醫(yī)院消毒技術規(guī)范2023

?醫(yī)療機構消毒技術標準?(2023年版〕中華人民共和國衛(wèi)生部2023-04-05發(fā)布2023-08-01正式實施3.術語和定義

3.1清潔cleaning

去除物體外表有機物、無機物和可見污染物的過程。

3.2清洗washing

去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

3.3清潔劑detergent

洗滌過程中幫助去除被處理物品上有機物、無機物和微生物的制劑

3.4消毒disinfection

去除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其到達無害化的處理。3.5消毒劑disinfectant

能殺滅傳播媒介上的微生物并到達消毒要求的制劑。

3.6高效消毒劑high-efficacydisinfectant

能殺滅一切細菌繁育體〔所括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對細菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。

3.7中效消毒劑intermediate-efficacydisinfeetant

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁育體等微生物的消毒制劑。

3.8低效消毒劑intermediate-efficacydisinfectant

能殺滅細菌繁育體和親脂病毒的消毒制劑。3.9滅菌sterilization

殺滅或去除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。

3.10滅菌劑sterilant

能殺滅一切微生物〔包括細菌芽孢〕，并到達滅菌要求的制劑。

3.11無菌保證水平sterilityassurancelevel.SAL

滅菌處理后單位產品上存在活微生物的概率。SAL通示為10-n。醫(yī)學滅菌一般設定SAL為10-6。件即經滅菌處理后在一百萬物品中最多只允許一件物品存在活微生物。3.12斯伯爾丁分類法E.H.Spauldingclassification

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之前的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類，即高度危險性物品〔criticalitems〕、中度危險性物品〔semi-criticalitems〕和低度危險性物品〔non-criticalitems〕。3.13高度危險性物品criticalitems

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。

3.14中度危險性物品semi-criticalitems

與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、喚吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管

3.15低度危險性物品non-criticalitems

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂〔杯〕和便器等。3.16滅菌水平sterilizationlevel

殺滅一切微生物包括細菌芽孢，到達無菌保證水平。到達滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及摘用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學滅菌劑在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行滅菌的方法。3.17高水平消毒highleveldisinfeetion

殺滅一切細菌繁育體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。到達高水平消毒常用的方法包括摘用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。

3.18中水平消毒middleleveldisinfection

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。到達中水平消毒常用的方法包括摘用碘類消毒劑〔碘伏、氯已定碘等〕、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法

3.19低水平消毒lowleveldisinfection

能殺滅細菌繁育體〔分枝桿菌除外〕和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如摘用季銨鹽類消毒劑〔苯扎溴銨等〕、雙胍類消毒劑〔氯已定〕等，在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。3.20有效氯availablechlorine

與含氯消毒劑氧化能力相當?shù)穆攘?，其含量用mg/L或(g/100ml)濃度表示，

3.21生物指示物biologicalindicator

含有活微生物，對特定滅菌過程提供特定的抗力的測試系統(tǒng)。

3.22中和劑neutralizer

在微生物殺滅試驗中，用以消除試驗微生物與消毒劑的混懸液中和微生物外表上殘留的消毒劑，使其失去對微生物抑制和殺滅作用的試劑。

3.23終末消毒terminaldisinfection

感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。3.24暴露時間exposuretime

消毒或滅菌物品接觸消毒或滅菌因子的作用時間。

3.25存活時間survivaltime.ST

在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均有菌生長的最長作用時間〔min〕.

3.26殺滅時間killingtime.KT

在進行生物指示物抗力鑒定時，受試指示物樣本經殺菌因子作用不同時間，全部樣本培養(yǎng)均無菌生長的最短作用時間(min)。3.27D值Dvalue

在設定的條件下，滅活90%的試驗菌所需的時間(min)。

3.28消毒產品disinfectionproduct

包括消毒劑、消毒器械〔含生物指示物、化學指示物和滅菌物品包裝物〕和衛(wèi)生用品。

3.29衛(wèi)生用品sanitaryproducts

為到達人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的，直接或間接與人體接觸的日常生活用品。

3.30菌落形成單位

在活菌培養(yǎng)計數(shù)時，由單個菌體或聚集成團的多個菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁育所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達活菌的數(shù)

4.治理要求

4.1醫(yī)療機構應根據(jù)本標準的要求，結合本單位實際情況，制定科學、可操作的消毒、滅菌制度與標準操作程序，并具體落實。4.2醫(yī)療機構應加強對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓。培訓內容應包括消毒、滅菌工作對預防和控制醫(yī)院感染的意義、相關法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的根本原那么與知識、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護等。4.3醫(yī)療機構使用的診療器械、器具與物品，應符合以下要求：

a〕進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；

b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

4.4醫(yī)療機構使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并應對消毒產品的相關證明進行審核，存檔備案。

