個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施

第三節(jié)個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施

第一單元實(shí)施咨詢方案的策略與框架（一）調(diào)動(dòng)求助者的積極性.（二）對(duì)求助者啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)、啟發(fā)、引導(dǎo)建立良好的人際關(guān)系；深化自我認(rèn)識(shí)；學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)；增加心理自由度;構(gòu)建新行為、新的行為模式；塑造良好的修改特征；掌握心理學(xué)的知識(shí)與技巧等。、支持、鼓勵(lì)的作用:提升信心;激發(fā)內(nèi)在力量。強(qiáng)化咨詢動(dòng)機(jī)。本身具有助人的效果?？朔璧K。（三）克服阻礙咨詢的因素第二單元參與性技術(shù)（一）傾聽技術(shù)對(duì)傾聽技術(shù)的理解以無條件接納為基礎(chǔ)：一種積極的聽一種認(rèn)真地聽一處關(guān)注的聽：關(guān)注癥狀表現(xiàn)、情感態(tài)度、內(nèi)心體驗(yàn)，在目光和表情方面表現(xiàn)出來.要有適當(dāng)?shù)膮⑴c：言語或非言語不僅有耳朵聽，還要用心去聽：聽話外音，求助者在交談時(shí)省略的和沒有表達(dá)出來的或隱含的意思。正確的傾聽要求咨詢師以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方表達(dá)方式，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對(duì)所遇的問題做出反應(yīng)方式。還要注意求助者在敘述問題時(shí)的猶豫停頓、語調(diào)變化以及伴隨言語所呈現(xiàn)出的表情、姿勢(shì)、動(dòng)作等，從而對(duì)言語做出更完整的判斷。傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤：打斷求助者，作道德或正確性判斷。（二）急于下結(jié)論。輕視求助者的問題。干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。詢問過多。概述過多。不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)。傾聽時(shí)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng)?！笆堑摹ā拔颐靼琢恕ā澳阍僬f得更詳細(xì)些”“確實(shí)”……（二）開放式提問技術(shù)與封閉式提問技術(shù)開放式提問技術(shù)：沒有預(yù)設(shè)答案；封閉式提問：有預(yù)設(shè)答案.（三）鼓勵(lì)技術(shù)：直接重復(fù)求助者的話或以某些詞語，如“還有嗎?”強(qiáng)化內(nèi)容，并鼓勵(lì)其進(jìn)一步表達(dá)，探索。還有用明確的鼓勵(lì)式語言。通過對(duì)求助述內(nèi)容的某一點(diǎn)、某一方面作選擇性關(guān)注，引導(dǎo)求助者向著某一方面作進(jìn)一步深入的探索。（四）重復(fù)技術(shù)：在求助者的表達(dá)出現(xiàn)了疑問、不合理，與常理不符等情況下使用.（五）內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)：“釋義〃，“說明”，咨詢師將求助者陳述的內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理,用自己的話反饋給求助者，以達(dá)到加強(qiáng)理解、促進(jìn)溝通的目的.還可以使求助者有機(jī)會(huì)再次剖析自己的困擾，重新組合事件和關(guān)系，深化會(huì)談的內(nèi)容。還可以幫助求助者更清晰地做出決定。（六）情感反應(yīng)技術(shù)咨詢師把求助者所陳述的情緒、情感的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合和整理，用自己的話反饋給求助者，以達(dá)到加強(qiáng)對(duì)求助者情緒、情感的理解，促進(jìn)溝通的目的。（七）具體化技術(shù)1、問題模糊時(shí)。2、過分概括時(shí).3、概念不清.（八）參與性概述把求助者的言語和非言語行為包括情感等綜合整理后，以提綱的方式再對(duì)求助者表達(dá)出來，相當(dāng)于內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)的整合。