護(hù)理安全隱患與防范措施

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各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁、各位新來的同仁們大家下午好！今日我給大家講課的題目是：護(hù)理平安隱患及防范措施

從患者進(jìn)入醫(yī)院大門時(shí)起先，就構(gòu)成了醫(yī)患合約的關(guān)系，醫(yī)院無時(shí)不在擔(dān)當(dāng)著對患者的各項(xiàng)責(zé)任，其中醫(yī)療護(hù)理平安就是特殊重要的一項(xiàng)內(nèi)容。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系的日趨完善，人民物質(zhì)生活水平不斷的提高，患者對醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，尤其是維權(quán)意識的增加，更促進(jìn)了醫(yī)院把醫(yī)療護(hù)理平安提到了一個(gè)新的高度。提高醫(yī)護(hù)人員的防范意識，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的平安管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，做到防患于未然。護(hù)理是一項(xiàng)與人類健康、生命平安休戚相關(guān)的職業(yè)，護(hù)理質(zhì)量的凹凸干脆關(guān)系到病人的安危。護(hù)理人員如何提高護(hù)理質(zhì)量，保證病人平安是值得我們深思的問題。一、首先談?wù)勎覀児ぷ髦袝嬖谀男┳o(hù)理隱患（一）護(hù)理人員因素

護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到出院的全過程都離不開護(hù)士，因此護(hù)理人員素養(yǎng)的凹凸是關(guān)系到護(hù)理平安與否的首要因素。當(dāng)護(hù)理人員素養(yǎng)達(dá)不到要求時(shí)，就可能給病人生理、心理帶來擔(dān)憂全的隱患。

1.不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理擔(dān)憂全的嚴(yán)峻隱患。1）不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，特殊是查對制度，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)或錯(cuò)抄或漏抄；目前醫(yī)囑核對大部分科室只能每天核對一次，做不到班班核對，甚至核對時(shí)也未對出錯(cuò)誤，以致多用、少用、漏用及錯(cuò)用藥物等。2）交接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對病人病情不能做到心中有數(shù)，如我們個(gè)別科室對病情較重的病人，第一天交過其次天就不交班了，結(jié)果夜間發(fā)生病情變更時(shí)夜班再交班，也曾說過，但是收效不大。3）醫(yī)院有分級護(hù)理制度，護(hù)士應(yīng)依據(jù)分級要求賜予病人相應(yīng)的護(hù)理。但是個(gè)別護(hù)士值班時(shí)不能按時(shí)巡察危重病人或巡察病房時(shí)也不能剛好發(fā)覺病情變更。4）由于社會上一些因素影響著護(hù)士，擔(dān)憂心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對病人不關(guān)切，有時(shí)甚至違反操作規(guī)程，造成對危重、意識丟失的病人未剛好實(shí)行必要的平安防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等事務(wù)也時(shí)有發(fā)生。2.專業(yè)理論學(xué)問及護(hù)理技術(shù)水平偏低

1）我們的護(hù)士多為年資低，臨床閱歷不足者，專業(yè)學(xué)問不扎實(shí)，技術(shù)操作不嫻熟等，造成一些基礎(chǔ)操作如靜脈穿刺成功率低、灌腸肛管插入的深度、溶液的配制了解不夠；常用的藥物規(guī)格不夠熟悉（舉例如化療藥物）；備皮范圍、方法駕馭不夠甚至刮破皮膚等。2）有的護(hù)士理論學(xué)問缺乏，或理論學(xué)問與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合，以至于對病人的病情視察不能作出精確的推斷，缺乏預(yù)見性和主動(dòng)性，在發(fā)覺病人病情發(fā)生變更時(shí)措手不及，不能剛好處理。

