河北省2023年上半年外科主治醫(yī)師(神經(jīng)外科學(xué))模擬試題

河北省2023年上半年外科主治醫(yī)師〔神經(jīng)外科學(xué)〕模擬試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、患者，女，27歲。停經(jīng)40天，查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天，量少，色淡黯，伴腰膝痠軟，頭暈耳鳴，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉滑尺弱。其證候是A．血熱B．氣虛C．腎虛D．血虛E．陰虛2、應(yīng)用含腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉時，利多卡因一次最大劑量是A．200mgB．300mgC．400mgD．500mgE．600mg3、該患者的治療方針是A．胃腸減壓，密切觀察病情變化B．中藥制劑C．補液抗炎D．急診手術(shù)4、急性化膿性梗阻性膽管炎時，根本病理生理變化是膽道的完全性梗阻和化膿性感染，膽管內(nèi)壓力升高，有時可達A．30cmH20B．20cmH20C．10cmH20D．25cmH20E．40cmH205、關(guān)于腹腔鏡膽囊切除，膽管損傷，哪一項為哪一項不正確的A．"典型"損傷是將膽總管誤認(rèn)為膽囊管B．在肝右動脈周圍進行電切、電凝、別離，可致總膽管損傷C．膽管撕裂傷，即可進行單純修補D．膽管電熱損傷后多出現(xiàn)膽瘺，可及早發(fā)現(xiàn)E．肝外膽管解剖變異也是導(dǎo)致肝外膽管損傷的原因6、男性，30歲，上腹疼痛伴反酸3年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，最大可能出血的原因是A．應(yīng)激性潰瘍出血B．膽道出血C．胃癌出血D．胃十二指腸潰瘍出血E．食管胃底靜脈曲張破裂出血7、最可能診斷為A．腹股溝部淋巴結(jié)炎B．腸管壁疝C．難復(fù)性腹股溝斜疝D(zhuǎn)．精索鞘膜積液E．單純性闌尾炎8、下一步檢查方法是A．血尿淀粉酶檢查B．上消化道鋇餐造影C．腹部立位平片D．B超檢查E．血管造影9、經(jīng)期延長陰虛血熱證的發(fā)病機制是A．陰虛失守，沖任不固B．肝郁氣滯，疏泄失常C．腎陰缺乏，封藏失職D．陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任E．濕熱下注，血熱妄行10、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織去除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/min，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10emil20)，喚吸22/min，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg)，尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生A．心功能不全B．肺功能衰竭C．腎功能衰竭D．血容量缺乏E．體內(nèi)抗利尿激素分泌過多11、脾切除的年齡限制在A．大于2歲B．大于4歲C．大于6歲D．大于8歲E．大于10歲12、男性，42歲，膿血便1年，結(jié)腸鏡見距肛門11cm處直腸腫物，病理證實為癌，手術(shù)方式應(yīng)A．乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)B．經(jīng)肛門局部切除術(shù)C．經(jīng)腹直腸部切除術(shù)D．腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)E．骶后徑路局部切除術(shù)13、乳房結(jié)核常見的來源A．結(jié)核桿菌血行傳播B．腋淋巴結(jié)結(jié)核沿淋巴道傳播C．胸骨結(jié)核直接傳播D．肋骨結(jié)核直接傳播E．以上都不是14、關(guān)于克隆病的描述不恰當(dāng)?shù)氖茿．