（九）非言語行為的理解與把握正確把握非言語行為的各種含義.全面觀察非言語行為。如何看待言語內(nèi)容與非言語行為的不一致。第三單元影響性技術(shù)（一）面質(zhì)技術(shù)又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等;是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。求助者常見的矛盾：理想與現(xiàn)實(shí)不一致；言行不一致;前后言語不一致；求助者與咨詢師的意見不一致。使用面質(zhì)技術(shù)的事項(xiàng)：以事實(shí)為前提避免個(gè)人發(fā)泄避免無情攻擊要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。可用嘗試面質(zhì)。（二）解釋技術(shù)：運(yùn)用心理學(xué)理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實(shí)質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲?fù)雜的心理現(xiàn)象、過程等進(jìn)行解釋。首先應(yīng)深入了解情況，準(zhǔn)確把握。因人而異，因時(shí)而異。要有豐富的理論修養(yǎng)。不能把解釋強(qiáng)加給求助者。（三）指導(dǎo)技術(shù):咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或者以某種方式行動(dòng).咨詢師要明確自己對(duì)求助者指導(dǎo)些什么及效果怎樣，敘述清楚，要讓求助者真正理解指導(dǎo)的內(nèi)容,不能強(qiáng)迫。（四）情感表達(dá)技術(shù)：咨詢師將自己的情緒、情感及對(duì)求助者的情緒、情感等，告之求助者，以影響求助者。促進(jìn)求助者的探索和改變。一般只做正性的表達(dá).（五）內(nèi)容表達(dá)技術(shù)：指咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行解釋反饋，以影響求助者，促使求助者實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)。（六）影響性概述：將自己所敘述的主題、意見等組織整理后，以簡(jiǎn)明扼要的形式表達(dá)出來。（七）自我開放技術(shù)：自我暴露、自我表露,指咨詢師提出自己的情感、思想、經(jīng)驗(yàn)與求助者共同分享，或開放對(duì)求助者的態(tài)度、評(píng)價(jià)等，或開放與自己有關(guān)的經(jīng)歷、體驗(yàn)、情感等。一種把咨詢師把自己對(duì)求助者的體驗(yàn)感受告訴求助者。第二種形式：暴露與求助者所談內(nèi)容有關(guān)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。（八）非言語行為的運(yùn)用非言語行為在咨詢中的作用加強(qiáng)言語.配合言語.實(shí)現(xiàn)反饋。傳達(dá)感情。非言語行為也是表達(dá)共情、積極關(guān)注、尊重等的有效方式之一.目光注視講者比聽者更少注視對(duì)方。避免看對(duì)方:為了避免出現(xiàn)岔開話題的情況，說話時(shí)正視一下對(duì)方,則表示在說話停頓狀態(tài)，對(duì)方可以打斷他的話.假期他停頓了，但不看對(duì)方，說明他的思路還沒有斷.聽者對(duì)講者掃視一下:不同意或懷疑講者的觀點(diǎn)；講話者講完后目光移開:心虛。若聽雙方說話時(shí)看著對(duì)方:感興趣。若說話者看著聽者：自信。當(dāng)一個(gè)人被詢問時(shí)，或者對(duì)他人廣告產(chǎn)生防衛(wèi)性、攻擊性或者敵意時(shí)，視線相交的機(jī)會(huì)便會(huì)增加。被激怒時(shí)，瞳孔會(huì)張大。性格內(nèi)向、羞怯的求助者會(huì)不習(xí)慣目光過多的接觸。對(duì)異性的注視要適度，尤其面對(duì)異性敏感者更應(yīng)謹(jǐn)慎.咨詢師的目光大體應(yīng)在求助者的面部為好,要輕松自然。面部表情皺眉：不愉快或迷惑；眉毛上揚(yáng)：嫉妒或不信任；一條眉毛揚(yáng)起:傳統(tǒng)的懷疑的信號(hào)；雙眉揚(yáng)起：驚訝;雙肩下垂：沮喪、憂傷.繃緊下顎的肌肉和斜眼瞪視沖突、挑戰(zhàn)、敵對(duì)，嘴唇緊閉，頭和下顎向前推出，眉毛下垂，眉頭皺起:防御.