4.5醫(yī)療機構應保持診療環(huán)境外表的清潔與枯燥，遇污染應及時進行有效的消毒；對感染高風險的部門應定期進行消毒。4.6醫(yī)療機構應結合本單位消毒滅菌工作實際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人員的職業(yè)平安。

4.7醫(yī)療機構應定期對消毒工作進行檢查與監(jiān)測，及時總結分析與反響，如發(fā)現(xiàn)問題應及時糾正。

4.8醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的根本知識和職業(yè)防護技能。

4.9醫(yī)療機構從事清潔、消毒、滅菌效果監(jiān)測的人員應經過專業(yè)培訓，掌握相關消毒滅菌知識，熟悉消毒產品性能，具備熟練的檢驗技能；按標準和標準規(guī)定的方法進行摘樣、檢測和評判。清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測應遵照附錄A的規(guī)定，消毒試驗用試劑和培養(yǎng)基配方見附錄B。

5.消毒、滅菌根本原那么

5.1根本要求

5.1.1重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應行清潔，再進行消毒滅菌。

5.1.2被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應執(zhí)行本標準第11章的規(guī)定。

5.1.3耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應摘用化學消毒劑浸泡滅菌。

5.1.4環(huán)境與物體外表，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。

5.1.5醫(yī)療機構消毒工作中使用的消毒產品應經衛(wèi)生行政部門批準或符合相應標準技術標準，并應遵循批準使用的范圍、方法和本卷須知。5.2消毒、滅菌方法的選擇原那么根據(jù)物品污染后導致感染的風險上下選擇相應的消毒或滅菌的方法：

a)高度危險性物品，應摘用滅菌方法處理；

b)中度危險性物品，應到達中水平消毒以上效果的消毒方法；

c)低度危險性物品，宜摘用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：

a)對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經血傳播病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品,應摘用高水平消毒或滅菌。

b)對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應摘用中水平以上的消毒方法。

c)對受到一般細菌和親脂病毒等污染的物品，應摘用到達中水平或低水平的消毒方法。

d)殺滅被有機物保護的微生物時，應加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長消毒時間。

e)消毒物品上微生物污染特別嚴重時,應加大消毒藥劑的使用劑量和〔或〕延長消毒時間。5.2.3根據(jù)消毒物品的性質選擇消毒或滅菌方法：

a)耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應摘用干熱滅菌。

b)不耐熱、不耐濕的物品，宜摘用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

c)物體外表消毒，應考慮外表性質，光滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料外表宜摘用浸泡或噴霧消毒法。5.3職業(yè)防護

5.3.1應根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，摘取適宜的職業(yè)防護措施。

5.3.2在污染診療器械、器具和物品的回收、清洗等過程中應預防發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露。

5.3.3處理銳利器械和用具，應摘取有效防護措施，防止或減少利器傷的發(fā)生。不同消毒、滅菌方法的防護如下：

a)熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設備時應使用防燙的棉手套、著長袖工裝；排除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露故障時應進行防護，防止皮膚的灼傷。

b)紫外線消毒：應防止對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。

c)氣體化學消毒、滅菌：應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害，使用環(huán)境應通風良好。對環(huán)氧乙烷滅菌應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場所，應定期檢測空氣中的濃度，并到達國家規(guī)定的要求。

d)液體化學消毒、滅菌：應防止過敏及對皮膚、黏膜的損傷。

6.清洗與清潔

6.1適用范圍

清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體外表。6.2清洗與清潔方法

6.2.1清洗重復使用的診療器械、器具和物品應由消毒供應中心〔CSSD〕及時回收后，進行分類、清洗、枯燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機物污染較重器械的初步處理以及無機械清洗設備的情況等；機械清洗適用于大局部常規(guī)器械的清洗。具體清洗方法及本卷須知遵循WS310.2的要求。

6.2.2清潔治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜、新生兒暖箱等物體外表使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，枯燥備用。6.3本卷須知

6.3.1有管腔和外表不光滑的物品，應用清潔劑浸泡后手工仔細刷洗或超聲清洗。能拆卸的復雜物品應拆開后清洗。

6.3.2清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。

6.3.3手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應進行清潔、消毒。

6.3.4內鏡、口腔器械的清洗應遵循國家的有關規(guī)定。

6.3.5對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。

6.3.6用于清潔物體外表的布巾應每次使用后進行清洗消毒，枯燥備用。

7.常用消毒與滅菌方法

常用消毒與滅菌方法應遵照附錄C的規(guī)定，對使用產品應查驗相關證件。

8.高度危險性物品的滅菌

手術器械、器具和物品的滅菌

8.1.1滅菌前準備

清洗、包裝、裝載遵循WS310.2的要求。滅菌方法

8.1.2.1耐熱、耐濕手術器械應首選壓力蒸汽滅菌。

8.1.2.2不耐熱、不耐濕手術器械應摘用低溫滅菌方法。

8.1.2.3不耐熱、耐濕手術器械應首選低溫滅菌方法，無條件的醫(yī)療機構可摘用滅菌劑浸泡滅菌。

8.1.2.4耐熱、不耐濕手術器械可摘用干熱滅菌方法。

8.1.2.5外來醫(yī)療器械醫(yī)療機構應要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌。

