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文檔簡介

關于中醫(yī)適宜技術培訓第1頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二(一)毫針刺法

毫針幾乎適宜于各種急癥的救治。據(jù)本人臨床體會認為毫針應用于急癥,宜由下列一套完整手法組成:

1.進針法針前須有一安靜的診療環(huán)境,病人采取盡量舒適的體位(多取臥位),醫(yī)者應全力以赴。取穴時,急癥病人特別是內科急癥病人,應該在所選穴位的穴區(qū)范圍內均勻地按壓,有目的的選擇壓病最明顯處進針。進針時,為使刺入部位準確及盡可能消除進針疼痛,先以指甲按壓進針點,右手持針,左手拇食指挾住針尖,雙手同時用力,毫針即可迅速刺入。第2頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第3頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二2.氣至法

進針后,將針尖指向病所,緩緩送至一定深度,向四方探尋提插,幅度稍大,頻率宜快,多可得氣。再以小幅度捻轉提插(朝病所方向捻轉角度應大)、震顫抖動之法,促使針感向病所放射。與此同時,關閉與病所相反端經(jīng)線,即以拇指壓迫該經(jīng)所循之肌膚,使針感不往反方向傳導。須注意針感不能過強或過弱,以中等強度并出現(xiàn)酸、麻或困的得氣感最易引發(fā)“氣至病所”。如上法不理想,可參照試用前所述之“氣至病所”手法。第4頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第5頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二3.補瀉法

待針感傳導(循經(jīng)或不循經(jīng))或到達病所之后,就應結合病情,繼續(xù)施行補瀉手法。基本手法是:左手作押手,起固定針體使在一定范圍內行動;以右拇指指腹把針柄壓于右食、中指指腹上,食、中指相并而盡量保持不動,拇指指腹將針柄來回進退搓動。進退,實際上是提插過程;搓動,亦即捻轉過程。從而形成一種提插與捻轉結合的運動。施行此手法時,以腕部帶動為主,肘部盡量不動。捻轉頻率宜快,約每分針100次~120次,提插幅度宜小,保持在1mm~3mm左右。只要針尖始終指向病所,以此法一般可保持循行針感。上面介紹的是基本手法,如施瀉法,采取慢按緊提法,即插針時,慢捻緩插,提針時,緊捻重提,反復施行,幅度宜大,強度宜強;施補法,則用緊按慢提法,插針時,緊捻重插,提針時,輕捻緩提,幅度宜小,強度中等。均反復施行。第6頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第7頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二4.留針法急癥邪重勢急,要求持續(xù)運針,延長留針時間。一般每次須持續(xù)運針2分鐘~3分鐘。急性病癥,還可稍長。休克、昏厥等病人,更須持續(xù)至脈回神清。留針20分鐘至1小時不等,甚至可更長。留針期間須間隔運針。運針的操作同補瀉法。第8頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二(二)火針療法一、概述:火針療法是將體針燒紅,刺入人體的部位或穴位,去除疾病的一種刺方法。二、功效:

1、祛寒除濕、溫經(jīng)止痛火針可溫通經(jīng)脈,鼓動人體陽氣,行氣活血,使脈絡調和,氣機疏利、津液運行、疼痛自止,治療因寒因濕因引起的疼痛。

2、疏通經(jīng)氣、宣肺定喘寒邪飲冷則傷肺,火針可溫化肺之寒邪,疏通肺之經(jīng)氣,則肺氣得以宣發(fā)肅降,喘息自止。取穴:大杼、風門、肺俞。第9頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二3、助陽化氣、消徵散結徵結即腫物或包塊在體內或體表的積留,火針能行氣活血、助陽化氣、氣機疏利、津液運行則消除徵結。血管瘤、脂肪瘤、纖維瘤:局部取穴。

4、壯陽補虛、升陽興陷脾胃陽虛→胃下垂。治療:足三里、內關、脾俞、中脘。中氣不足→陰挺。治療:氣海、關元。

5、生肌斂瘡,去腐排膿火針促進氣血進行,鼓舞正氣,正氣充盛,則能排除膿毒??芍纹茲n或未破潰已成膿腫。

6、攻散痰結,消除瘰疬火針可溫通陽氣,攻散痰結,疏通氣血,消積化瘀,故可治除瘰疬。

7、助陽化氣、解除麻木火針能溫通助陽,引陽達絡,使氣至血通,麻木自除。第10頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二