笑可體現(xiàn)人的不同的心情，人會(huì)心的、愉悅的、滿足的、興奮的、不自然的、尷尬的、解嘲的等。身體語言低頭、抬頭、不再正視對(duì)方：不愿意交談下去.攤開雙手、解開外衣紐扣或脫掉外套：真誠(chéng)，坦白。雙手交叉在胸前:防御.慢地、細(xì)心地摘眼鏡、擦鏡片：有意見、拖延時(shí)間。把東西放入嘴里：避免說話,思考。吸吮大拇指、咬筆、抓頭、搓手、坐到椅子前端，踮起腳尖、握緊拳頭：焦慮。身體變化：由緊縮、僵化變?yōu)樗沙谧栽?，緊靠的雙腿分開，交叉的手放開。或相反：緊張與放松。腳踝交疊、雙手抓緊、咽口水、咬牙、抓手臂等：壓抑自己的感情。在座位上反復(fù)扭動(dòng)，不安，一只腳晃蕩，用手指彈桌子或椅子，心不在焉，答非所問:不感興趣、想結(jié)束會(huì)談。心理僵化可以變化為舉止表情的僵化。而且,改變舉止也會(huì)反作用于心理。自信的人：正視咨詢師時(shí)間長(zhǎng);眨眼的次數(shù)少，代表消極的非言語行為少.聲音特質(zhì)聲音特質(zhì)：音質(zhì)、音量、音調(diào)、語速。咨詢師不僅要關(guān)于判斷求助者聲音變化所表達(dá)的含義，還要善于運(yùn)用聲音的效果加強(qiáng)自己所表述的內(nèi)容的意義及情感。還要善于利用聲音停頓的效果?？臻g距離一般來說，以1米左右為好。因人、因時(shí)、因事而異。衣著步態(tài)衣飾能反映一個(gè)人的個(gè)性、經(jīng)濟(jì)地位、文化修養(yǎng)、審美情趣等，尤其能反映求助者來訪時(shí)的心情。第四單元放松訓(xùn)練（一）放松療法的原理放松訓(xùn)練又稱“松馳訓(xùn)練”，是一種通過訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)，降低喚醒水平,改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢與咨詢與治療方法。行為療法中使用最廣泛的技術(shù)之一。一個(gè)人的情緒反應(yīng)包含主觀體驗(yàn)、生理反應(yīng)、表情三部分。放松療法的原理：經(jīng)由人的意識(shí)可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地使主觀體驗(yàn)松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。要求求助者能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情放松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒。（二）放松療法的操作步驟介紹原理.咨詢師進(jìn)行示范、指導(dǎo)?？上饶７?，或有意重復(fù)某個(gè)放松環(huán)節(jié).強(qiáng)化求助者的練習(xí)。提供書面或錄音指示語.每天1—2次，每次5分鐘左右。呼吸放松：鼻腔、腹式、控制。肌肉放松法。想象放松法.指導(dǎo)求助者用掌握的方法，代替緊張焦慮.（三）放松訓(xùn)練的使用注意事項(xiàng)第一次示范.以一種或兩種為宜。更強(qiáng)調(diào)精神、心理的放松。避免干擾。開始時(shí)引導(dǎo)語：口頭語更好。效果因人而異。日常生活隨時(shí)做.第五單元簡(jiǎn)易行為矯治 陽性強(qiáng)化法（一）陽性強(qiáng)化法的基本原理理論基礎(chǔ)：行為主義理論：強(qiáng)化。陽性刺激：獎(jiǎng)勵(lì)。陽性強(qiáng)化法也叫“正強(qiáng)化法”“積極強(qiáng)化法”獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視、淡化異常行為。（二）陽性強(qiáng)化法的操作過程明確目標(biāo)行為：需要干預(yù)的行為。監(jiān)控目標(biāo)行為：確定目標(biāo)行為的基礎(chǔ)水平。設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物，同時(shí)使用內(nèi)、外強(qiáng)化物。制定強(qiáng)化時(shí)間表.實(shí)施強(qiáng)化：及時(shí)，理解，望多次發(fā)生后，逐漸消除具體的強(qiáng)化物,何用社會(huì)性強(qiáng)化或間歇強(qiáng)化的方法。追蹤評(píng)估:鞏固效果，遷移運(yùn)用.（三）使用注意事項(xiàng)目標(biāo)行為單一具體，陽性強(qiáng)化法要改變的行為應(yīng)單一具體,非常具體明確。如果有多個(gè)目標(biāo)行為要改變,需要一個(gè)一個(gè)地進(jìn)行，不可同時(shí)開展。