3）不能嫻熟駕馭一些儀器的運(yùn)用方法。我們在第一季度考核護(hù)士時(shí)成果都不志向。假如是在搶救病人時(shí)更不能達(dá)到滿足的效果。（那天王秀敏在說到安醫(yī)大附院腫瘤科時(shí)說到?？菩蕴珡?qiáng)時(shí)我深有感受，如我始終在普外科接觸搶救器材比較少，再說以前也沒有那么多急救儀器，剛來時(shí)我還真有些暈，后來通過學(xué)習(xí)，才駕馭了）我本人在工作中也曾經(jīng)出現(xiàn)過因護(hù)理學(xué)問學(xué)的不夠扎實(shí)問題，如過去手術(shù)病人回病房時(shí)，在體溫單上要寫手術(shù)名稱，因?yàn)獒t(yī)師手術(shù)后未剛好寫，我也未問就寫上了，結(jié)果下午主刀醫(yī)師很生氣的跑來問我，這個(gè)病人做的啥手術(shù)，我當(dāng)時(shí)也很義正詞嚴(yán)的和他說，是胃、結(jié)腸吻合術(shù)，醫(yī)師說你要我去做牢啊，這樣簡潔的都不會。我說我有依據(jù)，忙著打開病歷，指著麻醉單上面的字。當(dāng)時(shí)那個(gè)醫(yī)師都?xì)鈺灹耍f你是不懂還是怎么了，咋不用大腦想想。之后這個(gè)醫(yī)師又具體的給我們?nèi)孔o(hù)士做了解說，我們才明白了道理。從那以后，我就細(xì)致好好學(xué)習(xí)學(xué)問，不懂就問，漸漸積累閱歷，也更留意傳幫帶了。3.護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理文書要求真實(shí)、字跡清晰等，它也是法律的有力依據(jù)，要用它疼惜自己。但是我們照舊還有不重視現(xiàn)象發(fā)生。

1）體溫單記錄的時(shí)間如入院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間等與醫(yī)療記錄不一樣；體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊等現(xiàn)象。2）護(hù)理記錄單不能剛好記錄，由于護(hù)士忙于各種治療護(hù)理，有時(shí)不能剛好地將護(hù)理活動(dòng)記錄下來，有的是記在紙上下班后一起記錄；或下班時(shí)回顧性地記錄，致使記錄內(nèi)容可能出現(xiàn)粘帖、涂改，甚至關(guān)鍵的內(nèi)容漏記等現(xiàn)象；記錄運(yùn)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，有時(shí)也會造成醫(yī)療糾紛。（如一次我上網(wǎng)時(shí)發(fā)覺安醫(yī)大附院的護(hù)理記錄單記錄不夠正確，被送到網(wǎng)上）

3）交班報(bào)告內(nèi)容過于簡潔（現(xiàn)在已有所變更），內(nèi)容有的不能體現(xiàn)?？萍膊〉奶攸c(diǎn)，對疾病視察和描寫重點(diǎn)不突出等。

4.服務(wù)意念不強(qiáng)，不能很好理解病人心理變

化在進(jìn)行護(hù)理治療過程中，個(gè)別護(hù)士缺乏責(zé)任心，主動(dòng)服務(wù)意識比較薄弱；視察病人不細(xì)致，不能剛好做好必要的心理疏導(dǎo)，或在無意間違反了疼惜性醫(yī)療制度，使病人對治療丟失信念。

（二）管理者因素

由于護(hù)理管理人員對自身要求不嚴(yán)，未細(xì)致履行管理者的職責(zé),對工作中各個(gè)擔(dān)憂全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未剛好主動(dòng)實(shí)行針對性措施，發(fā)覺和處理問題不剛好、措施不當(dāng)?shù)取?.對護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教化，平安意識不強(qiáng)；2.對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)狀況監(jiān)控力度不夠；3.對低年資及業(yè)務(wù)水平低下的護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是有的，但是督促檢查不夠；4.在差錯(cuò)事故高發(fā)時(shí)段未能做好人力資源的調(diào)整；5.病區(qū)一些標(biāo)識牌缺乏或不夠用，如防跌倒、墜床標(biāo)記、腕帶不夠用；有的床無護(hù)欄等都是護(hù)理平安隱患的存在因素。（三）患者因素

