ICU建設(shè)與管理指南

中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南〔2023〕2023．4中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南(2023)【引言】重癥醫(yī)學(xué)〔CriticalCareMedicine，CCM〕是爭(zhēng)論危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、進(jìn)展規(guī)律及其診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。重癥加強(qiáng)治療病房〔IntensiveCareUnit，ICU〕是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對(duì)因各種緣由導(dǎo)致一個(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，準(zhǔn)時(shí)供給系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。ICU高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。重癥患者的生命支持技術(shù)水平，直接反映醫(yī)院的綜合ICU的組織與治理，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。為促進(jìn)我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，標(biāo)準(zhǔn)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)ICU癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南》。【根本要求】學(xué)科，直屬醫(yī)院職能部門(mén)直接領(lǐng)導(dǎo)。ICU〔二〕ICU術(shù)、具備獨(dú)立工作力氣的專職醫(yī)護(hù)人員。三〕ICU【ICU的規(guī)?！縄CUICU65~75%80%ICU能滿足醫(yī)院的臨床需要，應(yīng)當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模?！綢CU的人員配備】0.8~1:1ICU有局部輪科、進(jìn)修醫(yī)師。ICU醫(yī)師組成應(yīng)包括高級(jí)、中級(jí)和初級(jí)醫(yī)師，每個(gè)治理單元必需至少配備一名具有高級(jí)職稱的醫(yī)師全面負(fù)責(zé)醫(yī)療工作?！捕矷CU2.5~3:1〔三〕ICU技術(shù)與修理人員?！綢CU醫(yī)護(hù)人員專業(yè)要求】〔一〕ICU治療的要求。二〕ICU〔三〕ICU理及病理生理學(xué)學(xué)問(wèn)、ICU急性腎功能不全；〔6〕中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；〔7〕嚴(yán)峻肝功能障礙；〔8〕胃腸功能障礙與消化道大出血；〔9〕急性凝血功能障礙；〔10〕嚴(yán)峻內(nèi)分泌與〔11〕〔12〕腸內(nèi)與腸外養(yǎng)分支持；〔13〕〔14〕〔15〕〔16〕免疫功能紊亂。〔五〕ICU力氣：〔1〕〔2〕人工氣道建立與治理；〔3〕纖維支氣管鏡技術(shù)；〔5〕深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)；〔6〕血流淌力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；〔7〕胸穿、心包穿刺術(shù)及胸腔閉式引流術(shù)；〔8〕電復(fù)律與心臟除顫術(shù)；〔9〕；〔10〕持續(xù)血液凈化技術(shù)；〔11〕疾病危重程度評(píng)估方法。的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)學(xué)問(wèn)更。〔七〕ICU科考核合格后，才能獨(dú)立上崗。【ICU的醫(yī)療治理】〔一〕ICU除執(zhí)行政府和醫(yī)院臨床醫(yī)療的各種制度外，應(yīng)當(dāng)制訂以下符合ICUICU〔1〕〔2〕臨床診療及醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)〔3〕患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出ICU〔4〕抗生素使用制度〔6〕〔7〕特別藥品治理〔8〕〔9〕〔10〕疑〔11〕〔12〕突發(fā)大事的應(yīng)急預(yù)案、人員緊急召集制度。，ICU醫(yī)生共同協(xié)商處理?！踩矷CU的收治范圍：ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到康復(fù)的患者。ICU嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能削減死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。、在慢官功能不全的根底上，消滅急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者。ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得好處的患者，一般不是ICU的收治范圍?！綢CU病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)】〔一〕ICU橫向無(wú)法實(shí)現(xiàn)“接近”時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮樓上樓下的縱向“接近”。15~18M2ICU18~25M2ICU1~2力資源充分的條件下，多設(shè)計(jì)單間或分隔式病房?！踩矷CU盥洗室等。有條件的ICU1.5：1〔四〕ICU擾并有利于感染的把握?！参濉矷CU〔24±1.5〕℃左右。每個(gè)單間的空氣調(diào)整系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立把握。安裝足夠的感應(yīng)式121〔六〕ICU道實(shí)現(xiàn)，以最大限度削減各種干擾和穿插感染?！财摺矷CU清潔和符合防火要求的總原則。〔八〕ICU人的通道?！簿拧吵嘶颊叩暮艚行盘?hào)、監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲外，鈴聲、打印機(jī)等儀器發(fā)出的ICU4520(A)。地面掩蓋物、墻壁和天花板應(yīng)當(dāng)盡量承受高吸音的建筑材料。〔十〕ICU【ICU必配設(shè)備】〔一〕每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，供給電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座122縮空氣接口2個(gè)和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分ICUICU立的電路短路器?！捕矷CU〔三〕每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)展心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)ICU11ICU配備適當(dāng)數(shù)量的呼吸機(jī)。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器〔復(fù)蘇呼吸氣囊〕。為便于安ICU12確定數(shù)量的腸內(nèi)養(yǎng)分輸注泵。〔六〕其他設(shè)備：心電圖機(jī)、血?dú)?、除顫儀、血液凈化儀、連續(xù)性血流淌力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備、心肺復(fù)蘇搶救裝備車(chē)〔車(chē)上備有喉鏡、氣管導(dǎo)管、各、體外起搏器、纖維支氣管鏡、電子升降溫設(shè)備等。ICUBX菌學(xué)等檢查?！綢CU選配設(shè)備】除上述必配設(shè)備外，有條件者，視需要可選配以下設(shè)備：〔一〕簡(jiǎn)易生化儀和乳酸?！捕抽]路電視探視系統(tǒng)，每床一個(gè)成像探頭。〔三〕腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀〔BIS〕?！菜摹齿斠杭訙卦O(shè)備?！参濉澄刚衬ざ趸紡埩εcpHi測(cè)定儀?！擦澈魵饽┒趸肌⒋x等監(jiān)測(cè)設(shè)備?！财摺丑w外膜肺〔ECMO〕?！舶恕炒策吥X電圖和顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)設(shè)備?！簿拧持鲃?dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和左心關(guān)心循環(huán)裝置?！彩矰VT〔十一〕胸部震蕩排痰裝置?！吨袊?guó)重癥加強(qiáng)治療病房〔ICU〕建設(shè)與治理指南》經(jīng)過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)反出修訂。20234〔ICU〕建設(shè)與治理指南(2023)》工作小組組長(zhǎng)：管向東〔按姓氏筆劃為序〕于凱