陽性強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)、適當(dāng)，對(duì)目標(biāo)行為的陽性強(qiáng)化，應(yīng)該在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，不可提前或錯(cuò)后。強(qiáng)化強(qiáng)度要適當(dāng)。隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物。相關(guān)知識(shí)：（一）行為療法的基礎(chǔ)理論又“行為矯正療法”“行為治療”巴甫洛夫、華生、桑代克、期金納、艾森克、沃爾普、拉扎洛斯、班都拉、貝克等。理論基礎(chǔ)：巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論、桑代克和期金納的操作條件反射理論，班都拉的模仿學(xué)習(xí)理論?！靶袨椤备淖?，“態(tài)度〃和“情感”也會(huì)相應(yīng)改變.后來，“認(rèn)知概念〃開始引起人們的重視.出現(xiàn)了“認(rèn)知行為治療程序”.（二）行為矯正和常用方法增強(qiáng)法:正強(qiáng)化;負(fù)強(qiáng)化。懲罰法：一種：給予個(gè)體不喜歡的強(qiáng)化物或厭惡刺激；二種：撤銷個(gè)體還在享用的正性強(qiáng)化物。一般有：一般性懲罰：批評(píng)、罰款、勞動(dòng)改造等。特殊性懲罰：束縛身體、隔離、厭惡療法。厭惡療法中：飽和策略。消退法:忽視不關(guān)注代幣制法（三）建立新行為的常用技術(shù)行為塑造技術(shù)：多運(yùn)用正強(qiáng)化。注意點(diǎn)：可利用的反應(yīng)類型和持續(xù)時(shí)間等變量?？紤]最終目標(biāo),是否能從求助者已有的行為中衍生出來.第一步就做什么。確定達(dá)到第一步的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。改變環(huán)境條件,造成求助者表現(xiàn)被期望反應(yīng)的最大可能性。使用對(duì)于求助者最強(qiáng)有力的刺激物.不斷地改變中間過程行為目標(biāo)，使其接近最終的行為目標(biāo)。應(yīng)重視使用言語、體態(tài)和手勢(shì)等進(jìn)行指導(dǎo)，以加速學(xué)習(xí)的進(jìn)程。行為漸隱技術(shù).（先給個(gè)拐棍，然后再去掉）是通過利用明顯刺激（線索）改變非適應(yīng)性行為，建立新的適應(yīng)性行為的方法。先利用明顯線索，然后逐漸消退這些線索。（四）陽性強(qiáng)化法的應(yīng)用神經(jīng)性厭食、偏食、焦慮、性變態(tài)、兒童的多動(dòng)、遺尿、孤獨(dú)和學(xué)習(xí)困難，及成年人的不良行為.第六單元合理（理性）情緒療法（一）合理情緒療法的基本原理RET,rational-emotivetherapy,“理性情緒療法”美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A°Elis）:引起人困擾的不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。（二）合理情緒療法的操作過程心理診斷階段，明確求助者的ABC，讓求助者了解ABC,接受ABC。找出A：誘發(fā)性事件。C：情緒困擾和行為不適.初步分析不合理信念（B）。通常有三種情況:絕對(duì)化要求、過分概括化、糟糕至極。咨詢師還應(yīng)向求助者解說合理情緒療法的ABC理論，使求助者能夠接受這種理念及其對(duì)自己?jiǎn)栴}的解釋。重心應(yīng)放在求助者目前的問題上。領(lǐng)悟階段，明確深層次的B。讓求助者理解ABC,領(lǐng)悟ABC，自己找到自己的ABC。主要任務(wù):讓求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理，使求助者真正理解并認(rèn)識(shí)到：原因：引起困擾的是自己的認(rèn)知:對(duì)事件的態(tài)度、看法和評(píng)價(jià)。；解決途徑：要通過改變認(rèn)知來改變情緒；責(zé)任：引起情緒困擾的認(rèn)知是自己的認(rèn)知，與自己息息相關(guān).首先，進(jìn)一步明確求助者的不合理信念。把不合理信念與合理信念區(qū)分出來，并與求助者對(duì)問題的表面看法區(qū)分開來。注意抓住典型特征。其次，使求助者對(duì)自己的問題以及所存在的問題與自身不合理信念關(guān)系的領(lǐng)悟。遇到阻抗的可能原因：咨詢師：假定太多，沒有抓住核心或講的太多，使求助者被動(dòng)；求助者：沒有意識(shí)到他現(xiàn)在能做什么或覺得自己沒有能力改變現(xiàn)狀.