病變以回腸末端多見B．病變呈跳躍性C．很少合并肛周肛管感染D．常合并腸腔狹窄E．X線鋇餐檢查可見鵝卵石征15、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項為哪一項最正確的A．胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好B．胃癌病人病史較潰瘍病長C．胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低D．胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深E．胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)16、胰源性胰腺炎開展為休克的主要病理生理環(huán)節(jié)為A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪壞死B．大量胰消化酶被激活C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽D．胰蛋白酶→磷脂酶A→組織壞死E．胰酶→彈力纖維酶→血管損害出血17、男性，62歲，發(fā)現(xiàn)左腹股溝可復(fù)性腫物5年。查體：左腹股溝韌帶上方可見半圓形腫物，左外環(huán)口不大，考慮診斷為A．左腹股溝股疝B．左腹股溝淋巴結(jié)腫大C．左腹股溝直疝D(zhuǎn)．左腹股溝脂肪瘤E．左腹股溝斜疝18、膽道疾病首選的診斷方法是A．B超B．口服膽囊造影C．內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCD．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTE．靜脈膽道造影19、有關(guān)滑動疝的概念，正確的選項是A．滑動疝是指腸管滑入了疝囊內(nèi)B．通常是難復(fù)性疝C．滑動疝是指大網(wǎng)膜與疝囊粘連并成為疝囊壁的一局部D．滑動疝是指膀胱滑入了疝囊內(nèi)E．滑動疝是指乙狀結(jié)腸滑入了疝囊內(nèi)20、女性，49歲，反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是A．十二指腸潰瘍B．急性胃炎C．高位急性闌尾炎D．膽囊息肉E．慢性膽囊炎、膽石癥21、以下哪項不是纖維板層型肝癌的特點A．中位生存期較長，預(yù)后較好B．很少伴有肝硬化C．AFP常為陰性D．好發(fā)于青年人E．腫瘤常為多發(fā)，可切除率低22、面部“危險三角區(qū)〞癤的主要危險是A．易引起眼球感染B．易侵入上頜竇C．可導(dǎo)致海綿狀靜脈竇炎D．易導(dǎo)致中耳炎E．抗生素治療無效23、有關(guān)交界痣，以下哪種說法是錯誤的A．痣細(xì)胞集中分布在表皮、真皮的交界位置B．是指處于良、惡性交界狀態(tài)C．可開展為黑色素瘤D．可分布于任何部位E．應(yīng)該手術(shù)切除24、膽囊穿孔多見于膽囊頸部，其原因是A．局部血供差B．該部位張力低C．該部位肌肉運動差D．該部位粘膜抵抗力弱E．該部位結(jié)石易嵌頓25、為明確診斷下一步最合理的檢查方法是A．復(fù)查B超B．靜脈膽道造影C．ERCPD．檢查血膽紅素水平E．檢查尿膽原、尿膽素二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，36歲，化膿性扁桃腺炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39℃，左下頜下可及-2cm×2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫?？紤]診斷是A．頸深部化膿性蜂窩織炎B．淋巴結(jié)結(jié)核C．項癰D．口底化膿性蜂窩織炎E．急性化膿性淋巴結(jié)炎2、男性，7歲，發(fā)熱1天余，開始體溫達39℃，隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉3～4次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮A．