8.1.2.6植入物醫(yī)療機構應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進行滅菌，植入物滅菌應在生物監(jiān)測結果合格后放行；緊急情況下植入物的滅菌，應遵循WS310.3的要求。

8.1.2.7動力工具分氣動式和電動式，一般由鉆頭、鋸片、主機、輸氣連接線、電池等組成。應按照使用說明的要求對各種部件進行清洗、包裝與滅菌。8.2手術敷料的滅菌

8.2.1滅菌前準備

8.2.1.1手術敷料滅菌前應存放于溫度18℃～22℃，相對濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。

8.2.1.2棉布類敷料可摘用符合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用符合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復合包裝袋，摘用小包裝或單包裝。8.2.2滅菌方法

8.2.2.1棉布類敷料和棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。

8.2.2.2符合YY∕T0506.1要求的手術敷料，應根據(jù)材質不同選擇相應的滅菌方法。8.3手術縫線的滅菌

8.3.1手術縫線分類分為可吸取縫線和非吸取縫線?？晌】p線包括普通腸線、鉻腸線、人工合成可吸取縫線等。非吸取縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。

8.3.2滅菌方法根據(jù)不同材質選擇相應的滅菌方法。

8.3.3本卷須知所有縫線不應重復滅菌使用。

8.4其他高度危險性物品的滅菌

應根據(jù)被滅菌物品的材質，摘用適宜的滅菌方法。

9.中度危險性物品的消毒

9.1消毒方法

9.1.1中度危險性物品如口腔護理用具等耐熱、耐濕物品，應首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計〔肛表或口表〕、氧氣面罩、麻醉面罩應摘用高水平消毒或中水平消

9.1.2通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：

a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應首選濕熱消毒；

b)不耐高溫的局部可摘用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；

c)喚吸機和麻醉機的螺紋管及配件宜摘用清洗消毒機進行清洗與消毒；

d)無條件的醫(yī)院，喚吸機和麻醉機的螺紋管及配件可摘用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。9.2本卷須知

9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應充分清洗干凈。

9.2.2管道中有血跡等有機物污染時，應摘用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應及時進行消毒。

9.2.3使用中的消毒劑應監(jiān)測其濃度，在有效期內使用。

10.低度危險性物品的消毒

10.1診療用品的清潔與消毒

診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后摘用中、低效的消毒劑進行消毒。

10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉院或死亡進行終末消毒。消毒方法可摘用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進行清洗消毒。10.3患者床單元的清潔與消毒

10.3.1醫(yī)療機構應保持床單元的清潔

10.3.2醫(yī)療機構應對床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表進行定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進行終末消毒。消毒方法應摘用合法、有效的消毒劑如復合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或摘用合法、有效的床單元消毒器進行清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器使用方法與本卷須知等應遵循產品的使用說明

10.3.3直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。

10.3.4間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類治理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進行終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與本卷須知等遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。

11.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒11.1朊病毒

11.1.1消毒方法

11.1.1.1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝燃燒處理。11.1.1.2可重復使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危險組織〔大腦、硬腦膜、垂體、眼、脊髓等組織〕污染的中度和高度危險性物品，可選以下方法之一進行消毒滅菌，且滅菌的嚴格程度逐步遞增：

a)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內作用60min，然后按WS310.2中的方法進行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應摘用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；

b)將使用后的物品摘用清洗消毒機〔宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑〕或其他平安的方法去除可見污染物，然后浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；

c)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內作用60min，去除可見污染物，清水漂洗，置于開口盤內，下排氣壓力蒸汽滅菌器內121℃滅菌60min或預排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。11.1.1.3被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的低度危險物品和一般物體外表應用清潔劑清洗，根據(jù)待消毒物品的材質摘用10000mg/L的含氯消毒劑或1mol/L氫氧化鈉溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并確保所有污染外表均接觸到消毒劑。

11.1.1.4被朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的環(huán)境外表應用清潔劑清洗，摘用10000mg/L的含氯消毒劑消毒，至少作用15min。為防止環(huán)境和一般物體外表污染，宜摘用一次性塑料薄膜覆蓋操作臺，操作完成后按特殊醫(yī)療廢物燃燒處理。11.1.1.5被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者低度危險組織〔腦脊液、腎、肝、脾、肺、淋巴結、胎盤等組織〕污染的中度和高度危險物品，傳播朊病毒的風險還不清楚，可參照上述措施處理。