修通階段常用的方法：（1）、與不合理信念辯論。“產(chǎn)婆術(shù)式”的辯論技術(shù).最常用和最具特色的方法。黃金規(guī)則：反對(duì)絕對(duì)化要求：“像你希望別人如何對(duì)待你那樣對(duì)待別人”。反黃金規(guī)則：我對(duì)別人怎樣，別人必須對(duì)我怎樣；別人必須先對(duì)我好，我才會(huì)對(duì)別人好。注意事項(xiàng):一是咨詢師要事實(shí)求是，目標(biāo)明確,不能停留在表面，對(duì)求助者的不合理信念要針鋒相對(duì).二是讓求助者打消顧慮，明白改變不合理信念不是改變本質(zhì)的自我.基本思路：是從求助者的信念出發(fā)進(jìn)行推論，在推論過程中會(huì)因不合理的信念而出現(xiàn)謬論,求助者必然要進(jìn)行修改，經(jīng)過多次修改，求助者持有的將是合理的信念，而合理的信念不使人產(chǎn)生負(fù)性情緒，求助者將擺脫情緒困擾。基本形式:“按你所說……”，推論“因此……”，再推論“因此……”，最終形成自相矛盾.（2）合理情緒想象技術(shù).幫助求助者停止傳播不合理的信念。步驟：首先，使求助者想象進(jìn)入到產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，站他體驗(yàn)強(qiáng)烈的負(fù)性情緒反應(yīng)。然后，幫助求助者改變這種不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)，并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。最后，停止想象。更積極的方法:讓求助者想象一個(gè)情境，在這一情境之下,求助者可以按自己希望的去感覺和行動(dòng)。（3）家庭作業(yè)。：RET自助表和RSA合理自我分析報(bào)告（rationalself—analysis）其它等。（4）其他方法.合理情緒療法以認(rèn)知為主，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為三方面的結(jié)合.情緒方面：合理情緒想象技術(shù)；對(duì)求助者完全的接受和容忍；鼓勵(lì)求助者接受自己好和不好的方面。行為方面：自我管理程序法:運(yùn)用自我獎(jiǎng)勵(lì)和自我懲罰的方法來改變不良行為方式.“停留于此〃，鼓勵(lì)求助者呆在某個(gè)不希望的情境中，以對(duì)抗逃避行為和糟糕至極的想法。放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏等.再教育階段：鞏固強(qiáng)化應(yīng)用階段。除了以前的方法外,可以進(jìn)行技能訓(xùn)練：自信訓(xùn)練、放松訓(xùn)練：應(yīng)對(duì)焦慮性情緒反應(yīng)：?jiǎn)栴}解決訓(xùn)I練:提高尋求問題解決的最“優(yōu)〃方法的能力。社交技能訓(xùn)練：社會(huì)交往能力.（三）合理情緒療法的注意事項(xiàng)（三）自身局限性：對(duì)于那些有嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者，不會(huì)達(dá)到不再有不合理情緒的程度。因?yàn)橹卣J(rèn)知，對(duì)拒絕改變自己信念或過分偏執(zhí)以及領(lǐng)悟困難的求助者效果不好。對(duì)于自閉癥、急性精神分裂癥所能提供的幫助是有限的。效果如何與咨詢師本身有關(guān)，因?yàn)樽稍儙煴救丝赡艽嬖诓缓侠硇拍?。相關(guān)知識(shí)：美：埃利斯：純理性分析和邏輯思辨。A誘因B：信念C：反應(yīng)和行為D:辯論E：效果（新觀念）；相當(dāng)于行為主義的：S-O-R。情緒本質(zhì)上是一種態(tài)度、價(jià)值觀念，也是一種認(rèn)知過程。不合理信念：默茲比：5條標(biāo)準(zhǔn)；埃利斯：11類不合理信念:1、必須被喜愛和贊許。2、必須如愿.3、必須完美全能。4、必須依賴別人。5、遇到的問題必須找到答案。6、必須關(guān)心別人的事.7、做了壞事就是壞人，失敗一次就永遠(yuǎn)失敗。8、自己無能，無法控制痛苦或困擾。9、一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事決定了他目前的行為，這種影響是無法改變的.10、面對(duì)困難和責(zé)任只有逃避。11、隨時(shí)都會(huì)有危險(xiǎn)或可怕的事，時(shí)刻警惕.概括為：絕對(duì)化要求（1—6）、過分概括化（7）、糟糕至極（8—11）。