護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于患者的親密協(xié)作及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可干脆影響護(hù)理人員的平安執(zhí)業(yè)，如：不假外出、不按時(shí)服藥、拒測體溫、血壓、拒絕翻身等。二、制定強(qiáng)有力的護(hù)理防范措施，保證護(hù)理平安

（一）加強(qiáng)各種規(guī)章制度、護(hù)理平安及法律學(xué)問的培訓(xùn)，提高護(hù)理平安意識

平安護(hù)理與法律有親密的關(guān)系，因此對護(hù)理人員常常進(jìn)行平安和法律教化，堅(jiān)實(shí)樹立“平安第一，質(zhì)量第一”，依法施護(hù)的觀念和自我疼惜意識。由護(hù)理部定期組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理平安管理的專題講座，加強(qiáng)各級護(hù)士的平安管理，實(shí)行崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《護(hù)理核心制度》、《護(hù)理差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》、及《各種意外事務(wù)的應(yīng)急預(yù)案》等與護(hù)理平安管理有關(guān)的法律法規(guī)。在學(xué)習(xí)上應(yīng)體現(xiàn)“四勤”，即勤學(xué)、勤講、勤問、勤記，反復(fù)灌輸，讓護(hù)理人員在相識上提高、思想上統(tǒng)一，自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，為病人供應(yīng)平安的護(hù)理。

（二）加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)

激勵(lì)護(hù)士參與各種方式的再教化，選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修及主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，并由院、科兩級同時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行“三基理論”考試，不斷拓寬學(xué)問面，更新觀念；對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能精確、嫻熟、規(guī)范的完成護(hù)理操作，從根本上防止因操作不嫻熟或失誤造成護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理平安的落實(shí)。

（三）提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量

要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄，培育護(hù)士實(shí)事求是的工作作風(fēng)。細(xì)致學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫要求及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，遵循護(hù)理文書客觀、真實(shí)、剛好、精確、完整的書寫原則來記錄文字內(nèi)容，細(xì)致視察病情，從法律的角度規(guī)范護(hù)理文書；禁止涂改、粘貼、錯(cuò)寫、漏寫；使護(hù)理人員不但要有保證病人平安的意識，同時(shí)也有自我疼惜的意識。

要求年輕護(hù)士多看書,做到理論扎實(shí),遇到問題要請教,書寫完畢再次檢查的習(xí)慣?？苾?nèi)成立質(zhì)控小組,質(zhì)控員每天檢查并剛好登記護(hù)理工作中的缺點(diǎn)和漏洞。護(hù)士長不定期檢查,每個(gè)月組織護(hù)理平安大檢查,制定整改措施,從而提高護(hù)理質(zhì)量。（四）加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心,質(zhì)量第一”的工作理念。護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的協(xié)作和支持，因此護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)敬重病人、理解病人、憐憫病人，因人施護(hù)。在溝通過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)學(xué)問，結(jié)合病人的狀況，向病人說明診療支配、手術(shù)需知、潛在的緊急因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù)患雙方有看法分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地說明勸慰、疼惜關(guān)切、理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝通使風(fēng)險(xiǎn)告知制度得以告知；敬重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢查治療的病人得知檢查治療的目的,方法、留意事項(xiàng)、防治措施及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。（五）加強(qiáng)管理人員自身素養(yǎng)的培訓(xùn)