11.1.1.6被感染朊病毒患者或疑似朊病毒患者低度危險組織污染的低度危險物品、一般物體外表和環(huán)境外表可只摘取相應常規(guī)消毒方法處理。11.1.1.7被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他無危險組織污染的跨度和高度危險物品，摘取以下措施處理：

a)清洗并按常規(guī)高水平消毒和滅菌程序處理；

b)除接觸中樞神經系統(tǒng)的神經外科內鏡外，其他內鏡按照國家有關內鏡清洗消毒技術標準處理；

c)摘用標準消毒方法處理低度危險品和環(huán)境外表，可摘用500mg/L~1000mg/L的含氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑處理。11.1.2本卷須知

11.1.2.1當確診患者感染朊病毒時，應告知醫(yī)院感染治理及診療涉及的相應臨床科室。培訓相關人員朊病毒相關醫(yī)院感染、消毒處理等知識。

11.1.2.2感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，使用后應立刻處理，防止枯燥；不應使用快速滅菌程序；沒有按正確方法消毒滅菌處理的物品應召回重新按規(guī)定處理。

11.1.2.3感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危險組織污染的中度和高度危險物品，不能清洗和只能低溫滅菌的，宜按特殊醫(yī)療廢物處理。

11.1.2.4使用的清潔劑、消毒劑應每次更換。

11.1.2.5每次處理工作結束后，應立刻消毒清洗器具，更換個人防護用品，進行手的清潔與消毒。11.2氣體壞疽病原體

11.2.1消毒方法

11.2.1.1傷口的消毒摘用3%過氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。

11.2.1.2診療器械的消毒應先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可摘用含氯消毒劑1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒30min~45min，有明顯污染物時應摘用含氯消毒劑5000mg/L~10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。

11.2.1.3物體外表的消毒手術部〔室〕或換藥室，每例感染患者之間應及時進行物體外表消毒，摘用0.5%過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。

11.2.1.4環(huán)境外表消毒手術部〔室〕、換藥室、病房環(huán)境外表有明顯污染時，隨時消毒，摘用0.5%過氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。

11.2.1.5終末消毒手術結束、患者出院、轉院或死亡后應進行終末消毒。終末消毒可摘用3%過氧化氫或過氧乙酸熏蒸，3%過氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，溫度70%~90%，密閉24h；5%過氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，溫度為20%~40

11.2.1.6織物患者用過的床單、被罩、衣物等單獨收集，需重復使用時應專包密封，標識清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。11.2.2本卷須知

11.2.2.1患者宜使用一次性器械、器具和物品。

11.2.2.2醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護，防護和隔離應遵循WS/T311的要求；接觸患者時應戴一次性手套，手衛(wèi)生應遵循WS/T313的要求

11.2.2.3接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布墊等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應遵循?醫(yī)療廢物治理條例?的要求進行處置。11.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體

突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應符合國家屆時發(fā)布的規(guī)定要求。沒有要求時，其消毒的原那么為：在傳播途徑不明時，應按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定消毒的劑量〔可按殺光芽孢的劑量確定〕醫(yī)務人員應做好職業(yè)防護。

12.皮膚與黏膜消毒

12.1皮膚消毒

12.1.1穿刺部位的皮膚消毒

12.1.1.1消毒方法

12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。

使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分數(shù)〕脫碘。

12.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇〔70%，體積分數(shù)〕溶液局部擦拭2~3遍，作用時間遵循產品的使用說明。

12.1.1.1.4使用70%~80%〔體積分數(shù)〕乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。

12.1.1.1.5使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時間3min~5min。

12.1.1.1.6其他方法、有效的皮膚消毒產品，按照新產品的使用說明書操作。12.1.1.2消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm.中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應﹥１５ｃｍ，至少應大于敷料面積〔１０ｃｍ×１２ｃｍ〕。12.1.2手術切口部位的皮膚消毒

12.1.2.1清潔皮膚

手術部位的皮膚應先清潔；對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術前可用抗菌或抑菌皂液或２００００ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

12.1.2.2消毒方法

12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ。

12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分數(shù)〕脫碘。

12.1.2.2.3使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇〔70%，體積分數(shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產品的使用說明。

12.1.2.2.4其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品，按照產品使用說明書操作。

12.1.2.3消毒范圍

應在手術野及其外擴展≥１５ｃｍ部位由內向外擦拭。12.1.3病原微生物污染皮膚的消毒

12.1.3.1徹底沖洗。

12.1.3.2消毒摘用碘伏原液