常見類型:氣虛者、遍身麻木;中風者,半身麻木;肝郁脾虛針,手足麻木:外傷經(jīng)脈者,局部麻木,操作:細火針散刺法。

8、溫通經(jīng)絡、祛風止癢局部增生性皮膚病:粗火針點刺局部。全身搔癢癥:細火針點刺曲池、血海、風市等。

9、運行氣血、解痙止攣適應于面肌痙攣,多因肝血不足,風痰阻絡致筋脈失養(yǎng),風擾經(jīng)絡引起。

10、引熱外達、清熱解毒根據(jù)“以熱陰熱”,“火郁發(fā)之”的理論,火針可治療因熱毒內蘊,拒寒涼藥而不受之熱證如乳腺炎、帶狀皰疹和腮腺炎。

11、健脾利濕、溫中止瀉火針具有增強陽氣,調節(jié)臟腑、收攝止泄的功能,可以治療慢性腸炎。取穴:中脘、天樞、長強。

12、補益脾氣、通抻筋脈火針能助陽化氣,使脾胃氣盛,則氣血化生充足,筋脈得以潤養(yǎng),肌力增強,肌肉豐滿。治療痿證。第11頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二三、針具:1、材料要求:耐受高溫、堅硬挺拔材料:鎢錳合金2、結構:針尖---尖而路銳針體---堅硬挺直針柄---隔熱不燙手3、型號:型號直徑適應范圍細火針0.5mm面部、老人、兒童中粗火針0.8mm四肢軀干、壓痛點、病灶周圍粗火針1.1mm病灶部位如竇道、臁瘡等第12頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二四、操作:1、定穴位:選擇經(jīng)穴、壓痛點、病灶局部方法:拇指掐“+”字2、消毒:75%酒精3、體針加熱:酒精燈點烯,右手以握筆式持針,針尖和部分針體插入火焰中,根據(jù)針刺需要深度,決定體針燒紅的長度,燒針以通紅為度,針紅則效力強。4、進針:趁著針紅,迅速地將針準確地刺入穴位,并敏捷的將針拔出,全過程二分之一秒。5、出針后處理:棉球按壓針孔,即可減輕疼痛,又可保護針孔。6、醫(yī)囑:火針當天的正常反應為針孔發(fā)紅、發(fā)癢,注意不能搔抓,當天不能洗澡。第13頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第14頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二五、注意事項:(1)操作要點:紅、準、快。(2)操作注意安全,防止燒傷火災的發(fā)生。(3)體質虛弱者采取臥位。(4)糖尿病者慎用火針。六、適應證:內科:關節(jié)炎、胃脘痛、過敏性哮喘、肺氣腫、面肌痙攣、未梢神經(jīng)炎、陽痿、遺精。外科:乳腺炎、腱鞘囊腫、瘰疬、脂肪瘤、血管瘤、纖維瘤、靜脈炎、脈管炎。婦科:子宮肌瘤、卵巢囊腫、外陰子斑皮科:神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹、牛皮癬。第15頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二(三)艾灸法一、概述艾灸法是中醫(yī)學的重要組成部分。艾灸療法簡稱“灸法”或“灸療”。是一種用艾絨制成的艾炷或艾條,或摻合其他藥物對準或放置在體表一定的部位或穴位上燃燒之,使其發(fā)生特有之氣味與溫熱之刺激,借灸火的溫和熱力和藥物的作用透入肌膚,通過經(jīng)絡的傳導作用,深入臟腑、溫通經(jīng)絡、調和氣血、扶正祛邪、調整生理功能,增強抗病能力,起到防病治病,保健強身之功效。第16頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二二、艾灸的總類1.藥卷灸療法藥卷灸是在艾絨里摻進藥末,用紙把艾絨裹起來成為藥卷,點燃其一端而施灸。2.艾條灸療法以艾條于穴位或病變部位上施灸者即艾條灸療法,操作常分溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。主要用以治療寒濕痹證及其他多種虛寒性疾患。3.艾炷灸療法艾炷灸施灸時所燃燒的錐形艾團稱艾炷。常分直接灸,又分化膿灸和非化膿灸,與間接灸兩種。本療法臨床運用廣泛,既可保健,亦可治病,尤其適用于虛寒證,如哮喘、胃腸病。4.溫灸器灸療法臨床常用的有好輕松火龍罐灸、隨身灸和中華經(jīng)絡溫灸棒。施灸時,將艾絨,或加摻藥物,裝入溫灸器的小筒。點燃后,將溫灸器之蓋扣好,即可置于俞穴火應灸部位,進行熨灸,直到所灸部位的皮膚紅潤為度,有調和氣血、溫中散寒的作用,一般需要灸治者均可采用,對小兒、婦女及畏懼灸治者最為適宜。第17頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第18頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二三、艾灸常用方法

1、直接灸:是將大小適宜的艾炷,直接放在皮膚上施灸。

2、間接灸:用藥物將艾炷與皮膚隔開,進行施灸的方法。如生姜間隔灸、隔蒜灸、隔鹽灸、隔附子餅灸等。(1)隔姜灸:是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約0.2-0.3厘米的薄片,中間以針刺數(shù)孔,然后將姜片置于應灸的腧穴部位或患處,再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾住燃盡,再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù),以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而到的嘔吐、腹痛、腹瀉及風寒痹痛等。第19頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二