合理情緒療法可以幫助求助者達(dá)到的目標(biāo):一是自我關(guān)懷;二是自我指導(dǎo);三是寬容，四是接受不確定性，五是變通性，六是參與，七是敢于嘗試,八是自我接受。不完美目標(biāo)：求助者癥狀的改變：負(fù)性情緒的消除.完善目標(biāo)：減少情緒困擾和行為障礙在以后生活中出現(xiàn)的可能性。合理情緒療法中咨詢師的角色：指導(dǎo)者、說服者、分析者權(quán)威信息的提供者、辯論者，扮演積極主動(dòng)的角色。羅杰斯：求助者中心療法:通過形成與求助者非常適宜的心理環(huán)境和氣氛使求助者產(chǎn)生自我指導(dǎo)行為,是非指導(dǎo)性的.皮爾斯:完形療法。第七單元克服阻礙咨詢的因素一、多話現(xiàn)象和處理：利用內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)+提出新問題的方式處理多話現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因。（1）對(duì)多話的判定：是否大量及是否與咨詢有密切的聯(lián)系.多話:說大量的與咨詢無關(guān)的話。（2）咨詢師多話的原因：咨詢師有感而發(fā)的宣泄；評(píng)價(jià);邏輯能力欠缺或解釋過多。（3）求助者多話的原因：七種類型:宣泄型、傾吐（積壓的煩惱）型、癔癥（戲劇性、尋求注意）型、表現(xiàn)（評(píng)論）型、表白（證明別人有問題）型、掩飾型、外向型。對(duì)多話的處理。出現(xiàn)掩飾性的健談時(shí)，往往是發(fā)現(xiàn)某些重要問題的時(shí)候。利用內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)+提出新問題的方式處理.二、沉默現(xiàn)象沉默的表現(xiàn)與原因。大部分的沉默是由求助者引起的:六種類型:反抗型、懷疑型、情緒型、茫然型、思考型（凝視空間的某一點(diǎn)）、內(nèi)向型。沉默的處理。懷疑型：良好咨詢關(guān)系的建立，提高面談的技巧.茫然型：促進(jìn)、幫助求助者表達(dá)認(rèn)識(shí)，提問盡量通俗易懂.情緒型：通過情感反應(yīng)和表達(dá)技術(shù)，共情、道謙、解釋等。思考型：等待、協(xié)助.內(nèi)向型：引導(dǎo)、鼓勵(lì)。反抗型：一對(duì)咨詢沒有偏見，不滿的轉(zhuǎn)移;對(duì)咨詢本身也存在偏見，不愿配合。沉默也可能是移情的作用：如沒有理由的對(duì)抗。沉默也可能是咨詢師的原因：茫然型、情緒型、內(nèi)向型中都會(huì)出現(xiàn)。沉默有可能是危機(jī),也可能是契機(jī)、機(jī)會(huì)。三、依賴現(xiàn)象依賴現(xiàn)象的表現(xiàn)依賴是指當(dāng)咨詢師引導(dǎo)、幫助求助者探索、解決問題時(shí)，求助者卻依賴咨詢師,企圖由咨詢師代替自己解決問題。依賴的原因及處理。來自求助者的原因:不理解咨詢的性質(zhì);個(gè)性依賴性強(qiáng)、懶惰,不愿面對(duì)，轉(zhuǎn)嫁痛苦。處理：讓求助者正確認(rèn)識(shí)咨詢的性質(zhì)、機(jī)制。鼓勵(lì)自我探索。來自咨詢師的原因:咨詢理念偏差:性格急躁,缺乏耐心;有求必應(yīng)；處理：堅(jiān)持正確的咨詢理念。耐心引導(dǎo)，不對(duì)求助者有求必應(yīng)。依賴的處理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。四、移情現(xiàn)象:指求助者把對(duì)父母或過去生活中某個(gè)重要人物的情感、態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)地對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過程.超出咨詢關(guān)系的范圍。移情現(xiàn)象的表現(xiàn)及原因。類型：負(fù)移情：負(fù)性情緒的轉(zhuǎn)移。正移情：正性情感的轉(zhuǎn)移。直接和間接。“超出咨詢關(guān)系”的幻想和情感。2、移情的處理：區(qū)分移情和依賴。利用移情了解求助者。有策略地、2、果斷地、及早地進(jìn)行處理異性求助者的移情,需要時(shí)轉(zhuǎn)介。五、阻抗現(xiàn)象阻抗的表現(xiàn):阻抗是指求助者在心理咨詢過程中，以公開或隱蔽的方式否定咨詢的分析，拖延、對(duì)抗咨詢師的要求，本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的精神防御與抵抗,可表現(xiàn)為回避或否認(rèn)等，關(guān)系到咨詢是否順利和效果。精神分析：阻抗：精神防御的總和。