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)第1頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二

大綱乳腺癌的概述乳腺癌的手術(shù)方式腋窩淋巴結(jié)的清掃對上肢功能的影響乳腺癌術(shù)后患肢的健康教育指導(dǎo)乳腺癌術(shù)后患肢的功能鍛煉第2頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌的概述在歐洲、北美占女性惡性腫瘤發(fā)病的第一、二位。乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生。第3頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌的手術(shù)方式

乳腺癌根治術(shù)

乳腺癌改良根治術(shù)

乳腺癌保乳手術(shù)

第4頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二腋窩淋巴結(jié)清掃對上肢功能的影響腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致了腋下至上臂內(nèi)側(cè)的淋巴管被破壞，淋巴引流不暢術(shù)后包扎傷口在腋窩處墊以敷料腋窩長期積液、輕度感染上肢的淋巴水腫和肩關(guān)節(jié)活動受限形成惡性循環(huán)

第5頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二

乳腺癌術(shù)后上肢水腫圖片第6頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后患肢的保護(hù)告知患者術(shù)后早期發(fā)生的水腫往往可以自行消退，但術(shù)后數(shù)周至數(shù)月發(fā)生的水腫則往往為持續(xù)性或進(jìn)行性發(fā)展，因此應(yīng)在術(shù)后早期就重視患肢的保護(hù)。告知患者應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行向心性按摩，促進(jìn)淋巴回流，降低淋巴水腫發(fā)生的可能性，而且淋巴水腫的預(yù)防宜長期堅持。告知患者避免予患肢過大的外界壓力：如穿緊身衣或緊袖衣、患肢配帶過緊的手飾、背較重的包、提重物、測量血壓等。

第7頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后患肢的保護(hù)避免患肢長時間下垂，應(yīng)給予患肢支持。長期靜態(tài)工作時應(yīng)將患肢適度抬高，以增加淋巴液的回流。睡覺時盡量避免患肢受壓。避免患肢受傷及患肢的任何皮膚破損，包括各種注射、抽血、燙傷、蚊蟲叮咬等，清洗玻璃器皿、碗盤時應(yīng)戴手套，避免割傷。告誡患者一旦患肢受傷，應(yīng)及時用肥皂及清水清洗干凈并覆蓋好，立即尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助。已發(fā)生患肢水腫者，在排除腫瘤復(fù)發(fā)、感染的情況下，可以配帶彈力手臂套以促進(jìn)淋巴液的回流。參加運動如打網(wǎng)球、乒乓球或乘飛機的患者，也最好使用彈力手臂套，以預(yù)防水腫的發(fā)生。第8頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的意義促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動度的增加降低淋巴水腫的發(fā)生率第9頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的遵循原則術(shù)后24小時內(nèi)保持肩關(guān)節(jié)制動術(shù)后第1天至腋下負(fù)壓引流期間（一般為7天左右），以指、腕、肘關(guān)節(jié)的運動為主術(shù)后第8天至術(shù)后2周，以肩關(guān)節(jié)的活動為主，以防止瘢痕粘連術(shù)后3個月內(nèi)為功能鍛煉的關(guān)鍵時刻鍛煉得當(dāng)，術(shù)后3個月后上肢可進(jìn)行任何方式的不負(fù)重鍛煉，堅持半年以上。第10頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后早期漸進(jìn)式康復(fù)操第一節(jié)（術(shù)后24小時）握拳運動第二節(jié)（術(shù)后48小時）手腕運動第三節(jié)（術(shù)后第3天）前臂運動第四節(jié)（術(shù)后第5天）肘部運動第五節(jié)（術(shù)后第7天）抱肘運動第六節(jié)（術(shù)后第9天）松肩運動第七節(jié)（術(shù)后第10天）上臂運動第八節(jié)（術(shù)后第11天）頸部運動第九節(jié)（術(shù)后第12天）體轉(zhuǎn)運動第十節(jié)（術(shù)后第14天）抬肩運動

第11頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二第12頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二乳腺癌術(shù)后功能鍛煉的健康教育功能鍛煉以自主鍛煉為主，堅持鍛煉的時間應(yīng)不少于半年。功能鍛煉要循序漸進(jìn)，適可而止。要掌握病情，在病情穩(wěn)定、無并發(fā)癥的情況下進(jìn)行鍛煉。根據(jù)季節(jié)和環(huán)境調(diào)整運動，在過熱和嚴(yán)寒的氣候下要適當(dāng)降低運動強度；飯后和空腹不作劇烈運動；注意保護(hù)皮膚，運動時穿寬松、舒適、透氣的衣褲，運動后避免立即洗水浴。鍛煉可以與按摩相結(jié)合。第13頁，共15頁，2023年，2月20日，星期二測試題乳腺癌術(shù)