作為管理者在工作中應(yīng)以身作則，成為學(xué)習(xí)、執(zhí)行、落實(shí)制度的模范。凡事有預(yù)見性，努力作到“三預(yù)”、“四抓”，即：預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防和抓簡潔出差錯(cuò)的人、時(shí)間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進(jìn)行超前教化和超前監(jiān)督。一旦發(fā)覺問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)實(shí)行主動(dòng)、主動(dòng)的看法去面對解決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累閱歷，不斷成長。完善藥品平安管理，留意藥品配伍禁忌,輸液速度,隨時(shí)視察藥物效果及不良反應(yīng),對節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)的人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教化,統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立珍貴藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對質(zhì)量差、失效藥品不運(yùn)用,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對。加強(qiáng)基礎(chǔ)、專科學(xué)問培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，激勵(lì)與支持護(hù)理人員加強(qiáng)8小時(shí)以外的專業(yè)學(xué)問學(xué)習(xí),參與各種學(xué)歷教化、接著教化、更新學(xué)問,提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。對不同層次不同技術(shù)水平的護(hù)士進(jìn)行分類教化，操作培訓(xùn),定期考核,選送年輕骨干護(hù)士外出短期學(xué)習(xí),拓展理論水平,了解國內(nèi)外學(xué)問。加強(qiáng)病人入院教化,提高病人自我保健實(shí)力,加強(qiáng)平安防范意識教化,避開不合適的運(yùn)動(dòng)造成的意外。依據(jù)患者病情做好病人及家屬的教化,對手術(shù),昏迷的病人在治療活動(dòng)中運(yùn)用“腕帶”作為各項(xiàng)治療操作前的辨別手段,提高對病人識別的精確性。同時(shí)在床尾掛“慎防跌倒”或確定臥床的警示牌,拉好床欄,告知病人有關(guān)具體留意事項(xiàng)。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書,加強(qiáng)防范意識,氧氣懸掛有氧無氧標(biāo)記,禁止吸煙等警示牌。

4）

合理支配護(hù)理人員，護(hù)士長依據(jù)科室不同時(shí)段病人數(shù)量、護(hù)理工作質(zhì)量、患者的要求,科學(xué)合理彈性支配護(hù)理班次,避開護(hù)士超負(fù)荷工作,身心乏累,護(hù)士長每日早晚查房。

5）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,消退隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生剛好溝通,發(fā)覺疑點(diǎn)與醫(yī)生聯(lián)系,同時(shí)加強(qiáng)與病人的溝通,耐性解答病人的問題,同時(shí)做好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo),康復(fù)指導(dǎo),出院指導(dǎo)。

六）建立多方位、多渠道、多途徑的監(jiān)控體系

醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量平安管理委員會，落實(shí)護(hù)理平安檢查措施。建立以護(hù)理部、科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長三級護(hù)理體系為主體，全體護(hù)士共同參與的護(hù)理平安檢查體系。院、科質(zhì)控小組每月分別對臨床科室進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核及病人滿足度調(diào)查；監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)看法；護(hù)理部、科護(hù)士長、病房護(hù)士長隨機(jī)對科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理制度、職責(zé)及平安學(xué)問等方面的提問，加大護(hù)理平安質(zhì)量的監(jiān)控；同時(shí)利用晨會時(shí)間不定時(shí)在科室督促護(hù)理規(guī)章制度和重病人護(hù)理的落實(shí)狀況，剛好駕馭各種信息；通過夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理人員的責(zé)任心，提倡慎獨(dú)精神。

體會

平安是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有平安有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護(hù)理工作者，必需努力提高自身素養(yǎng)，增加法律意識、自我疼惜意識和醫(yī)療平安意識，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度，“以人為本，以病人為中心”，特殊是在現(xiàn)在特殊時(shí)期，也就是醫(yī)院由一級轉(zhuǎn)換為二級腫瘤?？漆t(yī)院的時(shí)候，對護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)一步調(diào)整、補(bǔ)充、完善，才能為病人供應(yīng)高質(zhì)量、溫馨、平安、滿足的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。感謝大家！CONTENTS1ADDYOURTITLE2ADDYOURTITLE3ADDYOURTITLE4ADDYOURTITLEDiagramADDYOURTITLEADDYOURTITLEADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceCycleDiagramADDYOURTITLETEXTTEXTTEXTTEXTTEXTTEXTDiagramYOURTITLEYOURTITLEYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramADDYOURTITLEwelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplateswelcometousethesepowerpointtemplatesDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceABDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramwelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperiencewelcometousethesepowerpointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperienceDiagramT

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