羅杰斯:個(gè)體對(duì)于自我暴露及其情緒體驗(yàn)的抵抗，不使自我認(rèn)識(shí)和自尊受到威脅。.行為主義:對(duì)于行為矯正的不服從。1）講話程度上的阻抗：沉默、寡語、贅言，以沉默最為突出.2）講話內(nèi)容上的阻抗:理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問?3）講話方式上阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終^^^等。4）咨詢關(guān)系上的阻抗：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師以及請(qǐng)客、送禮等，是較為可靠的指標(biāo)。為嚴(yán)重阻抗。目的是逃避或控制。類型沉默型掩飾型直接型控制型程度沉默、寡語贅言內(nèi)容談?wù)撔∈?、假提問情緒發(fā)泄理論交談方式順從心理外歸因、最終暴露健忘控制話題咨詢關(guān)系遲到、失約誘惑咨詢師；請(qǐng)客、送禮阻抗的原因1）來自于成長(zhǎng)的痛苦，不想體驗(yàn)成長(zhǎng)的痛苦。（1）建立新行為、新觀念、新思維是一個(gè)付出努力，承受痛苦的艱難的過程。A、求助者可能需要變成一個(gè)獨(dú)立自主的人。B、求助者可能需要承認(rèn)自己在欺騙自己。（2）結(jié)束或消除舊行為的問題：放棄快樂。A、求助者可能不再“演戲”.B、求助者可能面對(duì)一種痛苦的抉擇.2）來自功能性的行為失調(diào):不想喪失某種滿足和需要；不想被揭“傷疤〃，咨詢師沒有找到被揭露真正的深層的原因.失調(diào)的行為最初是偶然發(fā)生的，因其使某方面的需要得到了滿足，行為發(fā)生的次數(shù)增加，以致固定下來。（1）源于失調(diào)的行為滿足了某些心理需求。（2）源于求助者以失調(diào)的行為掩蓋更深層的心理矛盾和沖突。3）來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī):沒有求治動(dòng)機(jī)或只想咨詢意見,或者是想獲得不改變自己的理由。阻抗來源于求助者只想得到咨詢師的某種贊同或反對(duì)意見或只想證明別人是錯(cuò)誤的,獲得自我滿足，不必改變自己。阻抗來源于求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力，證實(shí)自己的價(jià)值，反駁咨詢師，從中獲得滿足,而有理由不改變自己.阻抗來源于求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)，本人沒有改變自己的動(dòng)機(jī).阻抗的處理1）通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理：共情、關(guān)注、理解。2）正確地進(jìn)行心理診斷和分析：對(duì)求助者的一些人格特點(diǎn)有明確的認(rèn)識(shí)；取得對(duì)方的信任;發(fā)現(xiàn)自身的問題并改正。3）以誠(chéng)懇的態(tài)度幫助求助者正確地對(duì)待阻抗:從幫助求助者的角度出發(fā)，并以誠(chéng)懇的、與求助者共同探討的態(tài)度向其提出的.首先,是告訴對(duì)方某處可能存在著阻抗；其次是爭(zhēng)取得到對(duì)方一致看法，確認(rèn)阻抗的存在；了解阻抗的原因，以解釋阻抗。如果求助者對(duì)咨詢進(jìn)展的抵抗十分強(qiáng)烈。咨詢師要采取直接提示其阻抗的方法；另一方面要考慮對(duì)求助者進(jìn)行長(zhǎng)期的咨詢。4）使用咨詢技巧突破阻抗：“改不了〃“做不到”成為不去努力的“擋箭牌”，這是阻抗的本質(zhì)原因?？捎妹尜|(zhì)。5）突破阻抗的關(guān)鍵是調(diào)動(dòng)求助者的積極性，需要反復(fù)多次的解釋和討論，直至求助者對(duì)此達(dá)到真正的領(lǐng)悟?yàn)橹?。第八單?咨詢效果的評(píng)估階段小結(jié)與效果鞏固每次咨詢效果的小結(jié)包括：咨詢師的小結(jié)、求助者的小結(jié)、來自雙方的共同的討論。內(nèi)容：體驗(yàn)、感受、已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)、仍然存在的問題、下一步的任務(wù)等，都應(yīng)圍繞咨詢目標(biāo)進(jìn)行。咨詢師就充分肯定求助者在咨詢過程中的良好表現(xiàn)和取得的每一點(diǎn)進(jìn)步。商討下一步咨詢的任務(wù)布置家庭作業(yè)家庭作業(yè)應(yīng)促進(jìn)求助者自我分析、自我領(lǐng)悟、自我改變、自我提高；能讓咨詢師更深入了解求助者及其心理問題和咨詢的效果.