急性腸炎B．急性闌尾炎C．急性痢疾D．腸系膜淋巴結(jié)炎E．節(jié)段性腸炎3、膿性指頭炎切開引流時最好摘用A．側(cè)面橫切口B．側(cè)面縱切口C．掌面橫切口D．掌面縱切口E．魚口形切口4、給出初步診斷A．急性化膿性闌尾炎B．急性單純性闌尾炎C．急性壞疽性闌尾炎D．闌尾周圍膿腫E．潰瘍病穿孔5、有關(guān)上消化道大出血病因的描述中錯誤的選項是A．10%—15%的消化性潰瘍出血沒有潰瘍病史B．局部肝內(nèi)膽道出血沒有膽系感染病史C．門靜脈高壓癥患者發(fā)生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲張靜脈破裂D．體重進行性下降提示消化道出血可能由惡性腫瘤引起E．出血性胃炎可有非甾體類抗炎藥服用史6、詢問病史應(yīng)特別注意A．有無癲癇病史B．有無潰瘍病史C．有無腹部感染史D．有無結(jié)石病史E．有無類似疾病史7、手術(shù)后第四天，訴切口疼痛，體溫上升至39℃，切口明顯紅腫，有波動。予以切開引流，與預(yù)后有關(guān)的問題是A．感染的菌種B．感染的時間長短C．感染的深度，是否涉及縫合的肌腱D．愈合后的瘢痕大小E．愈合后有無瘢痕疙瘩形成8、甲狀旁腺素的分泌與以下哪項因素有關(guān)A．垂體控制B．血鈣濃度C．血磷濃度D．甲狀腺控制E．下丘腦控制9、關(guān)于門脈高壓癥上消化道出血以下哪一項不正確A．食管胃底靜脈曲張的患者不一定出血B．外科治療的目的在于緊急禁止食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的大出血C．不宜行預(yù)防性手術(shù)D．肝功能C級患者宜摘用非手術(shù)治療E．門靜脈高壓癥上消化道出血一定為食管胃底靜脈曲張破裂10、此時最適宜的治療為A．胃癌根治術(shù)B．胃大部切除術(shù)+肝轉(zhuǎn)移癌切除術(shù)C．姑息性手術(shù)D．大劑量化療E．放療11、男性，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是A．靜脈注射維生素K1B．服用胃粘膜保護劑C．輸白蛋白D．靜脈注射止吐藥E．靜脈滴注垂體后葉素12、如肛門鏡檢查確診為第Ⅱ期內(nèi)痔出血，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查除外腫瘤，那么最正確治療方案是A．手術(shù)切除B．服用輕瀉藥，保持大便通暢C．行內(nèi)痔核硬化劑治療D．減少飲酒及進食刺激性食物E．摘用高錳酸鉀每天坐浴13、如果患者血鈣低于1.75mmol/L，提示A．病情嚴(yán)重B．甲狀旁腺功能亢進C．腹部體征緩解D．嘔吐加重E．胃腸無改變14、胃穿孔后，最早出現(xiàn)的體征是A．脈搏加快B．高熱C．膈下游離氣體D．血壓升高E．板狀腹15、細(xì)菌性肝膿腫最常見的病因A．壞疽性闌尾炎B．慢性結(jié)腸炎C．膽道感染D．癤腫E．胃十二指腸潰瘍穿孔16、最容易導(dǎo)致上肢缺血性肌攣縮的骨折是A．前臂雙骨折B．Colles骨折C．橈骨小頭骨折D．尺骨鷹嘴骨折E．肱骨髁上骨折17、首選治療方法是A．急診行門腔靜脈分流術(shù)B．急診行門奇靜脈斷流術(shù)C．輸注精氨酸和支鏈氨基酸，防止肝性腦病D．靜脈注射止吐藥防止再次嘔血E．靜脈滴注垂體后葉素18、出現(xiàn)腹膜刺激病癥可能與以下哪項有關(guān)A．出血B．膽管破裂C．腸道有破裂D．腹肌的損傷E．肝包膜的損傷19、對空腔臟器破裂有確診價值的為以下哪項A．有充滿性腹膜炎體征B．腹部立位X線提示膈下見游離氣體影C．腸鳴音消失D．為腹部開放傷E．以上都不是20、肝膿腫嚴(yán)重時考慮行肝葉切除術(shù)，以下哪項是不正確的A．慢性厚壁肝膿腫B．切開引流后膿壁不塌陷C．有明顯的無效腔D．膿腫腔內(nèi)膿液特別粘稠E．有肝內(nèi)膽管結(jié)石，肝組織已破壞失去功能21、典型的Charcot三聯(lián)征對以下哪種疾病有診斷意義A．急性胰腺炎B．急性十二指腸憩室炎C．急性胃炎D．急性膽管炎E．急性膽囊炎22、急腹癥診斷不明時，哪項處理不對A．病情觀察B．禁食C．休息D．止痛(嗎啡)E．輸液23、正常成人每天肝