(2)隔蒜灸:用鮮大蒜頭,切成厚0.2-0.3公分的薄片,中間以針刺數(shù)孔,然后置于應灸俞腧或患處,然后將艾炷放在蒜片上,點燃施灸。待艾炷燃盡,易炷再灸,直至灸完規(guī)定的壯數(shù)。此法多用于治療瘰疬,肺結核及初起的腫瘍等癥。(3)隔鹽灸:用純凈的食鹽填敷于臍部,或于鹽上再置一薄姜片,上置大艾炷施灸。多用于治療傷寒陰證或吐瀉并作,中風脫證等。(4)隔附子餅灸:將附子研成粉末,用酒調和做成直徑約3厘米、厚約0.8厘米的附子餅,中間以針刺數(shù)孔,放在應灸腧穴或患處,上面再施艾炷施灸,直到灸完所規(guī)定壯數(shù)為止。多用治療命門火衰而致的陽痿、早泄或瘡瘍久潰不斂等癥。第20頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第21頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二(四)鋪灸療法

鋪灸又稱長蛇灸,常取督脈施治。其鋪灸面廣、艾炷大、火氣足、溫通力強,非一般灸法所及。能起到溫補督脈,強壯真元,調和陰陽,溫通氣血之功。適合于督脈諸證和慢性、虛寒性疾病。如類風濕性關節(jié)炎,風濕性關節(jié)炎,腰椎、胸椎、頸椎骨質增生,慢性氣管炎,支氣管哮喘,肺氣腫,遷延性肝炎,神經(jīng)官能癥,慢性胃腸疾病等。(具體操作見圖片)第22頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第23頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第24頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第25頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二第26頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二(五)、飲食藥善法我國古代膳食,就是四季五補的理論。具體說,木、火、土、金、水就是春、夏、長夏、秋、冬的季節(jié),這樣形成了四季五補與五行和肝、心、脾、肺、腎五臟的關系。春氣溫宜食麥以涼之,不可一于溫也,禁溫飲食及熱衣服。夏氣熱,宜食菽(綠豆)以寒之,不可一于熱也,禁溫飲食,飽食,濕地濡衣服。秋氣燥,宜食麻(芝麻)以潤其燥,禁寒飲食,寒衣服。冬氣寒,宜食黍以熱性治其寒,禁熱飲食,溫炙衣服。只要我們遵照四季五補的理論,來指導人們食用飲膳,就會起到保健強身、防病治病、延年益壽的作用。第27頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二

飲食五味如有太過或不及,必然會造成臟腑陰陽的偏盛偏衰,而產生疾病。因此,利用五味之偏,以調整臟腑之間的偏性,如用辛味藥物食物配制成的藥膳,可以散肺氣之郁;甘味藥物、食物制成的藥膳,可以補脾胃之虛。因此,五味調和的藥膳,五臟才可得以補養(yǎng)。人們四季進食飲膳時,要注意飲食有節(jié),才能收到較好的效果,否則還會帶來一些副作用;若飲食失節(jié),嚴重者還會出現(xiàn)喪生的事故。在用飲膳時,一定要根據(jù)自己身體的狀況、氣候變化情況、食物的性味等,加以選擇食用,才能收到較好的功效。第28頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二

四季對食物的選擇:春夏秋冬是自然界出現(xiàn)的現(xiàn)象。就其氣候而論,春天溫和,夏天炎熱,秋天干燥、冬天寒冷。人們所需的營養(yǎng),就必須適應自然界的這一規(guī)律,去選擇食物和藥物,如果選擇食用的食物和藥物不當,人體陰陽就不平衡,就會生病。例如,夏天天氣炎熱,人體喜涼,肉食用鹿肉、狗肉,那么就會出現(xiàn)熱癥。反之,冬天天氣寒冷,人體喜熱,若食用寒冷的食物,如牡蠣肉、團魚肉,那么就會出現(xiàn)寒癥。所以,人們對食物的選擇應注意它的性味,合理地食用。第29頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二溫熱的食物:有狗肉、牛肉、雞肉、龜肉、羊肉、雀肉、蝦肉、白花蛇肉、烏梢蛇肉等;黃豆、蠶豆、刀豆、淡菜、胡蘿卜、蔥、蒜、椒、韭菜、芥菜、油菜、香菜、胡椒等;紅塘、糯米、面粉、羊乳等。寒涼的食物:有豬肉、團魚肉、牡蠣肉、鴨肉、兔肉、鵝肉等;菠菜、白菜、豆芽菜、芹菜、冬莧菜、、竹筍、黃瓜、苦瓜、茄子、冬瓜、紫菜等;梨、西瓜、柑、橙、柚、柿子、大麥、小麥、綠豆、小米、白砂糖、牛乳、生蜂蜜等。平性的食物:有鯉魚肉、墨魚肉;赤小豆、黑豆、豇豆、四季豆、絲瓜、木耳、百合、蓮子、大棗、花菜、土豆、黃花、鴨蛋、杏仁、葡萄、桃子、無花果等。第30頁,共32頁,2023年,2月20日,星期二

就其根據(jù)四季服用飲膳食物來說,也是

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