正視與處理咨詢中的反復(fù)現(xiàn)象幫助求助者樹立信心，越是出現(xiàn)反復(fù)或倒退的時(shí)候,越是有希望出現(xiàn)突破的時(shí)候。處理咨詢失誤咨詢效果等級(jí)：優(yōu)：目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。良：大部分目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。較差：解決了小部分問題，主要問題依然存在。差：目標(biāo)基本沒有實(shí)現(xiàn)。如果效果較差，要分析原因，改進(jìn)。如果不能解決，可以轉(zhuǎn)介。咨詢效果的評(píng)估咨詢效果評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)：任何時(shí)間，結(jié)束前的評(píng)估更全面、重要。咨詢效果的評(píng)估內(nèi)容:圍繞咨詢目標(biāo)展開。咨詢效果的評(píng)估維度1）自評(píng)：求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。2）第三方評(píng)價(jià)：求助者周圍人，特別是家人、朋友、同事對(duì)求助者的評(píng)價(jià)。3）咨詢師:咨詢師的觀察和評(píng)定4）測(cè)量結(jié)果的前后對(duì)比。5）社會(huì)功能的恢復(fù)情況。（評(píng)價(jià)內(nèi)容：社會(huì)功能）6）某些癥狀的改善程度。（評(píng)價(jià)內(nèi)容:生理、心理因素）評(píng)價(jià)的主體求助者（自評(píng)）咨詢師觀察、評(píng)定及心理測(cè)量周圍人：家人、朋友、同事評(píng)價(jià)的內(nèi)容（客體）生理癥狀改善心理癥狀改善社會(huì)功能恢復(fù)情況咨詢效果的階段性、全程性分析:每次咨詢應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)完整的過程。多次咨詢之間應(yīng)具有連續(xù)性，內(nèi)在的聯(lián)系。相關(guān)知識(shí)：咨詢效果的標(biāo)準(zhǔn)問題：無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。安慰劑作用相互作用的復(fù)雜性如果要研究咨詢效果：設(shè)對(duì)照組；隨機(jī)安排;客觀評(píng)分；進(jìn)行隨訪.制約咨詢效果的因素：一般性因素：咨詢關(guān)系、尊重、熱情等.特殊性因素：針對(duì)性的咨詢。求助者本身的潛在因素：自愈能力。心理效果可視為咨詢師、求助者、咨詢方法三者的函數(shù)。各種有效的共同因素:咨詢師與求助者:和諧、信任的咨詢關(guān)系。求助者：強(qiáng)烈的示治動(dòng)機(jī)、積極有態(tài)度，信心和自覺性。咨詢師：本身的特質(zhì)。咨詢師、求助者、方法：有一套雙方都信的理論和方法。中心：促進(jìn)求助者的認(rèn)知、情緒、行為的變化，啟發(fā)求助者的主宰意識(shí)和激發(fā)應(yīng)變能力，以求助者為中心。注意事項(xiàng)：1、蜜月反應(yīng)。2、咨詢以外的諸因素的影響。三、咨詢關(guān)系的匹配與轉(zhuǎn)介處理選擇合適的咨詢對(duì)象一般來說，適宜的求助者應(yīng)具備以下八個(gè)方面的條件：智力正常人格正常年齡適宜內(nèi)容合適動(dòng)機(jī)正確信任度高行動(dòng)自覺匹配性好判斷求助者是否適宜自己咨詢有特別適宜的;大部分是一般適宜的；比較不適宜的分類：欠缺型忌諱型沖突型：個(gè)性沖突或?qū)ψ稍儙熜欧畹睦碚摲椒ǔ植恍湃蔚膽B(tài)度.對(duì)咨詢關(guān)系不匹配的處理：1、主動(dòng)調(diào)整2、當(dāng)無法實(shí)現(xiàn)匹配時(shí)，也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)介。轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng):首先征求求助者的意見并說明理由，說明理由時(shí)要尊重求助者，不要過于直率。第二，咨詢師應(yīng)該向求助者介紹新咨詢師的基本情況，尤其是專業(yè)特長(zhǎng).第三，在轉(zhuǎn)介時(shí)，可以向新咨詢師介紹求助者的情況,提供自己的分析和看法，但不能泄露求助者的隱秘。第四，如有必要，原咨詢師可以與新咨詢師交流。對(duì)求助者征求意見、委婉說明理由介紹新咨詢師基本情況、專長(zhǎng)保護(hù)其隱私對(duì)新咨詢師詳